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> 服用哪些药物易引起药物过敏
　　药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。那么，怎样判断自己的过敏是不是药物引起的呢？
　　判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有6类。
　　6类药品最易引起药物过敏
　　①抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。
　　②磺胺类，磺胺异恶唑和磺胺甲恶唑。
　　③解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。
　　④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。
　　⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。
　　⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。
　　药物过敏前常有潜伏期
　　发生药物过敏前常有一定的潜伏期。***用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。
　　药物过敏症状及体征
　　药物过敏的皮疹形态多种多样，有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样，多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型等。
　　皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外，其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹一般先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。
　　药物过敏轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。因此，一旦您怀疑身患药物过敏，需及时赴医院请专科医生处理。
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痛风药物易过敏，降酸不成反夺命
《美国医学会内科期刊》研究论文近日表明，痛风患者熟知的降酸药物别嘌醇，竟会引发严重过敏。统计指出，在痛风高发的台湾，过去10年里，每年有约20人死于此药物所引发的严重过敏反应，就算经过治疗能幸运活下来，也会面临肝肾功能衰竭等后遗症。 别嘌醇出现于19世纪40年代，最初的设想是用于肿瘤的治疗（抗癌药物的副作用由此也可管窥一斑）。上世纪中期，别嘌醇开始用于痛风和高尿酸血症的治疗，而研究者也因此获得了1988年的生理学诺贝尔奖。 别嘌醇为非特异性黄嘌呤氧化酶抑制药。别嘌醇及其活性代产物分别与次黄嘌呤等竞争与黄嘌呤氧化酶结合，从而抑制次黄嘌呤与黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成，降低血尿酸。别嘌醇除参与嘌呤分解代谢的调节外，还参与嘌呤其他代谢的调节，如抑制鸟嘌呤的形成 ，干扰嘧啶代谢合成DNA，这些机制可能就是别嘌醇产生严重不良反应的基础。 别嘌醇的严重不良反应即为别嘌醇的超敏反应。包括重症多形红斑，大疱性表皮坏死松解，剥落性皮炎。其中最常见的是剥落性皮炎。汉族人是别嘌醇超敏反应基因的高携带人群，频率为10%~20%。根据美国的一项最新研究发现，别嘌醇超敏反应在美国人发生率为1/1000，但在中国的发生率为6/1000。特别是合并肾功能不良、心血管疾病的痛风患者，服用别嘌醇所引起的过敏风险，致死率高达25%以上。 经过研究分析还发现，别嘌醇须由肝脏代谢，经肾脏排出，所以，慢性肝、肾病患者一旦服用此药引发过敏反应，将雪上加霜，因过敏药物排不出体内，引发更强烈之免疫风暴，最后常因肝肾衰竭、心衰竭及败血症死亡。 正所谓“两害相权取其轻、两利相权取其重”，原本用于痛风治疗目的之药物却有致命的副作用，因此在用药及说明上尤须谨慎。而欧美和中国的痛风均建议在使用别嘌醇前最好先检测超敏反应基因，阳性者不推荐使用。 别嘌醇一般从小剂量起始逐渐加量，一般起始剂量为100mg/d，每2~4周增加100mg，根据尿酸水平逐渐增加剂量，直到血尿酸达标。常用剂量为300mg/d，但此剂量仅能使不到5成的痛风患者尿酸达标（<360）。在监测肝功能、血常规等指标的前提下逐渐加大剂量，可提高痛风患者的尿酸的达标率，最大用量为800mg/d，也可考虑同时配合中药服用，以减少别嘌醇的用量。
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暂时没有数据抗过敏药物更易过敏
核心提示：过敏性疾病常用抗过敏药物治疗，抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病，但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应，有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下，意在引起同行及患者的重视。
　　过敏性疾病常用抗过敏药物治疗，抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病，但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应，有时甚至导致过敏性或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下，意在引起同行及患者的重视。
