AFP、麻疹监测要点及指标-土地公文库
AFP、麻疹监测要点及指标
AFP、麻疹监测要点及指标
所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 三、发热出疹疾病(麻疹疑似病例)麻疹 猩红热 登革热 单核细胞增多症 川崎病 风疹 婴儿急疹 肺弓形体病 脑膜炎球菌血症 其他...
AFP监测要点及指标一、监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。4、监测脊灰变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。二、监测病例定义（一）急性弛缓性麻痹（AFP）病例：所有15以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失（二）常见的AFP病例包括以下疾病：?1、脊髓灰质炎?2、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）?3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；?4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； ?5、神经根炎；?6、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；?7、单神经炎；?8、神经丛炎；?9、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； ?10、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； ?11、急性多发性肌炎；?12、肉毒中毒、?13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；?14、短暂性肢体麻痹。三、监测内容（一）AFP病例报告?1、病例报告单位：各级各类医疗卫生机构?2、病例报告人员：在各级各类医疗卫生机构工作的医务人员。各级各类医疗卫生机构要建立AFP报告首诊负责制，各医疗单位的内科、儿科主任是AFP报告的重要管理者和责任人。 ?3、病例报告时限及接受报告的单位：城市12小时，农村24小时报县级疾控中心，现已开通网络直报医疗机构应在当天进行网络直报，以便疾控机构及时开展各个案调查及信息录入，接受报告的单位为县级疾控中心。（二）主动监测1、医疗机构主动监测由医疗机构设专人（预防保健科）对本单位的儿科、神经内科（内科）的门诊、病房的门诊日志、出入院记录，进行主动搜索，发现AFP病例及时报告，主动搜索 1第1 / 4页
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AFP病例又称为急性弛缓性麻痹（AFP），是指将所有15岁以下急性发生的肢体（或腹肌、颈肌）肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为AFP病例。 包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
（5）神经根炎
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
（7）单神经炎
（8）神经丛炎
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）
（11）急性多发性肌炎
（12）肉毒中毒
（13）4肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）
（14）短暂性肢体麻痹
5.AFP病例报告与漏报：卫生部要求所有发现AFP病例的临床医生和卫生工作者都要立即向当地县级卫生防疫站进行报告，这是发现病例最重要的工作。由于AFP病例作为“疑似脊灰”病例报告，也受到传染病管理法的约束。但是由于种种原因，有下列情况，AFP病例可能漏报：(1)患儿曾就诊，但医生没有发现是AFP病例，无记录也未报告；(2)医生诊断是AFP病例，但无记录也未报告；(3)诊断是AFP病例，有记录，但未意识到或不知道需要报告。漏报的主要原因是医生不知道如何报告或报告意识淡漠。
6.主动监测和零病例报告：卫生防疫站负责AFP病例监测的工作人员，每10天到辖区内的监测医院了解AFP病例报告情况，及时发现漏报病例。在开展主动监测工作后，若没有发现漏报的AFP病例才能作出零病例报告。医院一定要协助卫生防疫站做好这项工作，防止漏报。
7.AFP病例诊断要点：AFP可见于多种疾病，临床医师面对每一例AFP患者，除了要获得详尽可靠病史，首先要认真排除假性麻痹(由骨关节疾病所致的运动障碍)，然后才能确定为真性麻痹。根据神经定位不同，应进一步区别上运动神经元麻痹(痉挛性麻痹)，还是下运动神经元麻痹(弛缓性麻痹)。值得注意的是急性与严重的上运动神经元麻痹可有一休克期(因其临床表现与下运动神经元麻痹很相似，故这类疾病应作AFP病例报告)，如脊髓受累，称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元，但表现肌张力低，腱反射消失，无病理反射。一般经数小时至几周，休克期解除，逐渐出现肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。此外，脊髓病变患儿可有尿潴留，可检查学龄儿异常感觉平面，以助定位诊断。根据每例AFP的临床特征，及时进行必要的实验检查，对AFP病因诊断可提供重要依据。首先强调的
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脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎（小儿麻痹）的病原，又称小儿麻痹病毒。它是一个没有外壳的病毒，由一条单股RNA组成，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属。除人外，猴也会受这种病毒感染。 根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。
该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童。 传染源 麻痹型患者 隐性感染者、无麻痹患者 不易被发现，在传播上起重要作用 传播途径 粪－口途径是主要传播途径 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播 易感人群 人对脊灰病毒普遍易感 ＜4月龄婴儿有来自母体的抗体 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力
传染期 感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高
流行概况 1980年至2010年，全世界范围内脊髓灰质炎疫情总体呈下降趋势，但2009年后一些国家脊灰野病毒疫情有所反弹。通过开展预防接种，我国1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例，但1995年、1996年和1999年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。2000年，世界卫生组织证实我国实现了无脊灰野病毒流行目标。
2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 新疆脊灰疫情 这是自我国2000年10月成功实现无脊灰目标以来，发生的首次脊灰野病毒株输入性疫情。 卫生部宣布进入Ⅱ级响应
示 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区，周边国家存在，飞机等交通条件便利。 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报
监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。 AFP监测是症状监测。
全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案 注意！ 各医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断，不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查）”等其他诊断。 AFP病例标本的采集 一般AFP病例只采集双份粪便标本。 粪便标本 在麻痹出现后14天内采集两份粪便标本 至少间隔24小时，每份标本重量≥5克（成人大拇指末节大小） 置专用粪便杯内，-20℃保存，冷藏运送到县CDC 住院病例由主管医师负责采集病例标本，非住院病例由病例属地卫生院负责采集病例标本。
