孕期服用抗抑郁药物与死产、婴儿死亡风险的增加无关
我的图书馆
孕期服用抗抑郁药物与死产、婴儿死亡风险的增加无关
分娩前 3 个月接触 SSRIs 与死产和婴儿死亡率之间的关系 母亲抑郁症可引起较差的妊娠结果。在怀孕期间服用选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂与新生儿的先天性畸形，新生儿戒断综合征和持续性肺动脉高压有关。然而，先前的母体精神科疾病是否会导致死产和婴儿死亡的风险升高尚不明确。 瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡研究所的 Olof Stephansson 博士及其同事开展了一项研究，旨在探索在妊娠期间接触 SSRI 是否与死产、新生儿死亡和新生儿期之后的死亡有关。他们的研究显示，妇女在妊娠期间服用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物与死产、新生儿死亡或新生儿期之后的死亡风险之间没有发现明显的关系。论文发表于国际权威杂志 JAMA 2013 年 1 月 3 日在线版。 这项基于人口的队列研究包括了在 1996 至 2007 年间的不同时期的来自所有北欧国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典）的产下单胎的妇女。研究人员从处方登记处获取了产妇使用 SSRIs 的资讯；从病人处及医疗出生登记处获取了产妇的特征、妊娠及新生儿结果的资讯。文章的作者对与怀孕期间 SSRI 的使用有关的死产、新生儿死亡及新生儿期之后的死亡的相对风险进行了评估，这一评估考虑了产妇的特征和产妇先前因精神疾病而住院的因素。 在该研究的 163 万 3877 个出生的单胎中，有 6054 例死产、3609 例新生儿死亡及 1578 例新生儿期之后的死亡事件。共有 2 万 9228 位产妇（1.79%）在怀孕期间按处方获得了 SSRI。研究人员发现，与那些没有接触过 SSRI 的妇女相比，那些接触过 SSRI 的妇女有着较高的死产率（4.62 人 vs. 3.69 人 / 每 1000 人）和新生儿期之后的死亡率 (1.38 人 vs. 0.96 人 / 每 1000 人)。两组之间的新生儿死亡率相似（2.54 人 vs. 2.21 人 / 每 1000 人）。文章的作者写道：“然而在多变量模型中，SSRI 的使用与死产（校正后风险比[OR], 1.17; 95% CI, 0.96-1.41; P = .12)、新生儿死亡（校正后 OR, 1.23; 95% CI, 0.96-1.57; P = .11) 或新生儿期之后的死亡（校正后 OR, 1.34; 95% CI, 0.97-1.86; P = .08)无关。当对先前的因精神疾病原因而住院进行分层处理时，估计值会进一步减小。”对于先前因精神疾病而住院治疗的女性发生死产的校正后 OR 为 0.92 (95% CI, 0.66-1.28; P = .62)，先前未入院治疗的女性这一数据则为 1.07 (95% CI, 0.84-1.36; P = .59)。住院治疗和未住院治疗的女性发生新生儿死亡的校正后 ORs 分别为 0.89 (95% CI, 0.58-1.39; P = .62)和 1.14 (95% CI, 0.84-1.56; P = .39)。对于婴儿死亡事件，上述两组女性的 ORs 分别为 1.02 (95% CI, 0.61-1.69; P = .95)和 1.10 (95% CI, 0.71-1.72; P = .66)。 研究人员由此得出结论：“对于北欧国家的单产妇女，在怀孕期间使用 SSRI 与死产、新生儿死亡或新生儿期之后的死亡风险的增加没有关系。不过，有关在怀孕期间服用 SSRIs 的决定必须要考虑其它的围产期结果及与产妇的精神疾病有关的风险。”
编辑： 栋梁 & & & &
馆藏&24341
TA的推荐TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢孕期服用抗抑郁药会导致流产危险
孕期服用抗抑郁药会导致流产危险
良人何须情深
孕妇患上抑郁症　　有研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，同时，怀孕与不怀孕女性患抑郁症的风险是均等的；然而既往有病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险将会增加，尤其是在孕期的头三个月。　　有人认为，孕妇有时会感到孤独、压力和不高兴，情绪有些波动是正常的，无需太过担心。但是如果孕妇只是偶尔有这些感觉，并且可以很快调整过来的话，那么就没有什么问题。反之，如果孕妇总是频繁出现这些负面情绪，或者持续时间过长，孕妇自身又无法克服，那么则应该考虑孕妇是否已经患上抑郁症。1. 孕妇患上抑郁症有哪些表现？　　（1）焦虑；　　（2）失眠；　　（3）神经过敏，特别容易发怒；　　（4）四肢乏力，劳累感特别强烈，或者持续时间很长；　　（5）不停地想吃东西，或者干脆一点儿食欲也没有；　　（6）一丁点都不觉得快乐，对什么都提不起兴趣；　　（7）郁闷的感觉很强烈，或者持续时间很长。