　　扑尔敏
　　两位均为男性成年患者，因局部轻微而应用扑尔敏。一位患者口服后40分钟全身出现散在红色斑、恶心、呕吐。另一患者无过敏、史，肌注扑尔敏10mg约20分钟发生哮喘，均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏，导致同样反应。
　　非那根
　　一患儿因高热使用非那根肌注，注射后20分钟患儿烦躁不安，全身出现弥漫性，甚痒，经静推葡萄糖酸钙2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐，注射后10分钟突然发生，经抢救而愈。
　　强的松
　　三位成年患者患渗出性胸膜炎，常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第5次和第7次时躯干发生红色团块状皮损，奇痒，随即停用该药并对症治疗，再次应用该药，两位病人同样出现前述症状。
　　地塞米松
　　两位高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安，呼吸急促、心动过速、血压下降，及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松，复出现同样表现。
　　肤轻松
　　一右前臂患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后，局部及躯干呈现多形性皮肤损害，局部清洗后服地塞米松后缓解，前者第3天再次外搽，又发生同样皮损。
　　氢化考的松
　　三位均为慢性肺心病患者，在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征，其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后，呼吸困难加剧，误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量，结果过敏反应加重。
　　息斯敏
　　一位成年患者，自服息斯敏10mg后约50分钟，发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹，经用地塞米松静滴而愈。
　　西咪替丁
　　两位患儿，分别于静滴西咪替丁后30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤、血管神经性、呼吸困难、血压下降等，经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后，分别发生全身、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹，及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现，经抢救而愈。一患者半月后再次服用，又出现红色斑丘疹。
　　赛庚啶
　　一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后，发生全身瘙痒、四肢片状紫癜，查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常，拟诊赛庚啶致。
　　上述病例可以说明，抗过敏药物致过敏性反应并非少见，且有严重不良后果，故使用时应仔细观察，尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时，应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应，以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。
（实习编辑：古茜文）
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主要用于过敏性鼻炎、荨麻疹及其...[]
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　　过敏史
　　如果你对某种药品或某些物质曾经发生过敏现象或是异常反应，你应该告诉医生。药品引起过敏反应，轻者会发痒起皮疹，严重者可以造成过敏性休克导致死亡。
　　哪些药物容易引起过敏反应？
　　一些大分子生物制品：诸如霍乱菌苗、乙型脑炎疫苗、破伤风抗毒血清、血清蛋白、胎盘组织浆、干燥健康人血浆以及天花粉等。还有青霉素类抗生素、头孢类抗生素、磺胺药、解热镇痛药、安眠镇静药及抗痛风药别嘌醇等，容易引起药物过敏。 有统计表明，在近年来发生过敏的药物中，抗生素占了首位，其中又以头孢类占多数；抗痛风药（别嘌醇）也占了25％；其余依次为解热镇痛药（19.2％）、镇静安眠药（1.5％）和磺胺药 （11.5％）。其他较多的还有痢特灵、血清生物制品等。上述药物一方面临床上应用广泛，另一方面抗原性比较强，所以发生药物过敏的频率也就明显多于其他药物了。
　　对于药物过敏人们往往有一些不正确的认识：用过的药不会引起过敏？错，用过的药也会引起过敏 ，很多患者在注射青霉素时，不愿作过敏试验，他们认为这药以前用过，不会过敏。殊不知药物过敏反应是药物第一次进入机体后，剌激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应 ，也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素之类药物没有连续用药而再用时，都必须重作过敏试验。
　　纯天然中药不会引起过敏？　错，也会引起过敏
　　实践证明，中草药同样也会引起过敏。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、丹参、益母草、红花、大黄、天花粉、防风和六神丸、云南白药、跌打丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。
