心脏移植手术需要多长时间
心脏移植手术需要多长时间
心肌病。出现心力衰竭
医院出诊医生
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擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
问心肌病心衰主要是房早
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问题分析：你好，根据你的病情分析 心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,任何心血管疾病严重时都可形成心衰,预后比较差,意见建议：首先得明确导致心衰的病因是什么,解决好原发症,解除心衰的诱因,针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗才可缓解.希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
问围产期心肌病，心衰能治愈吗
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指导意见：您好，您说的情况可以积极对症处理，必要时到上级医院检查看看的
问围生期心肌病心衰
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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您好据心脏功能而定如果常规检查各项指征在正常范围内能够耐受妊娠时身体各项负担可以在医生的指导下怀孕平时注意避免劳累和按时休息.定期的产科检查很重要.这种情况再要小孩的话是风险性是相当高的最好还是考虑清楚并去医院作详细的心脏方面的检查如果有心脏功能的情况是不适合再次怀孕的.
问心肌病心衰病人怎么纠正心衰?
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建议行改善心肌血液循环 营养心肌等药物治疗。以及强心 利尿等对症治疗 注意休息。
问心衰产后心肌病
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心肌病是临床上常见的疾病之一可以由于很多的原因引起患者一般可以出现很多的临床的症状比如心悸 心绞痛胸闷咳嗽等临床的症状以及呼吸困难等严重的后果这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦也给患者额的心理带来了极大的痛苦因此临川症对于这些临床的症状一旦出现的时候患者就需要及时的到医院进行一个详细的检查了解疾病的原因位置程度进展等情况便于临床上准确的诊断和有效的进行治疗避免疾病的进一步的发展或者恶化如果患者没有及时的处理和治疗那么很容易导致及闭关的进一步的加剧同时还会导致疾病的最佳的治疗时机被耽误对于患者以后的疾病治疗时有一定的影响的遂于患者以后的生活质量是有一定的影响的所以早期出现早期治疗.2
根据你的情况问题还是比较严重的因为患者心衰伴有心肌病那么只有对症治疗及时的控制症状的复发减轻症状同时对于心肌采以服用一些药物治疗当然是在较轻的情况下平时多休息多喝水饮食尽量清淡避免刺激性饮食营养充足.
问围产期心肌病和心衰是一个概念吗
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　　任珊珊
　　医学指导
　　中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授
　　心血管内科刘品明教授
　　心脏外科“逸仙医学临床教授”、中山市人民医院器官移植中心副主任郑俊猛教授
　　中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科主任杨艳旗教授
　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳
　　本周，广州终于盼来了冷空气。然而，随着气温“跳水”，心脑血管疾病患者却要提高警惕：根据往年经验，每当气温骤变时，血压容易发生波动，尤其是有高血压病史的人，发生心肌梗死甚至心源性猝死的风险也会随之升高。
　　心力衰竭，是诱发心源性猝死的罪魁祸首。我国约有心衰患者800万至1000万，最新估算出的发病率高达1.23%，毫不夸张地说，每一个心脏病患者最终将不可避免地走向心力衰竭。从初患心脏病到心衰有多远？得了心脏病该如何治疗？心衰患者换“人工心”和心脏移植靠不靠谱？在第二个“11.26全国心力衰竭日”到来之际，广州日报特邀请中山大学心血管内科、心脏外科的四位教授，为读者解答这些问题。
