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下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)
图1???骨盆正位片1）髋骨的X线解剖??常规投照正位（图1）。在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。?（2）骨盆的X线解剖??骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。（3）髋关节的X线解剖??常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。正位线片上，因髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17岁左右消失。股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷，是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线.
腕关节及手X线解剖(图文)
??来源：影像园??作者：admin?【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
X线像????腕骨的X线解剖??常规X线片包括腕部后前位及侧位片。后前位（图2）片上，桡骨下端膨大，它向外下方伸出的尖部为桡骨的茎突。下端远侧的致密边缘是腕关节面，与它相对的腕骨是手舟骨和月骨，其间相隔的透亮带是桡腕关节间隙的外侧半。尺骨下端的膨大是尺骨头，伸向内下方的突起是茎突。尺骨头的远侧与三角骨相对，两者之间有较宽的透亮区，是桡腕关节间隙的内侧半和桡尺远侧关节的关节间隙。因分隔这两个关节的关节盘不显影，所以关节间隙显得特别宽阔。手舟骨、月骨和三角骨，形成一凸向近侧的弧形带状影，与桡、尺骨的远侧面相对。豌豆骨呈圆形，与三角骨重叠。大、小多角骨的近侧缘与手舟骨相对，远侧缘分别与第1、2掌骨底相对。头状骨与第3掌骨底相对，钩骨与第4、5掌骨底相对。钩骨钩呈致密的圆圈影重叠于钩骨的影像内。侧位片上，与桡腕关节对应的为手舟骨和月骨，月骨的远侧面呈弧形，与头状骨对应。?图2??手骨及关节正位X线像掌骨、指骨的X线解剖??常规摄后前位，掌骨底略呈方形阴影，掌骨头阴影呈球形。远节指骨末端呈膨大的阴影。
肘关节及前臂骨X线解剖(图文)
??来源：影像园??作者：admin?【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
1????肘关节正侧位X线???肘关节的X线解剖?肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小头中心。伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围5°～20°之间，女大于男。???图1-1??肘部畸形示意图?????前臂骨的X线解剖??常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为
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下肢骨 X 线解剖讲解（非常经典）
骨盆 X 线解剖(图文)
骨盆正位片
（1）髋骨的 X 线解剖 常规投照正位（图 1）。在 X 线像上，构成髋骨的三个部分 融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧 1/4 影像与骶骨影像重叠，外侧 3/4 因有髂窝而
较透亮。髂...
下肢骨 X 线解剖讲解（非常经典） 骨盆 X 线解剖(图文) 图1 骨盆正位片 （1）髋骨的 X 线解剖 常规投照正位（图 1）。在 X 线像上，构成髋骨的三个部分 融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧 1/4 影像与骶骨影像重叠，外侧 3/4 因有髂窝而
较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨 影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上 段粗而致密， 中段较细， 它向下绕过髋臼切迹前部的下缘， 与耻骨体的内面形成一条 “U” 形的致密线，称为泪滴线（Koekler 泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。 髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨 结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。 （2）骨盆的 X 线解剖 骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查 骶髂关节时应加照 45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶 骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投 影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通 过第 4、5 腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘 的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐 角，女性为钝角。 