一楼卫生间下水管道防回流怎样安装_装修问答_齐家网
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&一楼卫生间下水管道防回流怎样安装
一楼卫生间下水管道防回流怎样安装
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卫生间有异味是有原因的要从根本上解决才可以的首先洗面盆下的下水管一定要做反水弯反水弯的作用就是预防下水道反味的有些供货商对洁具的安装没做明确的说明而有的安装工人对此也认识不够所以反水弯是常被错误地省略的简单形容就是下水管是一条直线（包括斜线）的就不行必须要有一个U字形的弯这个弯要是省略了你家的卫生间就会有异味的另外还有一个问题就是地漏地漏也是常被忽略的一定要对地漏采取措施的不管你采用何种地漏都会多少出现异味的有一种最简单的方式叫做水封你每天早上刷牙时用你的刷牙杯子装水倒入地漏中水的量刚好把地漏的口封上坚持不懈每天重复操作利用水封就可以轻松地去除异味了
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中国互联网协会信用评价中心网信认证 网信编码: 举报电话：021-微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理
郭锐钢【摘要】 目的 探讨微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理措施。方法 综合分析70例行微创治疗的高血压脑出血患者的临床资料， 患者均在术后出现并发症， 评估微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因， 并提出相应处理措施。结果 ①70例患者中， 痊愈出院67例， 死亡3例， 痊愈率为95.7%， 死亡率为4.3%；②术后相关并发症类型中， 消化道出血发生率最高， 为35.7%；其余并发症按照其发生率高低依次为急性肾损伤、肺部感染、水电解质平衡紊乱与再出血， 分别为22.9%、17.1%、12.9%、11.4%；③经病因分析和对症处理后， 25例消化道出血患者的临床症状明显改善， 其中1例治疗后仍存在轻微的消化道出血， 但在继续治疗后消失， 并痊愈出院；16例急性肾损伤患者经对症治疗后， 15例急性肾损伤患者治愈， 1例出现急性肾功能衰竭， 死亡；12例肺部感染患者经对症治疗后， 11例痊愈出院， 1例采取CT扫描发现有轻微炎症， 出院7 d后炎症自发消失；9例水电解质平衡紊乱患者全部治愈；8例再出血患者中， 6例患者的出血情况得到控制， 2例患者因大出血失控死亡。结论 微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因较多， 对此应积极预防、处理， 尽可能降低其并发症发生率， 改善患者预后。【关键词】 微创治疗；高血压脑出血；术后相关并发症；原因；处理措施DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.高血压脑出血属于自发性脑血管疾病之一， 以高血压为主要病理表现， 具有致残率、发病率和死亡率高的特征[1]， 目前已成为危害人们身心健康的重大疾病之一。目前， 微创治疗高血压脑血管疾病的效果肯定， 且创伤较小， 但患者术后容易出现相关并发症， 影响其手术效果。本研究为明确微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因， 对70例行微创治疗的、术后出现并发症的高血压脑出血疾病患者的临床资料予以综合性分析， 探讨其术后出现相关并发症的原因， 并提出相应处理措施， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选择本院2014年12月～2016年3月期间诊治的70例高血压脑出血患者为研究对象， 均具备微创治疗手术指征， 且术后出现相关并发症。其中， 男36例， 女34例；年龄47～75岁， 平均年龄（55.7±7.2）岁；出血部位：外囊区域脑出血28例， 皮质下出血20例， 丘脑出血且破入脑室22例；出血量21～68 ml， 平均出血量（41.2±9.2）ml。1. 2 治疗方法 本组患者均接受微创治疗， 即经CT扫描检测明确其血肿位置， 随后以钻孔引流术、小骨窗开颅血肿清流合并引流术予以治疗， 术后第1天行头颅CT复查， 并依据其实际情况予以尿激酶血肿腔内注射治疗， 血肿引流， 并监测其病情变化。2 结果2. 1 微创治疗结果 70例患者中， 痊愈出院67例， 死亡3例， 痊愈率为95.7%， 死亡率为4.3%；死亡原因：1例患者死于急性肾功能衰竭， 2例死于大出血、抢救无效。2. 2 术后相关并发症发生情况 术后相关并发症类型中， 消化道出血发生率最高， 为35.7%；其余并发症按照其发生率高低依次为急性肾损伤、肺部感染、水电解质平衡紊乱与再出血， 分别为22.9%、17.1%、12.9%、11.4%。2. 3 相关并发症的处理方法和效果 经病因分析和对症处理后， 25例消化道出血患者的临床症状明显改善， 其中1例治疗后仍存在轻微的消化道出血， 但在继续治疗后消失， 并痊愈出院；16例急性肾损伤患者经对症治疗后， 15例急性肾损伤患者治愈， 1例出现急性肾功能衰竭， 死亡；12例肺部感染患者经对症治疗后， 11例痊愈出院， 1例采取CT扫描发现有轻微炎症， 出院7 d后炎症自发消失；9例水电解质平衡紊乱患者全部治愈；8例再出血患者中， 6例患者的出血情况得到控制， 2例患者因大出血失控死亡。3 讨论据本组研究结果得知， 微创治疗高血压脑出血术后相关并发症主要包括消化道出血、急性肾损伤、肺部感染、水电解质平衡紊乱与再出血， 而死亡的3例患者均因并发症急救无效致死。因此， 分析微创治疗高血压脑出血术后相关并发症原因， 提升其急救成功率， 对于改善患者预后十分必要。现总结微创治疗高血压脑出血术后相关并发症原因、处理措施如下。3. 1 消化道出血。在高血压脑出血术后相关并发症中， 消化道出血发生率最高。经分析得知， 高血压脑出血患者是因急性创伤、颅内高压等原因， 导致交感神经兴奋性、胃酸分泌增加以及缺氧缺血， 从而引起胃黏膜糜烂等， 形成消化道出血[2， 3]。对此， 医务人员应密切监测患者生命体征如脉搏、血压等， 并记录其尿量变化， 予以抑酸剂（如奥美拉唑等）治疗， 同时经胃管予以止血药物、冰盐水等行对症治疗。若患者的血容量较少， 则可行扩容、输血治疗。3. 2 急性肾损伤。脱水剂的临床使用不合理可导致急性肾损伤。