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？问题肺动脉段稍突出是怎么回事？
资讯类别：先天性心脏病
双肺纹理增强，肺野内未见明显异常密度影，肺门影不大。肺动脉段稍突出，主动脉结略缩小，心影略显丰满。双侧膈面光整，助膈角锐利。
诊断意见：
双肺纹理增强；
肺动脉段稍突出，主动脉结略缩小，心影略显丰满，建议必要时进行心脏彩超检查。
曾经治疗情况和效果
因为是感冒咳赖很厉害，同济医生建议拍片子，这就是拍出来的片子结果。现在在打针消炎
我的需求（想得到怎样的帮助）
请问这种情况心脏有没有什么问题，严不严重啊？请问这是什么原因造成这样的结果，求回复！谢！
指定回答医生
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武汉亚洲心脏病医院&&&
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请问：心影左心缘第二弓肺动脉段略饱满是怎么回事？跟肺动脉高压
前段时间出去时因追车跑了大约十几米的路，上车后没有几分钟突然，没过一会自己就清醒了，后到医院检查当时验血心肌酶是高出正常值一倍，做过心脏的加强CT、脑CT，心脏彩色超声心动均没问题，又拍张，结果是：心影左心缘第二弓肺动脉段略饱满，不除外。
这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是心脏疾病引起的，需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.
我做了一个心脏彩超,彩超值如下:RVOT;32mm,AOD:25mm,LAD:32mm,RVD:22mm,IVST:9mm,LVPW:8mm,LVD:43mm,LVS:29mm,LVOT:25mm,RAD:52mm,AV,MV,TV,PV形态及回声未见明显异常;IVS与LVPW呈逆向运动,博幅正常,未见节段性运动;IVS与IAS连续正常,未见中断;PW,CW及CDFI:各瓣口收缩期血流频谱及血流速度正常,于RA见彩色返流.诊断提示:1,右房,右室增大,2,三尖瓣微量返流.3,心脏功能未见明显异常.我还做了一个X射线检查，显示心肺功能未见异常。看医生说我的右心房和右心室增大不知道是什么原因,叫我过几天在去复查,请专家帮我看一下怎么了,谢谢
回答：你好，右心房与右心室肥大需要注意是否有肺动脉高压等因素，三尖瓣的反流与右心室肥大有关的，不是根本的原因。
我有先天性先脏病室间隔缺损17mm，伴有轻度肺动脉高压，06年去医院检查说是不能手术治疗，请问现在我该怎么办？（平时也没什么感觉，就剧烈活动后感觉气促，耳鸣，嘴唇和手指甲有青紫但这些症状两三分钟后就好了），
回答：一、再到三甲医院咨询下，除了手术，没有别的办法，室缺较大，且有肺动脉高压了，建议早些手术。应该小时就手术的。二、平时生活规律，不要受凉和劳累，预防感冒，不要剧烈运动。
我小孩两个月时查出有先心病，在医院做了心脏彩超检查，提示：室间隔缺损0.4（膜周部型），二尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压，心律不齐.后来医生给开了药.一百天时去复查，肺高压和心律不齐都没了，彩超提示：室间隔缺损0.5（膜周部型），二尖瓣轻度关闭不全.我想问一下像我小孩这样情况.严重程度到哪一步.可以通过介入治疗吗，现在刚满五个月.担心开胸治疗风险太大，期盼专家解答，万分感谢！！！
回答：一般是可以进行介入治疗的，具体治疗方案建议咨询当地检查医生。
1.各房室大小形态正常.2.室间隔膜部可见回声失落区,膜部呈瘤样膨向右室,左室面缺损大小约5MM,右室面缺损大小2MM;房间隔中份可探及房水平左向右分流,宽约1-2MM.3.室间隔及左室后壁厚度及运动正常,静息状态下室壁节段性运动未见异常.个瓣膜形态及结构未见异常.4.主动脉,肺动脉内径正常,未见心包积液;5.CDFI:室间隔回声失落区可探及室水平左向右分流,Vmax=390CM/S,二尖瓣前向血流频谱呈单峰,余各瓣口未见异常血流及频谱.