女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图 1）和侧位。正位片上，界线影像最远点 连线为入口横径，正常为 12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为 10.5cm；两侧 坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为 11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨 岬连线为小骨盆入口前后径，正常为 11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延 长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常 12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线， 为小骨盆出口前后径，正常 11.8cm。 （3）髋关节的 X 线解剖 常规拍摄正位（见图 1）和侧位 X 线片。正位线片上，因 髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年 龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17 岁左右消失。 股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷， 是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的 凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线. 腕关节及手 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 手骨及腕关节 X 线像 腕骨的 X 线解剖 常规 X 线片包括腕部后前位及侧位片。后前位（图 2）片上，桡骨下端膨大， 它向外下方伸出的尖部为桡骨的茎突。下端远侧的致密边缘是腕关节面，与它相对的腕骨是手舟骨和 月骨，其间相隔的透亮带是桡腕关节间隙的外侧半。尺骨下端的膨大是尺骨头，伸向内下方的突起是 茎突。尺骨头的远侧与三角骨相对，两者之间有较宽的透亮区，是桡腕关节间隙的内侧半和桡尺远侧 关节的关节间隙。因分隔这两个关节的关节盘不显影，所以关节间隙显得特别宽阔。手舟骨、月骨和 三角骨，形成一凸向近侧的弧形带状影，与桡、尺骨的远侧面相对。豌豆骨呈圆形，与三角骨重叠。 大、小多角骨的近侧缘与手舟骨相对，远侧缘分别与第 1、2 掌骨底相对。头状骨与第 3 掌骨底相对， 钩骨与第 4、5 掌骨底相对。钩骨钩呈致密的圆圈影重叠于钩骨的影像内。侧位片上，与桡腕关节对 应的为手舟骨和月骨，月骨的远侧面呈弧形，与头状骨对应。
图 2 手骨及关节正位 X 线像 掌骨、指骨的 X 线解剖 常规摄后前位，掌骨底略呈方形阴影，掌骨头阴影呈球形。远节指骨末 端呈膨大的阴影。 肘关节及前臂骨 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 肘关节正侧位 X 线 肘关节的 X 线解剖 肘关节常规 X 线片包括伸肘前后位及屈肘 90°的侧位（图 1）。正位像肱 桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故 而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰 嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小 头中心。 伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外 165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性 一般大于女性。若小于 l65°叫肘外翻，大于 190°叫肘内翻，如果是 180°则叫直肘（图 1－1）， 均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围 5°～20°之间，女大 于男。 图 1-1 肘部畸形示意图
前臂骨的 X 线解剖 常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图 2），两骨并行，尺骨在内侧， 桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。尺 骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。前臂侧位 片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空 白区，为透亮的骨间膜。 图 2 前臂骨正侧位 X 线像 肱骨 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 常规 X 线片是前后位及侧位，一般来说，摄肱骨上端 X 线片应包括肩关节 （图 1），下端应包括肘关节。肱骨干中段最细，骨密质最厚，前内侧缘有滋养 管透亮线。肱骨干中、上部外侧缘骨质增厚隆起，表面不整齐，为三角肌粗隆， 其下缘可见桡神经沟的影像。肱骨下端向两侧明显增宽，可见内、外上髁、肱骨 滑车和肱骨小头影像。肱骨下端中央密度减低，为冠突窝和鹰嘴窝重叠所致。