高血压脑出血患者因缺氧、缺血和急性创伤等原因， 可能出现肾脏灌注不足， 诱发急性肾小管、肾小球损伤[4]。对此， 医务人员应多次使用小剂量脱水剂治疗。3. 3 肺部感染。高血压脑出血患者因长期卧床， 导致其呼吸道内痰液和分泌物沉积在肺部， 容易诱发肺部感染[5]；同时， 患者咽反射减退可引起呕吐症状， 肺部容易吸入口腔分泌物、呕吐物等， 导致肺部感染。对此， 医务人员用予以抗生素预防， 并采取雾化吸入方式治疗。3. 4 水电解质平衡紊乱。脱水剂可增加人体电解质的排出量， 而经静脉补充电解质、水， 也可诱发水电解质平衡紊乱。同时， 高血压脑出血患者血脑屏障呈开放状态， 对水电解质、酸碱平衡可造成间接影响， 从而诱发水电解质紊乱。对此， 医务人员应严密监测， 做到早发现、早调节。3. 5 再出血。高血压脑出血患者的血压若不能有效控制， 一旦血压过度升高， 可增加脑血管的灌注量， 从而诱发出血。因此， 微创手术后需严密控制高血压， 将其维持在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。同时， 适度抬高床头， 促使静脉回流， 并保证患者大小便通畅， 以免再出血。参考文献[1] 刘秀丽. 微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（3）：223.[2] 刘宇兵. 小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（3）：55-56.[3] 单伟. 微创穿刺术及小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（2）：97-98.[4] 陈果， 董伟. 颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响. 中国医药导报， 2016， 13（2）：41-45.[5] 格日乐图， 黄永金， 严飞. 微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果比较. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（9）：97.[收稿日期：]
中国实用医药
2016年29期
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& 脑出血尿不出
脑出血尿不出
1脑出血尿不出尿怎么解决
问：脑出血后尿不出尿怎么解决，大夫说可能尿管插时间太长了，有可能么，还是别的原因，希望大夫快点帮助解决，具体点的告诉我，并告诉我是什么原因引起的，谢谢了
目前一般情况:现在脑部已经恢复很好，就是尿不出尿病史:无
爱心医生: 脑出血(cerebralhemrhage)是指自发性脑实质内出血。
高血压是脑出血的主要原因。
其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。
高血压脑动脉硬化脑出血的机理
高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
脑出血的脑部损伤机制
脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。
脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。
以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：
（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。
继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。
继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例中31例（79．5％）的最高收缩压达200mmHg以上，而无脑干出血组仅46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多，占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。
（2）脑出血继发丘脑下部损伤：①丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约1cm,重约4g，约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。
（3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位，②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。
脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病,起病急骤,常伴头痛、呕吐,这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失,存在生命危险。因此,内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。
脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。
脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。
最常见的出血部位是内囊,患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。
脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。
3处理并发症
脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下：
脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况：
（1）感染性发热：主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。
（2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
（3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。