2. 孕妇出现抑郁的原因？　　一般来说，孕妇出现抑郁症的原因主要有两个：一是身体上的变化；二是精神上的压力。　　怀孕期间，孕妇的荷尔蒙分泌急骤增多，冲击着包括神经系统在内的整个身体，容易使孕妇出现疲劳，情绪出现波动，还有可能导致抑郁症。从精神上来说，部分孕妇对怀孕和生育抱有本能的恐惧和焦虑，或者由于面对来自生活等各方面的压力，对未来感到担心和悲观等。这些都是孕妇自身精神上可能导致抑郁症的原因。　　此外还有其它一些因素，比如：　　（1）与亲人的关系问题。家庭矛盾，特别是与丈夫之间的矛盾，例如感情危机、可能离婚等。　　（2）家族或个人抑郁症病史。如果家族有抑郁病史，或者孕妇本人曾经有过抑郁症的经历，那么很可能会在孕期出现。　　（3）生活上的重大变故。例如自己或丈夫失业，得了大病，亲人出了大事甚至亡故等。　　（4）严重的孕期反应，例如强烈的恶心、呕吐等。　　（5）孕妇本身原有的其它疾病的影响与干扰，如肾病等。　　（6）长期不孕、生育困难、或者曾经有过失败的生育经历等。特别是那些曾经因为自身身体、行动不慎或其它原因而导致被动流产的孕妇，大多会格外担心这次怀孕的安全问题，有的甚至会神经过敏。　　（7）曾经有过受虐待的经历。孕期的痛苦可能会勾起过去受过苦难和虐待的回忆，使情绪更加低沉。3. 孕期服用抗抑郁药物是否安全？　　由于孕妇体内激素水平发生明显变化，因此孕期抑郁症非常普遍。据调查显示，每30名孕妇中就有一人通过服药对抗抑郁症。然而孕期用药很可能会对胎儿造成影响。　　据英国《每日邮报》报道，加拿大蒙特利尔大学研究人员发现，孕期服用抗抑郁药会导致流产危险增加68%。尤其是帕罗西汀、文拉法辛，还有另外8种抗抑郁药物，如果孕期大剂量服用会增加流产危险。　　据专家介绍，抑郁症是一种精神疾病，不主张孕妇在治疗期间使用药物。因为任何一种抗抑郁药都可能会很快通过胎盘对胎儿产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局（FDA）的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：一是药物对胎儿的影响；二是孕妇若不治疗会产生什么后果。　　根据临床及动物实验资料，美国FDA把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用最为安全，X类禁用于孕妇。而目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。此外，产后还常出现毒性反应或撤药综合征等副作用。例如，孕妇在孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可能出现敏感、易激惹症状。孕期服用新型抗抑郁药者，可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但多数患者并不严重，症状通常也会在短期内消失。4. 孕妇如何避免抑郁症？　　（1）放松精神，对自己和未来充满信心。要相信自己的身体是正常的，能够成功、顺利地生育。家庭暂时的经济困难会得到缓解，不会影响生育，孩子也会健康、快乐的成长。　　（2）让自己适当空闲，不要老想着孩子的事情。俗话说，“车到山前必有路，船到桥头自然直”。孕妇要做的就是休息、放松，把身体养好。闲来无事时看看小说，听听音乐，散散步，或者干脆美美地睡上一觉，这些都会使精神得到安宁。　　（3）分享自己的担忧和烦恼，不要憋在心里。将你的烦恼，包括你对怀孕、生育和以后带小孩的担心和恐惧向朋友、亲人倾诉，不要老是郁闷在心里。及时沟通才能及时解决问题。　　（4）去看医生。如果以上方法都无法解决你的烦恼，而问题又似乎愈演愈烈，以至于令你陷入了难以自拔的境地，甚至有时有自杀倾向，那么此时你必须去看妇产医生或心理医生。
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。
良人何须情深
百家号 最近更新：
简介: 自心清明，淤泥成花。
作者最新文章→ 抑郁症想要孩子，怀孕期间可以吃抗抑郁药吗
抑郁症想要孩子，怀孕期间可以吃抗抑郁药吗
健康咨询描述：
抑郁症想要孩子，怀孕期间可以吃抗抑郁药吗？目前吃的药是罗拉和盐酸马普替林抑郁症想要孩子，怀孕期间可以吃抗抑郁药吗？目前吃的药是罗拉和盐酸马普替林
其他类似问题
医生回复区
擅长: 常见疾病的合理用药、妇科炎症、性疾病、肝病治疗、饮
微信扫描关注直接与我沟通已扫633次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你怀孕了最好不要用药。&&&&&&指导意见：&&&&&&你尽量看看能否调整一下自己的心态，达到愉悦的心情。或者听听音乐等等，调整心情。
疾病百科| 抑郁症
挂号科室：精神心理科
温馨提示：早发现，及早治疗。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生...
