血糖仪“撒谎”：同一滴血有两种测量数据 第一食品网 没有国界的贸易平台
&&&&&&&&　　家住广州东山的关阿姨昨天向记者报料，她的丈夫已经用了四年的血糖仪，突然“撒起谎来”，“那次给血糖仪换了试纸，连续一个多星期都那么开心，每次测血糖都显示正常，我老公就停了药。过了两星期突然想起来觉得不可能，换试纸前一天还是高血糖的，不可能马上就变正常了。刚起床是正常，吃完饭又一样。丈夫觉得有问题，就到医院测一下。”关阿姨说，“一边是医院的血糖仪，一边是我们的血糖仪，同时测竟然发现相差10mmol/L，吓得我差点掉眼泪，这可太离谱了。医院的显示高血糖，我们的就显示正常。”　　哪台血糖仪更准?　　在接到读者关于血糖仪“撒谎”的投诉之后，记者昨天在人民北路一间大型药店体验两台血糖仪，同一滴血，同一时刻，在两台血糖仪的测量下，一台强生血糖仪的显示结果为6.8 mmol/L，而另一台欧姆龙的血糖仪则显示为7.7mmol/L。　　销售人员告诉记者，这两款血糖仪的工作原理不同，强生使用的是葡萄糖氧化酶技术，而欧姆龙使用的是葡萄糖脱氢酶技术，方法不同可能导致结果不同。　　那到底哪个准确呢?销售人员也表示不清楚，“单凭这两台机比较谁也不能确认哪个准，就好比是带着两块手表比谁的时间准一样，大家都应该找一个参照物才行。我们一般建议患者拿着血糖仪到医院去进行生化检测，在医院抽静脉血验血糖，同时扎手指在血糖仪上进行测试，看得出来的结果哪个更接近医院的检验结果，哪个就更准些。除此之外再没有更好的方法。”　　“这么麻烦?该选哪台血糖仪好呢?”记者问。销售人员无奈地表示，“只能看品牌和你的运气了。”　　销售人员还表示：“所有的血糖仪误差肯定会有的，只能与医院的检验结果更为接近，要完全一样是不可能的。误差在正常范围内就是合格的。”　　但本报记者查阅了强生、雅培等几个牌子的说明书，都没有看到有关于误差的一些文字性的提示，而这个误差到底是多少?绝大部分消费者并不清楚。糖尿病患者樊梅花对记者表示，她很多糖尿病朋友都是用血糖仪在家里监测的，产品误差若超出“标准范围”，这种监测就是错误的;产品说明书上应该有更明确的误差提醒，不然患者把度数都当真，并且调整饮食和运动，甚至有的人停药或者多吃药，那不是很可怕吗?　　关系着患者健康　　现在越来越多患者开始使用血糖仪来监测血糖，甚至有些患者每天根据血糖仪监测的结果来安排饮食，这个仪器准与不准关系着患者的健康甚至生命。　　而关阿姨所反映的情况并不是个案，本报记者近日走访广东省中医院等多家医院内分泌科里等待就医的20多位患者，不少患者都向记者反映血糖仪不准的情况。　　计量专家：血糖仪尚无统一检测标物　　广州市计量院生命医学与光学研究所所长胡良勇介绍，测试一个计量仪器准不准需要一个标准物，被检测仪器检测这个标准物的结果与标准物对照，就可以知道仪器到底准不准，就像用砝码来检测电子秤准确的一样。我国目前的血糖仪并没有一个统一的标物作为判定这个产品合格与否的标准。因为血糖仪的标准物需要模拟人体血液的成分，往往不能从人体中提炼，对其稳定性也有要求，所以血糖仪很难有统一的标准物。现在几乎都是一个厂家一个标物，监管部门只能根据厂家提供的标物来对产品进行检验。所以至今计量院都没有检测过血糖仪。　　“目前主要用比对的方法来控制血糖仪的质量”，胡良勇说，“比如同样一个人的血，用20台不同的血糖仪来检测，当中有15台的检测结果在一个区间内，我们就认为这些血糖仪是准确的，另外有四五台结果过高或者过低，就认为是不准的。这是没有办法的办法。”他补充表示。利用更高一级的仪器来检测比对，也是一种控制质量的方法。　　医学专家：血糖仪不能作为诊断依据　　一些医学专家表示，患者反映血糖仪不准，多数是对仪器测量的数据理解存在问题，而不是真正的产品质量问题。这些患者认为血糖仪的测量数据应该和通过静脉测量的血糖值是一样的，如果这两个数值出现不一样的情况，产品质量就有问题。但目前的科研水平做到两个数字完全一样的几率还是非常低的。　　