　　受访专家表示，预防心衰，要从防范和积极治疗高血压、瓣膜病、心肌病等基础疾病开始。当心衰发生后，病人依旧有药物治疗、器械治疗和心脏移植这三条路可走。对于终末期病人来说，心脏移植是最后的希望。
　　心脏病的最终归宿是心衰
　　据中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科刘品明教授介绍，心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
　　“心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段。”中山大学孙逸仙纪念医院党委书记，心血管内科主任王景峰教授表示，扩张性心肌病、冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等进入终末期阶段时，患者出现严重心衰。全国九省市心血管流行病学调查显示，2000年中国有严重心衰病人400万人，且心衰病人的五年生存率小于50%。“这是一个冷冰冰的结果：心脏病人的最终归宿是心衰，而心衰病人的最终结局是死亡。”他表示，目前国内心血管病发病率一直在上升，预计2020年~2030年会有一个爆发。
　　刘品明指出，心衰的成因大多与心肌受损和心脏负荷过重有关，往往又有某些诱因促使心衰加重。绝大部分心衰病人都有基础心脏病，也有一些患者患有扩张性心肌病、肥厚性心肌病等。此外，糖尿病、高血压、慢性动脉疾病、高血脂、体内酒精含量超标、药物滥用等也可导致心衰。
　　研究显示，患心衰的风险随年龄增加，一般男性高于女性，心衰是导致65岁以上患者人群住院的首要原因。尽管心衰一年四季都可发生，但冬天的危险因素更多，因而被医生成为“最容易发生急性心衰”的季节。
　　一场“小感冒”也可诱发心衰
　　刘品明表示，寒冷容易刺激血压波动，导致心肌缺血，心衰病人还容易因着凉引发肺部感染或急性心肌炎，进而加重病情，甚至有人得了一次感冒，一到医院就已出现心衰。因此，往往每一次降温，在理论上都可能成为有心衰危险因素的人难以迈过去的一道“坎”。
　　刘品明提醒，很多心衰病人有高血压病史，高血压可引发心肌肥厚，肾功能损害和脑卒中。有高血压病史的人在冬季要严格遵照医嘱控制血压，不要因为觉得“近期血压平稳”就自动停药。王景峰强调，高血压一定要从一开始控制，“不要觉得其他病变还没发生，我就可以不吃药。”
　　专家强调，有心脏病的患者要定期复查，一旦出现严重头晕;呼吸困难、剧烈咳嗽、恶心，食欲不振;疲乏;体重迅速增加，3天超过2公斤;腹部肿胀或疼痛持续加重;腿部或脚踝明显肿胀，要警惕可能出现了心衰，或者心衰加重，需要尽早到医院就诊。
　　如果有以下危险信号，如呼吸急促加剧，活动耐受程度逐渐降低;因呼吸困难惊醒;需要垫高更多枕头才能舒适入睡;心率加快或心悸恶化，患者的生命可能受到严重威胁，必须立即就医。
　　从心脏病到心衰有时可能只有几天
　　人们常常觉得，心衰距离自己还很遥远。刘品明强调，从具有心脏病危险因素到发展为心衰，每个病人的进程都不相同，“这主要和病种、个体易感因素、环境因素等有关。”他见过高血压病人控制十多年，心脏功能依旧稳健，也有年轻女大学生被诊断为急性心肌炎没几天，就因心力衰竭而不幸丧生。
　　得了心衰，生活将有多痛苦？有一个病人令王景峰印象深刻。这是一名五十多岁的男性，他一年中要住八次院：在医院住一周，病情缓解，出院刚两周，病情恶化，又被家人送回医院。 “很多终末期心衰都是在医院和家里来来回回，苦不堪言。”王景峰表示，患者走几步就喘不过气来，有时连平躺在床上睡一个完整的觉，都是一种奢求。
　　心衰病人若要求生，有药物、器械治疗和心脏移植这三条路可走。王景峰强调，一定要积极治疗心脏的原发病，控制好血压。规范的药物治疗是第一步,器械治疗则包括起搏器心肌同步化治疗、体内除颤器等。
　　不过，有些病人即使积极治疗，效果也未必好。据王景峰介绍，曾有胸痛病人，及早做了支架，但是过了几个月，还是出现了心衰，这时血管仍然很好，为什么会出现心衰？后来发现“心肌重构”。
　　对于终末期病人来说，心脏移植是最后一条路。患者张伯(化名)，57岁，患有扩张型心肌病多年，但近一年来，心衰、气促的症状明显加重，还频繁出现了室性心律失常，一直住在医院里，随时面临因发生室颤而丧生的危险。幸运的是，入院没多久，张伯便等到了好消息。一名29岁的小伙子因脑外伤致脑死亡，家人慷慨同意捐献出他的心脏，把“生命的礼物”传递给别人。在几名等候者中，张伯幸运地与这位捐献者配型成功。
　　11月13日上午，由中山大学孙逸仙纪念医院“逸仙医学临床教授”、中山市人民医院心胸外科郑俊猛教授，中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科杨艳旗教授主刀，为张伯植入这颗年轻的心。目前，新心脏在张伯体内跳动如常，他病情稳定，已经转到普通病房去了。
