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腰间盘突出，不能站也不能坐！简单有效又不花钱的方法，送给你
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制情报站｜腰间盘突出要注意这几个问题，否则再好的方法也治不了
每个人，不仅要阳光，要自信，更要有一个平和的心态，去面对很多的事情，就像是患上了腰间盘突出的患者，虽然只有一个好的心态不可能解决问题，但是如果患者的心态不好，对治疗的结果影响也是很大的，所以说对于腰间盘突出来说，积极的治疗，加上健康的心态，一定能解除疼痛带来的困扰。
对于所有的腰间盘突出患者，都要注意这三个治疗要点：
第一、病情千万不能够拖延
如果患者属于轻度腰椎间盘突出的话，此时是可以尽快治愈的，但是如果患者的病情恶化，单纯依靠休息是没有效果的，需要进行牵引治疗、物理治疗或药物治疗，患者应该及时到医院进行治疗，预防其他并发症发生!
第二、患者需要绝对的静养
无论患者患病后严重程度如何都是应该进行绝对的静养的，患者需要注意在患病后的三个月内尽可能不要做过于激烈的运动，同时不要刺激腰部的健康，平时也应该注意腰部的保暖，床应该尽量选择硬一些的，因为如果床铺过软的话，可能会导致腰椎受力不均!
第三、患者饮食应该注意不宜过硬
腰椎盘突出比较严重的患者，可能会影响自己的食欲，并且如果吃过于坚硬的食物，会加重身体的震动，此时就会出现明显的疼痛，所以最好是吃点细软容易消化的东西，同时还要补充钙质，如牛奶、海带、豆制品等食物。
对于腰间盘突出患者来说及时治疗是很重要的，腰间盘突出推荐使用京骨康远红外贴在远红外波作用下，快速穿过皮肤角质层屏障，对腰间盘突出、腰肌劳损、骨质增生、引起的腰部腿部疼痛能起到比较好的作用，可达到从根本上康复的目的。可以直接掏宝搜索京骨康！
另外在给大家介绍下比较适合腰间盘突出患者做的锻炼方法，对恢复是很有帮助的：
1、下蹲动作：两足左右分开约30厘米，上身伸直，脚跟着地往下蹲。当不能再下蹲时停留5秒钟然后慢慢地站起来。下蹲时呼气，复位时吸气，与呼吸相配合进行练习。下蹲运动能有效地培养平衡感。
2、平躺在地上或者床上，然后双脚屈撑作为支点，头部和双手也作为支撑点，慢慢地将腰部往上挺起，至于挺到多高就看你当时的感觉，反正到达最舒服的时候就可以，保持这样的姿势十几秒时间，然后再慢慢地把腰放下，这样慢慢循环做几次，最关键的一点是整个过程一定要慢慢地做，这样既能防止腰部受伤，也能较准确地感应到腰部舒服的位置，每天坚持做一两次。
3、最简单实用的一个锻炼方法就是每天倒走半个到一个小时，在倒走的时候，一定要注意身后是否有危险，尽量选择平坦的小路锻炼，不要走公路，小心路上的车以及地面上的坑洼。
温馨提醒：长期久坐不动会引起腰椎间盘突出，也可加重患者病情，所以在坐立时要保护好腰部，在座椅后放一个靠垫可缓解患者症状，放靠垫也有一定的讲究。靠垫一定要放在腰部，放在背部是无效的。正常人体的脊柱共有3个生理弯曲，胸椎向后凸，颈椎和腰椎向前凸，从侧面看，脊椎犹如两个S的连接，由此可见腰背部不在用一条直线上。若在腰部后方放一个靠垫，可以使腰部得到有效的承托，维持腰椎生理状态，均衡腰椎、腰部肌肉的压力，减轻劳损，增加舒适度，预防和改善腰椎不适，对稳定脊柱有好处。腰间盘突出推荐使用下面这款在淘宝上反馈非常不错的京骨康远红外黑膏贴（卖家：jgkgaoyao）：
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声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-6cfebd71e217a09e121acc51d8b06fba_b.jpg& data-rawwidth=&599& data-rawheight=&547& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&599& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-6cfebd71e217a09e121acc51d8b06fba_r.jpg&&&/figure&&p&&b&一、腰突后一定要睡硬板床才能好吗？&/b&&/p&&p&不需要。&/p&&p&因为腰椎是有生理曲度的，突友们躺在硬板床上时，人体的重力集中在头、肩、臀、脚处。&/p&&p&硬板床在过度支撑这些部位的同时，腰部却处于无支撑的悬空状态，这会导致脊柱扭曲。&/p&&p&所以，睡硬板床可能会加剧腰背肌肉的僵硬状态，加剧腰椎间盘突出的症状。&/p&&p&&b&建议突友睡软硬适中的床，能给腰背提供足够的支撑，能让腰椎充分地休息。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&二、听群里很多人说去医院看腰突，都是叫人回去卧床静养，这样真的能好吗？&/b&&/p&&p&长期的卧床静养对腰突的恢复没有半点好处，反而会导致腰部肌肉肌力减退，加剧破坏腰椎的稳定性，加重腰突症状。&/p&&p&长期的卧床静养还会导致关节僵硬，导致腰部的活动受限；并且减缓身体新陈代谢，影响损伤部位的愈合速度，不利于后期康复。&/p&&p&&b&所以，突友应该在疼痛可承受的范围内进行适当的活动和运动康复促进腰椎的恢复。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&三、腰突后能练瑜伽吗？&/b&&/p&&p&有些瑜伽动作的强度较高，对腰部的压力较大，容易加重腰突症状。&/p&&p&尤其是有下肢无力、大小便失禁、每日持续性疼痛且疼痛持续加重，伴随有骨质疏松、腰椎滑脱等病症的腰突患者，更不宜进行高强度的瑜伽动作。&/p&&p&建议腰突后每天坚持运动康复，使腰背部肌肉更加强壮，缓解腰突症状，经过评估后再开始练习瑜伽。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&四、腰突之后坐久一点就非常不舒服，我还能上班吗？&/b&&/p&&p&久坐对腰部的压力大，容易导致腰部的肌肉僵硬，引发腰突症状。&/p&&p&突友在上班期间，在坚持运动康复锻炼的同时，可以每隔1个小时休息5-10分钟，并通过一些简单的动作如&b&脊椎转体运动&/b&以放松僵硬的腰部肌肉。&/p&&p&同时，注意调整坐姿：保持垂直坐姿，双脚平放在地上，大腿与髋关节呈90度。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-0267a6bdc4abc06ce6e5e00c8ba73b80_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&552& data-rawheight=&311& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&552& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-0267a6bdc4abc06ce6e5e00c8ba73b80_r.jpg&&&figcaption&脊椎转体运动&/figcaption&&/figure&&p&&b&五、腰突后，怀孕会加重症状吗？&/b&&/p&&p&可能会。&/p&&p&第一、随着胎儿的长大，身体的重心向前倾，突友孕妈为了维持身体平衡，需要使腰部过度前凸，增加腰背肌肉和椎间盘的负荷。&/p&&p&第二、孕妈松弛素的增加会导致全身韧带的松弛，导致椎体小关节不稳和移位，引发腰突症状。&/p&&p&第三、骨盆前倾加重，会牵拉腰部肌肉，压迫腰部神经引起腰痛。&/p&&p&建议在&b&孕前做好康复锻炼&/b&，将腰部肌肉锻炼得更强壮，提高腰椎的稳定性。&/p&&p&同时&b&在孕期，也可以在康复师的指导下进行适当的康复锻炼&/b&，增强腰肌，预防腰突症状。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&六、游泳对腰突的恢复有好处吗？&/b&&/p&&p&适当的游泳有助于腰突的恢复，具体表现在：&/p&&p&第一、游泳是一种低负荷的运动，水的浮力可减轻运动对腰背的压力；&/p&&p&第二、游泳可以帮助突友伸展和放松腰肌；&/p&&p&第三、游泳作为一种抗阻的有氧运动，可以增强腰椎周围的肌肉力量；&/p&&p&第四，游泳还可以刺激人体的血液循环，改善腰部的血液供应，促进新陈代谢缓解疼痛。&/p&&p&&b&建议突友可以每周游泳不超过3次，以避免不必要的肌肉疲劳和劳损，加重腰突症状。&/b&&/p&&p&同时要注意，蝶泳对腰部的肌肉力量要求较大，不适合突友；蛙泳时动作过大容易过度拉伸腰肌，所以突友蛙泳时不宜动作过大；&b&建议采用最适合突友的泳姿—仰泳。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&温馨提醒：更多的腰突保健知识，突友们可下载我的WELL健康APP，即可参考腰突的科普知识，也可以定制个人的运动方案进行康复锻炼。&/b&&/p&
一、腰突后一定要睡硬板床才能好吗？不需要。因为腰椎是有生理曲度的，突友们躺在硬板床上时，人体的重力集中在头、肩、臀、脚处。硬板床在过度支撑这些部位的同时，腰部却处于无支撑的悬空状态，这会导致脊柱扭曲。所以，睡硬板床可能会加剧腰背肌肉的僵硬…
&p&腰间盘突出实在博大精深，小生不知从何说起，我这段时间翻阅了一些最新文献，受到一些启发，今天分享给大家。&/p&&p&（腰肌劳损的康复，大家可以参考我之前的文章：&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&腰肌劳损，正确的康复方式。 - 知乎专栏&/a& ）&/p&&p&为什么又写腰？最近遇到腰痛的患者比较多，尤其是腰4腰5和腰5骶1之间，13岁腰间盘突出，24岁腰间盘突出，32岁腰间盘突出，腰间盘突出发病率越来越高并且越来越低龄化。啥都不突出，腰间盘突出了...心塞。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-308d9d0e30c5deb3eeb3e92fad07cbbf_b.png& data-rawwidth=&241& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&241&&&/figure&&p&如果你不小心已经腰间盘突出，你的生活可能已备受困扰，或者刚得知腰间盘突出吓得不要不要的正努力查找相关资料，那我希望这篇文章可以给你重新带来信心。&/p&&p&首先大家需要知道的，腰间盘突出，这个突出来的部分，绝大部分是不可逆的，不过不要慌张，疼痛和功能是可逆的。虽然腰间盘的突出存在，我们通过合理针对性的康复是可以解除疼痛，可以进行正常功能活动。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-a4eb5104870efc4e1b2fbc_b.png& data-rawwidth=&294& data-rawheight=&239& class=&content_image& width=&294&&&/figure&&p&在美国，腰痛是初级护理中仅次于感冒最常见的就医原因，他们腰痛去康复很普遍，并不会像国人觉得腰痛就是“不行”，腰痛得不行才引起重视，我们更应该防范于未然。他们在康复的过程中，也不会过分强调腰间盘突出，更在意你的肌肉、你的筋膜、你的关节、你的动作模式、你的生活工作习惯等是否正常。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a3bbf6ccb96_b.png& data-rawwidth=&508& data-rawheight=&379& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&508& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a3bbf6ccb96_r.png&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-da68f61fb870d2d32b0e142_b.png& data-rawwidth=&508& data-rawheight=&383& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&508& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-da68f61fb870d2d32b0e142_r.png&&&/figure&&br&&p&事实上腰间盘突出和爱情一样都是永恒的话题，到现在也没有人把它说得非常明白，但是离真相越来越近。&/p&&p&因为有更多的人，从更多的角度诠释了腰间盘突出的全貌。我们过去说，手术是最好的，现在很多人专业人士认同，百分之九十九的腰间盘突出不需要手术，因为非手术治疗越来越好。那非手术治疗好在哪里，什么时候是最好的，什么时候不擅长呢，为什么手术会越来越少，手术的过度医疗又为何而起，都牵扯到一个精细诊断的问题。&/p&&p&精细诊断借助病史、体征、影像、动作测试、特殊检查等可以进行，然而还有一个也是很重要的，就是诊断思维。骨科是骨科思维，中医是中医思维，疼痛是疼痛思维，养生是养生思维，所以众多思维去看同一个问题就如同盲人摸象，大家也没有一个机会把它整合起来。还好，我学校的老师还有我拜的师傅是不同领域的专家，我对不同的思想深感兴趣现在尝试把他们稍加整合，如有不妥，还请各位知友多多指正交流。&/p&&p&&b&明威老师是讲道理的人，咱们先来看一看腰椎间盘突出到底是怎么回事（因为知乎里大都是知识分子，知识分子当然要知道所以然）。&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-e498a28b70b68cdc4f3d_b.png& data-rawwidth=&306& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&306&&&/figure&&br&&p&我们的腰椎有这样的特点：椎体大、椎间盘大、骨板厚、腰三横突长。腰椎周围的保护结构包括：韧带、肌肉、椎间盘等。