图 1 肱骨正位片 肩关节 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 肩关节正位 X 线像 （1）锁骨的 X 线解剖 在后前位 X 线片上（图 1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部， 把胸骨和肩胛骨联接起来。 （2）肩胛骨的 X 线解剖 在后前位 X 线片上（图 1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆 盖于第 2 到第 7 肋区，透过锁骨、肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。肩胛骨下角圆 钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。关节盂的前后缘呈浅弧形致密线， 连成长椭圆形关节面。肩胛骨位置改变时，关节盂影的形状随之变化。肩胛骨上缘只显 示其内侧部分，呈略微上斜的致密线横行到上角。 （3） 胸锁关节的 X 线解剖 在胸部后前位片上， 可见胸骨的锁切迹和锁骨的内侧端。 胸锁关节与纵隔及胸椎影相重，显示不清，但仍可分辨胸、锁两骨之间的斜行透亮带， 即胸锁关节间隙，关节盘则不显影。 （4）肩锁关节的 X 线解剖 在肩关节正位片上（见图 1），肩锁关节间隙明显。正 常情况下，锁骨外侧端影像高出肩峰影的上缘。 （5）肩关节的 X 线解剖 在肩关节正位片上（见图 1），肱骨头为半球状膨大阴影， 关节盂呈纵向环状线影，二者重叠形成梭形的致密影。肱骨头的关节面与关节盂前缘之 间的灰色弧形带是清晰显示的肩关节间隙，正常成年人肩关节间隙宽约 4mm，它基本重 叠在关节盂影像内。肱骨头外侧的是大结节，小结节重叠在肱骨影内。肩峰与肱骨头间 距为 6～14mm，若小于 5mm，说明有肩袖（见上肢肌）损伤。
胸廓 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 （1）胸廓的正位 X 线解剖 正位胸片上（图 1），主要的影像解剖特点有： ①胸骨和纵隔及胸椎重叠，不易分辨。②肋骨前后段遮盖了大约 40％的肺野， 二者呈重叠着的交叉影。③肋软骨未钙化时，肋骨前端显示为游离端，肋软骨钙 化时方显影。④肋骨后段虽细但厚，影像致密，上缘锐利清晰。 （2）胸廓的侧位 X 线解剖 侧位胸片上，主要的影像解剖特点有：①前部可 见胸骨柄、胸骨体及剑突。柄、体相连处为胸骨角。②后部见胸椎侧位像，上部 呈与肩胛骨等的重叠影像， 下部因膈对比而清晰。③胸椎和胸骨两侧肋骨重叠显 影，肋骨后部超出胸椎后缘。 （3）胸廓的斜位 X 线解剖 斜位胸片最适于显示胸骨斜位像，其影像解剖特 点有：①胸骨柄上宽下窄，外上可见胸锁关节。②胸骨体呈纵行宽片状，边缘有 第 3～7 肋骨相连。 图 1 胸廓正位 X 线像 脊柱椎体 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 （1）脊柱正位 X 线解剖 脊柱正位 X 线片上，脊柱位于躯干中央，呈纵形柱状， 由椎骨连结而成，自上向下椎骨由小逐渐增大。主要的影像解剖特点（图 1-22，23） 有：①椎体呈方形或长方形，边缘的骨密质表现为致密细线影，椎体内有纵横排列的 骨小梁影像。②相邻的上、下椎体间显示为无结构的透亮间隙，即椎间隙。椎间隙代 表椎间盘，上、下缘基本平行。邻近的椎间隙宽度大致接近，但胸部椎间隙最小，腰 部椎间隙最大。③椎体的两侧缘见横突影伸向外方，左、右横突一般对称。④椎弓根 呈椭圆形或圆形，其边缘为密度较高的阴影，多重叠在椎体影的外侧部。椎弓根间距
从第 2 颈椎向下逐渐加大，在第 5～6 颈椎处最大。第 7 颈椎到第 3 胸椎处急剧变小， 向下到第 10 胸椎处为脊柱中最窄的部分。从第 11 胸椎到第 1 骶椎又逐渐变大，以后 又变小。⑤颈椎棘突呈分叉的阴影，胸椎棘突则排列成纵行的致密阴影，由于棘突的 倾斜度不同，其末端阴影所处的位置也不一致，而腰椎棘突为类似水滴状的影像。骶 骨为三角形阴影，正中线呈条状边缘不规则致密阴影，为骶正中嵴。骶正中嵴外侧有 骶前、后孔形成的互相重叠密度减低影。 图 1-22 颈、胸椎正位 X 线像 图 1-23 胸、腰椎正位 X 线像 （2）脊柱侧位 X 线解剖 脊柱侧位 X 线片上，可见四个生理弯曲。主要影像解 剖特点（图 1-24，25）有：①椎体位于脊柱的前部，近似四方形，前后径略大于高径。 前缘和后缘均为平滑的曲线，上缘和下缘并不在一个平面，一般椎体的后缘高于前缘 约 5～8mm，尤其第 12 胸椎体和第 1 腰椎体，后缘高于前缘达 8～l0mm，均属正常 表现。②椎间隙显影清晰，正常范围 2～6mm。胸椎间隙较窄，腰椎间隙较宽，第 4～ 5 腰椎间隙最宽，其前部可宽达 15mm。椎间隙前后部并不等宽，随脊柱生理弯曲有
一定的变化，同时也与年龄有关，50 岁以上的人，椎间隙要比青壮年窄一些。③相 邻的椎骨上、 下切迹之间的透亮空隙为椎间孔。 椎间孔的前缘是椎体和椎间盘的后缘， 椎间孔的后缘止于关节突的前缘。椎间孔的形状一般呈长椭圆形。胸、腰椎的椎间孔 在侧位片上可见，是双侧重叠的影像。④侧位显示最清楚的是棘突。颈椎棘突长短大 小不一，胸椎棘突呈叠瓦状，腰椎棘突矢状位呈宽板状，垂直向后。⑤各椎骨的椎体 后缘连线和棘突前缘连线之间，从上到下呈弯曲的柱状低密度影为椎管侧位影像，内 有脊髓。因脊髓密度低，故不显影。 图 1-24 颈椎侧位 X 线像图 1-25 腰椎侧位 X 线像
骨关节 X 线影像解剖学特点(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