回答：室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。　　室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。 　　疾病类型　　根据缺损的位置，可分为五型：　　▲室上嵴上缺损:位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。　　▲室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。　　▲隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。　　▲肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。　　▲共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。　　症状体征　　在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流入左心房、室后，在心室水平通过缺损口又流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。　　▲症状　　缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。　　▲体征　　心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。　　诊断检查　　▲X线检查　　中度以上缺损心影轻度到中度扩大，左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉结变小，肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著，右肺动脉粗大，远端突变小，分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。　　▲心脏检查　　心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音；高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大者，心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例，收缩期杂音逐步减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二音则明显亢进、分裂，并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 　　▲心电图检查　　缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。　一、X线：缺损小者心影多无改变。缺损中度大时，心影有不同程度增大，以右心室为主。缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰。　　▲超声心动图　　左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。　　▲心导管检查　　右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶尔导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。　　治疗方案　　▲内科治疗　　主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。　　▲外科治疗　　直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。　　1．手术适应证 　　巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。 　　2．手术方法 　　在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损lcm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。　　3. 术后处理　　①对术前有明显肺动脉高压者，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气管切开取代气管内插管。　　②肺动脉高压者常有术后循环不稳定，需用正性肌力药物维持血压。　　③术后发生Ⅲ°房室传导阻滞者，应确保起搏效能，有些病例系传导束一过性损伤，数日内会自动恢复传导功能。　　4. 手术效果　　①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内　　②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。
右室右房轻度扩大，三尖瓣收缩期闭合欠佳，见分布范围中度反流，肺动脉收缩压约38mmHg，估测左室整体射血分数60%，被诊断为轻度肺动脉高压。时有胸闷头晕憋气，胸骨疼痛。可我年龄只有18岁。
回答：肺动脉高压一定要查明原因,有没有左向右分流的先心病,或有无肺动脉血栓等情况.
医生你好：　　　　我小孩两个月时查出有先心病，做了心脏彩超提示：室间隔缺损0.4（膜周部型）二尖瓣轻度关闭不全，心律不齐，肺动脉高压，后来教授给开了药，一百天时去复查，彩超提示：室间隔缺损0.5（膜周部型）二尖瓣轻度关闭不全，肺高压和心律不齐都好了.我想咨询一下医生，像现在这种情况.严重程度到哪一步，可以通过介入治疗吗.肺高压会不会经常反复复发.我听医生说，肺高压严重了，有可能失去手术机会，期盼您的回答，万分感谢！！！
回答：介入手术需要3岁左右才能做，如果有肺动脉高压或影响孩子生长发育，可能需要早点手术，建议孩子过半年复查，如果能等就大些做。
我今年25岁,之前都没有检查出心脏有任何异常,用听诊器听也未见杂音,只是剧烈活动后气短,嘴唇和手发紫.去年在西京医院查出患有先天性心脏病.请哪位医生帮我解答一下,十分感谢!!!
检查结果:室间隔缺损(膜周型),肺动脉高压(收缩压为122mmHg),室水平双向分流,以右向左分流为主,主动脉:发自左室,窦部28mm,肺动脉:发自右室27mm,室间隔:厚度8mm,右房,右室大,肺动脉内径增宽;右室前壁厚度为8mm,室间隔及左室各壁室壁厚度,回声,运动幅度未见异常,各瓣膜厚度,弹性,开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.
当时医生说,先吃药降肺动脉压,如果降下来就可以手术,经过半年的吃要治疗肺动脉压降为104mm,我现在还在继续服药,请问医生,像我的这种情况一般来说降到肺动脉压多少就可以做手术了???手术是开胸吗???还有其他的解决办法吗???需要注意什么??急等告之,非常感谢,麻烦各位了!!