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-2b6f13eab94edf9b3629da_b.png& data-rawwidth=&387& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&387&&&/figure&&br&&p&腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨版三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。
&/p&&p&腰椎出现问题或受伤后，首先影响到的是间盘内压。间盘内压的变化是一切病变的内因。常见的便是椎间盘突出。最早的腰酸是间盘被膜被挤压，然后是痛，压迫到神经会麻。从部位发展来看，最初是腰中间疼痛，然后腰两边，之后弥漫到臀部、大腿甚至小腿。
&/p&&p&&b&咱们可以看下腰间盘突出发展流程：&/b&&/p&&p&腰受伤——间盘压力变化——间盘内膜胀（症状酸）——纤维环破裂（本身不会有症状）——单处破裂是突出（症状多），多处破裂是膨出（症状少）——随着时间增加关节囊肌肉韧带僵硬水肿——再发展导致脱出。&/p&&p&突出、膨出和脱出是间盘变化的不同阶段，但是当没达到压迫椎间孔的时候是几乎没有症状的。急性扭伤腰间盘突出是他的原发病，先有原发病，然后某一个诱因导致疼痛。经验说，除了急性的外伤，没有急性的腰间盘突出。&/p&&p&&b&咱们再来看一看生活中哪些动作是要避免的，来防止腰椎间盘表现太突出：&/b&&/p&&p&1 跷二郎腿&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-abcd5271ccdac0f754d4b1c2352fe14a_b.png& data-rawwidth=&349& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&349&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&坐着的时候翘二郎腿，会让骨盆处于倾斜状态（一边儿高，一边儿低），这样连带着腰椎承受的压力也会不均，同样腰椎间盘受力也会不均，长此以往会造成腰肌劳损，也可能会造成腰椎间盘突出哦。&/p&&p&&b&小贴士：&/b&这个没啥说的，不翘或者少翘二郎腿就对啦。
&/p&&p&2长期直立工作
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d68d56c0e5d9d7dcbe3fdad18afeb10c_b.png& data-rawwidth=&361& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&361&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&长期直立工作会导致腰部的肌肉紧张（一直站着腰就是绷着的嘛），这样腰椎长期受力也是增加的，所以腰椎间盘突出的风险也会增大。像商场的售货员、老师、理发师等都是腰椎间盘突出症的好发人群。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&工作时可以在脚下踩个踮脚物，双脚可以轮替着来，这样做不仅可以让腰椎往前凸（正常的腰椎就该往前凸），同时还能缓解腰背部的肌肉紧张。如果长期站立后，觉得腰背部有不舒服的感觉，就别硬撑着啦，赶紧做一些腰部伸展的动作吧。&/p&&p&3“老妇人”坐姿
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-8dbe86a589a85c3db72b46e65cdcb01c_b.png& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&265& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&br&&p&&b&危险指数：&/b&★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&歌里唱的好：“在周末晚上，关上了手机，舒服窝在沙发里”，但是像个老太太一样窝在沙发或凳子上会导致腰椎前凸度减少，椎间盘的压力增加；长时间维持这个姿势，还会让腰椎间盘老得更快。但这个姿势还真是很多人都喜欢做，“北京瘫”越来越多。&/p&&p&&b&小贴士：&/b&坐着的时候保持上身挺直，收腹，下肢并拢。如果是坐在有靠背的椅子上，除了前面的几点，还应该尽量将腰背紧贴椅背，这样腰部、背部和屁屁的肌肉都不会太疲劳。&/p&&p&4睡姿不良&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-9feeb28b914c82e31eb9ad7_b.png& data-rawwidth=&335& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&335&&&/figure&&br&&p&&b&危险指数：&/b&★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉绷得紧紧的，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰很难受的原因。这一点我自己也深有体会，每次去酒店软垫子上睡过觉，都会觉得腰部很空很难受，所以很有发言权。╰(￣▽￣)╭
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&尽量选择硬床垫，平躺时膝盖下面垫一软枕，以便髋关节（就是老百姓说的胯）和膝关节微微弯屈，腰背部肌肉就能得到放松，椎间盘的压力也会降低，椎间盘突出的风险自然就变小啦。
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-0b6cf8bb4d4e0c23bbd3a_b.png& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&375& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-0b6cf8bb4d4e0c23bbd3a_r.png&&&/figure&&p&5单手提重物&/p&&p&&b&危险指数：&/b&★★★
&/p&&p&&b&危险原因：&/b&单手提重物，为了保持平衡，整个身体就会倾斜，这样椎间盘两边的受力就不均匀了，肌肉的紧张度也不一样，对椎间盘的危害很大。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡，腰椎受力均匀。
&/p&&p&6跑步姿势不良&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-fbdc67e25d9dac_b.png& data-rawwidth=&507& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&507& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-fbdc67e25d9dac_r.png&&&/figure&&br&&p&&b&危险指数：&/b&★★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正常的跑步姿势尤其是弓背向前倾的姿势，会导致椎间盘受力明显增加；再加上跑步颠簸的脉冲式压力，会让椎间盘突出的风险变大。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&尽量保持上身挺直，跑步频率放慢，穿气垫鞋，减少对椎间盘的脉冲式压力。
&/p&&p&7穿高跟鞋
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-99db0ac6f53c2a12bfdb0865a4abc9d6_b.png& data-rawwidth=&206& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&206&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★★★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&高跟鞋会使人的重心过度前移，这就必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲度增大，腰椎部分的压力嗖嗖地涨，也就很容易造成椎间盘损伤啦。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&尽量穿平底鞋，如果特殊场合必须穿高跟鞋，尽量将重心放在脚跟而不是前脚掌。
&/p&&p&8需要扭腰的运动（高尔夫球、乒乓球等）&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ccbef1812eeee262a019fe_b.png& data-rawwidth=&361& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&361&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★★★★
&/p&&p&&b&危险原因：&/b&高尔夫球挥杆、乒乓球拉弧圈球等运动都需要腰部发力带动手臂，这样常态性的扭腰运动如果经常做，也会扭转和挤压椎间盘。这是引起椎间盘突出的高危动作。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&有腰椎间盘突出的患者，要尽量少做需要扭腰的运动，加强腰椎的稳定性和胸椎的灵活性等，正常人在运动中也要保护好腰部哦。
&/p&&p&9弯腰搬重物
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c9d0cd6c2dd9c676bcddbe80ed22bdba_b.png& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&206& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★★★★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受到很大的压力，很容易使腰椎间盘通过薄弱的区域突出去（想象奥利奥饼干的心儿一错位就被挤出去了），很多患者就是在弯腰搬重物后加重症状的。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&先单膝跪地，尽可能将重物靠近身体，利用手臂举起重物至大腿中间，然后以保持背部笔直的方式地站起；起身后重物要尽量贴近身体。
