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我们被幽门螺杆菌吓坏了吗？
全网发布： 17:04:21
发表者：朱风尚
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俗话说：“病从口入”、“人吃五谷杂粮，哪有不长病的。”想想也是，由于我们胃腔直接和外界相通，吃进去的坏东西当然第一时间刺激我们的胃。以前，我们治疗胃炎、胃溃疡等消化系统常见病时，经常是没有针对病因进行“头痛医头，脚痛医脚”的对症治疗。35年前，澳大利亚的两位科学家发现了幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌主要病因之一。十年前，发现该菌的两位澳洲科学家获得了诺贝尔医学奖。由此针对幽门螺杆菌的病因治疗方兴未艾，并很快得到了欧美、亚太、中国医学界的广泛认同，纷纷写进教科书。同时，卫生部门花费大量人力和财力进行了相关研究、取得了较多的进展和成果。的确，针对幽门螺杆菌的治疗使大量的病友获益。比如因消化性溃疡出血等并发症需要外科切胃手术的病人大大减少，同时溃疡病人的复发率、胃癌的发生率也显著下降。以前，很多老百姓认为的溃疡病出血均需要开刀的观点正逐渐转变。古语有言：“物极必反，否极泰来”。近10年来，铺天盖地的报纸、杂志等平面媒体、电视和互联网等立体媒体、微博、微信等自媒体均大量宣扬幽门螺杆菌的“恶贯满盈”。此举客观上增加了老百姓的医学知识，起到了积极作用。但部分老百姓或没有时间、或没有意识、或没有能力甄别其中的核心内容，加上部分商业体检中心出于利益关系，将本用来筛查幽门螺杆菌验血检测列入了常规体检中间。我们常常看到，很多无关紧要的者拿着体检单，在医院里忧心忡忡不停询问医生，甚至召集家庭中所有成员均进行相关的检测。我们知道，我国成人幽门螺杆菌的率大约为60-70%左右，也就是说大多数中国人都有。如果对所有的老百姓都进行杀菌治疗的话，其财力浪费、耐药率等后果是不可想象的。以前，国外有类似的观点，认为如果你进行了检测并发现有，就需要杀菌。但这种观点广泛使用的话，即使在欧洲和北美也是有争议的。科学家们还发现了一个有意思的现象：非洲母亲习惯先咀嚼再喂食，所以非洲幽门螺杆菌率高。但那里的胃癌发病率在全球都很低，也就是科学家们所称的“非洲之谜”现象。现在我们基本搞明白，一个人是否得胃癌，主要与三个方面有关，并不是单一的幽门螺杆菌决定的。第一个因素当然就是幽门螺杆菌，人家染的菌毒性小，你染的菌毒性大，你就危险性高。第二，你是否有所谓的家族易感性。比如，家族中有人得胃癌，那你就要当心。通俗的说就是“苍蝇不叮无缝的蛋”。第三，你的生活环境或方式是否健康，是否有中医所说的“外邪入侵”之虞。比如，人家喜欢新鲜蔬菜、水果，你偏偏过分喜欢腌制食品等。上面三个方面，互相联系，缺一不可。目前，世界各国对治疗幽门螺杆菌的意见大同小异。但其中没有一个国家的医疗规范强调所有的老百姓均要杀菌治疗。大多数国家认为在下面的情况是需要杀菌的：既往或目前有胃溃疡和(或)十二指肠溃疡，不管你有无出血等并发症；胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织；萎缩性胃炎；有症状；直系亲属中有得胃癌者；患者要求或愿意治疗。也就是说，对于普通老百姓，仅仅验血筛查后进行呼气试验，发现自己幽门螺杆菌，既无症状，也无不适，完全不要过分担心。部分患者，尤其是部分老年患者，有与年龄相关的轻度萎缩，完全没有不舒服，在媒体的宣传下，经过若干次杀菌均失败，反复纠结于此，实属毫无必要。另外，如果您有上述情况，杀菌就要4种药物一起杀菌14天，其中含有的2种抗生素尽量选用耐药率较低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮(痢特灵)，尽量少选用耐药率高的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星类药物。常见的杀菌误区是：相信一次杀菌时间越长越好，有的病友竟然连续服药1到2个月，还振振有词。殊不知只会增加副作用；杀菌不能一种药或2种药，目前推荐开始就4种药，疗程为14天。总之，对于幽门螺杆菌，我们目前不是没有重视，而是盲目的重视过度。我们应该在了解自己是否状态下，结合胃镜的结果，让专业医生做出是否根除、如何根除的决定，而不是盲目跟风、一味全家齐上阵的大动干戈。如斯，我们的确被幽门螺杆菌吓坏了。本文系朱风尚医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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朱风尚大夫的信息
副主任医师
消化胆胰内镜、脂肪性肝病、胃癌及癌前病变的基础和临床研究
朱风尚，男，1973年3月出生，中共党员，医学博士，同济大学附属同济医院消化内科副主任...