1.骨的影像解剖学特点及年龄变化关系 （1）骨质的影像特点 骨质含有较多的钙质，X 线不易穿过，所以在影像中 呈现轮廓清晰的高密度影。骨密质构成骨影的外层，呈密度均匀、连续的条状高 密度阴影，以长骨干的中段最厚，向两端逐渐变薄，外缘锐利，内缘界限不很清 晰。骨松质密度较低，骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。骨小 梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。
长骨及 X 线像 （2）骨髓的影像特点 骨髓易为 X 线穿透，不能成像，只显示骨髓的所在部 位即骨髓腔及骨髓间隙。 长骨的骨髓腔表现为低密度的管腔，骨髓间隙显示于骨 松质部位，表现为高密度骨小梁之间的低密度影像。 （3）滋养管的影像特点 因投照角度不同，显影各异。若在长骨骨干靠近中 段的部位， 于致密的骨密质影中见 1～2 条粗约 1mm 的透明光滑细线， 斜穿骨密 质，通入骨髓腔，则为滋养管影像，应注意与骨折线相鉴别。若正对着 X 线投 照方向，则表现为小圆孔影像。 （4）骺及骺软骨的影像特点 成年以前，在长骨的两端可见到骺的影像。骺 呈圆形或扁圆形，密度稍低，介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。成 年后，骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接，呈宽 1～2mm 的高密度阴影，阴影的 两端与骨干的骨密质阴影相续。 （5）骨的年龄变化特点 儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小 与成人不同，在外形、结构方面也不一样。例如长骨，小儿骨干细而短，骨密质 薄，随着年龄增长，骨干变粗加长，骨密质增厚。小儿长骨的骨骺多是软骨而不 显影，随发育渐次骨化，表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的 致密骨点。年龄越小，骺软骨的透亮带越宽，随年龄增大逐渐变窄，最后成为骺 线。 通常女孩比男孩早融合一年多。 到成年， 骨生长和骨吸收处于动态平衡状态， 骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变。到老年期，骨吸收增加，骨 的大小和形状逐渐萎缩，如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至 吸收消失等，均可在影像上得到反映。 2.关节的影像解剖学特点 普通 X 线片上的关节面是一层菲薄的骨密质，厚 度多不足 0.5mm， 照片上呈纤细光滑的致密线， 关节两端骨密质致密线之间的透 亮区称为关节间隙。 由于关节软骨不显影，故影像学上的关节间隙与解剖学上的 关节腔有着本质的区别， 关节腔仅仅是关节软骨之间的细窄缝隙，而关节间隙主 要由关节软骨厚度决定。随着年龄增长，关节间隙逐渐缩小，到成年时关节间隙
宽度趋于恒定。观察关节软骨、半月板等结构均需要借助造影剂的帮助。 总之，骨和关节的影像在 X 线平片上显示非常清楚，故 X 线至今仍是运动 系统影像首选的检查方法。CT 可以显示 X 线难以发现的淡薄骨化和钙化影。 MRI 图像能够很好地显示骨、关节和肌肉，甚至韧带、肌腱等软组织。 股骨 X 线解剖(图文) 图 1 股骨正侧位 X 线像 股骨的 X 线解剖 常规 X 线片包括前后位及侧位。股骨上段，股骨头及股骨颈的 2/3 包 在髋关节囊内。股骨头近似圆形，外缘与股骨颈相连。股骨颈外上方的突起阴影是大转子， 内下方的半圆阴影是小转子。 从大转子根部行向小转子上缘的致密线为转子间嵴。 股骨干下 端膨大，前后位片上，显示股骨内、外髁关节面和胫骨上端相对关节面之间的关节间隙。侧 位片上，整个股骨下端向后下倾斜，股骨两髁重合。股骨全长并不垂直，除了前述颈干角以
外，侧位片上还可以显示数个弯度，一为上中段与下 1/3 段长轴在股骨干后方的成角，约 170° 。二为股骨干下段长轴与股骨髁在后方的成角，在 90° ～110° 之间，谓之股骨髁干角。 另外在正位片上， 股骨长轴与两髁关节面的切线并不垂直， 而是在外侧成角 80° ，称股骨角。 膝关节 X 线解剖(图文) 图 1 膝关节正侧位 X 线像 髌骨的 X 线解剖 常投照膝部后前位、侧位及轴位 X 线片，可从三个方位检查。正位片显示髌骨 为倒三角形，侧位片髌骨近似前后扁的四边形，前缘略凸，后缘关节面光滑，关节间隙宽度约 3.0cm。 轴位片（上下观）可见后缘关节面中央部隆突，和股骨髌面相对应。 常规摄前后位、侧位（图 1）及轴位 X 线片。侧位片上，髌骨上、下可见清楚的低密度透亮区， 为髌上滑膜囊、髌下滑膜囊的位置。因有髌下脂肪组织的陪衬，髌韧带亦能在侧位片上显影。膝关节 后方腓肠肌外侧头肌腱内常见一枚小籽骨，侧位片显示在膝关节后方。无论正位和侧位，半月板和交 叉韧带在 X 线平片上均不显影，故关节间隙较宽，成人约为 4～8mm。
图 1 膝关节正侧位 X 线像
胫腓骨 X 线解剖(图文)
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下肢骨X线解剖讲解(非常经典)
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下肢骨 X 线解剖讲解（非常经典）
骨盆 X 线解剖(图文)
骨盆正位片
（1）髋骨的 X 线解剖 常规投照正位（图 1）。在 X 线像上，构成髋骨的三个部分 融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧 1/4 影像与骶骨影像重叠，外侧 3/4 因有髂窝而
较透亮。髂...