&/p&&p&10慢性咳嗽、便秘&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-451b593adb5e4780ebb6ea_b.png& data-rawwidth=&288& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&288&&&/figure&&p&&b&危险指数：&/b&★★★★★&/p&&p&&b&危险原因：&/b&长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加、椎间盘受力增加，这也是腰椎间盘突出的明确危险因素。
&/p&&p&&b&小贴士：&/b&先针对病因治疗慢性咳嗽和便秘。
&/p&&p&&b&努力看到这里的知乎儿感觉已经是真爱了，或者你的腰已饱受困扰，明威老师必须慷慨解脑，对得起爱我的观众，下面我对腰间盘突出的家居康复方法娓娓道来。&/b&&/p&&p&&b&下面的康复方法适用于一般性腰间盘突出患者，方法简约有效。本来想介绍多一些方法，但未必适用于你，所以将一些简单有效、保守的方法。&/b&&/p&&p&当然肯定也会有少数人存在特殊原因效果不佳，若自我康复过程中出现4分以上异常疼痛或不舒服，可咨询我或您身边专业的医生或康复师，最好能够当面指导，因为你可能为了腰间盘突出去了好多医院，不可能线上数语就能解决你的问题。&/p&&p&&b&康复前简单评估：&/b&&/p&&p&以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。&/p&&p&如果已经出现疼痛请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。&/p&&p&1&b&姿势评估：&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-24d723f4ca07d81a2e510_b.png& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。&/p&&p&阴性（正常）：&/p&&p&间距≤一个手掌厚度&/p&&p&阳性（存在问题）：&/p&&p&间距＞一个手掌厚度&/p&&p&如果你的问题是阳性，很可能是骨盆前倾，可以参考：&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何纠正驼背和骨盆前倾？ - 知乎&/a&
&/p&&p&&b&2.动作评估：&/b&&/p&&p&&b&一是前屈试验&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d768e72aaca3c8edc0fac3_b.png& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。&/p&&p&阴性：&/p&&p&整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。&/p&&p&阳性：&/p&&p&腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛。&/p&&p&粗略表明你的后表链紧，具体哪里还需要进一步评估。&/p&&p&&b&二是后仰试验&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-6eed58ae6c2_b.png& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&p&站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰躯干尽量后仰。&/p&&p&阴性：&/p&&p&躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。&/p&&p&阳性：&/p&&p&双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。&/p&&p&&b&三是左右侧屈活动度&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-3b066f885efe7c0c6f579b4ee14d156b_b.png& data-rawwidth=&250& data-rawheight=&250& class=&content_image& width=&250&&&/figure&&br&&p&下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。&/p&&p&阳性：&/p&&p&侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛。&/p&&p&说明腰方肌紧张。&/p&&p&&b&康复训练的部分我们保守介绍泡沫轴放松3个肌肉，拉伸2个肌肉、练习胸椎灵活性、练习腰椎稳定性和大腿力量。&/b&&/p&&p&&b&1泡沫轴放松阔筋膜张肌、臀大肌、腰方肌。&/b&&/p&&p&每个肌肉放松2分钟&b&。&/b&&/p&&p&&b&泡沫轴的具体使用和注意事项可以参考：&/b&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&&span class=&invisible&&https://www.&/span&&span class=&visible&&zhihu.com/question/2644&/span&&span class=&invisible&&2953/answer/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&
&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-e782ee9baafa1f5c18970_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-e782ee9baafa1f5c18970_r.png&&&/figure&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-c4316bb8_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-c4316bb8_r.png&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-6e50b9e1e296f330987ebfa367e30800_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-6e50b9e1e296f330987ebfa367e30800_r.png&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c1f291d4b21efa43b7de9bf9fb832472_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-c1f291d4b21efa43b7de9bf9fb832472_r.png&&&/figure&&p&&b&2拉伸臀大肌和腰方肌&/b&&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ad7bebb43ec198d4_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-ad7bebb43ec198d4_r.png&&&/figure&&p&&b&3练习胸椎灵活性&/b&&/p&&p&腰椎主稳定，胸椎主灵活，如果胸椎灵活性不好，腰椎就要代偿胸椎的灵活性使腰椎承担更多的工作和负荷。&/p&&p&&b&胸椎的灵活性练习介绍以下几种方式：&/b&
&/p&&p&&b&■ 胸椎的伸展动作&/b&&/p&&p&　　猫狗式：四肢支撑于地面并固定，用骨盆的前倾与后倾来主导脊椎做一个“S”和“C”形动作。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-7b0f25cba9d807d4964b8_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&679& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-7b0f25cba9d807d4964b8_r.png&&&/figure&&p&
坐姿胸椎伸展：坐于靠背的椅子上，固定腰椎及以下部位，使其胸椎以上向后伸展。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-0d866ed8f6fe12dfd4c74a_b.png& data-rawwidth=&277& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&277&&&/figure&&p&&b&■ 胸椎的旋转动作&/b&&/p&&p&　　跪姿躯干旋转训练：双膝+单手支撑于地面并固定，一手放到头侧，躯干向手抬起侧方向旋转到最大角度。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-4d3ceaeaef7a27f040aea_b.png& data-rawwidth=&583& data-rawheight=&289& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&583& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-4d3ceaeaef7a27f040aea_r.png&&&/figure&&p&　　坐姿躯干旋转训练：坐姿并直立躯干，为防止下肢移动，可将双膝之间放置小球或泡沫轴等，夹紧，使其固定。双手交叉头后，胸椎主导躯干向一侧旋转&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-346e0cda35baacc92bec981e_b.png& data-rawwidth=&522& data-rawheight=&345& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&522& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-346e0cda35baacc92bec981e_r.png&&&/figure&&p&4 练习要椎稳定性和大腿力量。
腰椎稳定性进阶练习可以参考：
&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//v.qq.com/x/page/f0199vkxy2m.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&一招鲜解除腰痛_腾讯视频&/a&
&/p&&p&大腿肌肉力量练习我们采取静蹲方式，具体方法和强度可以参考：
&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&靠墙静蹲的动作要领和时间频次？ - 知乎&/a&
&/p&&p&好了，时间也不早了，腰间盘突出的问题先讲到这了，这些方法一周三次练习，坚持一个月，你的腰痛症状会消失。等症状稳定后，然运动康复成为你生活的一部分吧，在锻炼身体的同时把问题康复，越来越健康。
&/p&&p&泡沫轴和拉伸的照片是刚刚拍的，做了几个演示动作老腰瞬间轻轻松松。
最后附一张傲娇图片，记得点赞哦，晚安。
&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-e8fdb1eb6066eca600d62a_b.png& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-e8fdb1eb6066eca600d62a_r.png&&&/figure&&br&&p&好的，你学会了吗？如果你学会了欢迎点赞和分享，据说学习+分享是最好的知识传播的途径呢！&/p&&p&咨询可在我的值乎，微信咨询请到我的主页查看微信号
&/p&&p&..........................................................................
