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大肠癌诊断和治疗指南
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什么样的排便习惯或是大肠癌
　　是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。面对高发的大肠癌，早期预防是非常关键的，预防第一步就是了解大肠癌发病的早期表现？
　　大肠癌发病的早期表现：
　　腹部隐痛或是大肠癌发病的早期征兆
　　1，消化道症状：，，不适或症状。右半大肠癌癌，腹部不适或疼痛。在开始可能是间歇性的，转向持续性，常位于右下腹部，如慢性；而左半大肠癌癌梗阻，为更多的表现是突然的，腹部绞痛，伴有腹胀，肠蠕动亢进，和排气受阻，或慢性阻塞性症状如腹胀不适，阵发性，肠鸣音亢进，便秘，大便带血和粘液。
　　2，排便习惯改变：右半大肠癌癌的早期表现为脓血便，精益，排便次数增多，当肿瘤继续增大影响肥料也可以通过便秘交替发生，出现；左半大肠癌癌为排便困难更多的性能，并且随着病程的发展增加。此外，如果是较低的，也可出现排便不畅和下坠的感觉。
　　3，有血或黏液便：右半大肠癌癌，少量出血和大肠癌的蠕动，这是与粪便充分混合，导致肉眼不易看见，但潜血试验阳性；而左半大肠癌癌血和粘液不与粪便混合，约1/4的患者可在粪便中观察到的血和粘液。
　　4、腹痛：最初为隐痛，不定时发作，与大便不一定有关。随着肠道梗阻情况的出现，腹痛可加剧。
　　5、消瘦、。
　　6、情况：肠道癌肿逐渐增大，可部分或完全阻塞肠腔，产生不完全性或完全性肠梗阻。腹痛、腹胀，大便开始呈腹泻状，以后无大便，甚者可出现恶心、呕吐。
　　7、其他症状：肠道癌肿增大，有时可自行扪及。浸润至肠道外，可有。转移至肝脏，可表现肝脏增大、质硬，甚至可扪及肿块，或有。转移至锁骨上淋巴结，可见淋巴结肿大、质地硬等等。
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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
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直肠癌病因
直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
直肠癌临床表现
1.早期直肠癌多数无症状。
2.直肠癌生长
到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、、等。
逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢等。
直肠癌检查
1.直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。
2.直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
4.盆腔磁共振检查（MRI）
了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？
5.腹盆腔CT
可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。
直肠癌诊断
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。
直肠癌治疗
直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
（一）手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有的患者。
（二）放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
（三）化学治疗
直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
（四）转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。
解读词条背后的知识
主任医师 无锡市第四人民医院 胃肠肿瘤外科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
副主任医师 无锡市第四人民医院 胃肠肿瘤外科
主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 放射治疗科
副主任医师 北京协和医院 基本外科
副主任医师、副教授 北京大学人民医院 普通外科
副主任医师 无锡市第四人民医院 病理科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
副主任医师 无锡市第四人民医院 中西医结合肿瘤科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 无锡市第四人民医院 腹部肿瘤放疗科
主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
副主任医师 安阳市肿瘤医院 普通外科
主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
副主任医师、副教授 北京大学人民医院 普通外科
副主任医师、副教授 北京大学人民医院 普通外科
主任医师 武汉大学中南医院 肿瘤科
副主任医师 安阳市肿瘤医院 普通外科
苏向前|中国医师协会外科分会结直肠专业委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院副院长、胃肠肿瘤微创外科主任、主任医师、教授。
什么是直肠癌
为什么会得直肠癌
直肠癌的分期
直肠癌的临床表现
直肠癌的诊断
直肠癌的治疗
直肠癌的预防
李明 | 主任医师 教授，北京大学肿瘤医院肠外二科主任。
什么叫直肠癌
直肠癌引起临床症状的机制是什么
为什么直肠癌早期不容易引起患者的重视
如何从临床症状上鉴别直肠癌和痔疮
“科普中国”是中国科协...