（4）吸收热：主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外，还有神经源性肺水肿（NPE）。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放，周围血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液体渗出到肺泡内。近年的研究表明，NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周围和肺动脉压力，对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力，同时也能加快心脏的血流，往往是NPE治疗的首选药物。
3.3消化系统并发症
主要是上消化道出血，它是脑出血严重并发症之一，特别多见于脑干出血，常与脑卒中的严重程度相关，即病情越严重，消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差，病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1～2周居多。
上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下：
（1）纠正供氧不足：改善机体的氧供，首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。
（2）维持水、电解质、酸碱平衡：上消化道出血虽是胃局部的表现，但它是全身反应中的一部分，内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量，但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
（3）及早给予营养支持:胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人，可及早给予肠内营养，在24～48小时内应用配方饮食，从25ml/h逐渐增至100ml/h，并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂，饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染，每日的需要量应在10g以上。在不能口服时，肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长，并为胃黏膜提供必需的能量。
（4）止血剂：可使用安络血、立止血等药，也可用冰水100～200ml加去甲肾上腺素4～8mg胃内灌注。
（5）手术：上述止血措施无效时，应及早行内窥镜检查，试行镜下止血，或外科手术治疗。
此外，需严密观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意神志变化和肢体皮温色泽；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等；做好胃管的护理，每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察，必要时行潜血检查。
2脑出血后不能排尿
问：**您好!我妈今年84岁,9月29日得的脑出血,经20天的治疗脑部淤血消失,仅有阴影,现已出院,现在是排不出尿,一直用的导尿管,拔出就不能排尿,这种现象在治疗过程中可以排的,突然有一天肚子胀的历害,发现不能排尿,于是放入导尿管,导出600多毫升尿.后来就出现离开导尿管就无法排尿,如何治疗呢,有什么好药推荐一下,现在是右半身不能运动,出血部位是左部,左身能正常活动.吃饭时好时坏,能扶起,她自己能坐着,这种情况如何治疗?谢谢.
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陈振宇副主任医师: 你好!
这是脑出血后遗症,需继续综合医治,才能改善症状.脑溢血（脑出血）的预防治疗与康复 脑溢血（脑出血）（外伤性脑出血除外）大多由高血压,脑动脉硬化,脑血管畸形,脑血管瘤,脑肿瘤和情绪激动引发.发病急,病情重,死亡率高,致残率更高；所以必须早防早治早康复,提高治愈率,降低致残率,减少复发率,提高患者生活质量.预防: 控制血压血脂与血糖,经常检测；积极治疗原发病（如心脏病,糖尿病等）对血管畸形,血管瘤及脑肿瘤尽早手术,消除危害因素；减肥降脂溶栓,延缓动脉硬化；心态平和,生活规律,低盐低脂清谈饮食,少烟酒,多喝水,适当运动,注意休息,防止过度疲劳,切忌情绪激动.治疗: 急性期治疗:必须及时送医院救治,止血,吸氧,降压,降颅压,防止脑疝与水肿,根据出血部位出血量选择手术引流,控制感染,鼻饲等.病情稳定后需查明出血原因,针对病因妥善治疗,消除病因,有利防止复发.缓解期治疗:血已止,病情稳定,继续上述治疗,精心护理,帮助病人翻身按摩,防止褥疮发生,适当应用活血化瘀,降脂溶栓的药物,促进脑血吸收,清除血肿与血栓,改善脑血循环,修复损伤脑组织,减少脑损伤,降低后遗症.康复: 病人出院后需继续康复治疗:一能减少后遗症,提高生活质量；二能预防复发,消除后患. 出院后痊愈的患者按上述预防处理,口服阿司匹林二级预防.但绝大多数患者都留下不同程度的后遗症,必须及时综合康复,争取恢复到最佳状态；千万不可让其自然和锻炼恢复,耽误最佳康复时机,时间一长,损伤部位变性坏死,那就回天无力. 第一要控制血压血脂与血糖；每晚口服阿司匹林100—150mg二级预防；口服修复神经血管药物食物；同时治疗原发病； 结合中药活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,清除血肿与血栓,净化血液,延缓动脉硬化,改善脑血循环,修复损伤脑组织,改善症状,减少后遗症；《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗发生；解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量. 针灸:根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.
按摩:帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩；控制感染,防止褥疮发生.
药浴:通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.
训练:加强认知,记忆,语言,吞咽,运动功能训练:帮助功能恢复.
