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高血压的诊断与治疗附目录【参考】.doc 43页
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高血压的诊断与治疗（已加入-11.5《家庭医生报》的内容）目录索引高血压的诊断标准与分型……2高血压的发病原理……3高血压与并发症……3血压控制的目标值……3中国式高血压的病因……4高血压患者要定期做血常规检查顽固性高血压做个呼吸监测老年人高血压的八个特点老年人更要关注收缩压H型高血压成为我国脑中风高发的“助推器”高血压引发的眼病老年人要警惕“假性高血压”无症状性高血压餐桌上的“降压药”合理饮食降血压食疗降压吃点糖醋蒜常食芹菜降血压芝麻拌芹菜　对抗高血压降压药调到“夏令时”应慎重老年高血压患者莫拒降压药坚持规范用药血压才达标血压三达标才能预防并发症降压不到位难防并发症高血压用药四个误区高血压患者远离四种不良心理长效降压药宜晨服用药不当可诱发眼（脑）中风辨证看待晚间服用降压药盐敏感性高血压选对降压药血压高的老人感冒选好药高血压患者选药莫嫌麻烦治疗H型高血压首选依那普利叶酸片正确测量你的血压正常血压?：高压（收缩压）小于130mmHg小于85mmHg临界高血压：指血压在正常血压和确诊高血压之间????????????高压（收缩压）在130---149mmHg????????????低压（舒张压）在85----89mmHg大于或等于150mmHg大于或等于90mmHgⅠ期高血压（轻型）?高压在140--159mmHg之间90－99mmHg之间Ⅱ期高血压（中型）?高压在160-179mmHg之间100－109mmHg之间1、左心室肥厚或劳损。2、视网膜动脉出现狭窄。3Ⅲ期高血压（重型)?高压大于180mmHg低压大于110mmHg可能出现下列任何一项症状：1、左心衰竭。2、肾功能衰竭。3专家告诫：处于临界高血压范围内的人们，虽然暂时不能诊断为高血压，但它转化为高血压的可能性达到60
高血压发病原理　　高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起的一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期（重型）血压。　　高血压最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞和各种心脑血管疾病。肾脏病、眼底疾病...高血压与并发症　　高血压分为原发性和继发性，在整个高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%　　高血压本身并不可怕，可怕的是高血压引起的并发症，心脏、大脑、肾脏等人体重要器官，在长期高压的冲击下，血管壁和脏器组织严重受损，功能下降。例如心脏受损造成心肌肥厚、冠心病、心力衰竭；肾脏受损造成肾衰；脑部可引起血管硬化造成脑梗塞或脑出血；眼底动脉硬化造成眼底出血甚至失明。　　我国的统计数字表明，高血压患者发生心肌肥厚和心衰的几率均为正常人的632倍。对于男性高血压患者来说，心脏和脑血管的损伤更是患病的重中之重！高血压患者要定期做血常规检查上海高血压研究所钱岳晟（副主任医师）　　贫血是血液造血系统的疾病，高血压是血液循环系统的疾病，而看似这两种疾病的发生没有相应的联系，其实它们是会互相影响的。　　贫血会出现血液中的有效成份减少，血的容量不足等情况，人体为了将养分和氧气送到各个部位，只有加快血液流速来弥补。血液加速使得血液循环加快，血压就会升高，这种血压升高的形式是以收缩压升高为主，而且血压升高的幅度并不会很大。纠正了贫血，血压就会恢复正常。　　贫血使血压升高的情况平时并不多见，而高血压病人合并贫血则会常见，这主要是发生在高血压合并肾功能损害的病人身上。血压长期得不到有效的控制，使肾脏的保护作用发生了改变，人体的蛋白质白白地流失掉，如果病情得不到及时地改善，人体就会出现贫血状态。当高血压病人同时发生贫血，则标志着病情不是一种单纯的状态，而是严重了。必须加以警惕和重视，在制订治疗方案时要降压治疗和保护肾功能同时兼顾。所以，高血压病人不要忘记定期做血常规检查。顽固性高血压做个呼吸监测江西省人民医院宋维义（主任医师）　　顽固性高血压或称难治性高血压，医学上是指使用了足量合理联合的３种降压药（包括利尿剂）后，患者血压仍高于１４０／９０毫米汞柱者。引起顽固性高血压的原因较多，其中最重要的是继发性高血压，即由某些疾病引起的高血压，当查出病因并有效去除合，顽固性高血压可治愈或明显缓解。　　近年来发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。会引起或加重高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、２型糖尿病等疾患。至少有
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高血脂和高血压有啥关系？双高人群要如何饮食