朱风尚的咨询范围：幽门螺杆菌感染 不必过分惊慌
专家建议：出现胃部不适做胃镜检查，最好一并检查是否感染了幽门螺杆菌
&&□记者&朱海萍&&&实习生&杜江娜&&&&幽门螺杆菌阳性&&&忧心忡忡担心癌变&&&&39岁的王先生是一家公司的高管，近日公司组织体检，做碳13呼气试验，发现幽门螺杆菌值为18，阳性。幽门螺杆菌于他而言十分陌生，但体检报告上的“胃癌发病与其有一定关系”这句话令他感到恐惧。拿到体检结果后，王先生原本稍有不适的胃部感觉更不好了，饱胀难受，也没了食欲。&&王先生忧心忡忡，带着体检报告找到河南省中医院消化科主任医师李鲜教授。李鲜教授宽慰他说：虽然幽门螺杆菌可以导致胃癌，但二者并没有必然联系，不必谈其色变。根据幽门螺杆菌感染诊疗指南，采用四联疗法，疗效比较好，根除率在85%~95%。&&由于王先生吃不下饭，李鲜教授先为其辨证开了中药调理，一周之后，王先生胃口好转，方才开始采取四联疗法治疗幽门螺杆菌。治疗半个月后，停药一个月，安排王先生复查幽门螺杆菌，已经从阳转阴了。&&李鲜教授告诉大河健康报记者，治疗幽门螺杆菌，除了遵照诊疗指南外，可以根据病人情况在不同时间介入中药调理。像王先生胃口很差，如果直接治疗幽门螺杆菌，药物对胃部有刺激，会加重病人的不适感。有的病人幽门螺杆菌治疗一段时间后检查为“阴”，但胃部仍有不适感，这时也可以根据病人体质考虑中药调理。&&&&泛酸、嗳气、饱胀&&或是幽门螺杆菌捣乱&&&&人的胃壁有一系列完善的自我保护机制，其他微生物很难在强酸环境里生存，但幽门螺杆菌却从口进入胃内，并能在胃黏膜定居，逐渐引发慢性浅表性胃炎，继而发展成胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。有研究认为，幽门螺杆菌感染使胃癌的发生风险增加了2.7~12倍。&&李鲜教授说，幽门螺杆菌主要经粪-口传播，传染性很强，中国人的幽门螺杆菌感染率为40%~50%，这跟中国人的共餐习惯有很大关系。引起胃病的原因很多，但幽门螺杆菌排在首位，是最重要的原因。幽门螺杆菌会产生多种致病因子，损害胃黏膜，造成泛酸、嗳气、饱胀感、口臭等症状。也有一些人感染了幽门螺杆菌，但并没有明显症状。&&&&胃镜镜前检测项目&&&&建议加入幽门螺杆菌&&&&幽门螺杆菌检查的手段主要有4种：胃镜、呼气试验、粪便抗原检查、抽血化验。胃镜检查准确率最高，100%，呼气试验准确率也在93%~95%，这两种检查临床上最常用。检查结果大于8时，需要重视。一般此时症状会比较明显，病人会有饱胀感、食欲不佳、嗳气等，需要用药规范治疗。检查结果小于8，暂时不必吃药，定期复查即可。&&李鲜教授建议，如果仅仅只是查幽门螺杆菌，推荐首选呼气试验，因为胃镜检查是幽门螺杆菌医源性感染的一个主要原因。胃镜属于侵入性检查，但目前，胃镜镜前检查项目只有乙肝、丙肝、艾滋病三项，没有幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌感染者做胃镜，若消毒不严格，极有可能造成其他人感染。如果病人处于溃疡急性期，胃部疼痛严重，或者出现大便发黑的情况，此时要考虑做胃镜检查胃部情况，同时检查幽门螺杆菌。此外，建议到三级甲等或二级甲等医院进行胃镜检查。&&李鲜教授呼吁：呼气试验的检查费用再降低些，胃镜镜前检查加上幽门螺杆菌检查，以降低医源性幽门螺杆菌感染的风险。
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幽门螺杆菌阳性就代表感染吗
14:44来源：99健康网
导语我们知道胃病可能与病菌的感染有关，而幽门螺杆菌就是其中之一。那么，在做幽门螺杆菌检查时出现阳性就代表感染了吗？让我们一起来看看吧。
　　幽门螺杆菌(HP)经口感染后，生存于人体的胃部及十二指肠的各区域内，并会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，长期感染会导致胃及十二指肠溃疡，甚至的发生也与之有关。报告显示幽门螺杆菌的结果为阳性，是不是代表已经感染了呢？是否需要呢？