坚定康复信心,控制情绪波动:告知患者,只要坚持康复治疗,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.
养成良好的生活习惯:生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清谈饮食,不抽烟,不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.
定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发. 总之,高血压,脑血管病要早发现,早预防,早治疗,早康复,尽最大努力使患者恢复至最佳状态.不要认为高血压脑血管病后遗症无药可医,任其自然恢复,这是医学界最大的失误与悲哀,只要及时综合康复治疗,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.给社会减少负担,给家庭带回欢乐与笑容.
3脑出血手术后失语老人，拔了尿管尿不出来怎
问：脑出血手术后失语老人，拔了尿管尿不出来怎么办病情描述:您好!我父亲78岁,有高血压，2003年检查出脑梗塞、糖尿病，2007年脑出血手术后生活不能自理，失语，意识不清，能认识亲人。没有卧床，能在人搀扶下走动。吃饭需人喂，大下便没意识控制，有时凑巧便在厕所里，平时白天用尿布，晚上用接尿器。日因发烧、呼吸急促、抽搐、呕吐送医，住院后病情慢慢稳定，1月26日因腹部发胀、尿量少插了导尿管（以前有前列腺肥大），1月29日导尿管不小心脱出，从下午3:00到晚上11:30没尿，只好又插了导尿管，基本按照隔三小时放开夹子排一次尿。2月1日带导尿管出院，一直吃着治前列腺的药，一直用炒热的盐热敷腹部。2月8日下午5:00拔导尿管，到现在晚上10:00还没尿，请问应该怎么办？谢谢！曾经治疗情况和效果:对头孢类药物过敏，奶奶有糖尿病想得到怎样的帮助:因为2007年脑出血手术后失语，现在拔了导尿管尿不出来怎么办
武有志主治医师: 病情分析：您好，这种情况只能是再次插尿管。指导意见：一般老年人多是有前列腺增生，也可能是脑出血引起。如果不能排尿，只能是暂时先插尿管。医生询问：
许晶新副主任医师: 病情分析：你好，由于老人为脑出血后遗症，而且年龄较大，有前列腺增生，只能定期留置导尿，按时膀胱冲洗。指导意见：建议继续留置导尿，定时用生理盐水及庆大霉素膀胱冲洗。医生询问：
4脑出血，插导尿管，拔出膀胱肿，排不出尿
问：病情描述:亲戚80来岁因脑出血住院，插导尿管。现脑出血止住，恢复意识，回家休养。拔出导尿管膀胱肿，不能正常排尿，请问如何消肿曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问大夫如何消肿，西医吃什么药，中医如何消肿
李晓雪医师: 病情分析：脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，指导意见：
神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
刘继丰医师: 病情分析：脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，指导意见：常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
5脑出血偏瘫后曾插尿管现小便不利
问：，肺部感染后治好拔尿管回家疗养，在家一个月小便正常大便用开塞露。一个月后转到中医院进行中医针灸治疗偏瘫肢体，住院的第3天小便开始费劲白天还好晚上就尿不出来需要导尿导一次尿可以管23天每天都是白天可以尿晚上尿不出来，反反复复有1个月曾经治疗情况和效果:高血压遗传病史想得到怎样的帮助:通过怎样的治疗才能让小便正常
爱心医生: 病情分析:您好，这种情况的话一个是肾气不足，另一个就是考虑肺气不开，不降的问题，建议不要单纯用针灸治疗，针灸治疗的话主要是以通络为主的，是泄气的，但病人现在的情况是虚实夹杂的状态，所以单用针灸耗气，反而造成了小便无力的情况，最好结合中药辨证论治后扶正祛邪指导意见:看看病人的舌苔厚度颜色，舌头颜色。吃饭怎样，饭后有无腹胀，大便怎样，次数干稀，有无口渴口苦，有无憋闷，喘的情况。如果都挺正常的话可以服用金匮肾气丸，同仁堂的大蜜丸，补肾温阳化气的，如果还有其他不舒服的最好说详细点，辨证分析下 提问人的追问
16:30:33针灸治疗主要是针对偏瘫的肢体 做一些电针治疗 也会对小便造成影响吗？ 舌苔颜色呈正常红色 吃饭还好 大便一个星期2遍 要用开塞露才行 干燥的很
小便一般都是白天可以 夜里就尿不出来 是为什么呢？
爱心医生: 您好；建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能，或作尿的细菌培养。判断是否感染，祝您身体健康。
爱心医生: 根据您的描述，有可能是针灸导致的小便不利的，而且有规律性的话，就要考虑人与天地的关系问题了，中医上讲天人是相应的，人白天处于天地之间，白天天地间的阳气比较多，人与天地相应，人白天的阳气在天地的资助下也是多的，到了晚上，人随天地的变化而变化，人的阳气就会少，所以如果白天有小便晚上没有的话，而且小便无力，就有可能是人体内阳气不足造成的。结合针灸的治疗理论，扎针时是调动机体的气血的，就类似中药中的行气活血药，但只有人的正气充足的情况下才有东西可调动，如果人本身的气就不足，仅能勉强维持低水平的脏腑运作，这时候再施力让正气去打开身体里的气滞血瘀，结果只能是顾此失彼，造成小便无力、我的建议是在吃中药，以中药补益调节身体的气血的同时配合扎针治疗。另外大便不通的问题，吃中药的时候跟大夫说下，因病人有高血压所以必须调好的。开塞露不要用了。弄些纯的蜂蜜，在锅里一直熬，用微火，熬到最后跟饴糖似的状态，同时搅动不要让它糊了，趁热用手捻成小手指粗的一段，等它晾干了就定型了，不要等凉了再弄，每天都往肛门里塞一个，用手抱着，一会儿就会有便意。这东西比开塞露好，且没有副作用，可以调节大便的 提问人的追问
9:17:17那您上次说的用金匮肾气丸、同仁堂的大蜜丸可以吗？ 偏瘫后导致嘴歪
听说能用黄鳝血擦 真的有效吗？
6脑出血尿不出尿怎么解决
问：脑出血后尿不出尿怎么解决，大夫说可能尿管插时间太长了，有可能么，还是别的原因，希望大夫快点帮助解决，具体点的告诉我，并告诉我是什么原因引起的，谢谢了
目前一般情况:现在脑部已经恢复很好，就是尿不出尿病史:无
爱心医生: 脑出血(cerebralhemrhage)是指自发性脑实质内出血。
高血压是脑出血的主要原因。
其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。
高血压脑动脉硬化脑出血的机理
高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
脑出血的脑部损伤机制
脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。
脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。
以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：
（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。