和高血脂都是临床中常见的疾病，两者之间长相互关联，高血脂往往可以导致血液粘稠，进而就容易导致高血压的发生，进而导致一系列临床表现。高血压高血脂吃什么好？马上来了解一下吧！一、高血压高血脂的联系1、人们对于高血压比较了解，可高血脂是怎么回事就有许多人不清楚了。高血脂是指人的血液中总、甘油三酯、低密度脂蛋白含量超过正常标准，可以通过抽血化验血脂的检查结果来判断是否患有高血脂。2、高血压和高血脂不仅都是导致的危险因素，而且两者之间关系还很密切。两者都较易发生于体形者；嗜好高脂、高盐、高糖饮食，或嗜好烟酒者；生活规律，压力大，精神紧张者；有高血压或高血脂家庭病史者；患者。3、许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯的含量较正常人显著增高。另一方面，许多也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。4、要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，保持低盐、低糖、低脂饮食，多吃水果、蔬菜、豆制品和鱼肉，适当增加运动量，控制体重，还要远离烟酒，保持规律的生活状态和乐观平和的心境。5、高血压患者在使用降压药物时，要选用对脂质代谢没有不良影响的药物，以免导致升高，促使动脉硬化的形成。高脂血症患者则要尽早服用降脂药物，控制病情。二、高血压高血脂的注意事项1、多饮水。血液浓缩、血液黏度增高，流速减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。2、多吃新鲜蔬菜与水果。蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。3、多吃大豆食品。大豆含有丰富的，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，可使血液中的胆固醇下降，改善血液的黏稠度，避免胆固醇在血管内沉着，有利于防治高黏度血症及高血脂症。4、食用油选用，要尽量用植物油，少用动物油，动物油不容易消化，更容易造成脂肪的积累，植物油，推荐巴马火麻油，有降三高的作用。5、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食，还应合理调剂饮食，如晚餐不宜多食荤腥味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。6、坚持锻炼身体。散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，以促进血液循环，有利于体内脂类的代谢。7、勿吸烟，应戒酒。8、在医生指导下，选用一些活血化淤的药物。9、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。三、高血压高血脂患者的饮食宜忌1、碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。推荐阅读：高血脂饮食高血脂饮食禁忌高血脂病人（患者）的饮食2、蛋白质食品适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。3、脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。4、维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。5、其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡。6、少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
患者的饮食应该以清淡为主，不要接触一些刺激的食物，大部分人群如果吃了刺激性的食物就会导致人体内分泌系统失调症，会出现其他的副作用，所以患……
生活中高血压和高血脂通常是同时发生的，实际上是高血脂诱发了高血压疾病，当患者血脂过于粘稠的情况下身体不得不用更大的血压来保持血流的顺畅，……
高血压高血脂患者首先需要注意饮食的清淡和营养，清淡是指饮食中需要少盐少油少糖，因为这几样饮食中的物质将很难被病人代谢掉，并且会储存在身体……
注意事项：高血压高血脂患者在日常的饮食方面一定要注意，平常可以多喝一些菊花茶或者是山楂茶，这些茶对于治疗会有一定的辅助作用的，适当的做一……
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，他通常会引起心血管以及大脑的疾病。现在随着生活质量的提高人们吃的东西越来越丰富营养了……
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医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：15624