　　幽门螺杆菌阳性也未必感染
　　幽门螺杆菌呈阳性，也不能说明已经感染幽门螺杆菌。因为这种检查是抽血检测有没有幽门螺杆菌抗体，如果幽门螺杆菌抗体阳性，说明他以前确实感染过幽门螺杆菌，但现在胃内是否仍有这种细菌，还不能肯定。
　　幽门螺杆菌有多种检查方法，包括有创检查和无创检查。随着C14呼气试验的普及和C13呼气试验的崛起，这两种无创检查方法逐渐成了检查HP感染与否的主流手段。这两种检查，不仅可以查出患者是否感染了幽门螺杆菌，而且有具体的数值，可以很直观地看出感染的程度。人体感染幽门螺杆菌的初期，往往没有特殊的表现。
　　怎么幽门螺杆菌的感染
　　幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。
　　忌烟、酒、及辛辣刺激的食物，这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。
　　胃内PH值是影响因素，应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物。
　　根除幽门螺杆菌一定要注意卫生，无窗的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒。
　　感染幽门螺杆菌怎么治疗?
　　人体感染幽门螺杆菌的初期，往往没有特殊的临床表现。时间长了，可能会出现上腹部不适、隐痛、腹胀、泛酸、嗳气、口腔异味等症状，此时若做胃镜检查，大多可发现胃内有明显的炎症，甚至形成溃疡，但还不至于发展成胃癌，因为那需要更长的时间。
　　感染幽门螺杆菌怎么治疗呢？其实，并非所有门螺杆菌感染都需要根除治疗，往往需要结合临床症状和胃镜检查结果，来确定是否需要根除幽门螺杆菌。若HP一定要到专科门诊，在专业医生的指导下进行治疗。
（责任编辑：郑贵生）
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副主任医师关于“幽门螺杆菌”——你不可不知的真相
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关于“幽门螺杆菌”——你不可不知的真相
来源：中国中医科学院望京医院脾胃病科
作者：魏玮 王贵澍
1.什么是幽门螺杆菌？
　　幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称HP）主要寄居于人体的胃及十二指肠各区，是多种胃病的致病菌，是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，长2.5~4.0μm，宽0.5~1.0μm，是革兰阴性微需氧菌，在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
2.幽门螺杆菌是如何致病的？
　　幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。
3.幽门螺杆菌感染常导致哪些疾病？
　　一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。然而深居胃黏膜兴风作浪的Hp，并不那么老实，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血、特发性血小板性紫癜及荨麻疹等。有研究显示在给予患者根除Hp的治疗后，这些疾病可在一定程度上意外改善或恢复。
4.幽门螺杆菌的常见传播途径
　　口口传播：中国不注重分餐的传统饮食方式及家长保守的喂养方式，常导致病菌的相互传播。
　　恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。
　　打喷嚏传播：患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出，并且有浓重的异味，需区别于口腔炎症。
5.怎么检查幽门螺杆菌？
