“抗癌神药”PD-1到底神不神 健康580告诉你
18:51&&& 来源: 荆楚网&&&
　　除了医院药店等渠道之外，通过互联网了解药品或者购药也在潜移默化地深入到人们的生活中。在“求医问药”的路上，有一个特殊的群体更要值得大家关注，这就是癌症患者群体，因为重症的原因，癌症患者群体与其家属不惜尝试各种方法来挽救患者的生命，海外就医，代购海外药品，这种盲目的“求医问药”能否真的奏效还得打上问号。
　　健康580自成立以来专注于肿瘤领域优质医疗资源的整合，打造专业合法的肿瘤防、治、康闭环服务平台，致力于为防癌需求人群与癌症患者带来优质、便捷、专业、合法的医疗与健康服务。当然肿瘤药物也是健康580重点关注的领域。
　　平台针对现在被某些网络平台炒作得比较热门且号称将取代放疗化疗的&“神药”PD-1在国内的使用真相进行了调查与曝光。
　　近两年来在癌症治疗领域中，PD-1抑制剂因抗肿瘤疗效佳赚足了眼球，俨然成了最耀眼的明星药物。国内外的制药巨头一直争抢着跟PD-1这个巨星合作。近日，恒瑞医药发布公告称，公司与美国Incyte公司达成协议，以7.95亿美元售出PD-1药物海外权益给Incyte公司。中央电视台《新闻直播间》还做了一期关于“PD1抗体成为肿瘤治疗主流方向”&的专题报道。
　　然而，PD-1到底是何方神圣？为什么这么火？
　　PD-1(programmed&death&1)程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。为CD28超家族成员,其最初是从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11克隆出来。以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。其配体PD-L1也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用。PD-L1是PD-1的配体，PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号，诱导T细胞凋亡，抑制T细胞的活化和增殖。
　　PD-1抑制剂是抗癌药的突破性机理，已经在黑色素瘤、肾癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等多个适应症显示疗效。其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见。
　　看到这里大家都想知道这药真有那么神吗?首先，根据国外文献及欧美FDA审批此药的公开信息查询，对于欧美癌症患者是有一定的效果，但是成功个案并不多。其次，日本等其他多个亚洲国家对于PD-1引进也属于严谨状态，需要进行对应亚洲人种的改良，目前还在临床科研状态，包括国内也有几家生物医药公司也在针对中国人种去改良此药，也是在临床科研状态。
　　PD-1单抗在中国是否水土不服？
　　亚洲黑色素瘤与西方白种人黑色素瘤发病特点存在较大差异，亚洲黑色素瘤以肢端和黏膜亚型为主，约占70%；而高加索人（白种人）这两种类型分别只占5%与1%。寻求肢端与黏膜黑色素瘤的治疗模式对于亚洲黑色素瘤患者尤为重要。
　　也就是说，目前通过香港、澳门获取的PD1是美国发货，属于针对欧美人群的用药。
　　看到这里各位癌友们应该知道此药为什么在中国境内买不到了吧，整个亚洲都出于保护癌症人群的利益在对此药进行改良临床后再发布。
　　健康580通过调查、暗访各种吹嘘PD-1为“神药”的互联网平台及在港澳购买使用此药后患者及家属的情况后发现，事实是残酷的，国内成功案例并没有几个。这些网络平所宣传的患者使用事例、用药结果报告漏洞颇多，事实是这些患者都是联合治疗后好转的，而且这些网络平台展示出来的报告都是治疗前跟治疗后的报告，而报告并没有提及治疗中也就是在医院接受联合放、化及药物治疗的情况，换言之，这些报告根本没有说明这药到底“神”在哪里。
　　医疗服务需要盈利更需要良知，互联网是信息传播最自由最快速的渠道，其信息也真假难辨，由魏则西的例子就可以看出来，传播医疗信息更需要严谨、更专业的态度。