继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。
继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例中31例（79．5％）的最高收缩压达200mmHg以上，而无脑干出血组仅46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改变多，占53．85％，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中29例（74．4％）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8％（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。
（2）脑出血继发丘脑下部损伤：①丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约1cm,重约4g，约为全脑重量的3‰．但机制复杂，与植物神经、内脏活动．内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高．血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。
（3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：①赤质、红核向下移位，②第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。
脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病,起病急骤,常伴头痛、呕吐,这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰,严重者出现意识丧失,存在生命危险。因此,内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。
脑出血急性期指发病的3～4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15～20度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。
脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。
最常见的出血部位是内囊,患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。
脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。
3处理并发症
脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下：
脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况：
（1）感染性发热：主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2～3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。
（2）中枢热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
（3）脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。
（4）吸收热：主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外，还有神经源性肺水肿（NPE）。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放，周围血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液体渗出到肺泡内。近年的研究表明，NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病，如不及时治疗多数在24小时内死亡，应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周围和肺动脉压力，对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力，同时也能加快心脏的血流，往往是NPE治疗的首选药物。
3.3消化系统并发症
主要是上消化道出血，它是脑出血严重并发症之一，特别多见于脑干出血，常与脑卒中的严重程度相关，即病情越严重，消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差，病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1～2周居多。
上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下：
（1）纠正供氧不足：改善机体的氧供，首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。
（2）维持水、电解质、酸碱平衡：上消化道出血虽是胃局部的表现，但它是全身反应中的一部分，内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量，但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
（3）及早给予营养支持:胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人，可及早给予肠内营养，在24～48小时内应用配方饮食，从25ml/h逐渐增至100ml/h，并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂，饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染，每日的需要量应在10g以上。在不能口服时，肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长，并为胃黏膜提供必需的能量。
（4）止血剂：可使用安络血、立止血等药，也可用冰水100～200ml加去甲肾上腺素4～8mg胃内灌注。
（5）手术：上述止血措施无效时，应及早行内窥镜检查，试行镜下止血，或外科手术治疗。
此外，需严密观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意神志变化和肢体皮温色泽；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等；做好胃管的护理，每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察，必要时行潜血检查。
7脑出血手术后尿不出尿
问：患者年龄:病情描述:2月6日脑出血，胶南人民医院。曾经治疗情况和效果:引流手术，手术后很好。想得到怎样的帮助:手术后尿不出尿，怎么办
爱心医生: 您现在的情况还是可以试试针灸治疗的，祝您早日康复！