下肢骨 X 线解剖讲解（非常经典） 骨盆 X 线解剖(图文) 图1 骨盆正位片 （1）髋骨的 X 线解剖 常规投照正位（图 1）。在 X 线像上，构成髋骨的三个部分 融合于髋臼，可清晰分辨。髂骨翼的内侧 1/4 影像与骶骨影像重叠，外侧 3/4 因有髂窝而
较透亮。髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨 影内。弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。髋臼阴影的上 段粗而致密， 中段较细， 它向下绕过髋臼切迹前部的下缘， 与耻骨体的内面形成一条 “U” 形的致密线，称为泪滴线（Koekler 泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。 髋臼内下方的透亮影为闭孔。闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨 结节阴影与其重叠。坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。 （2）骨盆的 X 线解剖 骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查 骶髂关节时应加照 45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。骨盆前后位片上，骶 骨中线应通过耻骨联合。骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投 影出模糊双线影。界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。髂嵴连线影正好通 过第 4、5 腰椎间隙。由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘 的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐 角，女性为钝角。 女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图 1）和侧位。正位片上，界线影像最远点 连线为入口横径，正常为 12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为 10.5cm；两侧 坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为 11.8cm。侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨 岬连线为小骨盆入口前后径，正常为 11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延 长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常 12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线， 为小骨盆出口前后径，正常 11.8cm。 （3）髋关节的 X 线解剖 常规拍摄正位（见图 1）和侧位 X 线片。正位线片上，因 髋臼三骨之间以“Y”形软骨相连，融合之前，表现为横行带状透亮影，其宽窄随着年 龄变化而改变。年龄越小此透亮带越宽；年龄越大，透亮带变窄，15～17 岁左右消失。 股骨头大部套在髋臼内，表面光滑，为致密的细弧线。头的中心偏后下部有一小凹陷， 是股骨头凹，有时可投影到股骨头弧线内侧，显示为小环形透亮圈。侧位片上，中央的 凹窝是髋臼，呈半圆形的致密线. 腕关节及手 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 手骨及腕关节 X 线像 腕骨的 X 线解剖 常规 X 线片包括腕部后前位及侧位片。后前位（图 2）片上，桡骨下端膨大， 它向外下方伸出的尖部为桡骨的茎突。下端远侧的致密边缘是腕关节面，与它相对的腕骨是手舟骨和 月骨，其间相隔的透亮带是桡腕关节间隙的外侧半。尺骨下端的膨大是尺骨头，伸向内下方的突起是 茎突。尺骨头的远侧与三角骨相对，两者之间有较宽的透亮区，是桡腕关节间隙的内侧半和桡尺远侧 关节的关节间隙。因分隔这两个关节的关节盘不显影，所以关节间隙显得特别宽阔。手舟骨、月骨和 三角骨，形成一凸向近侧的弧形带状影，与桡、尺骨的远侧面相对。豌豆骨呈圆形，与三角骨重叠。 大、小多角骨的近侧缘与手舟骨相对，远侧缘分别与第 1、2 掌骨底相对。头状骨与第 3 掌骨底相对， 钩骨与第 4、5 掌骨底相对。钩骨钩呈致密的圆圈影重叠于钩骨的影像内。侧位片上，与桡腕关节对 应的为手舟骨和月骨，月骨的远侧面呈弧形，与头状骨对应。