　　在互联网平台编辑药品信息的医学编辑或者平台网站编辑应把自己当做医者而不是一个广告宣传员，应从事实出发，本着医者父母心的态度来对待患者，而不是一味的倒卖药品来获取暴利。癌症患者与其家人忍受着身体与精神上带来的双重重压，尤其是晚期癌症患者，不惜付出任何代价来寻求救命稻草。然医学平台编辑却套用外国文献编写所谓的出自医生之手的专业文章去“神化”&PD1，恰恰抓住了患者及家属“病急乱求医”的心态。
　　据了解，大部分吹捧PD-1的网络平台社区、兴趣部落已经沦落为癌症患者及家属转卖此药的二手交易区，留言大部分是“已经恶化扩散，转让香港购买PD-1”、“亲人已去，转让香港购买100MG&PD1”、“去香港折腾几回买回来的PD1，用不上已多处转移，出让PD1”等类似的话。那些给患者治病、有一丝希望都会倾家荡产去尝试的家庭，结果还是人财两空。医者父母心，你们这些网络平台为什么还要雪上加霜！
　　再说说目前境外PD-1的价格问题，境外药价浮动范围很大，港澳医生可自己定价，今天100毫克&20000元，明天可以定价22000元，没有严格的规范。在调查一些卖药平台时发现，一个50公斤的患者使用此药每月花费大概在5-6万。那么问题又来了，既然亚洲人群用药效果不佳，同时又是国家禁药，为什么还有那么多患者会听信会去冒险购买呢？答案就在于这些网络平台的宣传：第一，神化药物的作用；第二，抓住了中国人大事化小，小事化了的心态，把药的效果推到患者自身的问题，不是药的问题，最后还可以把患者剩下的药在他们平台转手继续捞取利益。
　　总结一下，其实PD-1是好药，但是目前对亚洲人种功效不是太明显，亚洲各国都在积极改良，包括中国的很多药企也在努力改良。目前已经有部分药企跟三甲医院合作进入了临床试验阶段，如果真想试试PD-1功效，患者可以联系相关机构或医院申请用药。因为国内自主研发改良的PD-1是符合国家研制规范的，用药对于患者也是完全免费的，广大患者不要再冒险花费大量金钱来购买境外药。
　　此外，癌症患者更应该调整自身心态。医生反应，大部分癌症患者都是因为心态问题，过度悲伤，导致身体免疫力下降，最后病情恶化癌细胞扩散。医生建议，患者应听取正规医院的治疗方案，保持乐观的心态与癌症抗争。现已有很多癌症团体组织癌友互助，抱团抗癌。大家互相鼓励，很多癌症患者的生存期与生活质量都有很大提高。
　　防治癌症任重而道远，良知终将获利于市场，愿魏则西惨剧不会重演。网络平台是传播医疗信息的重要途径，其运作更应该严谨可靠。健康580，致力于打造科学专业、合法合规专注于肿瘤领域防、治、康的闭环服务平台，为用户提供专业可靠的医疗服务。“提高大众防癌抗癌意识，人人共享优质医疗资源”是健康580不变的初衷。
编辑：郝菁
关键词：抗癌谁需要吃保肝药_新浪健康_新浪网
谁需要吃保肝药
　　问：看了《生命时报》220期19版的《抗结核药最伤肝》，我感觉很长知识，也很担心自己。我因为疾病的关系，已经连续多年服用甲氨蝶呤、长春新碱等药物。听说这些药物都很伤肝，虽然我的肝功能化验结果还在正常范围内，自己却很担心。所以想问问该吃什么保肝药，来预防肝损伤？
　　北京读者 宋女士
　　北京大学临床药理研究所主任肖永红答：首先要提醒您，保肝药的作用是促进肝脏功能恢复。所以，它适用于肝脏已经受到损伤、肝功能超出正常范围的患者。而对肝功能还在正常范围内的患者，保肝药并没有预防效果，最好不要服用它。否则，反而会加重肝脏的负担。
　　像您这样的情况，最好是定期检测肝功能，一旦肝功能超出正常范围，需要尽快向医生咨询。医生会根据您的具体情况实施治疗措施。其实随着您健康状况的好转，服药量逐渐减小，对肝脏的伤害也会越来越小。
　　在临床上效果较好的保肝药有三类。第一类是维生素，它们可以直接参加肝脏的各种物质的代谢，维持细胞的基本功能及物质代谢所需酶的活性。第二类是从甘草中提取出来的甘草甜素等成分。第三类则是从植物中提取出来的水飞蓟素。
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电话：010-&&|&&&&|&&副主任医师
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pd-1使用后不良反应