&/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&推荐给你一款可以自助精细评估康复的小程序。&/a&
&/p&&p&我的知乎Live推荐：&/p&&p&报名链接：&/p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/103808& class=&internal&&颈曲变直和颈后大包快速矫正&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/895424& class=&internal&&瘦腰细腿翘臀，这些足够了！&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/970625& class=&internal&&如何自我康复颈椎不适？&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/767168& class=&internal&&矫正骨盆不正（骨盆前倾、后倾、侧弯、旋转），强化骨盆稳定。&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/328128& class=&internal&&别让 X 或 O 型腿影响你的疼痛和美！&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/074048& class=&internal&&如何自我矫正含胸驼背？&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/140992& class=&internal&&如何保养和康复膝盖？&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/470016& class=&internal&&腰痛的人应该如何正确地自我康复？&/a&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/029056& class=&internal&&运动后如何进行科学有效的拉伸？&/a&
腰间盘突出实在博大精深，小生不知从何说起，我这段时间翻阅了一些最新文献，受到一些启发，今天分享给大家。（腰肌劳损的康复，大家可以参考我之前的文章： ）为什么又写腰？最近遇到腰痛的患者比较多，尤其是腰4腰5…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d1d0c66eca702a277a1a_b.jpg& data-rawwidth=&1127& data-rawheight=&569& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1127& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d1d0c66eca702a277a1a_r.jpg&&&/figure&&p&几乎所有腰颈椎问题严重的人，开始的时候都尝试过按摩、贴膏药、拔罐、针灸、牵引之类的方法，有人花很多钱寻找名医，可仍然一步步走向深渊，最后只好每天小心翼翼地维持着，个别人还因此瘫痪、走上手术台。&/p&&p&腰颈椎问题主要是姿势不良、动得少，脊柱周围肌肉经常劳损，力量退化所致。在开始疼痛到变得严重进行手术之前很长的时间段内，均属于运动康复科学要解决的问题。可以说除了主动运动康复，找错了方向，再多花费都只能暂时缓解疼痛，并不起长久根治的作用。&/p&&p&下面要介绍的运动康复方法凝聚了众多研究人员康复经验，对于多数腰颈椎问题人群来说，只需要管理好晚上的睡眠，集中2周左右时间，白天每隔45分钟锻炼3分钟，就可以大幅度改善肌肉组织活力，增强血液循环能力，消除组织黏连，疼痛得到完全缓解；再适当坚持锻炼3-6个月，肌肉功能得到阶段性提升，长久摆脱脊椎问题的困扰。且看一组锻炼动作：&/p&&a class=&video-box& href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/088512& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-0fb34cbb5_b.jpg& data-lens-id=&088512&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-0fb34cbb5_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/088512&/span&
&p&&b&主要内容&/b&&/p&&p&1、 系统全面解决腰颈椎问题介绍&/p&&p&2、 选择方便快捷、效果彻底、长久适用的方法做好疼痛应急&/p&&p&3、 选择体验舒适、弹性良好的枕具保障睡眠&/p&&p&4、 跟我学：系统全面的康复训练方法&/p&&p&&b&必要解释&/b&&/p&&p&1、 康复训练在解决普遍性腰颈椎问题中的意义&/p&&p&2、 频练、适度是康复训练最容易违反的原则&/p&&p&3、 腰颈椎康复训练离不开器械辅助的主要原因&/p&&p&4、 全身运动对腰颈椎康复的重要意义&/p&&hr&&hr&&h2&&b&主要内容&/b&&/h2&&h2&1、 系统全面解决腰颈椎问题介绍&/h2&&p&实际上没有任何一种方法能够独立解决腰颈椎问题，不然脊椎问题不会被世卫组织评为“世界十大顽症之一”。比如颈椎问题需要全方位解决问题，既要治标（缓解疼痛恢复曲度），也要治本（康复训练），还要注意白天（正确姿势）还有晚上（合适的枕头），腰椎问题亦如此，接下来介绍一个较全面的解决方案，并对原理和具体方法做进一步的阐述，每个人针对自己的实际情况进行选择。（具备手术指症的、椎间盘脱出的、脊柱侧弯的、脊髓型等康复训练易发生危险人群仅供参考，不作为推广对象）&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f491dc7d718df12171ecbdf_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&699& data-rawheight=&679& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&699& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f491dc7d718df12171ecbdf_r.jpg&&&/figure&&p&腰颈椎问题应该围绕人们一天24小时生活，针对问题发生的多种状态，进行系统的预防、保护和治疗，否则会“按住葫芦起了瓢”。除了日常尽量避免不良姿势、久坐不动、着凉受潮、过度劳累外，基本解决思路应该是：&/p&&p&第一， &b&缓解正在发生的疼痛：&/b&疼痛袭来时不仅难以忍受，因难以保持正常姿势和动作，还会加剧劳损的发生，所以要通过&b&&i&疼痛应急&/i&&/b&的手段，及时快速解除；&/p&&p&第二， &b&阻止即将发生的劳损：&/b&处于工作状态的人们往往难以完全避免劳损的发生，持续的身体压力和不良姿势压迫神经、肌肉进入痉挛状态，白天需要每隔一段时间（45分钟）进行短时间（3分钟左右）的&b&&i&康复训练&/i&&/b&活动，及时疏通血液，晚上影响睡眠的人需要使用合适的枕具&b&&i&保障睡眠&/i&&/b&，使腰椎或颈椎的拱起的生理曲度受到有效支撑；&/p&&p&第三， &b&预防将来进一步恶化：&/b&选择正确的方法，主动运动做&b&&i&康复训练&/i&&/b&是解决腰颈椎问题的根本途径，无论任何方法没有主动运动的配合，都将让人面临不断恶化的危险，很多人疼痛初期并不理解这一点，具体科学原因请看后文介绍；&/p&&p&目前人们解决腰颈椎问题&b&最多的误导&/b&，来自于本文开头的那些方法，都宣传有治疗作用，而实际上仅仅是用来缓解疼痛的应急方法，只治标不治本，导致相当一部分人群随着时间的延误进入了难以挽回的恶化阶段。人们&b&最易犯的错误&/b&是每天集中时间加强锻炼，长年累月没效果，因为一次较重的劳损对肌肉韧带的破坏，让功夫全白费，没有认识到时时刻刻阻止劳损发生的重要性。&b&最难解决的困难&/b&是如何锻炼腰颈椎，脊柱位于人体的中轴线上，无论四肢如何活动，中轴线中是相对静止的，人们各种器械、脊椎操也只能锻炼到与脊柱相连接的肌肉，因为脊柱本身无法做大幅度的拉伸弯曲动作，所以对脊柱本身周围肌肉的锻炼效果微乎其微。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-8c0abb2ee71bdcdbe1acbb0a1721cd5f_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1003& data-rawheight=&694& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1003& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-8c0abb2ee71bdcdbe1acbb0a1721cd5f_r.jpg&&&/figure&&hr&&h2&2、 选择方便快捷、效果彻底、长久适用的方法做好疼痛应急&/h2&&p&疼痛应急的方法有许多种，这是中医最擅长的领域，每个人可以根据时间、成本来选择合适的方案，主要有按摩、贴膏药、拔罐、针灸、红外线加热、热敷。疼痛应急各种方案的特点是只能用来暂时缓解疼痛，并不具备治疗的作用，一般只能做几次，次数太多身体难以承受。磁疗、电频脉冲、喝中药，正骨、小针刀、吊颈、颈托、腰椎拉伸床有争议或危险系数较大，有效果也是暂时性的。&/p&&p&关于牵引，中国古代就有“筋长一寸，寿增十年”的说法，后来二三十年代香港出来一位朱增详发扬光大，宣传这套方法（拉筋术）到了神乎其神的地步，据说给香港总督治好过病。实际上从字面上理解就是顺着姿势引导的意思，它只是一种物理性的方法，对暂时缓解骨骼压力、疏通血液有良好的效果，但不能从根本上提升组织功能。腰颈椎正好都有生理曲度，那么顺着脊柱生理弧度线的拉伸，才是正确的牵引。可惜市面上的吊颈、颈托、腰椎拉伸床无论如何改进，都是直线方向推拉脊柱，并没有尊重脊柱固有的生理曲度，因此效果有限，还可能进一步导致失稳。这里主要推荐下图的卧式牵引器械，特点是成本低、效果好、零风险。这一牵引器械同时用于后文提到的康复训练。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-09f65426cdfabe4ce65eaab6ed7a5a2d_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1022& data-rawheight=&664& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1022& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-09f65426cdfabe4ce65eaab6ed7a5a2d_r.jpg&&&/figure&&p&这一器械完全按照力学原理设计，与传统牵引区别在于，其一牵引力的方向与颈椎生理曲度保持动态一致，其二是设备适应人体姿势和曲度的需要，弹簧自动进行调整，而不是让人去适应固定设计好的设备。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c82fb0fb2ca687f1360f_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&924& data-rawheight=&492& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&924& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c82fb0fb2ca687f1360f_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&使用方式如左图，注意头部处于悬空姿势，头顶接近于床，人脸平面想后倾，牵引之前须铺一层厚枕巾，不然牵引时间太长颈部会发麻。中间的弹簧正好可以沿着生理曲线的拉伸方向，完全托住脖子的重量，使整个颈椎周围肌肉得到有效的放松休息。颈部长期劳损人群 牵引1个小时左右，可以体验到血液充分循环后舒爽的感觉，能彻底解除当下的疼痛。