革兰阴性杆菌TEM型β-内酰胺酶耐药基因研究--《中南大学》2009年硕士论文
革兰阴性杆菌TEM型β-内酰胺酶耐药基因研究
【摘要】：
目的了解中南大学三所附属医院(湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院)产ESBLs革兰阴性杆菌TEM型耐药基因的检出情况,并了解该基因在革兰阴性杆菌中的流行情况。
方法从2004年10月至2005年7月在中南大学三所附属医院收集254株多重耐药革兰阴性杆菌,包括171株肠杆菌科细菌和83株非发酵菌。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的表型检测采用双纸片协同法(DDS)进行,采用多重PCR法对ESBLs表型阳性株进行blaTEM、blaSHV、blaOXA-1基因扩增,用TEM特异性引物对TEM基因整个开放阅读框进行扩增并对PCR产物测序,通过BLAST分析确定基因型；并对携带有TEM基因的革兰阴性菌株用RAPD(随机扩增多态DNA)方法进行菌株的同源性分析。
结果从254株临床分离的多重耐药革兰阴性杆菌中共检出153株ESBLs表型阳性菌,其中142株肠杆菌科细菌,11株非发酵菌。经多重PCR方法进行blaTEM、blaSHV、blaOXA-1三组耐药基因的扩增,142株肠杆菌中有105株获得阳性结果,其中有85株菌携带TEM基因,另有26株菌携带SHV基因,有10株菌携带OXA-1基因；11株非发酵菌有6株获得阳性结果,均为携带TEM基因。特异性TEM引物进一步扩增及测序结果显示,全部为TEM-1型广谱β-内酰胺酶。对携带blaTEM耐药基因的主要的菌株进行RAPD分析,其中大肠埃希菌有12种RAPD类型,肺炎克雷伯菌有6种RAPD类型,阴沟肠杆菌有7种RAPD类型。结果显示虽然RAPD类型呈现高度多样性,但也存在较多RAPD类型一致的菌株。
结论(1)TEM-1型β-内酰胺酶是湖南地区主要流行的TEM型耐药基因。(2)多种细菌携带TEM型β-内酰胺酶,但大肠埃希菌产TEM酶情况尤为突出。(3)发现在同一医院以及同一病区存在TEM-1型β-内酰胺酶的克隆传播。
【学位授予单位】：中南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R446.5
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400-819-9993湘雅风湿大咖来娄义诊 娄底百姓家门口看名医_娄底新闻网
湘雅风湿大咖来娄义诊 娄底百姓家门口看名医
（中华医学会风湿病学会湖南分会主委、中南大学湘雅医院博士生导师左晓霞教授授课现场）
（中南大学湘雅医院风湿免疫科副主任罗卉教授授课现场）
（中华医学会风湿病学会湖南分会主委、中南大学湘雅医院博士生导师左晓霞教授义诊现场）
（中南大学湘雅医院风湿免疫科副主任罗卉教授义诊现场）
讯（王星&梅舒 报道）3月15日，湖南风湿大讲堂&&娄底站正式拉开序幕。上午8点，门诊二楼风湿免疫科和该院住院部C区54病室（风湿免疫科）办公室的门前，已经排起了长长的队伍。当日，中华医学会风湿病学会湖南分会主委、中南大学湘雅医院博士生导师左晓霞教授，中南大学湘雅医院风湿免疫科副主任罗卉教授来到娄底市中心医院，兵分两路进行义诊活动。
&知名专家对我们来说是&一号难求&，今天专家来为我们免费看病，让我们真正在家门口就享受到了专家的医疗服务。&市民刘大姐拿着过去就诊的病历本和检查记录有备而来。&我有骨质疏松症，又伴有肾结石，一直在纠结要不要补钙。罗卉教授很随和，详细地回答了我提出的问题，我总算把心撂下来了，回去后就坚持每天补钙。&8点30分，市民刘大姐拿着专家开的处方单笑容满面地走了出来。
不到9点，专家的号子已经排到了90号。面对络绎不绝前来求医问药的患者，左晓霞教授、罗卉教授耐心细致地为患者进行了详细诊治，给予了合理的治疗方案，还普及了相关疾病的常识和饮食健康注意事项。