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，使用pd-1后呕吐是正常现象吗？用药出现不良反应是有药效了吗？
所就诊医院科室：
上海东方肝胆医院 肿瘤科
用药情况：
药物名称：pd-1
服用说明：100+40ml
药物名称：多吉美
服用说明：2次一日
既往病史：
【重大疾病】肝癌肺转移（填写）【手术/放化疗】化疗13次手术一次（填写）
&副主任医师
不良反应跟药效没有必然关系
状态：就诊前
请问pd-1打多久可以看出效果
&副主任医师
一般三个月复查评估
状态：就诊前
一个疗程看不出来效果吗 医生
&副主任医师
疾病名称：肝癌术后，骨盆以下右脚疼痛&&
希望得到的帮助：有什么办法可以控制病情
病情描述：病情加重，经常疼痛，并伴有发烧症状，且越来越频繁。
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：最好的治疗办法是什么，还能手术吗
病情描述：近期体检发现的，身体也没有不舒服，饮食也正常
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：希望提供治疗方法，外科手术还是微创手术
病情描述：女,69岁。肝脏肿瘤两颗1.7和0.2
做过各种检查，肝功能检查正常，甲胎蛋白九月到现在有上升，现在30
疾病名称：乙肝多年，肝癌可能性大&&
希望得到的帮助：你好医生，我爸爸今天做的增强CT,医生说肝癌可能性很大，推荐我们去杭州手术，您能看一...
病情描述：男,56岁。你好，医生，我爸爸从2010开始查出乙型肝炎，中间住院几次，一直有吃抗病毒的药，号做的增强CT,医生说肝癌可能性很大，推荐我们去杭州手术，您能帮忙看一下吗？谢谢您
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：如何才能不发展，能做手术吗
病情描述：肝硬化肝上长瘤，肝癌，右腹部疼痛，大便一天好几次，大便干，拉不出来
疾病名称：肝部淋巴肿大&&海扶刀对肝肿瘤治疗的效果和病人的痛苦&&
希望得到的帮助：可否进行海扶刀治疗及疗效和大体费用
病情描述：2017年一月确证为原发性肝肿瘤，肝门静脉出
疾病名称：海扶刀对肝肿瘤治疗的效果和病人的痛苦&&肝部淋巴肿大&&
希望得到的帮助：治疗措施及费用情况的介绍
病情描述：2017年一月确证为原发性肝肿瘤，肝门静脉出
疾病名称：乙肝转肝硬化，肝癌&&
希望得到的帮助：免疫疗法和介入手术哪个好些，家庭经济能力一般。
病情描述：我父亲13年查出乙肝入院病情稳定后出院，开始服用阿德福韦酯。16年底停药，17年7月因感到下肢乏力到医院复查，查出中度肝硬化，肝癌。医院给出方案:介入手术加口服阿帕替尼或索拉非尼。医院准备...
疾病名称：肝细胞性肝癌&&
希望得到的帮助：是不是肝癌晚期？能生存多久？有没有好的治疗方案？治疗后活多久？费用大概多少？
病情描述：骶部7月1日左右右腿根部微麻,4号左右开始疼痛并且不能入睡，7月8日入院时已经不能坐不能行走，且只能左卧。除了骶部疼痛无其他症状。遗传大三阳未治疗过。
疾病名称：肝细胞癌，肝内胆管癌，糖尿病，原先肌酐高&&
希望得到的帮助：跪求指点缓解腰痛的办法
病情描述：跪求医生的帮助。我爸爸现在，无力自汗，恶心食少，便秘，腰痛剧烈。求有心的医生帮帮我爸爸，怎么可以缓解腰痛
疾病名称：肝癌晚期肿瘤破裂，肝腹水严重&&
希望得到的帮助：如何控制腹水
病情描述：手术后两周，目前腹水严重，白蛋白低，血糖很高。引流管去除后由于腹水严重又加上，请问如何有效消除腹水和水肿。
疾病名称：肝癌晚期&&
希望得到的帮助：想问医生可有适合的治疗方法，最近两个月肿瘤长了3.8厘米。
病情描述：大三阳有20年左右，没有家族史，6月份查出就是晚期了，身体没有别的不舒服，吃饭什么都挺好，家人也一直接受不了这个结果，不知道是否还需要近一步确诊。
疾病名称：一个星期前检查是肝癌晚期&&
希望得到的帮助：请问像这样的情况还有质料的办法吗？而不是缓解，
病情描述：目前已经转移带有癌栓精神状态还好饮食方面一般
疾病名称：半年来，乏力，无食欲，体重下降，胃胀&&考虑继发性肝癌&&2014年11月手术结肠癌，&&