　　过敏反应都在用药后很短时间发生　错，也可以数日之后出现过敏反应
　　多数变态反应是在用药一两天时发生的，但也有潜伏期很长者，甚至可达20天以上。所以，当出现药物疹时，在20天内所用过的药物，都应视为可疑对象。
　　用药量小就不会过敏　错，同样会发生过敏
　　这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应与用量之间并没有平行的直接关系，有时极微小的用量即会引起强烈反应。过敏现象严重的患者，闻到青霉素的气味就可以引发过敏性休克。
　　吃药打针才会引起过敏　错，其它用药方式也可以引起过敏
　　凡致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏，滴鼻、点眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可引起过敏发生。总之，凡是曾引起过敏的药物，应严禁以任何形式再使用。
　　出现过敏停止用药就行了　不一定，还需要严密观察，及时处理病情变化
　　发生过敏之后，停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗。同时应嘱咐患者多饮水，以利于患者从小便迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。
　　疾病史：是否患有其他疾病，尤其是肝肾疾病 ，糖尿病患者在用药时要避免使用含糖量高的药物。
　　肝脏和肾脏是人体两个重要的代谢器官，一些药品对肝肾功能影响较大，肝肾功能不良的人容易出现药物不良反应。
　　将这些情况告诉医生，医生就会根据情况，调整你的药量或服药间隔，甚至更换药品。已经怀孕，打算怀孕，或是正处在哺乳期 ，临床上不少药物属于“孕妇慎用”、“忌用”、“禁用”的&慎用≠忌用≠禁用&。还有一些药品会由乳母的乳汁排出从而影响哺乳的婴儿，因此这些药物在哺乳期间应该尽量避免使用。
　　正在服用其他药品，或在过去两周内曾经服用过的其他药品
　　为避免发生药品之间的相互影响，有必要在医生开出处方前，告诉医生你目前用药的情况，必要时可带来给医生看。目前市场上同药不同名的情况比较普遍，你使用的两种不同名称的药有可能含同一种成分。而重复用药是很危险的，可能造成药物中毒反应。
　　职业的特殊性
　　医生的处方一般是针对普通患者的，而一些人的工作较为特殊，医生有必要根据其职业的特殊性，更换用药方案。最常见的是司机、高空施工人员不能使用有嗜睡作用的药物，否则会出现危险。还有，比如职业运动员使用治疗感冒的药物时要谨慎，避免误用了违禁药物。
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谨慎用药 远离药物过敏
核心提示：随着药物品种的不断增加，药物反应的类型和表现也发生了相应的变化。 药物大都是医生给予的，因此，药物反应主要是医源性疾病。若医生在用药时间能谨慎从事，药物反应虽不可能完全避免，但肯定可能大大地减少。
　　建国以来，由于医药卫生事业的飞跃发展，新种不断增加，广大病人用药的机会也日益增多，因而， 药物 反应也有明显增多趋势。据我校皮肤科建国后10年的统计，难一项就从1949年占皮肤科初诊病人的0.1%增加到1958年的1.2%，增加了12倍，市几个大的统计显示，药疹从年占皮肤科20万初诊病人的0.5%增至年28万病人的1.2%，与前者基本一致。
　　最近，某校皮肤科统计了年5年中38万初诊病人，药疹患者就诊比数又增至2.37%。年我校华山 医院 皮肤科住院的2418人中有药前208例，占8.6%。以往， 药物 反应多见于城市，近年来由于医药的普及， 药物 反应在农村中亦较前多见。由于中草药的广泛应用，引起的 药物 反应有所增加。实际上，几乎每人在一生中都有机会接触这种或那种 药物 ，因此，几乎所有人在一定的情况下都有可能产生某种 药物 反应。
　　随着药物品种的不断增加， 药物 反应的类型和表现也发生了相应的变化。 药物 大都是给予的，因此， 药物 反应主要是医源性。若医生在用药时间能谨慎从事，药物反应虽不可能完全避免，但肯定可能大大地减少。
　　【预防】
　　由于药物反应发病率高，危害性大，严重者可致死亡，故重视预防有重要的意义，如医生不随便给药，病人不滥用药， 药物 反应是可以大大减少的。
　　1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种 药物 围攻，以为总有一种 药物 会产生效用，这样易出现不必要的 药物 反应。
　　2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用 药物 。
　　3.用药前应详细询问患者有无 药物 过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。对有过 药物 过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。
　　4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的 药物 ，如免疫抑制剂、抗癌 药物 等，更应严密观察，经常血象等。
　　5.某些器官有功能障碍时，常对某些 药物 不能耐受，如患者需慎用重金属 药物 。
　　6.在用药期间应注意一些警告或不耐受现象，如皮肤、或等，一旦出现应考虑立即停药。
　　7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏 药物 名称及反应类型，以供复诊时参考。
　　8.国家医药管理部门必须加强药政管理。药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。
（实习编辑：戴月娟）
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