据广东省医疗器械检验专家马福广介绍，其实根据自测用血糖仪的国家标准，准确度要求测量范围≤4.2mmol/L的允许偏差不超过±0.83 mmol/L。测量范围大于4.2mmol/L的，允许的偏差不能超过±20%。简单地可以理解为，如果静脉血测出的结果是5，那就意味着血糖仪检测出来的值是4或者6之间的，都属于允许范围内的。患者应该根据医院的结果进行对比，以确认血糖仪误差是否超过了许可范围。　　马福广还表示，血糖仪是患者进行自我监测血糖的好方法。“但是一定要注意：血糖仪的结果不能作为医生诊断的依据，它只能做出血糖高、低或正常这样的判断。糖尿病患者切不可根据血糖仪监测出来的结果来自行更改自己的生活习惯和用药方案。应该根据自己病情，在医生指导下正确使用血糖仪，认真记录每次测定结果，请医生根据血糖监测结果，及时调节饮食、运动及其他治疗方案，控制血糖水平。”其他热点新闻链接：不要迷恋阿胶 阿胶只是下脚料保健人员准入制能栏住“张悟本”精神病患要达1亿 下一个就是你 名贵中药造假不只阿胶相关信息　　去美容院做护理，已成为当今都市女性的时尚生活标志。炎炎夏日，广州各美容院纷纷推出了针对性的美白嫩肤、减肥针灸、淋巴排毒等课程，可谓花样十足，噱头吸引。但记者从广州市消委会昨日发布的最新数据得知，今年1月到现在共发生美容护理投诉和咨询200多宗，其中3月达到最高峰有70宗，6月1日至今也已经有21宗。广州市消委会指出，明显违法违规的经营方式已逐渐减少，美容陷阱正朝着更隐秘的趋势发展。　　温柔哄骗补差价　　叶女士在某连锁美容院办理了SPA课程。第1次护理后，美容师称最近有福利回馈的活动，可凭优惠的价格购买到意大利原装纯精油。几次护理过后，美容师又劝说她补交差价可以升级到更优惠的课程。之后，叶女　　据国家食品药品监督管理局网站消息，国家食品药品监管局会同工信部、商务部、国家工商总局和国家质检总局今日联合下发通知，启动一次性塑料餐盒专项整治行动。通知全文如下：　　关于深入开展一次性塑料餐盒专项整治工作的通知　　各省、自治区、直辖市食品药品监管局、工业和信息化主管部门、商务主管部门、工商行政管理局、质量技术监督局、出入境检验检疫局，北京市卫生局、福建省卫生厅：　　为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发2010年食品安全整顿工作安排的通知》(国办发〔2010〕17号)和全国食品安全工作电视电话会议精神要求，加强一次性塑料餐盒监管，确保公众饮食安全，决定开展一次性塑料餐盒专项整治。现将有关事项　　中国中医科学院西苑医院康复科主任何良志表示，中国传统医学里的砭术实际上早已失传。目前一些中医疗法中的砭术可以说是“新砭术”。在现代中医学界曾经出现过几次对于新砭术的研究热潮。早在2003年西苑医院就成立了中国针灸学会砭石分会(筹)砭术临床培训中心。在新砭术中，医生通过使用砭石制成的医疗器具，对病人进行点按理疗。使用的砭石都通过严格筛选，要排除对人体健康产生伤害的可能性。　　对于现在市面上销售的一些砭石医疗器械和首饰，何良志表示，治病本是为了使人健康，如果医疗器具不安全，反而会损害病人的身体。很多人希望通过砭石起到保健效果，但现在外面卖的一些砭石质量不一定过关，如果没起到保健效果反而受到伤害　　近日，工商部门公布了对本市部分商场、超市、批发市场销售的儿童皮鞋的质量监测结果，有24个批次商品不合格。　　据监测数据显示，上海淮海青少年用品有限公司销售的标称由广东宝派少儿科技实业有限公司生产(供货)的“BOBDOG”牌童鞋(婴幼儿)，游离甲醛含量实测值严重超过国家标准规定的婴幼儿鞋甲醛含量范围将近14倍。　　记者昨日致电淮海青少年用品公司市场业务部门，有关负责人告诉记者，在审核商品上柜前，他们只是以该商品是否持有权威检疫检测部门的合格认定书为标准，并无能力也不会对商品详细品质进行检测，造成部分不合格商品流入。在得知不合格商品的具体型号与生产批次后，已迅速根据监管部门要求，进行了撤柜处理　　著名相声演员刘伟因在响水影视频道主持药品“百日除障片”短片广告，遭到中国商联会媒体购物专业委员会曝光。　　