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结肠直肠癌
结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum）中常见的，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在中仅次于、和原发性。
结肠直肠癌结肠直肠癌发生率
jiechang-zhichang’ai中国在世界上属于低发地区，但其发生率在不少地区有程度不等的增加趋势。本病多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于、、及。癌瘤大多数为，少数为鳞状上皮癌及。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。根据临床表现、X射线钡剂灌肠或，可以确诊。治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻
患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者。
结肠直肠癌病因
不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：
①在许多临床实践中发现可以恶变,其中最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。
②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过阶段发生。
③在中国,血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。
④据世界肿瘤流行学调查统计，结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率高,而在日本、芬兰、智利等地较低。研究认为,这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，高脂肪饮食者发病率较高。
⑤的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。
结肠直肠癌病理
结肠直肠癌的大体形态可分为三种：息肉样型、狭窄型和溃疡型。各型癌肿的好发部位和临床表现均有不同。
息肉型大肠癌好发于、等右半结肠，癌体较大,外形似菜花样,向肠腔突出，表面容易溃烂、出血、坏死。
狭窄型大肠癌好发于直肠、乙状结肠和等左半结肠，癌体不大，但质地硬，常围绕肠壁浸润而导致肠腔呈环型狭窄，容易引起。
溃疡型大肠癌好发于左半结肠，癌体较小，早期形成凹陷性溃疡，容易引起出血、穿透肠壁侵入邻近器官和组织。
结肠直肠癌临床表现
血便为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。
息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，呈稀水样、脓血样或果酱样，粪多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。
狭窄型容易引起，出现腹痛、、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。
溃疡型大肠癌的病人，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现、、，全身情况急剧变化。
在肿瘤的晚期：由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起；肝脏肿大、、颈部及淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。
结肠直肠癌诊断
本病应该做到早期诊断。对于近期出现排便习惯改变或血便的病人应不失时机地进行、X射线钡剂灌肠、乙状结肠镜或检查。X射线钡剂空气双重对比造影可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜破坏等征象，从而确定肿瘤的部位和范围。乙状结肠镜及可以直接观察到全结肠及直肠粘膜形态，对可疑病灶能够在直视下采取活体组织检查，对提高诊断的准确率，尤其对微小病灶的早期诊断很有价值。检查是诊断直肠癌的最简单而又非常重要的检查方法,它不仅可以发现肿物,而且可以确定肿块的部位、大小、形态、手术方式及其预后，许多直肠癌病人常因为没有
及时做此项检查而被误诊为痔、肠炎等，以致长期延误治疗。是一种简单易行的早期诊断的初筛方法,它虽然没有特异性,对待持续、反复潜血阳性而又无原因可寻者，常警惕有的可能性,尤其对更为重要。(CEA)被认为与有关,但对无特异性,可以作为诊断的辅助手段之一,由于癌肿切除后血清CEA逐渐下降，当有复发时会再次增高，因此可以用来判断本病的预后或有无复发。
对表现为腹泻、阳性、右腹部肿块等症状的右半结肠癌应注意与、局限性、、阿米巴病等疾病相鉴别；对表现为腹痛、腹泻与便秘交替、血便或等症状的应注意与痔、、、等疾病相鉴别。
结肠直肠癌治疗
结肠直肠癌外科治疗
肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。 全国第1届肠癌会议提出，浸润性肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除，手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于。因此，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术；局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者可作姑息性切除；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，可以作捷径手术或造口术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移，而原发灶尚能切除者可根据病员具体情况考虑是否同时切除，当然此亦属于姑息性手术。手术后综合征：直、结肠癌手术切除后常有肠运动功能的紊乱，大便次数增多；乙状结肠切除后常由于结肠协调性固体运送机能的破坏而造成便秘；、结肠吻合术后常有排便功能的改变，如大便次数增多、失禁等。直肠癌手术后常有排尿功能的障碍，性功能障碍。对非保留的病人，正研究及设计安置在会阴部的“”，并能有控制大便便意的装置，以解决病人的排便问题。目前在研究的应用肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术看来是有希望的方法。　
结肠直肠癌放射治疗
近50年来，尽管外科技术有迅猛发展，但大肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50%左右，治疗失败原因主要为局部复发率较高，故提高大肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗。目前研究较多、效果较好的是外科和放射的综合治疗，包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等，各种不同的综合治疗有其不同的特点。对晚期直肠癌，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织（直肠旁、直肠前组织、腹腔淋巴结、、、耻骨支）以及有外科禁忌证患者，应用姑息性放射亦常有较满意的疗效。
结肠直肠癌放疗综合治疗
（1）术前放射
1）提高手术切除率
2）减少淋巴结受侵率和晚期病人百分率
3）减少远处转移。
4）减少局部复发率和提高生存率
（2）术后放射
1）减少局部复发率：术后放射开始早的病人，其效果将更好。
2）提高生存率：术后放疗病人5年生存率比单纯手术有明显提高。
（3）“三明治”式放疗
为了充分发挥术前放射和术后放射的优势，并克服两者的不足，采用术前放射-手术-术后放射的方法，称“三明治”式方法。
（4）术中放射
为了提高肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射，近年来有报道采用术中直视下放射治疗。　
结肠直肠癌单纯放射治疗
（1）腔内放射
病灶选择适当，早期直肠癌局部控制率可达96%。
（2）单纯外放射
对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的病人，应用外照射能缓解症状，减轻痛苦。有时不能作手术的病人，经放射治疗后，使手术切除成为可能。
为了进一步提高大肠癌的治疗效果，正在进行一些新的治疗方法的探索，新的射线中中子的临床应用价值也正在进一步探索中。　
结肠直肠癌化学治疗
（1）单一药物治疗：5-Fu现为肠癌标准化疗的基础。5-Fu疗效与病灶部位有关，以有效率计，腹部病灶为32%，为25%，肝转移为24%，皮肤及皮下转移为16%，其他部位为8%，而以肺转移最差，为6.4%。
（2）联合化疗：联合化疗具有提高疗效、降低或不增加毒性、减少或延缓耐药性出现等优点，已有不少联合化疗方案用于的治疗，基本上均包含有5-Fu。
（3）辅助化疗：辅助化疗是指使用对某种肿瘤有活性的抗肿瘤药物对根治性治疗手段进行辅助，对肠癌而言是指对手术而进行辅助化疗。大肠癌辅助化疗的研究开展已久，以5-Fu应用最多。5-Fu + CF已取得优于5-Fu单用的结果，5-Fu与MTX、α-IFN及DDP的并用可提高有效率或生存率。　
结肠直肠癌免疫治疗
1、活化吞噬细胞、自然杀伤细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。
2、诱导癌细胞凋亡。
3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。
4、与免疫治疗药物（-α2b）有协同作用。
5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。　
结肠直肠癌中医治疗
在选择西医治疗，放、化疗时，可由适当选择具有抗肿瘤、增强免疫力，可以减轻放、化疗副作用的药物进行治疗。
一、 ：表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。提取物对各类的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。
二、 蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。 1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价 上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成、、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、等。　
三。冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素 B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床的治疗能取得很好的效果。主要用于、咽癌，肺癌，白血病，以及其他的患者。
