【HFA2015】是否有足够数量的患者接受了心脏移植和左室辅助装置?
作者：[1]&[1]&[1]&单位：河北医科大学第二医院[1]&&
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在5月25日上午，一位顶级专家将就是否心脏移植和左室辅助装置在严重心衰患者中未被充分应用的问题进行演讲。在今天新发布的试验III会议中，Lars&Lund&(卡罗林斯卡研究所,&斯德哥尔摩,&瑞典)&公布了来自筛查优化的心衰治疗研究中的数据。这是一个新的调查研究，包括了已应用了心脏再同步化治疗及/或ICD的院外患者。这个研究是由卡罗林斯卡大学医院进行的小规模的平行研究。研究结果显示，对于大多数严重心衰的患者，这两种治疗常常不会被考虑。
在5月25日上午，一位顶级专家将就是否心脏移植和左室辅助装置在严重心衰患者中未被充分应用的问题进行演讲。在今天新发布的试验III会议中，Lars&Lund&(卡罗林斯卡研究所,&斯德哥尔摩,&瑞典)&公布了来自筛查优化的心衰治疗研究中的数据。这是一个新的调查研究，包括了已应用了心脏再同步化治疗及/或ICD的院外患者。这个研究是由卡罗林斯卡大学医院进行的小规模的平行研究。研究结果显示，对于大多数严重心衰的患者，这两种治疗常常不会被考虑。Lund&医生说:&“基于处于NYHA&IV级的患者数量以及基于并发症和临床指标显示的预后不良患者的数量，应该有大量的患者接受心脏移植甚至左室辅助装置。目前研究人群包括了来自7个欧洲国家超过1700名患者。心脏移植和左室辅助装置的适应症被定义为NYHA&III-IV级且左室射血分数≤40％。Lund&医生向心衰大会新闻组介绍了这个研究，它将为心衰的治疗选择提供更加确定的答案。Lund&医生认为这个研究的创新性不仅仅是因为“挽救生命的治疗应用为更多的患者所用”，还因为“它为心脏领域带来了监测的理念，这个理念既往只在肿瘤学的临床实践中应用”Lund&医生注意到，对于全科医生而言，很难能够跟上所有可能应用的新的治疗方法。此外，可能有很多适合其他治疗方法的患者无法接受新的治疗。他继续道：“我们做乳房X线照相术，我们也在积极的讨论是否应该筛查前列腺癌，而且我们已经掌握了很多数据。然而在心脏领域，我们从来不谈筛查。我们常常考虑的是能够接受治疗的患者，这是错误的”。在讨论为什么心脏移植未被充分利用的原因时，Lund&医生解释说有可能与移植器官可获得的问题。他说，“很有可能发生的是，如果一个中年严重心衰患者在接受治疗，他的主管医生可能会对他说：心脏移植是一个选择，但由于有太多年轻人在等待心脏移植，因此你很可能无法得到”。“这是错误的观念，因为心脏移植对于中年甚至老年患者同样是可以获得的”&Lund&医生说。对于左室辅助装置，存在的问题是花费及效益的关系不明确。Lund&医生说:&“心衰的药物治疗具有良好的花费-效益关系，然而器械治疗却没有，这会带来更多的问题。”“许多国家，尤其是欧洲北部和斯堪的纳维亚，非常关注花费的有效性。很多政府都不会对左室辅助装置付费。最终，Lund&医生认为欧洲的临床医生对于新技术的接受能力慢于美国的同行，包括机械循环辅助系统，例如左室辅助装置。
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河北医科大学第二医院心血管内科首席专家，主任医师，博士生导师，河北医科大学心脏介入中心主任，
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&医生大人来，心跳慢是不是心衰的表现？
来自：保密
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
...楼主...
来自：保密
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慢到多少？可以是病理性的，也可以是生理性的。常锻炼的人心跳慢
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游山戏毛猴，不亦乐乎？
来自：保密
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最近长长50多跳，特别是睡醒的时候
我自暴，有高血压，现在用蒙诺控制，血压正常，80，120上下
最近胸闷的感觉增加，特别是晚上睡觉时候，平均1个礼拜总有1，2次发生
我会不会是心衰了啊
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
来自：保密
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锻炼倒还是长长锻炼的，跑步，自行车
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
来自：保密
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我是跳得太快
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我不要签名
来自：保密
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蒙诺的副作用里是否有讲影响心率？
如果平时70跳的慢到50最好去看一下，平常60跳的么我觉得无所谓。
我20岁出头时锻炼量很大，心率也就50
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游山戏毛猴，不亦乐乎？
来自：保密
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蒙诺的副作用里是否有讲影响心率？
蒙诺好像不影响心率的吧
上半年还用贝它乐客控制的，所以心跳晚上睡觉前也经常50多
后来天热，停了贝它乐客，感觉心跳比较正常，60多，70多
现在睡觉起来，或者很安静的休息，会50多跳
有个问题，心衰会使心跳变慢吗
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
来自：保密
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
来自：保密
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不是的，心衰和心跳过缓没有直接关系的
一般心衰都是有基础性心脏病，然后有个诱发因素导致急性或慢性发作的
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上面不冒尖,下面不托底,中间不结块
来自：保密
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然后有个诱发因素导致急性或慢性发作的
我毕竟最近有半夜吸气不上的经历，感觉有的害怕，频率不高，几天1次，而且好像最近1个月多点，之前半年没有或者很少
查google，好像是早期心衰的表现
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
...10楼...