媒购委介绍，“百日除障片”短片广告宣传该产品是眼病的克星，含有“对白内障有效率98%，青光眼97.7%，玻璃体混浊等有效率93%”等不科学的断言或者保证，并采用新闻访谈形式和专家患者现身说法、众多医疗机构证言的方式，对产品进行宣传，违犯了《广告法》多项规定。　　昨天，媒购委还通报了近期25例涉嫌违法违规的媒体购物广告。记者注意到，其中有相当数量是以低价做诱饵。如广西卫视播出的50元买1000万像素摄像机的广告，手续费就需要199元;“三台=100元”短片广告，宣传“电脑、手机、照相机三&
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血糖仪使用不注意这些细节？测出来的结果可能大相径庭收藏
作为一个专业的检验狗，时不时会被邻居的大爷大妈咨询买个什么样的血糖仪的问题，那么作为一个专业人员，你是否真正了解血糖仪呢？今天我们就来了解下有关血糖仪的几个问题。1. 血糖仪的测试原理血糖仪的测试原理很简单：血液中的葡萄糖在酶的催化下发生酶促反应，产生电子或颜色反应，通过测定颜色变化或产生的电子来反应血液中血糖的浓度。因此根据血糖仪的测定方法可以将血糖仪分为电化学法和光化学法两大类，其中电化学法又可以细分为库仑电量法和安培电流法两个小类。2. 血糖仪的校准血糖仪由于采用的干化学测定的方法，干扰因素比较少，测定结果比较稳定，就像射箭一样，每次都能射在一个点附近，但这个点并不一定就是靶心，也就是说虽然稳定，但测出的值并不一定正确，因此需要对血糖仪（.cn）进行校准，不仅要射的稳还要射的准。血糖仪的校准一般使用血糖仪配套的模拟标准血液（含有确定浓度的血糖），按说明书指导进行操作即可。血糖仪并不需要每次使用时都校准，但以下几种情况必须校准：（1）新血糖仪使用前；（2）更换新批号试纸时；（3）血糖仪断电后；（4）血糖仪摔跌后；（5）当测试结果与身体状况不符时；（5）怀疑仪器及试纸有问题时。校准时要注意校准液的效期和保存状况，不使用过期校准液。3. 血糖检测时的注意事项（1）使用血糖仪前应仔细、完整的阅读血糖仪系列产品相关说明书，遵守其中所述的操作说明，这是确保结果精确的基本步骤。（2）测试前应该检查血糖仪的状态是否良好，试纸条的有效期及条码是否符合，保存状态是否良好，校准液是否在有效期内，必要时可对血糖仪进行校准。（3）应用温水或肥皂水清洗手部并晾干后采血，这一步很关键，曾经有报道刚吃完含糖量较高水果后没洗手测定血糖导致血糖升高。也可以用75%酒精消毒，待酒精完全挥发后采血。但不能用含碘消毒剂进行消毒，因为碘能和试纸中的葡萄糖氧化酶发生反应，产生电流，而且碘本身有颜色，无论是电化学法还是光化学法的血糖仪，碘均能干扰血糖的测定。（4）采血部位一般采用中指或无名指指尖两侧，采血前可以将手臂下垂，待指尖充血后再采血，如果出血不畅，不可大力挤压手指，以免混入组织液影响结果。（5）使用时不可触摸试纸条的测试区和滴血区，采血后应尽快足量地将血液滴加在试纸上防止血液蒸发或血量不足对结果造成影响。 4. 血糖仪及试纸的保存血糖仪应该保存在阴凉干燥的地方，存放环境的相对湿度应该在 85% 以下。爱奥乐血糖仪存放及使用时应该避开电磁场如移动电话、微波炉等。当血糖仪有些脏或者被血液污染了测试槽时应该进行清洁，通常可以用清水或75%酒精清洁测试槽，也可以用微微挤干的酒精棉球或棉棒擦拭测试槽，待干燥后装回，注意千万不要让水或者酒精渗入血糖仪内部。试纸开封后尽量保存在阴凉避光干燥处，试纸筒盖内的干燥剂能保持试纸干燥，每次取出试纸后应该立即盖紧盖子，以免试纸受潮及干燥剂因长时间暴露于空气中而失效。应注意试纸的有效期确保在有效期内用完。如果将试纸放入冰箱保存，取出时应先使试纸筒恢复室温后，再取出试纸进行测试。5. 