回答：建议不考虑手术。因为肺动脉压力太高。
今年29岁，室间隔缺损2厘米，肺动脉有点增高，做手术修复需要多少费用？多长时间可以康复？
回答：需要看超声，一般说2厘米不需要手术，但如果有肺动脉高压就需要手术了，如果做介入手术，费用3万，开胸手术，2万左右。推荐专题： |
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【病史临床】女，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染。
心脏CT增强扫描纵隔窗（图A－D）及肺窗（图E）；心脏X线正位片（图F）。&
【表现】 CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图C），肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图A），左心室、右心室、左心房均明显增大，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）。肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗（图E）。 X线后前位片示肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图F）。
【诊断】 室间隔缺损伴肺动脉高压（手术证实）
【鉴别诊断】 1．法洛四联症；2．房间隔缺损；3．室间隔缺损伴肺动脉高压；4．动脉导管未闭
【讨论】& 室间隔缺损(Ventricular Septal Defect) 是先天性心脏病中最常见的类型。根据缺损的部位可分为膜部室缺、肌部室缺和其他类型。室缺时，人体正常血液动力学发生改变，出现异常的左向右分流通道。分流增加了肺循环、左房和左室的负荷，血液分流量的大小与分流方向，取决于缺损的大小与二心室的压差。室缺后由于肺循环血量的持续性增加，可产生动力型肺动脉高压继而产生右心室增大。按血流动力学改变可分为：1、小孔室缺 缺损孔直径在2～8mm，收缩期有少量左向右分流，肺循环、左心室、左心房有容量过负，右心室没有容量的过负，故增大不明显。2、中孔室缺：缺损孔在9～15mm，左向右分流增多，肺动脉压中度增高，但肺血管阻力在正常范围，收缩期及舒张期均有左向右分流，右心室有容量的过负荷，不过仍以左心室为主；3、大孔室缺：室缺孔在16～20mm，使肺循环压力与体循环压力接近，右心的压力过负荷明显，除左心室外右心室增大也明显；临床上大孔缺损的病人出现震颤，婴儿期即可有充血性心力衰竭及反复呼吸道感染、心悸、气促等。
&&& 诊断要点：
&&& X线：小孔室缺无明显异常，中孔室缺可见肺多血，肺动脉段隆起，从肺门动脉到肺野最外侧的血管纹理均增粗，且成比例，肺纹理清楚。心影以左心室增大为主，左心房及右心室也有所增大。大孔室缺时右心室增大比左心室明显，心脏也随之顺时针旋转。由于高灌注性肺水肿加之左心衰竭所致肺静脉高压，所以常伴有肺间质水肿及肺泡性水肿的X线征像，但仍以肺充血现象为主。正位片可见：早期左心室增大为主，后发展为右心室增大为主或双心增大。肺血增多，肺动脉段及肺动脉干均呈比例增粗，搏动增强，有&肺门舞蹈征&。左心房增大，右心房一般不增大。
&&& CT：直接征像是室间隔中断，薄层扫描可显示缺损的部位以确定类型。分流量大者可见左右心室增大，肺血管纹理增多增粗，如有肺动脉高压，主肺动脉及左右肺动脉可有不同程度的增粗，动脉分支扭曲，右室增大显著。
&&& MRI:以横轴位及左心室长轴四腔心切层显示较佳。可显示缺损的形态大小，测量其面积和径线。SE脉冲序列可直接显示缺损的部位及左右心室扩大和心室壁增厚。对于肌部较小的缺损，在收缩期显示较清楚，对合并有肺动脉高压者显示肺动脉扩张，右心室壁增厚。GRE序列MR电影可显示左右心室间的分流，表现为亮白血池中的低信号血流束。
&&& M型超声：LA、 LV 、RV 内径增宽，AO内径缩小；二维超声：可见室间隔连续回声中断，Doppler超声:可直接见到分流的大小、位置和方向。
&&& 该病的诊断一般以超声心动图为首选，可初步观察结构的异常及血流动力学的改变，CT和MRI虽能更加直观的观察到结构的异常及一系列继发的改变但要观察血流动力学的改变相对复杂，因此应用受限。
1．True OR False
1.X正位平片上可见主动脉结明显突出； 对: 错
2.X正位平片上可见肺动脉段高度突出； 对: 错
3.X正位平片上可见肺血增多，从肺门动脉到肺野最外侧的血管纹理均增粗，肺纹理清楚。 对: 错
4.X正位平片后可见右心缘和左心缘均隆起。 对: 错
正确答案： 1:& 2:& 3:& 4:&
2．关于本例的CT描述以下错误的是：
A．心脏CT增强扫描纵隔窗（图C）可见室间隔不连续；
B．心脏CT增强扫描纵隔窗（图A）显示肺动脉干及左右肺动脉均明显增粗；
C．心脏CT增强扫描纵隔窗（图A）显示升主动脉及降主动脉管径明显增粗；
D．心脏CT增强扫描纵隔窗（图B、D）显示左心房，左右心室均增大。
正确答案：C
参考文献：
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