标本都要标明姓名、采集日期、采集人、标本序号。 * 瘫痪的原因 上运动神经元 下运动神经元（脊灰，脊髓炎，神经炎） 神经肌肉接头处（重症肌无力，肉毒中毒） 肌肉（肌炎，肌病） * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？
AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？
* 第四问：报告时限 医务人员尽快向本院负责传染病疫情报告的人员电话报告； 医院负责疫情报告的人员在6小时内向所在地县级CDC报告；如高度怀疑为脊灰，不论年龄大小，必须于2小时内报告。
* 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？
AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？
* 第五问：向谁汇报 作为医务人员，发现AFP病例后，应尽快向
本院负责传染病疫情报告的工作人员电话报告
每个医院应明确谁是这个人 可以是：防保科某人，医务科某人等等 明确后要在本院宣传教育落实到每个医务人员都知道 * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？
AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？
* 第六问：要不要开医嘱 回答：要开很长的临时医嘱
“采集双份合格粪便标本，冷藏送县CDC” * 复习六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？
AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？
* 回到病例 患者男，温宿县人，2岁，因“发热2天，右下肢无力1天”入院
你准不准备报AFP卡？ 还要收集哪些资料才决定是否报卡？ * 供询问的数据： 6岁，男，体重20kg，因“发热咳嗽3天”今在门诊拍片诊为支肺炎。
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区疾控对医疗机构急性弛缓性麻痹病例监测工作开展督导检查
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按照上级工作统一要求，海珠区疾控中心于8月2日-8月1日对辖区内医疗机构的急性弛缓性麻痹病例（简称AFP）主动监测和报病工作开展督导检查。本次督导检查工作进展顺利，效果明显：一是医疗机构均积极配合，主动开展医院的AFP主动监测；二是医院及时报告AFP病例，未发现有AFP病例漏报情况；三是对医生进行抽查考核，其对AFP相关知识的掌握较全面。但检查中发现尚有需完善之处，主要是个别医院对AFP采样要求不太熟悉等。经过本次督导检查，区疾控与辖区医疗机构增进了了解，有利于我区AFP监测工作水平的提高，确保我区AFP监测工作高质量开展。（区疾控中心 王颖）
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上图为区疾控在医疗机构的督导会议现场湘潭县疾病预防控制中心--湘潭县急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案
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湘潭县急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案
发布时间：　来源：免疫规划科　作者：　　　
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&&& 为进一步落实《年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，确保县内无脊髓灰质炎病例出现，特制定本监测方案。
&&& 一、监测目的
&&& 1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。
&&& 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。
&&& 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
&&& 4、监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。
&&& 二、监测内容
&& （一）监测病例定义
&&& 1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例
&&& 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
&&& AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
&&& 常见的AFP病例包括以下疾病：
&& （1）脊髓灰质炎；
&& （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
&& （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
&& （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
&& （5）神经根炎；
&& （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神炎）；
&& （7）单神经炎；
&& （8）神经丛炎；
&& （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
&& （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
&& （11）急性多发性肌炎；
&& （12）肉毒中毒；
&& （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
&& （14）短暂性肢体麻痹。
&&& 2．高危AFP病例
&&& 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。
&&& 3．聚集性临床符合病例
&&& 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
&&& 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）
&&& AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。
&& （二）病例分类标准
&&& AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。
&&& 1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。
&&& 2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
&&& 3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。
&& （1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；
&& （2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。
&&& 4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
&&& 三、监测内容
&& （一）AFP病例报告
&&& 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县疾控机构应建立AFP病例专报记录本（表样参照附表，表１），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。
&& （二）主动监测
&&& 1．AFP主动监测医院
&&& 所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。
人口集中的乡镇医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡镇医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。
&&& 2．主动监测工作的内容
&& （1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。
&& （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。