考虑是高血压 治疗方法是 养成健康的生活习惯： 在工作与生活中，要劳逸结合，避免过度劳累紧张；要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。控制体重在正常范围。避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。（2）适当运动：选择合适的运动种类和运动量进行锻炼。如做广播操、练太极拳、打羽毛球等。每次运动结束后，要做一些恢复运动，如散步等一，不要立即停止运动。当然，严重高血压或心肺功能不良者不宜进行过多运动。
（3）药物疗法：遵从医嘱，选用适当的降压药物；服药要规律，不要随便停药，否则易引起血压波动，加重血管损害；降血压不宜过低，以免造成脑缺血甚至脑梗死。
（4）定期测量血压：有条件者，最好家中备一个血压计，可以随时观察血压高低，并酌情加减降压药物。
（5）低盐饮食：世界卫生组织建议人们每日摄入食盐3-5克。饮食宜清淡﹐少吃盐﹑豉油及太咸的食物。
I期高血压（140～159mmHg／90～99mmHg），通过经常运动（至少每周3次，每次30分钟），进低脂肪、高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜，可使收缩压降低8mmHg、舒张压降低3mmHg。每天减少钠的摄入量，可使收缩压降1.7mmHg、舒张压降低0.9mmHg。减轻体重也有降血压作用。注重药物降压的效果当I期高血压患者即使采用上述方法仍不能使收缩压降至140mmHg以下时，就应果断开始使用药物治疗，最好能使血压降到140／90mmHg以内。
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：议你到医院查明原因，可以做ct检查排除轻度得栓子，ze你说的这情况可能是颈椎方面的问题的，具体建议去医院进行检查一下
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
病情分析：你好 高血压的定义（bloodpressure）　　在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，目前是无法根治的，只能说从药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等，饮食低盐低脂做起，适当的运动，保持良好的生活习惯，建议在当地医生指导下口服降压平稳的药物治疗,低盐饮食,低脂肪 饮食.一定要禁烟 ,酒,避免情绪激动,服药要坚持.
意见建议：
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
&&已帮助用户：83625
血压控制建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗
问右手高压150低压110左手高压135低压95
职称：护师
专长：大叶性肺炎
&&已帮助用户：1772
问题分析：你好，不管你的左手或右手血压都高于正常，应给于降压治疗。意见建议：首先要查明是原发性高血压还是继发性高血压，再做治疗。
问颈部好酸痛，左手血压高压105
职称：医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痨
&&已帮助用户：31117
问题分析：您所述的颈部酸痛，多是由于肩周炎等疾病所致的，而血压情况，是稍微有点偏低的，多是由于气血不足所致的。意见建议：建议您可以去找个专业具体的给您辨证论治的治疗下肩周炎和气血不足的情况，平时要多注意保持心情舒畅，不要熬夜。多注意局部的保暖。适当的配合上针灸推拿的治疗。希望此建议对您有所帮助。也祝您早日康复！
问我的左手血压高压116低压78,而右手高压144低压95是怎么回事
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：41264
问题分析：血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药
如:心通定.意见建议：最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
问血压高，头晕，左手左腿麻木
职称：医生会员
专长：高血压、心脑血管疾病
&&已帮助用户：6140
问题分析：你好，根据你描述的情况来看，考虑是高血压导致的血管病变引起的脑神经功能障碍引起的头痛，手脚麻木。意见建议：建议你首先去医院做下脑部CT或核磁共振成像，再就是要低盐低脂肪饮食.一定要要禁烟 限酒,避免情绪激动。遵医嘱用药治疗。
问我左手高压142低压95右手高压136低压88是什么原因?40岁...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长、早泄、骨科等疾病
&&已帮助用户：56016
问题分析：左右手臂的血压可以有10左右的差别，这是正常的现象。意见建议：你目前的血压不是很高，可以先进行饮食、生活因素调节。平时应该注意：
问女42岁左手高压155低压115右手高压95低压45李医生是怎么回事...