图 2 手骨及关节正位 X 线像 掌骨、指骨的 X 线解剖 常规摄后前位，掌骨底略呈方形阴影，掌骨头阴影呈球形。远节指骨末 端呈膨大的阴影。 肘关节及前臂骨 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 肘关节正侧位 X 线 肘关节的 X 线解剖 肘关节常规 X 线片包括伸肘前后位及屈肘 90°的侧位（图 1）。正位像肱 桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故 而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰 嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小 头中心。 伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外 165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性 一般大于女性。若小于 l65°叫肘外翻，大于 190°叫肘内翻，如果是 180°则叫直肘（图 1－1）， 均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围 5°～20°之间，女大 于男。 图 1-1 肘部畸形示意图
前臂骨的 X 线解剖 常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图 2），两骨并行，尺骨在内侧， 桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。尺 骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。前臂侧位 片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空 白区，为透亮的骨间膜。 图 2 前臂骨正侧位 X 线像 肱骨 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 常规 X 线片是前后位及侧位，一般来说，摄肱骨上端 X 线片应包括肩关节 （图 1），下端应包括肘关节。肱骨干中段最细，骨密质最厚，前内侧缘有滋养 管透亮线。肱骨干中、上部外侧缘骨质增厚隆起，表面不整齐，为三角肌粗隆， 其下缘可见桡神经沟的影像。肱骨下端向两侧明显增宽，可见内、外上髁、肱骨 滑车和肱骨小头影像。肱骨下端中央密度减低，为冠突窝和鹰嘴窝重叠所致。
图 1 肱骨正位片 肩关节 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
图 1 肩关节正位 X 线像 （1）锁骨的 X 线解剖 在后前位 X 线片上（图 1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部， 把胸骨和肩胛骨联接起来。 （2）肩胛骨的 X 线解剖 在后前位 X 线片上（图 1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆 盖于第 2 到第 7 肋区，透过锁骨、肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。肩胛骨下角圆 钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。关节盂的前后缘呈浅弧形致密线， 连成长椭圆形关节面。肩胛骨位置改变时，关节盂影的形状随之变化。肩胛骨上缘只显 示其内侧部分，呈略微上斜的致密线横行到上角。 （3） 胸锁关节的 X 线解剖 在胸部后前位片上， 可见胸骨的锁切迹和锁骨的内侧端。 胸锁关节与纵隔及胸椎影相重，显示不清，但仍可分辨胸、锁两骨之间的斜行透亮带， 即胸锁关节间隙，关节盘则不显影。 （4）肩锁关节的 X 线解剖 在肩关节正位片上（见图 1），肩锁关节间隙明显。正 常情况下，锁骨外侧端影像高出肩峰影的上缘。 （5）肩关节的 X 线解剖 在肩关节正位片上（见图 1），肱骨头为半球状膨大阴影， 关节盂呈纵向环状线影，二者重叠形成梭形的致密影。肱骨头的关节面与关节盂前缘之 间的灰色弧形带是清晰显示的肩关节间隙，正常成年人肩关节间隙宽约 4mm，它基本重 叠在关节盂影像内。肱骨头外侧的是大结节，小结节重叠在肱骨影内。肩峰与肱骨头间 距为 6～14mm，若小于 5mm，说明有肩袖（见上肢肌）损伤。
