辅助检查 | 心血管内科常规检查项目及其注意事项
来源：微医
导语：心血管内科的常规检查在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。下面是小编为大家整理的心血管内科相关检查项目及注意事项。
一、心脏电生理检查
1.常规心电图（ECG）
为临床上应用最广的无创性常规检测心脏的方法，也是心血管病诊断中最常用的检测技术。心电图可以作为心律失常诊断的“金标准”。可诊断的疾病包括心律失常，心脏扩大、肥厚，心肌缺血，心肌梗死等。
[注意事项]：①检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。②检查时应平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切记讲话或移动体位。③应把以往心电图报告交给医生查看。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。
2.动态心电图(DCG)
动态心电图为一种随身携带的心电图记录仪，可连续检测人体24h-72h的心电变化，经回放及信息处理分析结果。可分析诊断的疾病包括心律失常、心肌缺血、心率变异性、起搏信号异常等。
[注意事项]：①宜动不宜静：佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。②皮肤宜干燥：患者须保持皮肤干燥，因此检查日不能洗澡、避免出汗，如发现电极片因受潮脱落，请及时用胶带将其固定，如不能自行处理应及时与医院联系。③远离电磁场：应避免接触强烈的磁场和电场（如频繁的使用手机、电脑、电视等）以免造成心电图波形失真而影响最终诊断。
3. 心脏电生理检查（EPS）
心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊断和研究心律失常的一种方法。对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案，均有实际重要意义。用于起搏器或心脏自动心律转复除颤器(ICD)、导管消融治疗的疗效作出预测与评价。
常采用的心脏电生理检查方法分为非创伤性和创伤性两种。
1）非创伤性：即食道调搏，是一种对人体无损伤的常见的电生理检查方法。临床应用于测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗。
2） 创伤性：即经静脉穿刺心内放置电极电刺激检查。该检查方法对一些疑难疾病的诊断是非常必要的。医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。
[注意事项]：①医生应向患者及家属说明检查的必要性及应注意事项，争取最好的合作。②做好术前各项准备工作，如餐后至少4h。
4.24小时动态血压监测(ABP)
24小时动态血压指使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内的血压波动。临床应用于明确高血压病诊断，确定高血压类型，指导合理用药，预防心脑血管并发症，判断高血压病人有无靶器官损害，预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。
[注意事项]：①检查前一日洗澡并着全棉内衣，遵医嘱决定用药与否。②检查期间可正常日常活动，不得同时洗澡、游泳，应避免剧烈活动，保持身体不做大幅度活动，避免接近有磁场或高电压场所，不使用电热毯。③动态血压记录时（绑带处出现充气时）立即停止所有活动，手臂放松垂直；随时注意绑带的位置，压力管任何时候不要处于弯曲状态。④检查期间请做好记录盒的保护，不得自行打开记录盒，监测过程中患者最好记录生活日志，一份完整详细的生活日志对于正确分析血压具有重要的参考价值。
二、心脏形态学检查
1.胸部X光片
临床上都叫胸片，胸片在临床上应用广泛。受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位、左前斜位、右前斜位和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。
[注意事项]：①检查时应穿薄点的棉质衣服，最好不要有装饰物或油印图案。②拍片前应去除装饰物，包括胸罩、金属扣子等。③检查时需配合医生要求做吸气、屏气的呼吸运动。④复诊时带好最近的影像资料，便于医生结合病情诊治。
2.彩色多普勒超声心动图（即心脏彩超）
彩色多普勒超声心动图是唯一能动态显示心腔内结构、心肌厚度、瓣膜活动状态、心脏功能、血液在心脏内变化的仪器，对人体没有任何损伤。可诊断的疾病包括风心病、心包疾病、先心病、心肌病、各种心脏病晚期的心脏扩大等。
[注意事项]：①检查的标准体位是左侧卧位，充分暴露前胸，如特殊情况，无法保持左侧卧位者，请与检查医生沟通。②通常情况下无需空腹准备。③按时休息，避免紧张情绪。
三、心脏功能学检查
1. 超声心动图
超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术。临床常用的有三种：M型、二维和多普勒超声心动图。
1）M型超声心动图和二维超声心动图临床应用于观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
2）经食道超声临床应用于对经胸部超声不能获得满意图像及左心耳部血栓、感染性心内膜炎、主动脉夹层、术中监测等。
3）多普勒超声可探测血流速度和血流类型，因而对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大，还能较准确地提供左室收缩和舒张功能的定量数据。
[注意事项]：①检查时，检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检查部位，一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是胸前区域。受检者体位依检查部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45度左右的左侧卧位，左侧卧位的倾斜程度需根据检查目的进行调整。②经食管超声检查者，检查前须禁食4-6小时。