这些影响血糖测定准确性的因素需记住（1）不同血液样本的选择：通常情况下毛细血管血糖高于静脉血血糖，全血血糖高于血浆（或血清）血糖，血糖仪检测的血糖与医院生化仪检测的血糖差异可达 10%~20%；（2）血液标本本身的影响：血糖仪检测的血液要求红细胞压积（HCT）在 20%~60%之间，HCT 过低会使血液深入试纸速度过快过多导致血糖升高，HCT 过高会影使血液深入试纸速度过慢导致血糖偏低；另外血液的 pH 值及血氧浓度都会对血糖测定产生影响；（3）血液样本采集后放置时间：血液样本采集后放置的时间越长血糖越低，主要原因是红细胞糖酵解消耗了血糖，因此血液样本采集后应尽快测定血糖；（4）干扰物质：包括麦芽糖等其他糖类、尿酸、胆固醇等内源性物质及维生素 C、扑热息痛等外源性物质均会干扰血糖测定；（5）环境因素：温度、湿度、空气中的氧含量等都会干扰血糖测定；（6）操作者的技术：操作者对血糖仪的熟练程度可以直接影响血糖测定的准确性，新买的血糖仪应该仔细阅读说明书，尽快熟悉血糖仪的操作；（7）血量不足：血量不足会导致错误结果，有些血糖仪血量不足时会显示错误代码，这时最好重新采集血液重新测量。
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检测结果“不准”，不全是血糖仪的错
王建华前不久，患者王女士查体发现糖尿病，她儿子打算给其买台血糖仪，以便能在家中自己监测血糖。在医院抽血验空腹血糖的次日，王女士的儿子便带其去附近药店选购血糖仪，可是试了好几个品牌的血糖仪测空腹血糖，与医院的化验结果都不一样。王女士不禁心生疑惑，这些血糖仪究竟准不准？事实上，该位患者的这个问题具有一定的普遍性。糖尿病患者对血糖仪的准确性产生怀疑，往往是在对测定结果比较后产生的：一是跟医院检验科测定结果比较，二是跟其他品牌血糖仪比较。根据国际上的规定，同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不得&20%，如果超出上述范围，说明血糖仪本身可能存在质量问题。但多数情况下，问题不是出在机器上，而是由于其他方面的原因，如标本问题、操作不当、试纸过期等等。本文笔者就来具体分析一下影响测试结果的各种原因及应对措施。“末梢全血血糖”与“静脉血浆血糖”本身就有差异细心的患者会发现，用血糖仪测的空腹血糖比医院化验室测的空腹血糖结果通常要低一些，这个差值大约在12%～15%。这是因为血糖仪测的是含红细胞的全血血糖，而检验科测的是经过离心去除红细胞后的血浆血糖。由于红细胞的葡萄糖含量较低，所以，用全血（含红细胞）测出的血糖值比用血浆（不含红细胞）测出的血糖值要低一些，但这种差别是由于检测标本不同所致，而非质量问题。需要说明的是，在餐后状态（如餐后2h）下，血糖仪的检测结果与化验室的检测结果基本相当。这是因为空腹状态下，毛细血管血与静脉血的血糖值无明显差异。但进食后毛细血管血（大致相当于动脉血）比静脉血血糖值高，这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉，动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。一般认为进食后“静脉、毛细血管血糖差异”与“血浆、全血血糖差异”两相抵消，故采指血与抽血的血糖结果几乎相等。建议要验证血糖仪是否准确，患者可以携带血糖仪去医院，在抽静脉血送检化验血糖（血浆血糖）的同时，扎手指测一下指端血糖（全血血糖），把这两个血糖值比对一下，如果差值&15%，说明这台血糖仪比较准确。不在同一时间测的血糖值没有可比性我们知道，机体血糖受多种因素（如饮食、运动、睡眠、情绪等等）的影响，总是处于不断变化当中，有时甚至波动很大。同样是空腹状态，早晨6：00和早晨9：00的血糖值就不一样；同理，餐后1h时和餐后2h的血糖也不一样。有位患者用刚买的血糖仪连续查了几天的空腹血糖，发现结果不一样，就怀疑血糖仪不准。后经了解得知，患者每次检测空腹血糖的时间都不固定，检测结果自然会有差别。