　　检查幽门螺杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等。其中呼气试验检测幽门螺杆菌方便、准确率高、无痛苦，受到百姓的欢迎。进行呼气试验前，受检者需空腹3小时，若是用完杀菌药后复查治疗效果，则需在停药后一个月后复查。值得一提的是，呼气试验不能替代胃镜检查，Hp感染也不能同“胃病”划等号，呼气试验阴性，不等于没有胃病，诊断患何种胃病，还需要做胃镜检查。
6.发现幽门螺杆菌，一个不能留？
　　发现有Hp感染，是否一定要将其“赶尽杀绝”？有专家认为Hp所导致的胃炎属于感染性疾病，即使患者没有症状，不论有无并发症，幽门螺杆菌的患者应予以Hp根除治疗，然而普遍的Hp根除却可能带来一些副作用，包括胃食管反流病、肥胖、哮喘。到底如何界定还存在一定的争议。事实上，一旦被确认Hp超标，最好做个胃镜检查，了解一下胃粘膜的受损情况，根据不同损伤程度采取不同的治疗方案。如果胃镜下黏膜完全正常，说明人和细菌能和平共处，可以不除菌。幽门螺杆菌感染是可以治愈的，治疗原则以抗生素为主，辅加以抑酸剂、铋剂，一般1~2周就能见效。如果疗效不佳，则须遵医嘱调整药物。
7.中西医结合杀灭幽门螺杆菌
　　目前Hp感染的治疗以抗生素为主，中医方面则根据患者个体情况，辩证采用益气扶正、和胃止痛、理气消痞、和胃降逆等治法，有助于调节和改善胃内环境，提高患者机体免疫，缓解不适症状，达到“正气存内，邪不可干”的治疗效果。
8.预防幽门螺杆菌感染，应注意些什么？
　　专家建议，少食酸甜、辛辣食物。酸甜食物可促使幽门螺杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。有长期饮酒习惯的人，Hp感染率也比较高，这是因为饮酒一方面会对胃黏膜形成刺激而引起损伤，另一方面它还会影响黏膜血液供应，降低局部抵抗力，加重感染。
　　预防Hp感染必须从饮食入手。饭前便后洗手，进食生冷食品要讲卫生；集体用餐时最好使用公筷或分餐；家有Hp感染者，应暂时采取分餐、用公筷措施，直至完全治愈；平时可多吃大蒜、蜂胶等，有一定的预防效果。如果总感觉胃部不适，可到医院做Hp感染检查，以防发展成严重的胃病及其他系统疾病。
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喜欢该文的人也喜欢民以食为天，吃，从来是人们的头等大事。现代社会，我们已不再担忧食物匮乏的因素了，但长久以来困扰人类的胃病却让不少人吃不消停。打开电视，我们经常会看到有关治疗胃病的广告，什么四大叔二大爷的，还有个什么饼干也打出了「养胃」的旗号，看那饼干的模样，倒是跟胃黏膜表面有几分相像，这是暗示吃货们这个饼干能「养胃」？真是把传统医学中取类比象的思维方式发挥到了极致。 不过胃病的治疗，从来就不是简单的事，因为在相当长的一段时间内，人们根本就对胃病的成因一头雾水，真正锁定其元凶还是相当晚近的事。 胃病的元凶1983 年，澳大利亚学者 J. Robin Warren 和 Barry J. Marshall 在人的胃黏膜组织中发现了幽门螺杆菌，随后的研究中他们发现幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡甚至是胃癌关系密切。但当时这一观点并没有引起足够的重视。为了说服同行，Marshall 甚至不惜冒险喝下一大杯含大量幽门螺杆菌的培养液，先让自己致病，然后再行治疗…… 直到 1994 年，美国国立卫生研究院才认可幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因素，应予抗生素治疗。由于这两位先驱的重大发现，使胃溃疡等疾病从原先人们心目中棘手的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸制剂就可治愈的寻常疾病。 幽门螺杆菌的发现被视为近现代医学史上重要的发现之一。