2. 心电图平板运动试验
心电图运动试验（即运动平板心电图）是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。临床应用于1）估计冠状动脉狭窄的严重程度。2）测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度。3）观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
[注意事项]：有以下症状者不能进行运动平板试验①近期内心绞痛发作频繁，新进有心肌梗死者。②心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者。③有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在160~180/100~110mmHg以上者。④年老、体弱、行动不便者及经期妇女。
四、冠状动脉形态学检查
1.心肌灌注显像（ECT）
心肌灌注显像是通过特定的显像仪，利用心肌血流灌注显像剂的示踪特性，获得在特定条件下的心肌血流灌注影像，以此了解心肌的供血和存活情况。临床应用于诊断冠心病、心肌梗塞面积或缺血部位、大小和范围，冠脉搭桥术及溶栓治疗的监测。
[注意事项]：①ECT需提前预约，检查前停用抗心律失常或减慢心率的药物48h，停用硝酸酯类药物12-24h。②检查当日准备脂肪餐，如牛奶、煎鸡蛋、肉包子等到核医学科。③检查完毕后体内含有放射性残留物，请远离孕妇、儿童，不要到人口密集的地方，第二天后体内放射性残留将消失。
2. 冠状动脉CT血管造影（简称冠脉CTA）
冠状动脉CT血管造影是一项无创性冠脉检查方法，可以评价冠状动脉有无斑块，血管狭窄情况，血管有无变异等，也可用于冠状动脉支架术后与搭桥术后的评价。
[注意事项]：①检查前一餐清淡饮食，禁食4小时，保证休息。②机器噪声稍大，造影剂注入时，部分患者可能会有身上发热感觉，属正常反应，无需紧张。③规范屏气要求：吸气后憋住，保持胸廓静止，至少15秒以上（勿用力深吸气，保持每次吸气幅度一致）。
3. 冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
[注意事项]：①术前应完成医生要求的所有检查，并告诉医生目前服用的所有药物，穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。②手术前夜充分休息，术前禁食2小时，禁饮1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。③随时将感到的不适告诉医护人员，术后24小时内应多喝水，以2～3升为宜，目的是将体内的造影剂尽快排出体外。术后24小时内在咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛及出血。④若出现胸痛、伤口肿痛或肢体出现麻木、刺痛或皮肤颜色改变应及时通知医护人员。伤口出血停止后尽早下床活动，以免血栓形成。
小编提醒：以上所列是心血管内科常规检查项目及其注意事项，具体门诊就诊时，医生会根据患者的实际情况选择合适的检查项目，以明确心血管疾病的病因，从而采取更加有效的治疗手段。更多心血管内科优质医院推荐，请点击→
使用第三方登录平台你好，下肢静脉血栓要找什么医院，或者挂什么科
你好，下肢静脉血栓要找什么医院，或者挂什...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，下肢静脉血栓要找什么医院，或者挂什么科曾经治疗情况和效果：检查过，只要一走路时间长了，腿就肿，说是静脉血栓想得到怎样的帮助：想去医院看，不知道挂什么科
静脉曲张的治疗，弹力袜：在医师的指导下选用专业的。静脉曲张袜要正确的穿，也应注意休息，30 ~ 60分钟就休息几分钟。
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：在中西药治疗的基础上，配合手术和介入治疗血栓闭塞性...
&&已帮助用户：3279
病例分析:下肢静脉血栓形成是临床上的常见病，其主要原因是由于血液粘稠度太高，血流速度迟缓，血管壁损伤所引起的，如果医院有血管外科的话，就去血管外科诊治，如果没有，就到外科诊治。意见建议:血栓病早治疗，效果好。
职称：护师
专长：煤炭工尘肺,Rh血型不合
&&已帮助用户：25669
问题分析：下肢静脉血栓是一种周围血管疾病，最怕发生的是栓子脱落进入肺内造成肺栓塞会危及生命。意见建议：这种情况是要积极的治疗，避免危险情况的发生，少走路，穿弹力袜，避免按摩腿部，腿部一般要抬高15-20度可以去外科就医。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：一般久病卧床的病人都建议作适当的运动，就是怕下肢静脉血栓的形成，因为下肢静脉血一般回流到右心房，经过肺动脉，栓子会随着血液的流动行进，可能会造成肺动脉栓塞，这在临床上是经常出现的危及生命而且不可预知的情况。希望我的回复对你有所帮助。
问下肢静脉血栓
职称：医生会员
专长：荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
&&已帮助用户：74795
问题分析：首先给您些运动方面的建议供您采纳：
1.下班回家后没事时抬高下肢,患者最好高出心脏的平面20~30cm,可以促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿.
2.如果刚刚得了此病的话建议绝对卧床休息10~14天,活动时尽量动作避免太大,以防栓子脱落在其他部位形成栓塞,那就更遭罪了
3.加强日常锻炼,防止栓子的形成与脱落.
4.平时避免传过紧的裤带,紧身的衣服,这些会影响静脉回流的运行而加重血栓.意见建议：生活护理：
再给您些关于饮食上的建议供您采纳：
1.首先绝对要戒烟,防止咽燥中的尼古丁刺激血管引起血管收缩.