胸廓 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 （1）胸廓的正位 X 线解剖 正位胸片上（图 1），主要的影像解剖特点有： ①胸骨和纵隔及胸椎重叠，不易分辨。②肋骨前后段遮盖了大约 40％的肺野， 二者呈重叠着的交叉影。③肋软骨未钙化时，肋骨前端显示为游离端，肋软骨钙 化时方显影。④肋骨后段虽细但厚，影像致密，上缘锐利清晰。 （2）胸廓的侧位 X 线解剖 侧位胸片上，主要的影像解剖特点有：①前部可 见胸骨柄、胸骨体及剑突。柄、体相连处为胸骨角。②后部见胸椎侧位像，上部 呈与肩胛骨等的重叠影像， 下部因膈对比而清晰。③胸椎和胸骨两侧肋骨重叠显 影，肋骨后部超出胸椎后缘。 （3）胸廓的斜位 X 线解剖 斜位胸片最适于显示胸骨斜位像，其影像解剖特 点有：①胸骨柄上宽下窄，外上可见胸锁关节。②胸骨体呈纵行宽片状，边缘有 第 3～7 肋骨相连。 图 1 胸廓正位 X 线像 脊柱椎体 X 线解剖(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】 （1）脊柱正位 X 线解剖 脊柱正位 X 线片上，脊柱位于躯干中央，呈纵形柱状， 由椎骨连结而成，自上向下椎骨由小逐渐增大。主要的影像解剖特点（图 1-22，23） 有：①椎体呈方形或长方形，边缘的骨密质表现为致密细线影，椎体内有纵横排列的 骨小梁影像。②相邻的上、下椎体间显示为无结构的透亮间隙，即椎间隙。椎间隙代 表椎间盘，上、下缘基本平行。邻近的椎间隙宽度大致接近，但胸部椎间隙最小，腰 部椎间隙最大。③椎体的两侧缘见横突影伸向外方，左、右横突一般对称。④椎弓根 呈椭圆形或圆形，其边缘为密度较高的阴影，多重叠在椎体影的外侧部。椎弓根间距
从第 2 颈椎向下逐渐加大，在第 5～6 颈椎处最大。第 7 颈椎到第 3 胸椎处急剧变小， 向下到第 10 胸椎处为脊柱中最窄的部分。从第 11 胸椎到第 1 骶椎又逐渐变大，以后 又变小。⑤颈椎棘突呈分叉的阴影，胸椎棘突则排列成纵行的致密阴影，由于棘突的 倾斜度不同，其末端阴影所处的位置也不一致，而腰椎棘突为类似水滴状的影像。骶 骨为三角形阴影，正中线呈条状边缘不规则致密阴影，为骶正中嵴。骶正中嵴外侧有 骶前、后孔形成的互相重叠密度减低影。 图 1-22 颈、胸椎正位 X 线像 图 1-23 胸、腰椎正位 X 线像 （2）脊柱侧位 X 线解剖 脊柱侧位 X 线片上，可见四个生理弯曲。主要影像解 剖特点（图 1-24，25）有：①椎体位于脊柱的前部，近似四方形，前后径略大于高径。 前缘和后缘均为平滑的曲线，上缘和下缘并不在一个平面，一般椎体的后缘高于前缘 约 5～8mm，尤其第 12 胸椎体和第 1 腰椎体，后缘高于前缘达 8～l0mm，均属正常 表现。②椎间隙显影清晰，正常范围 2～6mm。胸椎间隙较窄，腰椎间隙较宽，第 4～ 5 腰椎间隙最宽，其前部可宽达 15mm。椎间隙前后部并不等宽，随脊柱生理弯曲有
一定的变化，同时也与年龄有关，50 岁以上的人，椎间隙要比青壮年窄一些。③相 邻的椎骨上、 下切迹之间的透亮空隙为椎间孔。 椎间孔的前缘是椎体和椎间盘的后缘， 椎间孔的后缘止于关节突的前缘。椎间孔的形状一般呈长椭圆形。胸、腰椎的椎间孔 在侧位片上可见，是双侧重叠的影像。④侧位显示最清楚的是棘突。颈椎棘突长短大 小不一，胸椎棘突呈叠瓦状，腰椎棘突矢状位呈宽板状，垂直向后。⑤各椎骨的椎体 后缘连线和棘突前缘连线之间，从上到下呈弯曲的柱状低密度影为椎管侧位影像，内 有脊髓。因脊髓密度低，故不显影。 图 1-24 颈椎侧位 X 线像图 1-25 腰椎侧位 X 线像
骨关节 X 线影像解剖学特点(图文) 来源：影像园 作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】
1.骨的影像解剖学特点及年龄变化关系 （1）骨质的影像特点 骨质含有较多的钙质，X 线不易穿过，所以在影像中 呈现轮廓清晰的高密度影。骨密质构成骨影的外层，呈密度均匀、连续的条状高 密度阴影，以长骨干的中段最厚，向两端逐渐变薄，外缘锐利，内缘界限不很清 晰。骨松质密度较低，骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。骨小 梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。