希望得到的帮助：诊断，治疗建议，费用情况
病情描述：2014年11月做了结肠癌手术，截止2015年8月复查，没有问题，之后在没有复查，2017年半年来，患者乏力，无食欲，体重下降20斤，胃胀，腰痛，面色发黑，检查后，考虑继发性肝癌。
疾病名称：肝癌晚期了，肚子大夜里有点疼&&
希望得到的帮助：可以手术吗
病情描述：现在怎么控制病情呢，肚子现在越来越大，夜间还会疼痛，白天基本不疼
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：可去门诊会诊
病情描述：手术一年多了可以生孩子吗？需要在复查吗？肝有时稍会不舒服
疾病名称：肝癌并门静脉栓癌脾大&&
希望得到的帮助：有什么好的方案么适合他的
病情描述：肝癌晚期，前几天才发现的，太晚了，之前一直以为是胃疼，医生说抗不了多久了，他输液后状态还行，昨天有点低烧，37.2℃，今天又没精神了，明天开始应该就化疗了，希望教授能帮忙看看，有好的办...
疾病名称：肝癌淋巴结转移&&
希望得到的帮助：希望医生给我治疗上的建议
病情描述：男,27岁。医生你好，我是去年做的肝癌手术，目前肝上复发并且淋巴结转移，做过一次介入治疗，吃多吉美，请问目前这种情况可以放疗吗？
疾病名称：肝硬化&&小肝癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：肝硬化发现有3年，半年一查，5月19查出有小结节，于6月7日做的手术
疾病名称：两肝之间有肿瘤！肝内胆管扩张，眼睛黄&&
希望得到的帮助：这个病情加上患者71岁，是否有控制病情恶化或者好转的治疗方法
病情描述：是我外婆患病，今年71岁，眼睛黄、尿液红黄色，略有消瘦
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄杨卿大夫的信息
1、肝胆外科疾病：肝胆胰良恶性肿瘤、胆道结石，肝硬化门脉高压导致的脾大、脾功能亢进；
2、肝胆外科手术，...
黄杨卿，医学博士，从医近20年。毕业于第二军医大学，毕业后在第二军医大学附属上海东方肝胆外科医院工作，...
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北大人民医院
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副主任医师
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上海东方肝胆外科医院
上海东方肝胆外科医院
肝癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答PD-1和靶向药可以同用吗
本文导读：PD-1抑制剂的出现，给了许多无药可用的晚期癌症患者一个希望，对于已经批准治疗的实体肿瘤，PD-1抑制剂的有效率比较高.
&&&&&&& &PD-1抑制剂的出现，给了许多无药可用的晚期患者一个希望，对于已经批准的实体肿瘤，PD-1抑制剂的有效率比较高，但对其他实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抑制剂的有效率会略低一些，全球科学家和癌症患者都在关注如何提高PD-1抑制剂的有效率。
　　一个最简单的想法就是联合治疗。最近召开的ESMO会议公布了一些靶向药物和PD-1抑制剂联合治疗的试验数据，成果十分喜人。
　　1、PD-1抑制剂Opdivo联合卡博替尼：控制率为71%。
　　卡博替尼(也叫184)是一个多靶点的靶向药物，用于治疗甲状腺癌和肾癌。在可评估的18位患者中，有6位患者肿瘤缩小至少30%;7位患者肿瘤稳定不进展，因此疾病控制率是71%。
　　2、PD-1抑制剂Keytruda联合阿西替尼：疾病控制率为88%
　　阿西替尼是一个抗血管生成的药物，已经被批准在肾癌的二线用药。在52名患者中，有35名患者肿瘤缩小，包括2位患者肿瘤消失，有效率是67.3%;11名患者肿瘤没有进展，疾病控制率88%。
　　3、PD-1抑制剂Keytruda联合乐伐替尼：疾病控制率为100%