　　这是该院两个月内完成的第二例心脏移植手术。 广州日报记者获悉，我国每年有270例心脏移植手术，全世界每年有4000例。郑俊猛教授表示，目前国内心脏移植手术后最长存活时间超过20年，国际上手术后存活时间最长的为38年，他本人主刀的第一位换心病人是一名40多岁的男性，如今已存活超过13年。和成人相比，儿童心脏移植的成功率没有那么高，国内最小的心脏移植患者是5岁，术后存活十来天。
　　装颗“人工心”？只能续命几年
　　“我们经常很惋惜：有些严重心衰的病人不知道可以移植心脏，有些则是在等待移植时死亡。” 郑俊猛教授表示， 由于心脏来源太稀缺，有些心衰病人选择了植入“人工心脏”。人工心类似终末期肾脏病患者接受的血液透析。目前，我国尚未引进“人工心脏”，病人只能到海外去寻求植入“人工心”续命的机会。“国际上有病人利用‘人工心’维持数年的报道，最终，病人仍需接受‘心脏移植’。”郑俊猛认为，人工心的技术还有待继续完善。
　　“‘换心’不仅是对医生技术的挑战，也是对病人心理的挑战。”王景峰表示，病人、医生迫切需要更新知识，不要以为严重心衰就只有等死一条路。但更迫切的是，要有更多的志愿者愿意在身后捐献出心脏，助人重获生机。和肝脏、肾脏等器官相比，心脏的捐献数量更少。
　　另一方面，国内有资质和技术的医生并不多。广州日报记者获悉，国内能开展心脏移植的医院数量，远少于有能力开展肝肾移植的医院数量，这也严重制约了心脏移植手术的开展。郑俊猛表示，心脏移植需要供体身体健康，供体和受体的身高体重和血型匹配。心脏移植的受体一般限制在60岁以下，身体状态好的可放宽到65岁。
　　“换心并非小手术，本着对病人负责的态度，必须严格挑选符合手术指征的病人进行手术。” 王景峰说，病人只有满足这些条件，才可以纳入心脏移植等待者名单：经过充分的抗心衰药物治疗，或起搏器心肌同步化治疗、体内除颤器等器械治疗后，效果不佳，不能进行常规外科手术治疗，由心脏内科、外科、影像科及伦理委员会等多学科专家会诊后确认为治疗效果差，预期寿命小于1年的终末期心衰患者。
　　“换心”后也会得冠心病
　　对于幸运地接受心脏移植的人来说，这条“活路”也并非那么平坦。 排异反应是“换心人”存活的最大障碍。统计数据显示，心脏移植后，一年的平均存活率达90%，5年的存活率达80%，10年的存活率达70%。
　　杨艳旗指出，心脏移植术后对患者的教育与管理非常重要，关系到每一个术后患者生活质量及生命延续。调查显示，心脏移植术后10年，导致患者死亡的主要原因是移植心脏衰竭、感染、恶性肿瘤、移植物冠心病和急性排异反应。高血压、抽烟、高血脂的心衰患者移植了心脏后，原有疾病的继续发展，会导致移植的心脏出现冠心病。
　　王景峰指出，心脏移植术后患者需终身服用免疫抑制剂，因减弱了机体的免疫防御功能，增加了感染的几率，还可能出现高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、移植物冠心病、肝肾功能损害，通过随访监测并调整治疗方案，可以获得较为满意的治疗效果。心脏移植术后患者的生活质量与术前比较有明显改善和提高。90%以上的患者可以继续从事原有的学习和工作。
　　责编：王志胜
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越来越多的心衰经保守治疗的患者接受心脏移植，2015中国的心脏移植手术数量近300台，术后精心维护，患者生活质量极大改善，长期存活率高，术后1、5、10年的生存率约为95%，88%，75%。患者经一定时期的隔离治疗后，病情逐步稳定，可以搬出监护室，但仍然需要处于单独隔离病房，这段时间是患者向回休养的过渡。患者家属在指导下与患者共处，学习心脏移植术后常见症状，协助患者运动，准备患者饮食，掌握患者服用的药物时间、用量。这段时间里患者术后的不适症状逐步缓解，运动耐量增加。经过医生全面评估达到出院标准后就可以回家休养。患者出院时最关心的问题大概就是什么时候复查和查什么了，我简单总结罗列如下：复查（随访）频率：心脏移植后半年的受者，每个月随访1次；对大于半年的受者，每3个月随访1次。术后随访内容：1. 免疫抑制方案的使用情况(包括血环孢素A或他克莫司浓度的监测)、排斥反应发生情况；2. 感染发生情况；3. 特殊药物使用情况；4. 心脏超声检查；5. 肝功能、肾功能、血脂水平(包括总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a等指标)以及糖代谢情况(包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标)6.医生根据具体情况增加、减少复查项目移植后排斥是患者和医生最担心的问题，按医生要求服用抗排斥药物、定期检查药物浓度，切不可自行随意调整药物剂量。患者在家需注意观察身体状况，识别常见排斥反应，一旦发生早期处理很重要。常见的排斥反应有：1.
