关于脑出血手术后昏迷不醒的专题
　　鼻出血生活中常见的象人们已司空见惯处之泰然脑卒中会使人丧失生活自理力甚至生命往往让人们谈虎色变谁又会把鼻出血与脑卒中联系起来呢？
脑出血手术后昏迷不醒热门问答
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脑出血后有积水
女 | 50个月
健康咨询描述：
了复查水增大了要手术,脑积水手术危险吗?
想得到怎样的帮助：哪个医院治疗比较好,大概多少费用
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医生回复区
天津市南开医院&& 医师
擅长: 擅长中西医结合治疗临床常见病和多发病：脑梗塞、头痛
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑出血的面积是多少?现在脑积水有多少毫升?如果量大的话只能选择手术引流.&&&&&&指导意见：&&&&&&任何手术都有风险,尤其是脑部手术,但你也不要过分担心,如果只是微创打眼引流积水的话,手术还是比较安全的.医院最好还是你们当地的颅外专科医院,费用一般在元人民币.
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&&&&&&继续营养支持,脱水,预防感染等治疗吧,血管畸形,只有手术的.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—. &&&&&&指导意见：&&&&&&根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理.现在要做好护理工作.注意饮食,控制血压,进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼.就会有效果,只有注意饮食和运动,才会有好的效果. &&&&&&生活护理：&&&&&&1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. &&&&&&2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. &&&&&&3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. &&&&&&4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. &&&&&&5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. &&&&&&6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. &&&&&&7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. &&&&&&8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. &&&&&&9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等. &&&&&&10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. &&&&&&11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等. &&&&&&脑溢血病人的饮食： &&&&&&病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用. &&&&&&中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍,吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤,豆浆,牛奶,新鲜蔬菜汁,果汁等分次灌入,或5－6次灌入混合奶毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃－39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克 &&&&&&以上是对“脑出血后有积水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理.现在要做好护理工作.注意饮食,控制血压,进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼.就会有效果,只有注意饮食和运动,才会有好的效果.&&&&&&指导意见：&&&&&&脑出血护理注意事项? &&&&&&1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. &&&&&&2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. &&&&&&3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. &&&&&&4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. &&&&&&5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&者年龄：50&&&&&&患者性别：女&&&&&&脑出血后有积水,现3个月了复查水增大了要手术,脑积水手术危险吗?&&&&&&指导意见：&&&&&&一）手术治疗 对进行性脑积水病儿,均需手术治疗.早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差.手术种类繁多,有减少CSF形成的手术；CSF颅内,外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等.应据脑积水的原因,梗阻性质和部位,选择较为合理的手术.对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水,可行分流术,目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）.当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时,应同时作脑室和囊肿分流术；同理,当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时,应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术. &&&&&&V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置.常用的分流装置有国产NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每种分流装置均有一特制的阀门,使液体单向流动,并能保持脑压于正常范围.V-AS与V-PS的近期效果相似.就术后并发症而言,V-AS主要有感染,且多为顽固性败血症和脑膜炎,若发生分流管阻塞,多在脑室端.而V-PS的主要并发症为分流管阻塞,多发生在腹腔端,若发生感染,多为腹腔感染.故多数文献认为V-PS优于V-AS.但George等的长期随访结果表明,分流术后感染与手术方式无明显关系,而与手术医师的操作技术有关,V-AS术后的顽固性败血症,可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止；而且V-AS的远期效果较V-PS为好.故作者结合自己的临床经验,认为V-AS优于V-PS.不过,在右心衰竭,近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作脑气体造影. &&&&&&（二）非手术治疗 适用于不能手术治疗的病例,或作为分流术的术前准备,以改善病儿的状况,赢得手术时机.包括中西药利尿剂,脱水剂等.对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,还可行多次腰穿治疗. &&&&&&（三）分流术后并发症及处理 &&&&&&1.感染 分流术后总感染率为2.7～22％,小于1岁婴儿的感染率最高.有其他先天性异常的病儿,感染率也较高.分流装置的外部感染,可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染；若分流装置的内面感染,可产生脑室炎,菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）.有时分流装置功能障碍（见下）为感染的唯一表现.少数感染病例毫无症状,仅在作分流矫正术时,作常规培养,方得以明确. &&&&&&分流术后一旦明确感染,就应将分流装置去除或更换新的分流装置,并应根据细菌培养和药敏结果,选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射,对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者,应作脑室外引流. &&&&&&2.分流装置的功能障碍 最初都不明显,仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大.进而表现为前囟的持久隆起,头围增长过度；在较大儿童,出现颅内压增高症状和体征.处理时,应先判断分流梗阻的具体部位,再酌情作分流矫正术或更换分流术式.判断方法如下：当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时,表明管的脑室端不通,常为脉络丛或血凝块堵塞所致；若难于压瘪阀门,需虑及阀门本身或远端分流管梗阻,常为血凝块（V-AS时）,大网膜或纤维素块（V-PS时）阻塞所致；若分流装置经过的皮下通道积液时,提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成,或因儿童生长,使远端管脱出腹腔. &&&&&&3.颅内血肿 此类并发症通常见于3岁以上头围大,有显著脑室扩张的患儿,是引流太快的结果.并发硬脑膜下血肿者0.4％,硬脑膜外血肿者罕见.如能在术中少释放CSF,并选用高压的阀门（0.93～1.23kPa）,可减少和防止此并发症. &&&&&&4.分流术后颅缝早闭 少数脑室显著扩张的大头婴儿,如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后,会发生颅骨重迭,导致颅缝早闭.选用高压阀门（0.93～1.23kPa）,可防止这一并发症. &&&&&&
王医生 临沂市人民医院&& 爱心医生
擅长: 气管,支气管炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理.现在要做好护理工作.注意饮食,控制血压,进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼.就会有效果,只有注意饮食和运动,才会有好的效果.&&&&&&指导意见：&&&&&&希望我的回答会给你带来方便,祝你早日健康.