这种器械可以长期使用成本仅相当于1次普通技师的按摩费用。这种设计结构避免了颈椎支撑过硬硌得疼、过软顶不起来的问题。但为了使椎关节完全舒展开，颈椎沿着生理曲度受到一定的牵引力，时间太长会引起不适，所以不能用于整晚睡眠。&/p&&p&腰椎牵引原理类似，淘宝上也有许多可选产品，最好选择这种可根据人体曲线和重量自动调整、且调整后足够支撑起腰部重量的类型。&/p&&hr&&h2&3、 选择体验舒适、弹性良好的枕具保障睡眠&/h2&&p&很多中度腰颈椎病人群睡到半夜会疼醒，影响睡眠，进而影响全天生活质量，同时睡眠不适造成的肌肉劳损也不容忽视。所以人会想办法换各种枕头，或者腰部垫东西。实际上大多数支撑类产品并不能很好地解决这个问题，太软起不到支撑的作用，如丝、绵、记忆棉等软枕头，太硬影响骨骼的正常姿势，如各种造型枕头都睡不过一周。支撑类产品关键在于恰好的弹性支撑力度，和恰好的高度，这里推荐价格较低的乳胶类枕头（100RMB左右），其他支撑类产品，只要是引起不适的都应该抛弃，对脊柱稳定性有害无利。&/p&&hr&&h2&4、 跟我学：系统全面的康复训练方法&/h2&&p&首先，脊柱运动方向主要有三种横向、纵向、旋转，由这三种基本的动作组合成了各种复杂的运动，那么所谓系统全面锻炼脊椎，就是要覆盖这三种运动方向。&/p&&p&其次，与健身的道理一样也要借助器械增加一定的负力。&/p&&p&最后，脊柱结构特殊，是一个由椎关节连接起来的链式形状，并且有一定的生理曲度，所以锻炼过程中必须保持弧度的均匀延展性、相邻椎关节受力的连续性，活动幅度、活动力度、生理曲度均在合理范围内。&/p&&p&在开始练习前3-5天内，需要按照疼痛应急的方法，消除疼痛，让肌肉不再处于僵硬不适的状态。&/p&&p&&b&1）请学习下面的视频。&/b&&/p&&a class=&video-box& href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/873152& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic1.zhimg.com/80/v2-feaaf0acccfd72bc6f9cf03c148c2b44_b.jpg& data-lens-id=&873152&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic1.zhimg.com/80/v2-feaaf0acccfd72bc6f9cf03c148c2b44_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/873152&/span&
&a class=&video-box& href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/119936& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic3.zhimg.com/80/v2-e9dc69a4fd02b2c2a742_b.jpg& data-lens-id=&119936&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic3.zhimg.com/80/v2-e9dc69a4fd02b2c2a742_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/119936&/span&
&p&关于视频的说明：&/p&&p&每天白天45分钟活动一次，活动1-3分钟，用来阻止日常劳损的发生。刚开始每个往复动作需要超过1秒，连续活动两周，肌肉恢复基本活力，组织黏连疼痛感消失。之后每天持续锻炼3-5次，每次时间可延长至3-5分钟，3个月以上腰颈椎可得到功能性的提升。&/p&&p&可上下移动椎托，顶在不同的椎关节上，依次进行锻炼，均衡锻炼脊柱的不同椎关节。&/p&&p&多数人刚开始锻炼动作不太正确，但使用1-2天后可以熟练掌握。在开始练习的一周左右时间内，由于肌肉组织黏连、肌肉仍处在一定的劳损状态等原因会产生轻微撕裂的疼痛感，属于正常现象。&/p&&p&实际上，腰颈椎问题，主要发生在背后侧，日常锻炼主要有三个动作就可以了，如下面的视频，后侧、后侧+左转、后侧+右转。其他动作可以作为有益的补充。&/p&&a class=&video-box& href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/186176& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-0fb34cbb5_b.jpg& data-lens-id=&186176&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-0fb34cbb5_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/186176&/span&
&p&脊椎结构失稳、膨出、突出人群，需要格外注意锻炼的力度、幅度和时长，严重人群需要经过合理评估后方可使用，以避免风险。&/p&&p&&b&2）关于深层肌肉的补充锻炼&/b&&/p&&p&每天做1-3轮，每轮5-10次动作。&/p&&a class=&video-box& href=&https://link.zhihu.com/?target=https%3A//www.zhihu.com/video/893824& target=&_blank& data-video-id=&& data-video-playable=&true& data-name=&& data-poster=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-abba4a754d0_b.jpg& data-lens-id=&893824&&
&img class=&thumbnail& src=&https://pic2.zhimg.com/80/v2-abba4a754d0_b.jpg&&&span class=&content&&
&span class=&title&&&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&https://www.zhihu.com/video/893824&/span&
&p&&b&3）关于快速止痛的补充方法&/b&&/p&&p&熟练上述方法后，可以尝试以下方法。该方法疼痛缓解快速而准确，锻炼力度小，但可以让更深处的肌肉得到全面的活动放松，非常适合工作中人们疼痛急性发作时使用。&/p&&p&动作要点：坐在沙发或椅子上，将靠枕固定于颈椎或腰椎后侧（与前述锻炼动作一样），然后颈椎或腰椎压紧在椎托上，左右移动颈椎或腰椎，向左移动时同时向右转头或转腰，向右侧移动时向左转头或转腰，如此往复1-3分钟，在脊柱与椎托发生的错位移动中，中间的肌肉将得到有效的揉动，同时在椎托压力下的脊柱转动，会给椎关节之间的肌肉带来全面的松动。&/p&&hr&&hr&&h2&&b&必要解释&/b&&/h2&&h2&1、 康复训练在解决普遍性腰颈椎问题中的意义&/h2&&p&相对疼痛应急、保障睡眠来说，康复训练是必选项，为什么？&/p&&p&&b&首先，需要对腰颈椎问题发展过程有基本的认识&/b&，主要分三个阶段：&/p&&p&&b&第一阶段：&/b&久坐不动、外伤、着凉受潮——&血液循环不畅，肌肉组织营养供给不及时——&脊柱周围肌肉组织酸疼僵硬进入休眠状态——&频繁肌肉劳损；&/p&&p&&b&第二阶段：&/b&肌肉组织功能下降——&难以维持关节稳定性；&/p&&p&&b&第三阶段：&/b&关节失稳、变直、椎间盘突出、骨质增生等——&压迫神经、血管、骨髓等——&引发剧烈疼痛、头晕、手脚发麻等一系列全身性症状。 &/p&&p&处于第一阶段的人群，只要停止损害腰颈椎的行为，一般半年左右都可以自行恢复至较健康水平，如停下太过忙碌的工作、少玩儿手机看电视，不坐软沙发等;&/p&&p&一旦进入第二阶段，肌肉力量功能下降之后，人体自我恢复能力不足以提升弱化的肌肉组织功能，不去做康复训练只能一年年拖延下去直至恶化，即使是动完手术，一样也需要做康复训练，不然还会继续不断复发。&/p&&p&如何判断自己处于那个阶段，并没有标准的答案，一般来说每个月都有疼痛现象的发生，或者每次疼痛都至少持续半天，就不是简单的劳损了。也有脊柱变直、反弓不会发生疼痛的人群，但一旦开始疼痛，恶化速度会更快。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-09ee1e59ca36_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1003& data-rawheight=&489& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1003& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-09ee1e59ca36_r.jpg&&&/figure&&p&&b&其次，脊柱的稳定性包括内外稳定性+外源稳定性，二者共同维护脊柱的稳定。&/b&内源稳定性主要由椎间盘和韧带组成，外源稳定性主要由周围肌肉组成负责25%-45%的力量支撑，内源稳定性相对来说不会发生下降，只有肌肉经常劳损、肌力下降，更多压力转移到椎间盘、韧带上，才会导致椎间盘膨出、突出、甚至脱出，以及关节错位、滑脱，失稳，引发压迫神经和肌肉组织，从而引起各种症状。所以&b&改善外源稳定性，提升肌肉组织的力量功能才是解决腰颈椎问题的根本。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-daa6f90a6eb9dda6866d_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&504& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-daa6f90a6eb9dda6866d_r.jpg&&&/figure&&p&如果仅仅是普遍性的劳损疼痛，一般两三天就能够自我恢复，但劳损疼痛的发生往往是脊椎出现问题的信号，提醒人该关注自己的健康，要重视锻炼和防护了。很多人搬重物、打球时，突然腰椎“嘎嘣”出问题，往往是肌肉组织功能已经长期衰退的结果，遇到稍微大的外力时承受不住而发生事故。&/p&&p&&b&最后，解铃还须系铃人，脊椎问题本质上就是运动太少引起，因此各种症状如脊柱失稳、滑脱、变直、反弓、骨质增生、脊柱炎、椎间盘膨出、突出等，仍都需要通过运动的方式解决。&/b&通过康复训练，脊柱周围肌肉健壮性得到提升，脊柱结构的维持力量得到恢复，失稳、滑脱、变直、反弓、椎间盘膨出、突出才有机会回归原位，压力减轻、血液循环正常后，骨质增生、脊柱炎都可以得到有效的缓解。不过等椎间盘膨出、突出出现以后，锻炼的危险性陡然增大，锻炼力度、幅度和速度全靠病人自己把握。&/p&&hr&&h2&2、 频练、适度是康复训练最容易违反的原则&/h2&&p&&b&频练，这是每天集中时间锻炼许多人长年累月却没有效果的主要原因。&/b&腰颈椎酸困，血液供应不畅的时候，在肌肉即将进入僵硬的休眠状态之前，使用均匀拉伸肌肉的方法，及时锻炼活动几下就可以解决问题，否则会不可避免地进入劳损状态，劳损对肌肉组织的破坏让每天的锻炼前功尽弃。集中时间锻炼的人们往往忽略了日常劳损的管控，所以长年累月都效果有限。标准建议是工作中的人们45分钟活动锻炼一次，学生课堂设置成45分钟也是这个道理。&/p&&p&阻止劳损的发生，效率最高的方法就是多活动，比如身体四肢的肌肉经常劳累但很少发生劳损就是这个原因。其次是休息，如果加上发热外敷可以加快恢复的速度。人们在忙碌中没有足够时间休息，45分钟进行一次锻炼活动就可以有效阻止劳损的发生。&/p&&p&&b&适度，这是各种因腰颈椎致瘫、致死案例主要原因。&/b&锻炼幅度、力度、快慢、时长都是需要注意的问题，在运动中保持相邻椎关节均匀受力，符合脊柱生理弧度曲线特点的受力，才能保证锻炼的效果，尤其是椎间盘膨出、突出等严重人群要格外注意。很多锻炼方式都会造成脊柱进一步失稳，如局部拉腰、拉颈椎、顶腰、顶颈椎、吊腰、吊颈椎，作用力集中在其中的几个关节上，即使不发生危险，也容易会造成与相邻关节错位、滑脱。近年新闻最常见致瘫致死案例是吊颈椎、瑜伽，按摩、正骨不属于锻炼，但经常发生事故也是局部集中受力所致。