长骨及 X 线像 （2）骨髓的影像特点 骨髓易为 X 线穿透，不能成像，只显示骨髓的所在部 位即骨髓腔及骨髓间隙。 长骨的骨髓腔表现为低密度的管腔，骨髓间隙显示于骨 松质部位，表现为高密度骨小梁之间的低密度影像。 （3）滋养管的影像特点 因投照角度不同，显影各异。若在长骨骨干靠近中 段的部位， 于致密的骨密质影中见 1～2 条粗约 1mm 的透明光滑细线， 斜穿骨密 质，通入骨髓腔，则为滋养管影像，应注意与骨折线相鉴别。若正对着 X 线投 照方向，则表现为小圆孔影像。 （4）骺及骺软骨的影像特点 成年以前，在长骨的两端可见到骺的影像。骺 呈圆形或扁圆形，密度稍低，介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。成 年后，骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接，呈宽 1～2mm 的高密度阴影，阴影的 两端与骨干的骨密质阴影相续。 （5）骨的年龄变化特点 儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小 与成人不同，在外形、结构方面也不一样。例如长骨，小儿骨干细而短，骨密质 薄，随着年龄增长，骨干变粗加长，骨密质增厚。小儿长骨的骨骺多是软骨而不 显影，随发育渐次骨化，表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的 致密骨点。年龄越小，骺软骨的透亮带越宽，随年龄增大逐渐变窄，最后成为骺 线。 通常女孩比男孩早融合一年多。 到成年， 骨生长和骨吸收处于动态平衡状态， 骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变。到老年期，骨吸收增加，骨 的大小和形状逐渐萎缩，如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至 吸收消失等，均可在影像上得到反映。 2.关节的影像解剖学特点 普通 X 线片上的关节面是一层菲薄的骨密质，厚 度多不足 0.5mm， 照片上呈纤细光滑的致密线， 关节两端骨密质致密线之间的透 亮区称为关节间隙。 由于关节软骨不显影，故影像学上的关节间隙与解剖学上的 关节腔有着本质的区别， 关节腔仅仅是关节软骨之间的细窄缝隙，而关节间隙主 要由关节软骨厚度决定。随着年龄增长，关节间隙逐渐缩小，到成年时关节间隙
宽度趋于恒定。观察关节软骨、半月板等结构均需要借助造影剂的帮助。 总之，骨和关节的影像在 X 线平片上显示非常清楚，故 X 线至今仍是运动 系统影像首选的检查方法。CT 可以显示 X 线难以发现的淡薄骨化和钙化影。 MRI 图像能够很好地显示骨、关节和肌肉，甚至韧带、肌腱等软组织。 股骨 X 线解剖(图文) 图 1 股骨正侧位 X 线像 股骨的 X 线解剖 常规 X 线片包括前后位及侧位。股骨上段，股骨头及股骨颈的 2/3 包 在髋关节囊内。股骨头近似圆形，外缘与股骨颈相连。股骨颈外上方的突起阴影是大转子， 内下方的半圆阴影是小转子。 从大转子根部行向小转子上缘的致密线为转子间嵴。 股骨干下 端膨大，前后位片上，显示股骨内、外髁关节面和胫骨上端相对关节面之间的关节间隙。侧 位片上，整个股骨下端向后下倾斜，股骨两髁重合。股骨全长并不垂直，除了前述颈干角以
外，侧位片上还可以显示数个弯度，一为上中段与下 1/3 段长轴在股骨干后方的成角，约 170° 。二为股骨干下段长轴与股骨髁在后方的成角，在 90° ～110° 之间，谓之股骨髁干角。 另外在正位片上， 股骨长轴与两髁关节面的切线并不垂直， 而是在外侧成角 80° ，称股骨角。 膝关节 X 线解剖(图文) 图 1 膝关节正侧位 X 线像 髌骨的 X 线解剖 常投照膝部后前位、侧位及轴位 X 线片，可从三个方位检查。正位片显示髌骨 为倒三角形，侧位片髌骨近似前后扁的四边形，前缘略凸，后缘关节面光滑，关节间隙宽度约 3.0cm。 轴位片（上下观）可见后缘关节面中央部隆突，和股骨髌面相对应。 常规摄前后位、侧位（图 1）及轴位 X 线片。侧位片上，髌骨上、下可见清楚的低密度透亮区， 为髌上滑膜囊、髌下滑膜囊的位置。因有髌下脂肪组织的陪衬，髌韧带亦能在侧位片上显影。膝关节 后方腓肠肌外侧头肌腱内常见一枚小籽骨，侧位片显示在膝关节后方。无论正位和侧位，半月板和交 叉韧带在 X 线平片上均不显影，故关节间隙较宽，成人约为 4～8mm。
图 1 膝关节正侧位 X 线像
胫腓骨 X 线解剖(图文)
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下肢骨X线解剖讲解(非常经典)
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