&&& AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”（附表，表2）；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行 “零” 病例报告。县、市级疾控机构分别于次旬3、6 日前以网络数据库形式逐级上报“AFP监测医院旬报汇总表” （附表，表3）。
&&& 县疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”（附表，表4），并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。
&& （三）病例调查
&&& 1．个案调查
&&& 接到AFP病例报告后，县疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”（附表，表5）。
&&& 调查按以下步骤进行：
&& （1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。
&& （2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。
&& （3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。
&&& 2．高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查
详见《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》（卫疾控免疫[1999]第63号）。
&&& 3．VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查
&&& 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。调查内容详见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案（另行下发）。
&&& （四）AFP病例随访
&&& 1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。
&&& 2．随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”（附表，表6），随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省级疾控机构。
&&& 3．在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。必要时请求省、市级专家组专家进行访视。
&& （五）实验室监测
&&& 1．AFP病例标本的采集
&&& 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。
&&& 2．接触者标本的采集
&& （1）AFP病例接触者：以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。
&&& 1）未采集到合格大便标本的AFP病例；
&&& 2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例；
&&& 3）死亡的AFP病例。
&& （2）VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例接触者
&&& 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，其接触者标本的采集要求见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案。
&&& 3．原始标本运送
&& （1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。
&& （2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整（附表，表７）。
&&& （六）疫情处理
&&& 当发生高变异株AFP病例、VDPV病例、VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例时，应按照输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循环病例应急处理预案的要求进行处理。
& &（七）AFP监测评价指标及资料分析
&&& 1．监测系统评价指标
&& （1）监测的敏感性
&&& ― 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。
&& （2）监测的及时性
&&& ― AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%；
&&& ― AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%；
&&& ― AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%；
&&& ― AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%；
&&& ― AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%；
&& （3）旬报完整性&
&&& 实际监测报告数/应监测报告数×100%
&& （应报告数=报告点数×报告频率）
&& （4）主动监测报表完整性
&&& 实际监测报告数/应监测报告数×100%
&& （应监测报告数=报告点数×报告频率）
&&& 2．监测系统资料分析
&& （1）AFP病例流行病学分布
&&& 对县内AFP病例进行流行病学调查，分析病例的年龄构成和时间分布。
&& （2）AFP病例免疫史
&&& 计算AFP病例OPV“零”剂次免疫、未全程免疫、全程免疫和不详所占比例，分析儿童未全程免疫原因，重点分析“零”剂次免疫儿童。
&& （3）AFP病例大便标本采集及检测结果
&&& 计算未采集、采集单份、双份标本病例所占比例，脊灰病毒阳性率、各型别分离数，非脊灰肠道病毒分离率等。
&& （4）分析AFP监测系统及时性、完整性
&&& 计算相关的监测指标，评价监测系统运转质量，分析存在的问题。
&&& 3．工作质量评价
&&& 个案调查表、随访表填写的真实性和完整性（有无缺项、有无逻辑错误，与实际情况是否相符等）。
&&&（八）资料管理与信息反馈
&&& 1．资料管理
&&& 县疾控机构要将所有的AFP监测资料（电话报告记录、旬报、主动监测报表、个案调查表、随访表、AFP病例专家诊断资料、高危AFP病例、聚集性临床符合病例等调查资料、AFP病例标本送检表、AFP病例标本实验室检测记录、AFP病例标本实验室检测结果报告单等）至少每年度整理一次，归档保存。同时做好AFP监测网络数据库的备份和保存。相关资料的至少保存至全球证实消灭脊灰后。
&&& 2．信息反馈与交流
&&& 各级对AFP监测问题应随时进行信息交流和沟通。
&& （九）异地AFP病例监测管理
&&& 1．异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地县级疾控机构管理。异地病例可分为跨省异地AFP病例和本省异地AFP病例（跨县或跨市）。
&&& 2．异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由病例暂住地的县疾控机构负责完成。病例标本检测由采样送检单位所在的省级脊灰实验室负责。
&&& 四、各级职责
&&& 1、县级疾病预防控制机构
&&& 收集辖区内AFP病例报告，按规定向上级疾控机构报告；开展AFP病例调查、标本采集、运送及病例随访工作；负责辖区内病例的主动监测工作；负责对辖区内各级医疗卫生机构相关人员AFP监测的培训；对辖区内病例监测工作开展督导、检查，评价监测质量，并向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告监测工作情况。
&&& 2、各级医疗机构
&&& 负责本医院AFP病例发现与报告工作；制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。
&&& 3、各级卫生行政部门
&&& 负责对辖区内AFP监测的组织领导，保障工作必须经费，对辖区监测工作进行评估、督导与考核。
&&& 附图：& AFP病例分类流程图
&&& 附表：& AFP监测用表（样式） && （详见全国AFP病例监测方
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