四，人参皂苷rh2：人参皂苷RH2来源为五加科植物人参的干燥根。它适合早期肿瘤患者及免疫低下预防肿瘤发生人群服用。急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用可提高自身免疫功能，增强抗瘤能力，减轻化疗后毒副作用如：骨髓抑制、外周血象改变、免疫抑制、、乏力、脱发等；提高生活质量，延长生命期限。
结肠直肠癌结直肠癌术后饮食
直肠癌术后饮食：
1、富含维生素A、C、E、K、叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。;
2、富含微量元素，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝肾、人参、枸杞、山药、灵芝等，它们所含有的硒、钼等矿物质具有抗癌作用;
3、患者术后因食欲差，进食困难，多吃易于消化吸收的脂类、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等;
4、富含蛋白质的食物：如瘦肉、蛋类、豆类、奶类以及补充各种必需氨基酸，保持体内氨基酸的平衡可抑制癌症的发展。
结肠直肠癌从饮食预防结肠直肠癌
值得一提的是，预防结肠直肠癌应注意饮食，医学界一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示，某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠癌患者较其他地区的人民为低。
剑桥大学曾经公布一项有关饮食与癌症的大型研究，接受调查者达40万人之多，为有史以来最大规模的饮食与癌症研究。结果显示，高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达40%，特别是结肠癌及直肠癌。
在过去，法国医学界也有研究发现，有三成的癌症病例与病人的饮食习惯有直接关系。法国医学科学院曾在《饮食与癌症》调查报告中指出，高脂肪食物以及、肉等饱和脂肪酸食品不但容易引发多种癌症，尤其是结肠癌和直肠癌，也易于引发心血管疾病。专家认为，膳食纤维可刺激肠的蠕动，同时也可缩短食物通过肠道的时间，减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会，将大便、毒素尽快排出体外。
膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防癌症。
结肠直肠癌为什么直肠癌容易误诊
据有关资料统计，直肠癌的误诊率为30%，这必须引起医务人员的高度重视，造成误诊的原因是多方面的
直肠癌最容易被误诊为内痔出血、息肉出血、、、直肠炎症等，有70%的病人在确诊为直肠癌以前，曾接肠炎、治疗，40%患者曾经过痔的手术治疗，这些数据是很惊人的。
直肠癌的误诊率如此之高，主要是对30岁以下的直肠癌病人警惕性不够，仅限于部分检查结果，或检查到“痔”就不再作进一步检查，对直肠内发生的，如息肉、溃疡等未能及时治疗，而发展成癌症。特别要提醒的是，这些疾病中，因没有进行以致漏诊、误诊的不少。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。
误诊的另一个重要原因，即对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够，青壮年往往表现为恶性程度高、病程发展快、区域性明显等特点，。所以一旦误诊，将会给病人带来极其严重的后果。
结肠直肠癌预防结肠直肠癌
根据发表在11月1日出版的美国国立癌症研究所杂志上的一项前瞻性研究报告，经常食用水果蔬菜对结肠或直肠癌无预防作用。
波士顿哈佛医学院的Karin B. Michels博士及其同事分析了来自护士健康研究（包括88,764名妇女）和医务工作者随访研究（包括47,325名男子）的数据。这些妇女的日常饮食情况在年间记录了4次，这些男子的日常饮食情况在年间记录了2次。
截止1996年，这两个人群中共有937例结肠癌和244 例直肠癌。研究人员发现，“总体上在水果蔬菜食用量和结肠或直肠癌发生率之间无明显相关关系”。根据年龄进行调整后，所有不同食用量组的相对危险度都在 1.0左右。在根据结肠直肠癌家族史、体重指数、吸烟、酒精与红肉摄入量等因素进行调整后，该评估值的变化很小。对水果蔬菜食用量很低者的数据分析也没有发现结肠直肠癌危险升高。
总体上，多种不同的水果蔬菜，如柑橘属水果和十字花科蔬菜与结肠直肠癌无相关关系。例外的情况包括梅干和豆类，每天食用梅干者结肠癌的相对危险度为1.46到1.73；每天食用豆类的妇女结肠癌的相对危险度为1.49，而男子为0.90，他们患直肠癌的相对危险度分别为1.46 和1.55。
Michels博士等总结说：“水果蔬菜对结肠直肠癌的总体预防效果可能被过分夸大了。”他们认为导致这种夸大的因素可能包括回忆偏差和受试者选择偏差。不过他们补充说，富含大量水果蔬菜的饮食仍然是很有益的，因为这样能预防心血管疾病，可能还能预防其它癌症。
在相关的评论文章中，美国国立卫生研究院的Andrew Flood与Arthur Schatzkin博士对以往的研究作出了不同的解释，他们认为：“尽管Michels博士等人的研究对水果蔬菜与较低的结肠直肠癌发生危险相关的假说提出了疑问，但该假说仍有一定的生命力并值得继续研究。”
结肠直肠癌其他介绍
结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌症。源发在结肠部位的癌细胞称为结肠癌，源发在直肠的称为直肠癌；两器官都受影响则称为结肠直肠癌。它是目前全球普遍可见的消化系统癌症，发病率近年来不断上升。