&/p&&hr&&h2&3、 腰颈椎康复训练离不开器械辅助的主要原因&/h2&&p&&b&首先，脊柱位于人体中轴线的位置，各种运动可以锻炼到与脊柱相连接的肌肉，但很难锻炼到脊柱本身周围的肌肉；&/b&此外，脊柱周围肌肉深度可达5cm，最深处的肌肉紧贴脊椎关节，或连接在关节之间叫深层肌，在脊椎生物力学研究中发现，这部分肌肉在运动中主要负责脊柱稳定性的维持，不会发挥拉伸力为运动做贡献，因此这部分肌肉不借助器械，几乎锻炼不到，而这部分肌肉恰恰是劳损后最难以恢复的部位。像各种腰颈椎的体操、各种专业的锻炼方法比如麦肯基、医生经常教人们练习的小飞燕，人们长年累月坚持也有效果，但远远达不到提升力量功能远离疼痛的目的。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-eefe0acb637648d_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&728& data-rawheight=&679& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&728& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-eefe0acb637648d_r.jpg&&&/figure&&p&&b&其次，康复训练中脊柱力线需要外界器械来维持。&/b&脊柱力线是脊柱稳定性的标志，它的弧度在锻炼中如果没有均匀的外力支撑，往往难以维持，比如一些幅度和力度稍大的颈椎操会导致颈椎进一步失稳，只有利用辅助器械的外凸结构，在运动中才能维持住脊柱生理曲度的顺畅连贯性。另外，肌肉劳损后酸疼僵硬反应延迟，只能靠外界器械压紧后才能一起动起来逐渐发挥作用，否则没有压制下的带动，就需要其周围正常的肌肉承担更多力量，不仅起不到锻炼的作用，还会造成更大疼痛感。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-d7efb9ac7_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&898& data-rawheight=&494& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&898& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-d7efb9ac7_r.jpg&&&/figure&&hr&&h2&4、 全身运动对腰颈椎康复的重要意义&/h2&&p&全身运动和腰颈椎局部锻炼的关系，和增强全身血液循和局部血液循环的道理一样，互相补充相得益彰。如果仅仅单独做全身运动，或腰颈椎局部康复训练效果都有所局限。&/p&&p&全身运动就是在短时间内快速提升血液循环速度，比如跑步，10-15分钟内跑完2KM左右，但是对于许多腰椎问题人群，可能会加重疼痛，许多老年人限于膝关节磨损，也不能快速跑步，那么至少要保持康复期内每天达到一定的运动量，可推荐的有游泳、竞走、极速单车等方式，其中竞走运动将胯和肩摆动起来，对脊椎有很好的训练效果。&/p&&p&蓓力佳编辑&/p&
几乎所有腰颈椎问题严重的人，开始的时候都尝试过按摩、贴膏药、拔罐、针灸、牵引之类的方法，有人花很多钱寻找名医，可仍然一步步走向深渊，最后只好每天小心翼翼地维持着，个别人还因此瘫痪、走上手术台。腰颈椎问题主要是姿势不良、动得少，脊柱周围肌肉…
&b&椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，号称“终极技术”。 &/b&&br&&br&对&b&椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄&/b&等有着立竿见影的效果，并且创口小，只有不到8mm，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。因此，受到越来越多的患者欢迎，成为脊柱手术的技术热点及方向，随着技术的进一步发展，它的适应症范围还会进一步的扩大，将会解决更多的问题。 &br&&br&但是，&b&对于广大的普通人来说，我们还是要对这种微创手术进行客观的了解与认识，才可以进行正确的选择与应用&/b&。 &br&&br&（一） &br&&br&椎间孔镜属于内窥镜技术在脊柱领域的应用，1999年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆·胡兰德)教授在前面的基础上继续发展,其创新性的Thessys手术技术和相关的改进器械得到了国际脊柱领域专家的广泛认同，在已经有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广，2007年才进入中国。 &br&&br&经过近十年的推广应用，椎间孔镜设备和技术已经大大普及。国内的此类器械以德国进口的为主，有Joimax、Maxmore、Think等5、6种品牌，也有国产品牌的器械。 &br&&br&&b&那么，椎间孔镜技术有什么特别之处，先进在什么地方？我们先来了解下它的基本情况&/b&： &br&&br&椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统，经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除对神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。 &br&&br&如下图所示，是椎间孔镜的工作通道、主镜、髓核钳的前端，是手术器械的直接工作的部分。&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-65aa727a2e5de_b.png& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&499& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-65aa727a2e5de_r.png&&&/figure&&p&工作套管外径7.5mm，内径6.3mm，手术第一个阶段就是通过一系列的步骤，及适当的路径，把工作套管的斜口，精确的放置到椎间盘髓核突出的部位。然后椎间孔镜主镜就可以通过工作套管方便的到达需要手术的病变部位。这一步很关键，一般来讲，能够正确地将工作套管放置到最适合手术的位置，手术就算成功了50%。&/p&&p&手术时一般患者趴着或者侧卧，穿刺、放置工作通道时要结合透视成像的C型臂来进行，经过一系列严格的步骤来保证穿刺及放置工作套管的精确性。这时，大夫的手要暴露在X射线下，会受到一定的射线辐射。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-de07ab70d738f612db1be53_b.png& data-rawwidth=&582& data-rawheight=&328& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&582& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-de07ab70d738f612db1be53_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-b2bbb67ab92dd7e0d40e13edfba19323_b.png& data-rawwidth=&578& data-rawheight=&325& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&578& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-b2bbb67ab92dd7e0d40e13edfba19323_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-604ebf447de58e6b07a3e_b.png& data-rawwidth=&556& data-rawheight=&400& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&556& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-604ebf447de58e6b07a3e_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-c17d694aa22b7d49ce2edbfe5822ec71_b.png& data-rawwidth=&624& data-rawheight=&429& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&624& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-c17d694aa22b7d49ce2edbfe5822ec71_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-43b22fb5de4ccd099d292c_b.png& data-rawwidth=&618& data-rawheight=&355& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&618& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-43b22fb5de4ccd099d292c_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-41aa797d1c6a3f3fd0abce_b.png& data-rawwidth=&627& data-rawheight=&360& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&627& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-41aa797d1c6a3f3fd0abce_r.png&&&/figure&&p&椎间孔镜主镜的前端，有的是斜的，有的是直的。前端面有工作通道，一般直径是3.7mm，有两个小孔是灌注通道，还有一个小圆，集成了灯光源和摄像头。灌注通道分别是生理盐水的进出口，灌注的生理盐水可以冲洗掉出血和手术中一些小的碎片组织，同时让光源及摄像头表面保持干净，使视野图像清晰。髓核钳可以从工作通道到达椎间盘突出的部位，把突出的髓核取出去。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-1ce8be70db3b3f_b.png& data-rawwidth=&613& data-rawheight=&393& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&613& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-1ce8be70db3b3f_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-11a1c080e5cce4ee9dcb145ebe583b93_b.png& data-rawwidth=&629& data-rawheight=&359& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&629& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-11a1c080e5cce4ee9dcb145ebe583b93_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-beda8d6acefd437_b.png& data-rawwidth=&571& data-rawheight=&475& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&571& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-beda8d6acefd437_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-12fc1bd071f1eb094c1dd88_b.png& data-rawwidth=&466& data-rawheight=&513& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&466& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-12fc1bd071f1eb094c1dd88_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-82f0d5ed8ccfc_b.png& data-rawwidth=&468& data-rawheight=&366& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&468& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-82f0d5ed8ccfc_r.png&&&/figure&&p&取完以后，将低温消融的双极射频电极，从工作通道伸到椎间盘纤维环破口处，将破损的纤维环修复，如下图所示。