后做了外腰椎内固定手术后遗症，需要二次手术换内固定吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-17 12:13 标签： 腰椎内固定手术后遗症
20%的锁骨中段骨折钢板内固定治疗后需要二次手术
作者：虎群盛
锁骨骨折是临床常见骨折之一，好发于锁骨中，既往曾经认为对于锁骨中段骨折，无论骨折移位程度如何，均可选择非手术保守治疗。但是近期的前瞻性对照研究则表明切开复位钢板内固定治疗的效果会更好。加拿大创伤骨科学会的研究认为切开复位内固定具有以下诸多优势：影像学骨折愈合更快、骨折不愈合以及因为畸形愈合二期手术的情况更少、患者功能恢复更好、以及患者对肩部外观的满意度提高。但是切开复位内固定治疗锁骨骨折，也存在很高的不良事件发生率，主要包括：内置物失败、伤口裂开、内固定激惹等。加拿大的研究发现有的锁骨中段骨折患者在接受钢板内固定治疗之后需要再次手术，二次手术的情况非常常见，其研究结果发表在年的10月的杂志。作者回顾性研究年月日至年月日之间手术治疗的分型型锁骨中段骨折。手术适应症为：新鲜的锁骨中段骨折、骨折端皮肤被顶起（潜在开放性骨折）、伴有神经血管损伤症状、多发伤患者、骨折显著移位（短缩和移位＞锁骨干直径）。再次手术的主要指征包括：内置物失败、骨折不愈合、深部感染。在作者所在医院，并不常规去除钢板，除非是患者因为疼痛或内固定突出而要求去除内置物，一般也是在术后一年才进行去除钢板的手术以保证骨折愈合和重塑过程完成。共有例患者被纳入研究，平均年龄±岁，分为型例，型例，型例。再次手术或结束随访的平均时间为个月，的患者使用波浪形钢板，其余患者使用动力加压钢板。的钢板被放置于锁骨上方，只有例钢板被放于锁骨前侧。29例（）患者进行了二次手术，动力加压钢板组和波浪形钢板组分别有和的患者进行了二次手术。二次手术的原因分别为内固定激惹例、内固定失败例、骨折不愈合例。女性似乎更大可能需要进行二次手术，但是统计学值，年龄、骨折类型、钢板类型以及钢板位置与二次手术并无明显联系。通过电话取得了例患者（）的随访，例患者完成了快速评分问卷调查。从手术到取得问卷调查的平均时间为个月。这例患者中有例进行了二次手术，还有另外例患者考虑进行二次手术，整体患者的平均快速评分为，接受二次手术的患者与未进行二次手术患者之间并无显著差异，分别为和。考虑进行二次手术的这例患者的快速评分为，不打算进行二次手术的患者的评分则为。通过此次研究，作者发现锁骨中段骨折切开复位钢板内固定后的再次手术率为，二次手术的主要原因为内固定激惹。由于样本量太小，作者无法证明钢板类型和钢板位置是否会对再次手术产生影响，但是内固定治疗后数年的功能评分则表明通过钢板内固定治疗患者可以取得良好的功能恢复。
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指导意见：根据你叙述的病情，主要是因为骨折本身导致的骨缺损、骨吸收，可能与医院关系不大，进行二次手术治疗需要进行植骨，麻烦你对我的回复给予评价，谢谢！
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指导意见：你好，你可以把当时的情况说清楚，最好有X光片，看看是什么部位的骨折，然后才可以给你解答。
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指导意见：你好，根据你描述的情况，考虑是这样的，第一次做外固定，是你的骨折是开放性的，不能做内固定，做内固定的话容易导致骨折感染等并发症，先外固定，等开放性伤口愈合，没有感染迹象，再做内固定，至于骨缺损，考虑是你受伤时就可能有，医院没有过错啊，这是正常的诊疗。
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问题分析：建议您注意休息、适当做功能锻炼，不要做剧烈运动，可以局部理疗按摩、红外线烤灯热敷等，可以口服红药、意见建议：接骨丹、黄瓜籽粉等以促 进骨折的愈合，多进食含钙质高的食物如骨头汤、钙片、牛奶等。
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病情分析：一般要戴两三个月吧，要看具体是什么手术，骨折愈合的快慢情况，一般要等骨头长个差不多了再拆下来意见建议：具体可以咨询你的治疗医生，他可能更了解你的情况，多与治疗医生沟通
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问题分析：你好，这个小腿的粉碎性骨折伴有骨缺损，什么时候可以拆除外固定关键是看骨缺损的范围和程度的，不好估计的意见建议：如果是缺损不明显，小腿这样的骨折一般是需要半年左右才可以愈合的，这个时候才可以考虑拆除外固定架的，多喝骨头汤，静养利于骨折的愈合
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