李医生 临沂市人民医院&& 爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&谢谢对120的支持xi希望我的回答给您带来方便,谢谢对120的支持&&&&&&指导意见：&&&&&&保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. &&&&&& &&&&&&以上是对“脑出血后有积水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 急性中毒如有机磷中毒,急性食物中毒也有一定了解与诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!根据你的描述 脑出血可能是脑血管破裂引起的
可以进行手术治疗 &&&&&&指导意见：&&&&&&根据出血部位不同,出血量的多少不同,有的人可以恢复很好,有的人终生生活不能自理.现在要做好护理工作.注意饮食,控制血压,进行锻炼,这是一个高强度的系统工程,一定要同患者共同努力,只要锻炼.就会有效果,只有注意饮食和运动,才会有好的效果. &&&&&&
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
参考价格：90
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用药指导/吃什么药好
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如遇紧急情况，请致电400-当天下午脑出血，晚上十点就打孔做的手术，
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：当天下午脑出血，晚上十点就打孔做的手术，曾经治疗情况和效果：脑出血现在27天了，怎么还不会说话，喝点水还吐
医生回复（1）
问题分析：冒昧问一下有无其他不适症状，根据你的描述说明当初出血大比较大，导致现在恢复的情况不理想。意见建议：建议到医院的神经内科就诊，建头颅CT检查，了解颅内出血恢复的情况，建议适当营养神经治疗，另外建议适当功能锻炼。> 脑出血病人晚上不睡觉应该怎么办
脑出血病人晚上不睡觉应该怎么办
日下午蹲着洗手时倒下，倒下后意识清醒送入医院经诊断为左侧丘脑出血破入脑室。在医院输液及吃药治疗21天，针灸治疗7天，主要症状：右侧胳膊和右腿失去知觉、吞咽有些困难。现在三个月后右侧腿在家人及架拐可以迈步走路。右胳膊有些下垂在肩部有骨缝总是说疼不敢动胳膊。吃饭没有问题自己可以吃饭。耳有些聋必须大声说话才能听到、流口水晚上还是清醒不睡觉或睡觉一会就醒老是想起来，起来了又要躺下，
大家都在问
因不能面诊，医生的建议仅供参考
脑出血的预后和能否手术主要取决于出血的部位和量，如果是脑干，一般是不建议手术治疗的。如果靠近颅骨的位置，出血是在单侧，量也不小，可以是打眼，但是具体是采用什么手术方式，是需要根据头颅CT和病人的基础病等情况综合判断的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
一般脑出血的治疗原则是降颅压、维持生命体征，让血液自然吸收。当然，如果病人的一般情况较好，出血量中等，部位较浅，可以请神经外科手术取出血肿。这一切，由医师来决定，家属可以提出会诊建议。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
请上传颅脑CT而不是报告单。是否需要手术取决于血肿位置及病人情况，脑出血手术原则: ①幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml②脑中线结构移位≥1cm③脑室、脑池受压变形或消失的，尤以环池、第四脑室更须注意④出现双侧瞳孔不等大，瞳孔光反射迟钝，甚至瞳孔散大、反射消失的⑤患者出现意识状态转差，如躁动不安、嗜睡、甚至昏迷的。以上①②③条为阅头颅CT所得结果，④⑤条为症状和体征满足条件①，再具备②～⑤条件中的任意一条，即为绝对手术指征。 另外，丘脑出血20ml可积极手术，脑室出血继发脑积水可积极手术。你的情况，丘脑出血10ml，应该可以保守治疗，监测并控制血压，同意目前神经营养、抑制胃酸、促醒、对症治疗，定期复查颅脑CT。
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