问下肢静脉血栓的症状有哪些啊？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。由各种原因所致小腿静脉回流压力降低，血液黏度增加，血小板增加和血液凝固性增高，当血管内皮受到轻微损伤时，可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，继而纤维蛋白沉着，血栓增大，而使血管腔闭塞。
问下肢静脉血栓堵塞
找哪个医生啊？？
职称：医生会员
专长：全科
&&已帮助用户：27925
病情分析：你好，建议你去医院做个下肢静脉血管造影。看堵塞的程度怎么样，在配合医生治疗。祝早日康复！
意见建议：
问下肢静脉血栓？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，意见建议：避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；必要时下肢穿医用弹力长，袜特别对年老癌症或心脏病患者，
问下肢静脉血栓都有什么症状？
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
下肢静脉血栓症状表现为沿浅静脉走行出现一硬条索状物与皮肤粘连有明显触痛、自发痛或牵拉痛较瘦的患者牵拉皮肤两端有时会出现凹陷壮浅沟一般无明显的全身症状建议您去检查看看若发现是下肢静脉血栓建议去正规权威的周围血管科诊治
问下肢静脉血栓症状有哪些？
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
病情分析：下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。意见建议：下肢静脉血栓症状病人局部感疼痛，行走时加剧、小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀，建议尽快治疗。
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轻度烫伤如果注意护理预防感染的话一般是不会留下疤痕的
扶持患者去最近的以流动的自来水冲洗处或立即浸泡在冷水中
恢复期间您可使用芦荟胶或维生素E涂抹来帮助修复伤口
首先在烫伤发生之后必须让患者保持镇静
考虑疤痕较大或者影响美观就需要手术治疗，，只有手术修复
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做华法林检查要到哪个科做啊，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
做华法林检查要到哪个科做啊（女，48岁）还有血常规检查是和华法林检查一样吗？都需要抽血
张亚梅医生
吃华法林需要查血凝，一般挂心内科，是哪种疾病口服华法林的？
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
可以帮我分析下吗？检查结果出来了
张亚梅医生
不达标，INR在2-3才行
那怎么办呐
张亚梅医生
华法林现在吃多少
不达标的话会有什么影响啊
张亚梅医生
张亚梅医生
加一片的四分之一
张亚梅医生
5-7天复查血凝
张亚梅医生
抗栓治疗一定达标，否则起不到抗栓作用
那个进口的拜瑞妥，能完全消掉血栓吗
医生一直建议吃进口的
可是费用高了
现在想想会不会吃进口的会把血栓消掉啊？可以的话，就吃进口的了
张亚梅医生
华法林抗栓作用可靠，就是监测麻烦，
张亚梅医生
一片就80几
一个月下来也有了
还不能报销
张亚梅医生
华法林就行，定期复查调理剂量，根据血凝增或减四分之一片
嗯，华法林是抗血栓的，那有什么办法可以完全消除血栓吗？中药也好，西药也好。
还是说要靠自身的，让血栓慢慢消除啊
张亚梅医生
华法林可以消除血栓的
张亚梅医生
是哪个部位的血栓？
左边颈部，和左手置PICC管的也有血栓
左手静脉里
张亚梅医生
继续口服药物治疗，定期复查
张亚梅医生
祝早日康复
张亚梅医生
张亚梅医生
医生对您的问题进行了总结：正规服药，定期复查血凝
做华法林检查要到哪个科做啊（女，48岁）还有血常规检查是和华法林检查一样吗？都需要抽血
分析及建议:
5-7天复查血凝，抗栓治疗一定达标,否则起不到抗栓作用，华法林抗栓作用可靠,就是监测麻烦，华法林就行,定期复查调理剂量,根据血凝增或减四分之一片，华法林可以消除血栓的，继续口服药物治疗,定期复查，医生对您的问题进行了总结:正规服药,定期复查血凝。
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临邑县人民医院
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脑部微血栓形成不必用溶栓药。人身体自身就会把它融化掉。血栓超过六个小时就用药无意义了。以后关键是防止复发。脑梗塞可能还可能会复发，因此我建议你针对引起脑梗塞的原因，全面控制才能防止复发。一是，血压要保持在正常范围，好好用降压药使血压在120/80mmHg左右;二是血脂高 血糖高 动脉硬化 血液黏度增高 同型半光胺酸血症 以及多种心脏病等都是常见的脑梗塞得原因，这些指标要去医院做相关的检查如果高有异常，都要服药治疗。只有把这些原因全部消除了以后，才能保证脑梗塞不再复发.中药活血化瘀，化痰通脉具有很好的治疗脑血管病的作用，长期服用很好。同时可减轻动脉硬化，防止脑梗塞复发，所以平时我建议你服中药治疗，长期坚持服用。
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