作为假如我是一名病人医生怎么样可以收更多病人

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作为一名医生，我也来科普下医保究竟是怎样让医院亏损的
本人某三甲医院外科住院医生一枚，看到街上另一个帖子说医保限额的，我也来说说所谓医保报销是怎样操作的。 首先患者在医院住院治疗，费用都是直接报销的，什么叫直接报销？就是直接减免费用，假如你住院花费1W，新农合报销比例50%，那患者只需要付5000就可以，这是医院对患者。那剩下5000谁来付，每年医保费交到哪去了，肯定不可能是医院啦，当然是医保局了。所以那按照这样的比例，如果一个患者花费了1W，那医保局是不是应该按照比例拨给医院5000？如果你们都这样想就真的很傻很天真了。我们来看看医保是怎样操作的。医保对患者说：你放心去住院治疗吧，国家会按报销给你的。然后医保局对医院是怎样的说：不好意思啊，国家没那么多钱啊，只能拨给你3000吧剩下的你自己想办法。医院：W T F？事实就是这样，医保局不会按照比例报销给医院，而是按照病人数限额报销的。简单来说如果A患者住院花费2W，患者报销比例50%，出院时结算花费1W，医保局拨给医院5000，那么剩下的5000就是医院出了。假如B患者住院花费1W，患者报销比例50%，出院时结算花费5000，医保局还是拨给5000，这样医院在医保上不赚不亏。假如C患者住院花费5000，报销比例50%，出院结算花费2500，医保局还是拨给5000，这样医院就可以在医保上赚到2500。所以说医保报销给医院并不是按比例报销，而是按照人均限额报销的，这个限额是每年都在变化的。这样就有人会问：那我把医疗费用控制下来，不就可以在医保上大赚一笔了？这样的想法就更傻更天真，你能想到的ZF会想不到？医保的限额每年都在变化，有很多时候是根据上一年的限额来变化的，假如上一年限额是5000，但医院控制医疗费用控制好了，人均报销费用4900，而国家人均拨款5000，这样医院就能在医保赚到钱。但国家看到既然你报销费用控制下来了，那我就不需要拨那么多钱了，好吧，今年拨给你4900。那医院为了不亏钱。肯定又会想办法降低人均医疗费用，结果呢，你这头降低费用，另一头拨款又会少了。而事实上呢，控制医疗费用是个很不现实的想法，因为每个病人的病情都不同，病情经常都会变化，很难说保证每个人都能控制好。所特别是大医院例如我们医院，来的病人都是疑难杂症，都是比较麻烦的病人。治疗费用很难控制下来，所以收医保病人是必亏无疑的，我们医院每年在医保上就亏损接近几千万。像我们外科，床位紧张，除非是熟人介绍，不然是不会收医保病人的，因为做一个亏一个，收了就相当于我们贴钱去做。那么医院在医保上亏损的怎么办？分摊到我们医生头上咯，按照科室，按管床医生，你科室，你医生管的病人医疗费用高了，让医院亏损了，扣你科室奖金，扣你医生奖金。同时我们还有个药品耗材比例的东西，什么是药品耗材比例，就是药品耗材费用在总费用上的比例。是为了防止某些医生乱开药乱用耗材设出来的，这个比例如果超了，医保局就会找借口不给你报销，不报销那医院已经直接减免的费用找谁要？还是科室，医生，你药比超了是吧，扣你科室奖金，扣你医生奖金。还有假如住院过程中出现不规范治疗，病历上没说明清楚病情，医保局都会有借口不报销给医院。还有就是单病种定额收费，什么叫单病种定额收费，就是你治疗这个病总费用不能超过定额，超过了怎么办，超出部分医院自己买单。所有医保患者都是在医院直接减免费用报销的，这些钱都是从医院的口袋里掏出来的。而多少人认为是医保报给自己的？全民医保的确是普及了，患者也受益了，但真正的冤大头是医院，哑巴吃黄连有苦说不出。现在医院都是自负盈亏，ZF基本没拨款，据我了解，我们这里一个县卫生院一个月ZF的财政拨款才5000左右呵呵。我们医院既然在医保上亏了那么多，那怎么赚钱？只能通过多收非医保病人，尽量少收医保病人，但这个也是不现实的，所以说医保这方面亏损肯定是难以避免的。只能通过提高门诊量，还有一些自费项目和自费病人挣回利润。 说了医保再来说说药品，医院的利润组成一般分几个部分，诊疗费，检查费，还有就是药品，其中诊疗费收费低，检查费成本高，药品呢，药品的利润只要是靠药品加成，什么叫药品加成，药品加成是在医院进药价格（看清楚，是医院进药价格，不是药品出厂价格）增加15%作为利润。在以前是为了保证医院盈利的一种保护性政策，而现在我们医院的药品加成已经取消了，取消了药品加成意味着什么，意味医院在药品上已经没有任何利润了，进药价用多少就卖多少，没了这一大块利润，我们医院的盈利直接减少接近几个亿。那减少这一部分药品利润通过提高诊疗费弥补80%，ZF补贴10%，医院自行承担10%。