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-5ba96de1e134a0b449bd3728247fbd75_b.png& data-rawwidth=&594& data-rawheight=&353& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&594& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-5ba96de1e134a0b449bd3728247fbd75_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-45616c8efaafcbf205d7_b.png& data-rawwidth=&568& data-rawheight=&480& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&568& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-45616c8efaafcbf205d7_r.png&&&/figure&&p&最后一般经过臭氧消毒处理，取出器械，缝合伤口，一般就缝一针，贴个创可贴，手术就完成了。&/p&&p&椎间孔镜手术，依据特定设计的穿刺路径，避开椎骨，达到椎间孔的安全三角区，使用了C型臂透视下的精确穿刺定位，逐层扩张的多级工作套管，可以把穿刺针的穿刺路径逐步扩张，直到能把7.5mm直径的工作套管放置到手术目标位置。&/p&&p&椎间孔镜主镜设计精巧，集成了灌注孔、照明、摄像、工作通道等功能，结合髓核钳、双极射频消融系统、臭氧发生器及注射系统，精准地完成了椎间盘等相关手术，达到了手术过程对椎骨、韧带、肌肉等损伤最小的的目标。&/p&&p&一套椎间孔镜手术系统，包括：灯光系统，摄像系统，灌注系统，双极射频系统，臭氧系统，手术器械等。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-86b8c197e33e2b89bdfff1fc_b.png& data-rawwidth=&308& data-rawheight=&431& class=&content_image& width=&308&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-93ecb2dfa607b_b.png& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&289& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-93ecb2dfa607b_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a0e9a6be5bfd_b.png& data-rawwidth=&517& data-rawheight=&193& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&517& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a0e9a6be5bfd_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-930dee20123cdd6dfc6d3b_b.png& data-rawwidth=&504& data-rawheight=&249& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&504& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-930dee20123cdd6dfc6d3b_r.png&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-309efb8e5ae23d8b7b7f7_b.png& data-rawwidth=&484& data-rawheight=&349& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&484& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-309efb8e5ae23d8b7b7f7_r.png&&&/figure&&br&&p&（二）&/p&&p&&strong&任何手术过程都会有风险及并发症，椎间孔镜手术也不例外&/strong&&strong&。它常见的并发症有以下3个方面：&/strong&&/p&&p&&strong&1&/strong&&strong&、术中并发症：&/strong&&/p&&p&出血、损伤神经、撕裂硬膜、手术节段错误、器械断裂；&/p&&p&&strong&2&/strong&&strong&、术后并发症：&/strong&&/p&&p&神经损伤、感染、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿、腰大肌血肿、终板炎、术后腰椎不稳、术后腰背痛、肌筋膜炎；&/p&&p&&strong&3&/strong&&strong&、神经损伤：&/strong&&/p&&p&临床表现：感觉迟钝或者痛觉过敏，下肢肌力下降，反射减弱。&/p&&p&当然，医护人员会对在手术前对患者进行必要的教育及练习，提前预防术中并发症，并且在术后对患者进行康复教育让患者积极配合，进行及时合理的康复治疗来预防、减少及处理各种并发症。&/p&&p&随着椎间孔镜手术的广泛的应用，临床中积累的经验越来越丰富，器械的技术也在不断地进步，椎间孔镜手术的适应症范围也越来越扩大，能够解决的问题也将越来越多。&/p&&p&&strong&现在椎间孔镜比较成熟的手术适应症有以下4种&/strong&&strong&：&/strong&&/p&&p&&strong&1&/strong&&strong&、腰椎间盘突出症状严重，腿痛重于腰痛，经6个月严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的脱出、游离的椎间盘，最佳适应症为单节段的外侧型突出；&/strong&&/p&&p&&strong&2&/strong&&strong&、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者；&/strong&&/p&&p&&strong&3&/strong&&strong&、反复发作，病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗6个月无效的椎间盘突出；&/strong&&/p&&p&&strong&4 &/strong&&strong&、患者要求接受椎间孔镜手术并愿意承担穿刺失败需转行的开放手术风险者。&/strong&&/p&&p&（三）&/p&&p&&b&一方面，&/b&&/p&&p&由于椎间孔镜手术的技术学习曲线陡峭，难以学习及掌握，对于医生的技术要求比较高，所以各医院虽然手术的设备及器械都是差不多的，但技术水平的发展是不平衡的，对于进行椎管狭窄、骨质增生、多节段手术等难度较高的手术，建议选技术过硬的医生。&strong&国内公认的技术专家有第三军医大学附属新桥医院骨科周跃教授、解放军总医院骨科张西峰教授等、山东省立医院疼痛科宋文阁、陕西杨凌区示范医院疼痛科卫凌等等。&/strong&&/p&&p&椎间孔镜手术的特点决定了其很受病人的欢迎，技术好的手术专家，手术排的很满，每天的工作量非常大，非常的辛苦。有的医生长期劳累身体健康往往受到影响，甚至有的专家劳累过度累出问题突发心脏病。因为立人医学认识几个专家，知道这个情况，希望病人看病时要相互的理解。&/p&&p&&b&另一方面，&/b&&/p&&p&椎间孔镜手术也经常作为一种新技术的服务手段成为医院广告宣传亮点，以民营医院为主。现实中有个别医院往往有扩大适应症范围的情况，经常也会以下3种情况的患者划入手术的范畴：&/p&&p&1、把影像上突出或者脱出症状并不严重；&/p&&p&2、症状严重不会造成神经损伤的情况；&/p&&p&3、还没有经过6个月的严格非手术治疗的患者（现实中还有些医院对于手术前的保守治疗时间要求在3个月，有的甚至是6到8周，而不是国内外学术界公认的6个月）。&/p&&p&立人医学之前也发表过一篇《想要治好椎间盘突出，你必须先知道这些》，明确说过对于脱出及游离的椎间盘突出，有相当一部分人体可以吸收的。&/p&&p&&b&所以，&/b&&/p&&p&&b&立人医学建议：得了椎间盘突出，先进行正规的非手术治疗2-6个月，如果没有效果的话，再考虑做椎间孔镜手术，这样比较保险也不会后悔。&/b&&/p&&p&椎间孔镜手术完成后，病人的症状一般会迅速消除，但手术只是去掉了对神经的压迫，腰椎的基本情况并没有改变，比如腰肌劳损、腰椎曲度变直等，很容易复发，所以一定要注意术后的休息、康复，甚至要进行相应的物理治疗，而真正的康复。&/p&&p&立人医学，倡导与践行脊柱家庭物理康复，致力于帮助更多的腰颈椎病患者，通过自我保守治疗，实现在家康复。&/p&&p&&strong&如果你想了解更多关于腰颈椎康复方面的文章和案例，可以关注我们的微信公众号【立人脊柱家庭康复】（ID：jizhujiakang）&/strong&&/p&
椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，号称“终极技术”。
对椎间盘脱出、大部分游离及钙化，部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果，并且创口小，只有不到8mm，对脊柱的骨骼及韧带损伤极小，绝大部分情况下几乎没有损伤，不会影响脊柱的稳定性。…
&p&长期更新，给需要的病友参考。&/p&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fbaeaeaafac5c0f6eefe08e_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fbaeaeaafac5c0f6eefe08e_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d4edfe37fafdfb5c1c210aeff6abbd75_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-d4edfe37fafdfb5c1c210aeff6abbd75_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d7bba955e25d455b10e58_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d7bba955e25d455b10e58_r.jpg&&&/figure&&p&1-本人介绍：&br&
男，22岁，4.5年病史，2016.7因实习左腿麻加重才意识到去排ct，诊断l5/s1腰间盘突出合并椎管狭窄。当时就慌了，赶紧看各种资料，挂了个专家号建议手术，但恰逢17校园招聘要开始了，努力了3年多不甘心做手术耽误，决定寒假再弄。这半年是最痛苦的，一边参加各种宣讲会，但走路长了左腿麻的没知觉，就跟蹲着很长时间脚充血麻那种感觉。工作签了，就开始考虑手术，但恶心的课程设计又给耽误了。&/p&&p& 2-决定做手术&br&