好发人群：女性人群
常见症状：情绪低落、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、心理治疗
参考价格：160
参考价格：280
参考价格：110
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障...
参考价格：￥123
本品用于。
1. 治疗各种类型的抑郁症，包括伴...
参考价格：￥121
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元本站已经通过实名认证，所有内容由肖代齐大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
有没有在怀孕时可以服用的安全的抗抑郁症与焦虑症的药？
发表时间： 22:30
所患疾病： 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：已有六年病史，工作变动的压力，生活的不如意等打击造成。也有家族遗传病史。曾经治疗情况和效果：服黛力新有两年，断断续续，近期想慢慢停药，可停了十多天，情况又开始不好了，觉得自己病情已变严重，无法摆脱药了，一直担心，吃这种抗精神类的西药对胎儿会有影响。想得到怎样的帮助：请问黛力新安全吗，除了它还有没有其它一种更为安全的药？
湖北省中医院精神心理科肖代齐：
美国食品药品管理局（FDA）颁布了药物的妊娠安全性分级标准，其分级标准大致如下
A级：在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。
B级：在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），人体未见到对胎儿的影响。
C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用，没有肯定也没有否定的致畸作用，但并未在对照组的妇女进行研究。
D级：有对胎儿造成危害的明确证据。
X级：在动物或人体研究中表明，它可使胎儿异常。
抗药：氟西汀、舍曲林、马普替林为B级；氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安色林、米氮平、帕罗西汀（瑞典）为C级。
抗焦虑药：唑吡坦、丁螺环酮为B级；其余苯二氮卓类为D级；艾司唑仑、三唑仑为X级。
黛力新是复方制剂就不好说了！
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 11:40
肖代齐大夫的信息
肖代齐大夫电话咨询
肖代齐大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询肖代齐大夫
在此简单描述病情，向肖代齐大夫提问
肖代齐的咨询范围：
抑郁，焦虑，强迫症，精神分裂症，失眠，儿童多动症，抽动症等
肖代齐主治疾病知识介绍
精神科好评科室
精神科分类问答Please click
if you are not redirected within a few seconds.
孕期服用抗抑郁药对胎儿有影响吗？
本文导读：对于抑郁症病人，建议有计划怀孕。因为意外怀孕导致抗抑郁治疗方案复杂化，对病人会造成不利影响。
　　抑郁症期间不宜怀孕
　　抑郁症是一种精神，显然是不主张在治疗期间怀孕的。由于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，可能对产生影响。在美国，没有一种抗抑郁药物通过美国药物管理局（FDA）的批准可用于孕妇。凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：①药物对胎儿的影响;②孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。
　　抗抑郁药对胎儿的影响
　　美国FDA根据及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。
　　目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。
　　有些病人甚至医生担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，因为大多数安定类药物属D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更大。
　　孕妇抑郁症用药更需慎重
　　怀孕期间应尽量不服药，但如果孕妇患了抑郁症还能治疗吗？最新研究资料显示，25-44岁育龄抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的;另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。
　　人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，却忽视了孕妇抑郁障碍若不治疗所带来的危害。目前已有研究发现孕妇的抑郁和、出生体重低有关。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。而且，已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险：有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为。所以，也要权衡利弊，若孕妇抑郁症状严重不宜轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通就十分重要了。
（责任编辑：实习刘素玲）
药品热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行