慢性排斥最常见的不适为细胞因子释放效应(乏力、酸痛、低热等)和右心功能不全(腹胀，食欲下降、白蛋白降低等)体温升高，白细胞数目改变，血沉升高，心率变化，各种心律不齐，厌食2.
临床检查发现移植心脏的功能减退，X线胸片显示心胸比增大3.
除了临床上心衰症状外，尚有肾功能减退，甚至衰竭(尿素，肌酸酐值升高)4.
心电图ORS波电压明显降低或消失5.
生化和免疫血清学检查包括：半乳糖激酶(GK)，谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)，乳酸脱氢酶(LDH)，a一羟丁酸脱氢酶(a—HBDH)，免疫球蛋白值的改变。但是切记这些症状和检查发现不是心脏排异反应唯一和特有的变化，只是作辅助性的诊断参考，而且不能反映心脏排异的进行性程度；患者也不用过度紧张、对号入座，发现问题，联系医生，由专业的医生根据情况综合判断。免疫抑制方案简介：心脏移植后免疫抑制方案的改进极大减少了排异反应的发生，延长患者存活。现在大多数心脏中心的所接受的免疫抑制治疗方案是基于CNI的联合用药，常用的为吗替麦考酚酯(MMF)+他克莫司+泼尼松。关于免疫抑制方案中的激素用量和疗程。各个心脏中心的移植术后激素的应用疗程有不同的方案，但大多数是选择半年到一年之间停用激素。减少甚至不用激素的主要原因是考虑到相关的不良反应如肥胖、高血糖、高血脂、骨质疏松、消化道溃疡、白内障等。一些患者不用激素进行维持免疫治疗已取得了很好的效果，但是在另一些患者中一旦停用激素即反复发生排异反应。在一些特殊的人群，如儿童、绝经后妇女、严重骨质疏松的妇女、糖尿病和过度肥胖患者，如果病情允许应该避免使用激素。
作为中国人，尤其是经历这么一个大手术另一个很关心的问题就是，能吃什么。心脏移植不需要特殊的忌口，患者应可以恢复到术前饮食口味习惯。服用抗排异药物前后2小时尽量避免进食，以免影响药物吸收；葡萄柚类水果可能会干扰他克莫司药物浓度，应减少摄入。
需要特别关注的是营养过剩，代谢异常。因为心脏移植后心功能改善、胃肠淤血减少，激素应用，食欲增加，以及患者家属过分强调“补营养”，很多患者出现不同程度的体重增加、甚至肥胖，并可能出现高血糖、高血脂、高尿酸等代谢疾病，这些问题可能导致移植物血管病变，是植入的心脏冠状动脉发生病变，使移植物失功。所以控制代谢性疾病对移植术后长期存活有重要意义。控制血压、血糖，如无禁忌征，术后1月要开始服用他汀类药物。以2004年中华医学会糖尿病学会(CDS)标准为基础，参照2005年国际糖尿病联盟、修订后的美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP—ATP[II]的标准，将移植后代谢综合症定义为满足以下5条诊断标准中3条及以上的：(1)肥胖：体重指数(BMI)≥25．0 kg／m2；(2)高血糖：空腹血糖≥5．6 mmol／L或餐后2 h血糖≥7．8 mmol／L或已确诊糖尿病并接受治疗；(3)高血压：收缩压≥130mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)或舒张压≥85mm Hg或已确诊高血压并治疗；(4)空腹血甘油三酯≥1．7 mmol／L或已经接受治疗；(5)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)&2．03 mmol／L(男性)或HDL—C&1．29 mmol／L(女性)或已接受治疗。
哎，早知道可以心脏移植，就给我母亲做心脏移植手术了。可惜那会不知道，母亲已经去世两年多了。
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JHLT.?2014 O 33(10): 996-1008
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Adult Heart TransplantsDiagnosis by Location(Transplants: January 2006 – June 2013)
For some retransplants diagnosis other than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.