10点20分，排队的人还在不断增加。47岁的谭女士好不容易从人群中挤了出来，&看了专家，心里踏实多了。&谭女士患红斑狼疮多年，血小板最低时降至个位数。经过治疗，血小板缓慢上升，但近两年来，她开始不明原因的反复高烧。每次高烧数日，不药而愈，然后再反复，经多次检查均没有查出病因。这次得知风湿免疫科领域的顶级专家，在红斑狼疮治疗方面有独到见解的左晓霞教授来娄底，特意提前预约并顺利见到了左教授。左教授认真为谭女士进行了检查，仔细翻阅了她以往的化验结果，调整了药物和使用剂量，最后给出了初步诊断并指导谭女士开展进一步检查及治疗。
&有不少患者6点就从各地赶过来了，原定于9点开始的义诊，提前到8点就开始了，专家都没顾得上喝口水。&娄底市中心医院风湿免疫科主任黎艳容介绍，为了保证义诊活动有序进行，争取让所有的患者都能看上病，风湿免疫科组织多名医护人员提前到了义诊现场，按顺序发号，维持秩序。与此同时，安排多名医生，协助专家进行义诊，打造一个高效、快捷的就医渠道。记者在现场看到，尽管当天义诊现场人头攒动，但就医秩序井然。
当日下午，在市中心医院门诊六楼会议室，左晓霞教授和罗卉教授分别作了《发热查因的诊疗思路》《关节痛的诊治思路》的风湿免疫疾病医学知识讲座。市政协副主席、市中心医院院长肖扬全程参与听讲，并化身热情的&粉丝&积极提问。
当天讲座过程中发生的小插曲，让人暖心不已。在下午的讲座中，得知仍还有部分患者没能挂上号、看上病后，左晓霞教授、罗卉教授&见缝插针&，利用双方讲座空隙，到该院住院部和门诊争分夺秒地为患者进行诊查。据统计，当天两位专家共为近200名患者提供了义诊服务。
左晓霞教授现任中华医学会风湿病学分会常务委员、中华风湿病学会湖南分会主委、中南大学首届&湘雅名医&、&湖南省白求恩奖&、&三湘好医生&，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等多种自身免疫性疾病的诊疗。罗卉教授现任中华医学会风湿病分会青年委员、湖南省医学会风湿病专业委员会副主任委员，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的诊治。
作为娄底市唯一一个独立的医院风湿免疫专科科室&&娄底市中心医院风湿免疫科成立于2005年，经过10余年的发展，成功带动了娄底市风湿免疫临床医疗工作的发展，同时承担了娄底市风湿免疫病学的人才培养和科研工作。已拥有一支结构合理，技术力量雄厚的学术梯队，科室共有医务人员19名，其中正高职称2名，中级职称3名，其中研究生学历2名。病区现开放床位40张（编制床30张），年平均收治各类病人1000人次，为广大风湿病患者提供了优质的医疗服务，取得了良好的社会效益。（编辑/周伟）
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中南大学湘二医院神经外科重点专科申报书.doc.doc 117页
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编号：□□□□□□□□□
国家临床重点专科建设项目
申报单位（盖章）：中南大学湘雅二医院
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
中华人民共和国卫生部
专科整体实力情况
一、基本信息
医院第一名称 中南大学湘雅二医院
医院类别 综合 医院等级 甲等
址 湖南省人民中路139号 邮政编码 410011
联系电话 8 传真电话 5
医院实际开放床位数 2855 医院业务用房建筑面积
医院在岗人数 3016人，其中卫生技术人员数 2513人，占总人数的83.3%；
法定代表人 周胜华 联系电话 （办）：8
（手机）：4
申报专科负责人 蒋宇钢 电子邮箱
联系电话 （办）：0（手机）：
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
中南大学湘雅二医院神经外科教研室及神经外科是湖南省最大的神经外科临床、科研、教学基地之一。教育部、卫生部神经外科继续教育基地、住院医师培训基地，为独立的二级学科。已发展成为基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理，整体实力强，设备先进，集医疗、教学、科研为一体的临床学科。本科开展了神经外科所有常规与疑难病例的诊疗工作。