但实际上呢，诊疗费的所谓提高根本远远弥补不了那80%的药品利润，而ZF补贴更多的是空头支票，还有就是医院在药品的储存、运输、发放中所产生的成本并没有计算在内。像医院自负盈亏的话，建新院，买设备都是要医院自己掏腰包。像我们医院建新院就想银行贷了好几个亿，现在每年光利息就要付给银行几千万。还欠了药商接近几千万的药款。还有一个亏损来源就是病人欠费、逃跑。我们医院每年病人欠费接近千万，最后大多不了了之，因为有的人是实在没钱交，逃跑的更加是有钱也不会交，这种事报警也根本没用，JC懒得理。最后病人的欠费怎么办？自然也是所在科室平摊，主管医生扣奖金了。没钱奖金少的可怜，12月发10月份的奖金，手术补贴夜班费那些经常拖个二三个月是常有的事。 最后肯定有很多人有疑问，既然做医生那么苦逼为什么还要坚持？转行不就得了，如果转行真的那么容易就好了，像我这样本科5年，研究生3年，规培2年，花费了那么多青春和精力，哪那么容易说放弃就放弃。那当时为什么选择学医，坦白说当时根本不了解医疗行业是这样一个环境，我毕业了也不知道原来作为一个外科医生不混到主治以上是很难有出头的机会，轮科2年也只能做写病历，换药这些上级医生懒得去做的工作。手术台上永远是一助，二助甚至是三助，不可能有主刀的机会，只能拉拉勾擦擦血。现在医生这个工作对于我来说就像鸡肋，食之无味，弃之可棤。但不做又能做什么？反正我觉得如果上天再给我一次机会的话我肯定不会选择学医，也不会让我的后代学医。
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来源：中青在线-中国青年报
作者：李晨赫 任明超
　　当了16年外科医生的高炳玉敢于对外宣示：16年来自己没有收过病人一个红包。　　作为“感动海南2015年度十大人物”候选人的高炳玉再次将自己放在舆论的放大镜下交由公众审视。　　身为海南医学院附属医院乳腺肿瘤外科主任的高炳玉，有很多感动人的故事。例如，他的手机里存着3000多名患者的电话，随时接受咨询；下班后义务上门为瘫痪病人换尿管……对于他来说，坚守16年就是过好每一个相似却又挑战重重的一天。　　虽然在看病时，高炳玉总是保持微笑和耐心。但有一件事能让他立即变脸，就是病人试图塞红包给他。16年来，和他的医术一样出名的，就是他坚决拒收红包的原则。甚至没找他看过病的患者都听说过，高医生是不收红包的。　　除了涉及到患者隐私需要去检查室检查外，高炳玉办公室的门从来不关。他说，自己很坦荡，没有什么话不能开着门讲，这也是为了避免收红包的一种方法。当有些患者进来，聊着聊着起身关门的时候，他会要求患者把门开着。　　“最危急的情况下，根本没时间思考这个人有没有给我红包，那么我要红包干什么呢？”高炳玉说，收红包会让医生产生更大的压力，在做手术过程中多一层担心，是会影响手术的。　　“说到底，这是患者在干预医疗，这对治疗是没有好处的。”高炳玉说，他会向患者解释，即使不收红包，还是会一样认真地做手术。　　然而，他也会不可避免地遇到坚持的患者，扔下红包就走。他会立即告诉患者，你给我红包，我绝对不给你上手术。听到这样的话，患者不得不把红包收回。　　16年来，试图送红包的人不少，有两个让高炳玉印象特别深刻。　　一个是1999年，一位在海南做房地产开发的浙江商人把太太送到高炳玉处治疗，手术前给他包了一个非常厚的红包。那可能是高炳玉拒绝的最大红包，也差点因为拒绝这个红包而得罪了这个商人一家。　　另一个是一个老阿公。老阿公的儿子来高炳玉处做手术，生活并不富裕的老人，忐忑地来到高炳玉办公室，坚持要塞个红包。那是高炳玉最感动的一个红包，“可怜天下父母心”。然而他还是拒绝了。　　和高炳玉同龄的医生，不少已经拥有了较好的物质条件，车、房都比高炳玉的好。但高炳玉仍坚持朴素的生活、低标准的物质要求，坚守着自己的道德底线。　　直到2014年11月，当时海南省开展“寻找百姓身边好医生”活动，一位曾经的患者将高炳玉的事迹告诉了媒体。次年1月，他高票当选。2015年6月，他当选海南省青年联合会第六届委员会副主席。7月，他当选中华全国青年联合会第十二届委员。　　更多称号意味着更多责任，今年10月，他作为共青团中央、全国青联等指导的“科技之光”青年专家服务团成员，赴新疆开展义诊，免费做手术，捐赠药品。　　从那以后，他被媒体围观、放大、表扬、宣传，成为典型人物，作为正能量，出现在电视、报纸、广播中。对他来说，这又是更多的责任。　　高炳玉说，“我不愿意被宣传，但是，他们告诉我，这是一种正能量，我们传递它，这是……”　　“社会责任。”他和坐在办公室里的同事异口同声地说。
(责任编辑：un659)
原标题：海南医生高炳玉：拒收红包16年
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