JHLT.?2014 O 33(10): 996-1008
全球/中国/阜外心脏移植现状
Adult Heart TransplantsDiagnosis by Age Group(Transplants: January 2006 – June 2013)
For some retransplants diagnosis other than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.
JHLT.?2014 O 33(10): 996-1008
全球/中国/阜外心脏移植现状
Adult and Pediatric Heart TransplantsRecipient Age Distribution By Era
JHLT.?2014 O 33(10): 996-1008
全球/中国/阜外心脏移植现状
中国大陆心脏移植注册登记例数
（注册登记数据至2014年10月共计1406例）
全球/中国/阜外心脏移植现状
中国33家心脏移植中心上报总手术量
最早手术为1995年。2010年开始实时上报
全球/中国/阜外心脏移植现状
近5年国内前9家移植中心手术量
中国心脏移植注册中心
ISHLT报告显示年全球移植量
& 40例/年共13家，
&50例/年共9家
全球/中国/阜外心脏移植现状
近5年国内移植中心数量及手术量与ISHLT对比
中国心脏移植注册中心
Heart Lung Transplant. ): 951-964
ISHLT报告显示年全球移植量
& 40例/年共13家，
&50例/年共9家
全球/中国/阜外心脏移植现状
国内近5年心脏移植中心规模与围术期生存率
中国心脏移植注册中心2010年-6/2014年
全球/中国/阜外心脏移植现状
阜外与ISHLT成人心脏移植生存曲线(Transplants: January 1982 – July 2014)
All pair-wise comparisons were significant at p & 0.0001 except
vs. 1 (p = 0.9749)
中国心脏移植注册中心
全球/中国/阜外心脏移植现状
日第一例心脏移植术后应用ECMO
至共应用32例，应用率占心脏移植总数 7.1%
心脏移植术后应用者院内存活65.6%
术后存活病人应用ECMO最长持续时间8.0天(192h)
ECMO持续时间: 出院存活 4.0d/(95.0 ± 52.4)h
出院死亡6.7d (230.2 ±189.3) h
阜外ECMO在心脏移植后的应用
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希望得到的帮助：当前情况，有无更好的治疗方案，是否急需考虑心脏移植手术，心脏移植需要自己准备多少...
病情描述：风心病、2012年发现，做了换瓣术，当时LV值达67左右，2015年心功能恶化，安装了起搏器，如今LV值达104左右，EF值15左右，功能更差，心衰严重。
疾病名称：扩张型心肌病&&
希望得到的帮助：请问医生这病需要换心脏吗？假如换手术成功率又是多少
病情描述：我弟有高血压，还有就是发病之前先咳嗽的去看医生了医生说肺有点感染，然后咳了严重点再去查就这样厉害了
疾病名称：扩张性心肌病 心衰 左室72,EF值32&&
希望得到的帮助：现在当地医院说已到末期，没有更好的治疗方法，向贵医院求助，看看是否有更好的治疗方...
病情描述：现在病情加重，左室左房都大，心衰咳嗽昏厥
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：心脏移植手术，术后需要终生吃抗排拆的药吗？心脏移植术一般是成年后做吗？有没有小孩...
病情描述：目前除了体重轻，7周岁21KG,营养不良，肌肉没什么弹性以外。没有什么很明显的症状。
疾病名称：冠状动脉粥样硬化性心脏病！&&
希望得到的帮助：想心脏移植
病情描述：年轻就有心梗那时候轻，|3年感冒引起来的，反复憋喘，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曾祥军大夫的信息
二尖瓣脱垂，二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全的瓣膜修复和瓣膜置换，冠状动脉...
曾祥军，男，主任医师，毕业于阜外心血管病医院，获心血管外科博士学位，师从中国著名心血管外科专家朱晓东...
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