来自：保密
首先要区别是否是病理性的心动过缓,病理性要是年轻可能是心肌炎等引起较为常见,病理性和生理性最大区别是病理性慢了很难快起来,
最简单的判别方法是快速运动,看看心跳能快起来么,可以快速下蹲然后站立反复多次后测心率
能快起来,那么这种心率慢就是正常的神经调节
一般体力活动强度大的人,迷走神经的兴奋性相对较高,使基础心律变慢,这是一种好的现象,尽管没有人类的大规模依据,但原则上在自然界哺乳动物中,小动物心率快,其寿命短,而大动物心率较慢则寿命长,心率慢不必担心
要是体力活动强度不大,但基础心率比较慢,说明你基础代谢比较低,可能也没什么问题,但要是有其他合并不适,可以去内分泌检查下甲状腺功能,肾上腺功能等
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...11楼...
来自：保密
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谢谢小小白
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
...12楼...
来自：保密
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那么有时候感觉胸闷是什么原因呢？需要深呼吸才行，甚至有时候需要深呼吸好几次才能缓上一口气
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为什么我喜欢的mm都是我不可能得到的？？？
...13楼...
首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围
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37岁男，心梗心衰，两根血管堵塞是否一定要做支架
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做支架好呢，还是保守治疗好一些呢，
所就诊医院科室：
太原市中心医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：尼福达
服用说明：高血压
建议先做冠状动脉造影评价
状态：就诊前
已做过冠状动脉造影了，医生说当时有心衰所以没有做支架，过一个星期后才可以做支架，现在心衰已经好多了，大夫说主动脉有两根血管堵了，建议我们做支架，
应该考虑支架，对以后有好处
状态：就诊前
好的，支架是否有寿命，听人说支架最多可用十年，而且上了支架如果再堵的话，比以前还堵的严重
支架是永久性结构，但动脉硬化可以长到支架内
疾病名称：“心绞痛”&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：尊敬的大夫，本人36岁，三年前至今胸痛，疼痛性质为心脏位置阵发性，像有伤口疼一般，一天内断断续续，烧灼压榨疼，安静时发作，活动不加重，尤其白天为重。最近两月来较严重，几乎天天频繁持续...
疾病名称：陈旧性心肌梗塞&&
希望得到的帮助：这样的情况要怎么办才好？
病情描述：王医生您好！我母亲77岁，今年6月份体检做了个心电图，显示“陈旧性的下壁心肌梗塞”，平时没任何反应，不过，8年前因为血压高住院了一次，那次嘴都歪了，后来恢复了。也就是那时才开始吃寿比山...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是不是与吃的药有关系。
病情描述：我是你上周主管的病人，上周五，在西京医院心内科7床，做了一个支架手术，这周一出的院，心跳50次，动多了感觉不舒服。正常吗？
疾病名称：冠状动脉粥样硬化性心脏病
希望得到的帮助：四个月前咳血检查肺结核痰检无菌，现一直没咳，能心脏冠脉造影吗
病情描述：女，63岁，冠状动脉CAT:冠脉总钙化积分241.2,前降支为主，前降支近中段管壁增厚，非钙化斑形成，管腔狭窄75%，一直在吃药，有时还心难受，要吃硝酸甘油缓解。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：杨主任，您好，我是西安卫星测控中心的，14年您送锦旗过来，不知道您还记得吗？最近，我父亲心脏有些问题，想起您是这方面的专家，想咨询您一下，不知道您方便不，有些冒昧，不好意思，等候您的...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
俞梦越大夫的信息
冠心病介入治疗、高血压
俞梦越，男，阜外心血管病医院冠心病诊治中心主任医师，教授，博士生导师，卫生部冠脉介入导师。现于阜外心...
（已回复：4537 问）穿鞋时会不会喘不喘能测心衰
来源：网友分享
穿鞋时出现呼吸困难，这可能是一种心力衰竭症状。最近美国得克萨斯州西南医学中心的心脏病专家新定义了一种晚期心力衰竭患者的新症状——俯身呼吸困难。上海市东方医院心力衰竭专科教授范慧敏解释，俯身呼吸困难，也就是患者在俯身时发生气促等呼吸困难症状。以往人们认为，晚期心衰的症状主要表现为端坐呼吸，是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态，由于肺脏内的体液过多即充血性肺水肿，垫高枕头或头部抬起才可以减轻症状。但这个研究提醒我们，如果患者在俯身如穿鞋时出现呼吸困难，也要马上提高警惕。出现俯身呼吸困难，是因为心衰患者体内液体过多，导致循环压力增高，俯身弯腰时压力会进一步增加。所以出现这种症状说明当前的心衰治疗可能有问题，或是病情出现了进一步的发展。而患者之所以发生心衰，导致俯身呼吸困难，可能有以下几种诱因：呼吸道感染是引起心力衰竭最常见的诱因。春季也是呼吸道感染的高发季，呼吸道感染的同时会伴有发热、心率增快等症状，这些都加重了心脏的负担，频繁咳嗽则可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。过度的体力活动也会诱发心衰，不过这要根据每人的心脏情况及体质基础而定，患者只需要记住，凡是活动后出现心慌、气短及较显著的劳累感时则称过度，所以心脏病患者平时的活动一定要在医生的指导下进行，切不可运动过量。当然心衰也跟精神过度紧张有关系，情绪过于激动，会引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，诱发心力衰竭。天津胸科医院心内科陈树涛主任医师提醒，心衰是各种心血管疾病的中晚期阶段，预后很差，易反复，病死率高。心衰患者要控制饮水量，对于大多数人群来说，多喝水有好处。但是对于心衰患者来说，多饮水可能会加重心衰。心衰患者每天必须严格记录饮水的摄入量，不光要记录喝水量，还要记录水果、汤等含水量情况，同时要记录每天的排尿量。一旦摄入和排出不平衡，就要引起重视。心衰患者还要关心自己的体重，每天清晨测体重，如果3天内增加两公斤或者每天增加1公斤以上，要及时就医。
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