建议在对血糖数值进行比较时，尽可能在相同时间采血。空腹血糖：禁食和休息8～10h后，于次日早晨8：00之前采血检测；餐后2h血糖：是指从吃第1口饭算起的2h。没将各种影响因素（如失眠、情绪波动等）考虑在内睡眠障碍及情绪改变，如紧张、焦虑、愤怒、惊恐、疼痛刺激等都可使血糖产生波动。笔者有位患者朋友自己备有血糖仪，平常空腹血糖都比较平稳，最近每次查空腹血糖均高，而自己饭量跟以前差不多。起初他怀疑是血糖仪出了问题，通过了解得知，患者近日因家务事着急生气，睡眠欠佳，有时甚至彻夜不眠。建议在分析、评价检测结果时，一定要将影响血糖的各种因素一并考虑在内。测血糖之前尽量保挣情绪稳定。消毒剂选用不当用碘酒或碘伏消毒，后者会与试纸上的氧化酶起反应，导致测试结果偏高。建议。采血时使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全挥发后再测试，以免酒精稀释血液。采血方法不正确采血时由于进针深度不够，出血量不足，用力挤压手指致使组织液混入血液，血液被稀释导致血糖测试结果偏低。建议采手指血时，进针深度要适当，使血液自然流出，避免挤压组织，否则会使测试结果偏低。此外，最好将采血后的第1滴血用棉棒拭去，因为第1滴血往往含有更多的组织液，可能会影响检测结果。测试前没调码，血糖仪与试纸条的代码不一致需要调码的血糖仪在使用前先要进行核对，看看血糖仪屏幕上显示的代码与试纸盒上的代码是否一致，如果不一致，必须先进行调试，使血糖仪显示的代码与试纸盒上的代码相一致，否则会影响测试结果。市面上也有免调码血糖仪，机器本身能够自动识别条码，不需要手动输入代码校正。建议首先确认所用的血糖仪是否需要人工调码，凡是需要调码的血糖仪，在每启用一盒新的血糖试纸时，先要根据试纸盒上的代码对血糖仪进行调码，使两者匹配。试纸存放不当。或有效期已过试纸条很容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响而发生变质，而一旦试纸变质，将会严重影响检测结果。建议试纸要密封，置于干燥阴凉的地方储存，注意防潮避光。超过有效期的试纸要及时更换。最好选购单包装的试纸条。测试时手指不要触摸试纸条的测试区。长时间不对血糖仪进行校准校准就是利用模拟血糖液（购买时随仪器配送）对血糖仪的准确性进行质控。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。建议每2个月校验1次，如有以下情况就需要及时校验：①第1次使用之前；②每次使用新试纸时；③对测量结果有怀疑时；④血糖仪有摔碰时。如果发现血糖仪测出的数值与模拟血糖液标注的数值偏差&10%，就需要让厂家重新校准。没有定期对血糖仪进行清洁保养血糖仪在放置或使用过程中常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。建议血糖仪要定期检查、清洁、校准。用棉签或软布蘸清水擦拭测试区，不要用酒精或其他有机溶剂，以免损坏机器的光学元件。电池电力不足血糖仪电力不足会影响测试结果。建议测试时，血糖仪显示屏上显示“低电量”字样或符号，应及时更换新电池。某些药物的干扰维生素C属于强还原剂，可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原，使血糖测定结果偏低；谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。建议为了准确了解血糖水平，患者最好在测试前几天暂停此类药物。结语家用血糖仪与医院大生化的化验结果有时出人很大，这里面涉及很多原因，其中相当一部分是人为因素造成的，只要抓好细节，是完全可以避免的。因此，只要使用得当，血糖仪仍是目前糖尿病患者监测血糖、了解病情、调整用药最方便、最有效的工具。
中国社区医师
2016年22期
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