　　乐伐替尼也叫E7080，是一个多靶点的抑制剂。13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%;6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。
　　4、PD-1抑制剂Keytruda联合IDO抑制剂：疾病控制率为74%
　　IDO的抑制剂Epacadostat可以抑制IDO的活性，让T细胞对肿瘤细胞进行对抗。19位初治的恶性黑色素瘤患者，4例完全缓解，7例部分缓解，3例稳定，总控制率是74%;12位非小细胞肺癌的患者，5位部分缓解，2位病情稳定，总控制率是58%;7位内膜癌患者，1位完全缓解，1位部分患者。其他的膀胱癌和头颈癌也有有效的患者。
　　根据以上的数据，PD-1抑制剂联合其他药物疗效还是非常好的，但在选择与哪种药物配合治疗时必须遵循医生的建议。
　　华女士(化名)来自福建福州，在2014年4月时发现CEA增高，经发现是浸润性腺癌，同时做了基因检测没有突变，PD-1阴性,PD-L1阴性。华女士进行了四个周期的化疗，效果不是很理想。疾病有进展，出现骨转移，进行放疗、化疗交替进行，但效果均不理想，疾病一直在进展。华女士的主治医生向华女士推荐了PD-1抑制剂。
　　华女士的儿子王先生(化名)经过多方查证，发现PD-1抑制剂(Keytruda)对肺腺癌的治疗效果非常不错。只是国内没有上市，必须去香港购买。而自己工作比较繁忙，不可能每次都跑一趟香港。
　　经朋友介绍，王先生联系上杭州五舟管理有限公司(以下简称&杭州五舟&)，希望可以不用到香港就可购买到药剂。工作人员为他提供了一个方案，通过远程视频会诊开具处方，再由工作人员直接把药剂送到他手上。王先生对这个方案比较满意，决定在4月5日到杭州五舟实地考察。
　　4月5日，王先生带着华女士的病历资料来到杭州五舟。医学顾问蒋医生仔细翻看了华女士的病历资料后表示，病历资料已经齐全了。只需三步就可以购买到PD-1抑制剂(Keytruda)，第一步是签约提交病历。签订远程会诊服务合同，工作人员把病历资料扫描留底;第二步是确定会诊时间，进行会诊。把整理好的病历资料和病情简述发给香港医院，确定会诊时间，医学顾问会在会诊前到达华女士家协助会诊;第三步是拿到药物。会诊结束，开具处方，最后由工作人员把药剂送到王先生手上。王先生当场签订了远程会诊服务合同。
　　经过4个小时的病历资料整理，及病情简述的撰写，工作人员整理好的病历资料发王先生确认。在收到王先生确认无误的回复后，工作人员联系了香港医院确定会诊时间。
　　4月7日中午收到香港医院协调员的回复，华女士可以使用PD-1抑制剂(Keytruda),会诊时间定在4月11日上午11点。在确定王先生会诊时间没有问题后，工作人员再次联系了香港医院确认了会诊时间。
　　蒋医生在4月11日上午10点30分到达华女士家，做好视频会诊的准备。会诊准时开始，香港医生在全面了解了华女士的身体状况后表示，华女士可以使用PD-1抑制剂(Keytruda)。对于华女士所担心的副作用问题，香港医生表示，PD-1抑制剂的副作用比化疗要小的多，华女士肯定能耐受的。同时王先生也向香港医生提出了自己的疑问，华女士已经做过PD-1阳性率检测，结果显示是阴性，这是否对华女士的治疗有影响?香港医生解释，不管检测结果是什么，但PD-1抑制剂对肿瘤都是有效果的，只是检测结果是阳性的，有效率高一点，检测结果是阴性的，有效率低一点而已。对于是否需要联合化疗治疗，香港医生表示，华女士可以根据自己的身体状况来选择是否和化疗联合使用。最后，香港医生建议华女士住院接受PD-1抑制剂治疗，以便监测副作用。
　　经过近一个小时的会诊，王先生和华女士都比较满意，他们的问题都得到了很好的解答。4月13日，工作人员把处方和药品通过特殊的保温箱从香港送到了华女士家。第二天，华女士住院接受PD-1抑制剂治疗。比较幸运的是，华女士治疗后并没有出现强烈的不适反应。
　　中国患者怎样购买到PD-1?
　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。（文章来源：互联网）
（责任编辑：杨建荣）
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