发展方向：居安思危，求变创新。在现有的专科建设基础上，力争通过五年的专科建设，使本专科的医疗、教学、科研再上一个台阶，达到国内领先的一流临床重点专科水平，成为当之无愧的区域性神经外科诊疗中心。其中，我科将严重影响到国民健康的脑血管病、颅脑肿瘤及癫痫及功能神经外科作为发展的重中之重。
我院将把本专科建设工作提到神经外科学事业的高度，作为我院建设的重中之重，抓住机遇，力争使这项工作成为促进我院工作上台阶的一个契机。成立以主管院长为主的专门领导小组，统筹安排，综合协调，制定好神经外科学建设的规划和相关的保障措施，任务落实到人，定期进行研究和检查，确保专科建设任务的完成。
专科实际开放床位数 100 每张病床净使用面积 12
（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
中南大学湘雅二医院神经外科教研室及神经外科是湖南省最大的神经外科临床、科研、教学基地之一。教育部、卫生部神经外科继续教育基地、住院医师培训基地，为独立的二级学科。科室现拥有以博士生导师蒋宇钢教授为学科带头人的一批老、中青年三代组成的专家学者队伍，其中教授6名、副教授9名、主治医师6名、住院医师1名，主管护师9名、护师7名。设有2个专科病区和一个具有国际水平的重症监护室。科室拥有最先进的德国产手术显微镜两台、进口神经外科手术床及头架，进口气动开颅系统两套、德国蛇牌神经内镜、美国Nicolet视频脑电监测系统，及立体定向治疗仪等手术设备。同时配备了先进的多功能心电监护仪、颅内压监护仪、血氧饱和度检测仪、人工呼吸机、智能亚低温治疗仪、容积输液泵等一系列完善的设备。每年开展各项高、精、尖手术 2300 余例，诊治疾病涵盖：中枢神经系统肿瘤、脑血管病、癫痫及功能神经外科疾病、颅脑脊髓先天性疾病、小儿神经外科、颅脑外伤等神经外科所有领域，为大量的患者解除了病痛，挽救和延长了患者的生命。并在神经系统疾病的临床与基础研究领域成就显著，获多项国家及省部级课题及成果奖，发表SCI论文四十余篇，国内专业刊物四百余篇，主编参编专著多部。
(三)近3年医院对专科经费投入情况
年度 投入金额（万元） 主要用途
（四）专科专用设备
仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况
德国莱卡神经外科手术显微镜 * 德国莱卡
57.48 欠佳
德国目乐神经外科手术显微镜 * 德国目乐
德国目乐神经外科荧光手术显微镜 * 德国目乐
198.8 良好
德国蛇牌神经内镜 * 德国蛇牌 .67 良好
美国尼高力脑电监测系统 * 美国
德国蛇牌气动开颅系统 * 德国蛇牌 2001.9
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病区分类研究中基于Delphi法建立护理操作共性项目与权重的研究
优质期刊推荐[发言要点]湘雅医院院长孙虹:湘雅神外年手术量6100台以上
脑胶质瘤年治疗1300例 | 第二届中国脑胶质瘤大会
神外前沿讯，3月16日，第二届中国脑胶质瘤学术大会暨中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届年会在湖南长沙开幕。
本次大会承办方为中南大学湘雅医院，湘雅医院院长孙虹教授在致辞表示，神经外科一直是湘雅医院的重点学科，成立于1953年，做为湘雅医院的优势学科，是国家临床重点专科建设项目，也是国家首批神经外科专科培训基地、湖南省重点学科。
湘雅医院神经外科目前包括神经肿瘤、颅底外科、脑血管病、颅脑创伤等9个特色鲜明优势明显的亚专科和研究方向，拥有6个病区，8个独立专科手术间，260张病床。
湘雅医院神经外科目前每年门诊量5万6千多人次，年完成6100多台各类显微手术，其中每年诊治的脑胶质瘤患者1300对例（手术治疗750例左右）。
我们在国内外神经外科同道的支持下，一直都在稳步向前发展，同时注重脑胶质瘤规范化治疗、个性化的精准治疗，以神经外科、肿瘤科、放射科、病理科、分子影像中心、临床药理研究所等学科为核心，组建了脑胶质瘤多学科联合和诊治团队，是目前中南地区多学科合作的大型脑胶质瘤诊断中心之一。
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