2005 年 Warren 和 Marshall 因「发现幽门螺杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用」而获得了诺贝尔生理医学或医学奖。 隐藏至深的幽门螺杆菌为什么最初大家不愿意相信幽门螺杆菌就是这些胃病的元凶呢？ 1. 偏爱胃部的酸性环境有些人觉得，在胃部那种酸度如此高的环境下，怎么还能有细菌的存在、还能导致疾病？可事实上，千百万年来，这种讨厌的细菌还真就对人类胃部这种特殊的环境情有独钟，人成了这种细菌的唯一自然宿主。 2. 感染率高，感染后可能导致多种疾病根据流行病学的研究，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口，在发展中国家甚至可高达 90%。由于幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关，还可能与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等多种胃肠外疾患有关。 3. 根除幽门螺杆菌，使「治愈胃溃疡」成为可能在人类发现幽门螺杆菌之前，医生们使用抑酸药物，也能使部分胃炎、消化道溃疡等胃病的患者得到缓解，但停药之后，往往有极高的复发率。但当根除幽门螺杆菌成为综合治疗的必要步骤之后，其复发率大大降低，从而使绝大多数的胃病患者得到彻底治愈。 4. 诡诈的幽门螺杆菌没有单独药物可以狙杀但即使在今天，胃病也达不到 100% 的治愈率。一方面，幽门螺杆菌本身与人类进化共生了这么久，早就变得异常诡诈，非常难对付。他们藏身于在胃的粘液层下面，胃上皮细胞表面，注射给药对它无效，口服给药又因为胃酸环境、粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效大打折扣。另一方面，有很多患者的依从性不好，不按要求完成疗程、不定时服药、减少药量等等，均可导致根除治疗失败。5. 抗酸药和抗生素联合，才有可能杀死幽门螺杆菌因为，真正要治疗胃病，狙杀幽门螺杆菌，根本就没有任何一种单独的药物可以胜任，需要的是多渠道作战、多药联合。 具体来说，一方面以抑酸药物和胃粘膜保护剂保护胃，另一方面联合应用抗生素杀灭幽门螺杆菌，临床上常用的有三联及四联的方案，疗程有 10 到 14 天不等。 我想提醒读者们注意的是：胃病的治疗，绝非像电视广告上暗示的那么简单，不太可能通过自服药物就能根治。为健康计，专业的事还是交给专业的人，具体给药、疗程及复查等安排，还是遵医嘱的好。 如何防止幽门螺杆菌感染？即使是最优秀的治疗方案，也不及一个有效的预防措施。1. 口口传播是主要途径目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作「接吻病」；家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具；等等。 2. 完全切断口口传播实在不可能但问题的根本解决之道也许在别处，比如像家长以口喂食这种陋习倒是好改进，可接吻这事，岂非防不胜防？因为幽门螺杆菌在人群中的感染率是如此之高，你总不能在亲嘴儿之前先拉着人家做一个检测试验吧？ 3. 落后地区幽门螺杆菌感染率明显高从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的「嫌富爱贫」病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。 4. 多层面的预防措施从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种「老生常谈」，还得继续谈。从国家层面讲，发展经济，提高人民生活水平，改善居住环境，更是可以从根本上降低幽门螺杆菌感染的发生。 小小的幽门螺杆菌，牵扯上的事还真是不少呢！该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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