结直肠癌在任何年龄均可发病，但大多数患者年龄在40岁以上。结直肠癌也是目前最可预防的肿瘤之一。它通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“”。如果通过筛查，早期发现并摘除，就能阻止它变成肿瘤。医学界认为，如果及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。　
结肠直肠癌病因与症状
结肠直肠癌的发生与基因、饮食、家族病史、吸烟、喝酒等因素有关，现代人饮食有许多偏向低纤高脂的精致饮食，以致结肠直肠癌成为人类主要死因之一。　
结肠直肠癌饮食预防
值得一提的是，预防结肠直肠癌应注意饮食，医学界一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示，某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠癌患者较其他地区的人民为低。　
结肠直肠癌膳食纤维食品
剑桥大学曾经公布一项有关饮食与癌症的大型研究，接受调查者达40万人之多，为有史以来最大规模的饮食与癌症研究。结果显示，高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达40%，特别是结肠癌及直肠癌。
在过去，法国医学界也有研究发现，有三成的癌症病例与病人的饮食习惯有直接关系。法国医学科学院曾在《饮食与癌症》调查报告中指出，高脂肪食物以及、肉等饱和脂肪酸食品不但容易引发多种癌症，尤其是结肠癌和直肠癌，也易于引发心血管疾病。
专家认为，膳食纤维可刺激肠的蠕动，同时也可缩短食物通过肠道的时间，减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会，将大便、毒素尽快排出体外。　
结肠直肠癌吸烟可导致结直肠癌
吸烟是结直肠癌(CRC)的可能危险因素。但是，尚无研究评价女性吸烟者的长期危险性。在该研究中，美国科研人员评价了绝经后妇女中吸烟与全部及不同解剖部位CRC危险性之间的关系。
该研究小组随机选择41,836例55至69岁妇女，收集其资料。他们在基线时(1986年)确定了吸烟与其它CRC危险因素。随后，研究人员确认了1999年前的869例CRC发病患者和249例死亡患者，并利用Cox比例风险回归模型计算CRC危险性。
研究人员发现，与从未吸烟的妇女相比，曾吸烟女性发生和死于CRC的危险性均轻度升高(RR分别为1.17和1.31)。发生CRC的危险性随诱导期延长而持续增加，45岁后的危险性增加30%(RR：1.30)。按照解剖部位分析资料发现，曾吸烟量和诱导期与发生近端CRC的相关性强于远端CRC。
研究负责人paulLimburg博士认为，“这项对后妇女的长期提示，吸烟与CRC危险性呈正相关。吸烟史较长可导致危险性、特别是发生近端CRC的危险性增加。”
他还指出，“这些资料证实，至少在女性中，吸烟对的发生可能具有位点特异性作用。通过这些资料，我们提出了吸烟诱导CRC的外源性途径。”
结肠直肠癌多吃西兰花可预防结肠癌
结肠癌是常见的且严重危害健康的消化道癌症，是消化系统的之一。结肠癌的发病率和死亡率已经是节节攀升，而很多人却对结肠癌异物所知，多数结肠癌患者在就诊时，已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时间。因此，结肠癌的预防工作至关重要。据相关研究表明，多吃西兰花可预防结肠癌。
预防结肠癌 多吃西兰花
十字花科家族中的蔬菜都含有丰富的多种维生素，比如西兰花所含的维生素C比橘子所含的维生素C多，矿物质和膳食纤维含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各种强效抗氧化物质，能帮助我们消除污染，加快自身的排毒过程。
它们还含有被称为硫配糖体的天然化学物质，能排除各种毒素，包括致癌物质。一项研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能将患结肠癌的风险性降低60%。所以，要增强疾病的抵抗力，提高人体的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。
有些人认为，富含植物纤维的十字花科蔬菜很难消化，因此将其“拒之桌外”，其实，只要掌握好烹调方法，这些蔬菜一样很容易被肠胃消化。最好的加工方法就是嫩炒，如短时间蒸、快速翻炒或蒸炒，保留蔬菜中的营养，也有助于纤维分解，使之更容易消化。蒸炒时，在锅里加少量油，翻炒蔬菜一分钟，然后加点水，或水、酱油和柠檬汁的混合调料，盖上盖，蒸3分钟左右即可。
延伸阅读：西兰花可防多癌
西兰花为一二年生草本植物，原产于地中海东部沿岸地区，我国有少量栽培，主要供西餐使用。西兰花营养丰富，含蛋白质、糖、脂肪、维生素和胡萝卜素，营养成份位居同类蔬菜之首，被誉为“蔬菜皇冠”。
西兰花可能最显著的就是具有防癌抗癌的功效，菜花含维生素C较多，比大白菜、番茄、芹菜都高，尤其是在防治、乳方面效果尤佳。研究表明，患时人体血清硒的水平明显下降，胃液中的维C浓度也显著低于正常人，而菜花不但能给人补充一定量的硒和维C，同时也能供给丰富的胡萝卜素，起到阻止癌前病变细胞形成的作用，抑制癌肿生长。据美国营养学家研究，菜花内还有多种吲哚衍生物，此化合物有降低人体内雌激素水平的作用，可预防乳的发生。此外，研究表明，菜花中提取的一种酶能预防癌症，这种物质叫萝卜子素，有提高致癌物解毒酶活性的作用。
除了抗癌以外，西兰花还含有丰富的抗坏血酸，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力。而其中一定量的类黄酮物质，则对高血压、心脏病有调节和预防的功用。同时，西兰花属于高纤维蔬菜，能有效降低肠胃对葡萄糖的吸收，进而降低血糖，有效控制糖尿病的病情。[1]
．肿瘤科[引用日期]