终于放寒假了，回家来到了医院，托关系找的专家，在手术室见的面，医生太忙做手术的间隙初次交流，直接办了入院，各种检查后，18号结果全出来了，医生说他昨天晚上就看了我的检查结果，也和其他医生会诊了，考虑到以后还要运动工作建议做腰椎后路椎间盘切除植骨融合内固定手术，我当时就懵了，因为我是想做得是微创，医生又给我讲了我的压迫神经是一圈都在压迫，不是单纯的突出压迫，不适宜做微创，如果做单纯后路开窗减压效果可能不好，因为我的那节椎间盘病变严重功能不太好。医生也说如果你不相信他的判断可以去济南各大医院去看看，当时我想了想做就做吧，相信医生吧，我爸没意见，我舅强烈反对，给我看网上手术失败的啥啥，我最终坚持做。&/p&&p&3-做手术&/p&&p&
1.18晚上抽了血，12点后不吃不喝，特意排完大便，医生把我手术安排在早上第一个，8点开始。晚上我心里那种心情真的很不好受，想到手术失败怎么才，瘫痪了怎么办，我才22岁，人生才刚刚开始，很难受和难受，但是不到10.30我就没心没肺的睡着了，然后不断惊醒，一晚上醒了好几次。&/p&&p&
终于早上7点多了，医生让我换上病号服，开始准备手术，那时候真的脑子一片空白，躺上来接我的手术车，做电梯来到17楼，推进手术室，当时还在手术室等了一会，我一看好多排队做手术的，我记得很清楚那时候我想的是如果手术失败了瘫痪了我就自杀，决不能成为累赘废人，现在想想也挺可怕的。大概8点半，推进了手术室，跟我想象的手术室不太像，挺小的一个小房间，三个护士，三个医生。&/p&&p&
开始手术， 麻醉医生问我紧张吗，我刚想说有点紧张，他就拿了一个面罩扣在我鼻子上，不到一秒我还没说出来就失去知觉了，手术就开始了………第一次醒过来是医生喊我让我抬腿，抬完腿就又睡过去了，最终清醒应该是11点多。手术记录如图&/p&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-7c1abb4b8c3fc_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-7c1abb4b8c3fc_r.jpg&&&/figure&&br&&p&
然后我就被推出了手术室进入了观察室。刚做完手术的感觉就是手术伤口不是特别疼，插着两根管子，还有导尿管。痛苦马上来到……&/p&&p&4-手术后在观察室的两天&br&
1.19号晚上，可能是麻药下去了，伤口开始剧烈疼痛，疼的眼泪汪汪的，完全忍不住，护士赶紧给我打了止痛针，又吃了止痛药，感觉好多了，但是还是睡不着，一晚上就这样过去了。1.20白天还好有护士过来给小鸡鸡消毒，脚和小腿按摩，伤口也不是很痛，只能喝点水，吃不下。这一天就过去了。21号，疼痛又来了，打了镇痛针，吃了止痛药都不行，疼的眼泪汪汪的，没办法只能上止痛泵，吗啡真神奇，才那么一点点，插上立即见效，浑身轻飘飘的，张开手就能飞起来的感觉，此后两天就一直用止痛泵，没了疼痛，两天多没睡觉，终于合上眼睛休息会。&/p&&p&5-在普通病房直到出院&br&
一直躺着也没啥事，就是翻身很痛苦，躺着时间长了很烦躁，老实发脾气，医院也没wifi，很无聊。1.23拔了导流管，医生让我下床，说创伤不大，我感觉还有点痛，没下床。1.24拔了导尿管，决定下床！！！！带上护具，我爸扶住我，站起来了！！！！感觉有点头晕，扶着墙走了一会。拔掉导尿管去尿尿的时候，特别疼，还带了点血！！然后大便解不出来！！只能用了开塞露…1.25出院了，手术后4天下地5天出院！&/p&&p&6-在家的日子&/p&&p& 1.25到2.18过了30天了，现在带上护具生活基本能自理了。可以小小的弯腰，可以下蹲，可以走好长路，腿一点都不麻了！！但是有时候躺时间长了翻身会感觉会响一声，还有就是腰部会有紧绷感。后天我就要去学校了。这是现在伤口的样子&/p&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a2bec3bdfcde_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a2bec3bdfcde_r.jpg&&&/figure&&br&&p&7-更新&/p&&p& 这两天右腿有点轻轻的麻涨，下床走了一会就好了，应该是躺的时间太长了，这几天有点懒一天就吃饭下来走走，每天走路不到5000步，应该多走走了。我发现右腿没有左腿有力，感觉右腿力量有左腿的85%左右，应该是手术前右腿神经损伤了，但一点也不影响走路，只能继续吃甲钴胺营养神经了。&/p&&p& ps:
我对突出压迫神经的理解是，最好早点解除压迫，神经损伤了就不好恢复了，达到手术指标尽量不要拖着。不要一味的抵触手术，风险有，但去三甲大医院风险应该可控。&/p&&p&
伤口基本好了&/p&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a2bec3bdfcde_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a2bec3bdfcde_r.jpg&&&/figure&&p&8-2.22更新&/p&&p&回学校，一晚上硬卧，很累，还走了很长时间，只是腿有点累，一点也不麻，腰也没异常。&/p&&figure&&img data-rawheight=&1920& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ad2b3b1d27f58f37e96d2_b.jpg& data-rawwidth=&1080& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ad2b3b1d27f58f37e96d2_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b1bbfb5d31f0ed07e0d2_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b1bbfb5d31f0ed07e0d2_r.jpg&&&/figure&&br&&p&8-伤口&/p&&p&好想把那最后一点扣掉。&/p&&figure&&img data-rawheight=&1536& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-21a78a594d9ab79c22730bbc01b093f9_b.jpg& data-rawwidth=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-21a78a594d9ab79c22730bbc01b093f9_r.jpg&&&/figure&&br&&p&9—更新&/p&&p&目前自我感觉恢复良好，紧绷感也有缓解，尝试着慢跑，没有不适但是为了安全不跑了，伤口全好了，现在感觉不戴腰围都可以走了，但是为了安全还是老老实实戴着，现在感觉手术是很成功的，挺感谢那个医生的，说20多天就恢复的很好了，验证了，还说半年就基本长结实了，等待验证。&/p&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd7cf951b0001bbacd625a3_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd7cf951b0001bbacd625a3_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&1536& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-c8dc4e329fc5aea48f70_b.jpg& data-rawwidth=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-c8dc4e329fc5aea48f70_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&1536& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-1ade4de02fa8a01ac28b7d4_b.jpg& data-rawwidth=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-1ade4de02fa8a01ac28b7d4_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&1536& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e35a956d2f79bcc5922910e_b.jpg& data-rawwidth=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e35a956d2f79bcc5922910e_r.jpg&&&/figure&&figure&&img data-rawheight=&1536& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-fc9ffb338b602f2513c4b_b.jpg& data-rawwidth=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-fc9ffb338b602f2513c4b_r.jpg&&&/figure&&br&&p&10—更新&br&这两周要毕业实习，每天上午要走很远路，有点累，但是腿一点也不麻，只是戴着护具勒的腰不舒服，还出汗，但是站着比坐着好多了。昨天走的远，右腿有点感觉无力，只是相对于左腿，可能是真的累了。在床上躺着侧卧的时候，腰往前拱，可以明显感到紧绷感和拉扯感，不知道什么时候可以缓解。&/p&&p&11—更新&/p&&p&实习结束了，在这期间可能走的有点多，右大腿外侧有巴掌那么大一块，感觉下降，说不出来的怪怪得感觉，然后回来后好像要好了没事了( o?? _ o?? )。其他没啥情况。下次更新可能在4.22左右，我去三个月复查。越躺越懒，根本不想动，胖了一圈，沉迷于王者荣耀不可自拔。&/p&&p&12---更新&/p&&p&目前仍然以卧床为主，适当增加了活动量，这两天下床去厕所一般不带护腰了，摘掉真轻松，右大腿外侧的巴掌大的不适的地方消减的不少，但是还是感觉没有右腿同样位置的触觉灵敏，但但但是完全不影响正常生活，除非心理强迫刻意去感觉去摸。&/p&&p&&b&&i&重磅预告！！！！！！！！！！！&/i&&/b&&/p&&p&&b&&i&下周四我回家复查，周五也就是4.21更新复查结果！！！&/i&&/b&&/p&&br&&p&&b&&i&复查更新&/i&&/b&&/p&&p&&b&&i&已经复查完了，现在正在回家的路上，到家上ct图。复查结果一级棒！！医生说可以开始锻炼了！！一年内不要剧烈运动就行，主要的是防止二次受伤，游泳跑步没问题！&/i&&/b&&/p&&p&&i&复查ct
手术之前ct&/i&&/p&&p&仔细看植骨部位（L5/S1）骨头开始长起来了！通过对比身高应该比以前高了那么一点，这次绝对净身高有180cm了(?˙ー˙?)&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-619e46b3d07e2b6d7027_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-619e46b3d07e2b6d7027_r.jpg&&&/figure&&/p&&br&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-55a99d91d0eb_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-55a99d91d0eb_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic4.zhimg.com/v2-369ffe1ffc41b1a92ada8b3_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-369ffe1ffc41b1a92ada8b3_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawheight=&2048& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-df869fa5f4f90_b.jpg& data-rawwidth=&1536& class=&orig