职称：医师
专长：内科、糖尿病、
&&已帮助用户：44281
问题分析：根据患者现在的病情正常人体不会出现以上症状，一般左手和右手存在一定血压的差值，但是一般在10左右。意见建议：所以患者现在的血压有可能是测量结果错误导致，建议患者重复检测血压，如果仍然是这种病情有可能是存在一侧肢体血管阻塞的可能，建议必要时结合血管超声检查等，如果存在需要及时给予溶栓治疗。
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评价成功！血压突降要小心合并房颤，其致残率病死率双高
发表日期： 23:17:24.0&&&&来源：友医健康
　　如果高血压患者血压突然下降，一定要引起重视，查找原因，在医生指导下调整降压药物或停药。
　　徐大爷的背景资料
　　83岁男性，20-30年病史，平时需服用“卡托普利+硝苯地平缓释片+倍他乐克”血压控制在135-155/60-80mmHg，心率60-80次/分。
　　回顾病例
　　徐大爷突然有一天在家测血压下降至110-120/60-80mmHg，心率90-110次/分，且家用电子血压计屏幕经常显示测量不出的标志“E”，以为血压计坏了，而且病人血压虽较前下降，但目前依然在正常范围内，对血压的改变未引起重视。
　　因患有“老慢支”，长期咳嗽、呼吸困难，较前未出现明显不适，近期无任何心慌、头晕等不适。
　　因为上述原因，病人未在意这些“小改变”。过了一个月左右，病人突然出现喘憋、呼吸困难，夜间端坐呼吸，送至急诊后发现快速房颤、急性左心衰、肾功能不全。
　　患者住院后发现的房颤为第一次发作房颤，快速房颤诱发急性左心衰，而快速房颤及左心衰使得心输出量减少，肾灌注不足引起的缺血缺氧，导致肾功能不全。
　　分析病例
　　如果病人早些发现房颤，并积极治疗，这次左心衰、肾功能不全都是可以避免的。
　　1月前的血压下降已经是给病人敲响了警钟，虽然老年人感觉迟钝，房颤症状轻微，但如果病人对房颤有些了解，平时多加关注，早期发现，积极治疗，上述病情的进展是可以避免的。
　　房颤是什么?
　　房颤是指一种老年人常见的心律失常，主要表现为心律绝对不齐。
　　我国80岁以上的患病率达18%，因为老年人多合并器质性心脏病，合并房颤存在致残率高、病死率高等特点，老年人尤其是合并器质性心脏病的病人一定要留意，切莫忽视它的存在。
　　在家如何自我发现房颤呢?
　　1、通过症状
　　房颤时最常见的是心慌、头晕、胸闷、呼吸困难。
　　心慌就是感觉心脏乱跳，房颤时心慌的感觉就像心脏里关着一只小松鼠上跳下窜，心烦意乱。
　　房颤症状的轻重受心室率快慢的影响，有些病人心室率不快的，感觉不到任何不适。
　　2、自己摸脉搏
　　正常人的脉搏是整齐、规律的，就像训练有素的正牌军队齐步走一样，步调一致，力度一样，整齐划一。
　　而发作房颤时的脉搏是无规律的，就像男女老少的地方老百姓走一样，各走各的，步伐不一致，乱七八糟的。而且，房颤时的脉搏可能比平时快些。
　　3、通过血压计
　　测量血压是通过感知肘部或腕部的脉搏实现的，而房颤发作时，水银血压计停到 “咚咚” 的声音，也就是脉搏的声音，强度不一，节奏不规律。
　　电子血压计在测量过程中屏幕上闪动的脉搏信号或者“滴滴”的信号音代表了脉搏，可以帮助我们发现脉搏的不规律。
　　因为心房颤动时心房不能有效收缩，心房泵入心室的血液减少20-25%，所以房颤可引起血流动力学改变，引起血压下降，尤其是心室舒张功能不全的老年人，血压较平时明显下降。
　　而有些旧版电子血压计遇到房颤时，测量不准确或测量不出结果，更换最新的电子血压计可能有助于提高血压测量的精确性。综上所述，如果出现了心慌症状，立即摸脉搏、测血压，如果出现脉搏不规则(与平时规律的跳动不同)、心率偏快、血压较前下降或者电子血压计测不出血压，那就要警惕有无房颤发生了，需立即就诊。
　　早期发现，尽快干预，减少并发症的发生。对于高血压患者往往担心一旦服用降压药物是否就需要终生服药，对降压治疗存在顾虑甚至拒绝服用降压药物。也有患者担心长期吃药会耐药而私自停药。
　　通过这个病例，我们也要同样了解到，高血压患者在某些情况下是不需要终生服药的，比如一些疾病状态出现并发症如严重心功能不全、心肌梗死、快速心律失常或脑卒中时，患者血压可能降至正常或低于正常，而不需要用降压药。
　　但是这种疾病过程往往伴随着危险，如果高血压患者血压突然下降，一定要引起重视，查找原因，在医生指导下调整降压药物或停药，不要错失血压突然降低对人体的预警作用。
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