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引起股骨头坏死的病因病理是什么
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&&引起股骨头坏死的病因病理是什么?引起股骨头坏死的原因很多,一般可分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等,可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多。以下是求医网专家为您详细介绍的。
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股骨头缺血性坏死的这些疑问有了解答
生活贾颜甫
何为股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死还称为股骨头无菌性坏死，是因各类原因导致的股骨头局部血运不良，使得骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、乃至股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死很像树木的某节树枝枯死，枯死的过程是渐进的。这节树干不坚固，易碎裂，但仍旧会逢春发新芽、长新枝，这类似于股骨头坏死的治疗过程。因此大多数股骨头坏死患者要积极治疗。一、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关1、长期服用激素，如哮喘、白癫风、类风湿性关节炎、红斑狼疮、非特异性结肠炎等等患者需要长期服用激素来控制病情;2、酗酒，出现酒精中毒;3、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良、先天髋内翻等疾病出现髋关节局部骨结构的改变或者局部血管损伤;4、其他与股骨头坏死有关的疾病，如骨代谢关节疾病、神经营养性疾病等等。二、如何早期诊断股骨头坏死?在股骨头坏死早期，最早出现疼痛症状，病人以腰髋部疼痛为主诉就诊时应详细询问有没有长期大量酗酒史，长期应用激素史，疼痛部位等，根据病史应怀疑该病的存在。髋部的X线平片和CT检查都无法早期发现的。磁共振和可视血循分析仪完全可以弥补这种缺陷，怀疑该病时，可视血循分析仪核磁共振检查(MRI)是可以早期诊断的，而且对人体没有放射性损害的。三、股骨头坏死早期有何表现?股骨头坏死的临床症状因发生部位及坏死范围大小而不同，股骨头内骨坏死大部分是静止的，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛是每个股骨头缺血性坏死患者都会出现的症状。起初出现髋部、大腿部或腰部酸痛、不适和僵硬感，疼痛多为间歇性，以后随着病变的发展，疼痛和僵硬感逐渐加重，以大腿根区、臀区、大腿内侧至膝关节区最为明显。一般站立行走时加重，有自大腿根区向膝部放射痛，休息后减轻。由于不同的人、不同病因及病变的不同阶段，疼痛的性质、程度和疼痛出现的时间、部位可有很大差异。疼痛的出现往往提示股骨头坏死已有一段时间。跛行一般与疼痛同时出现的另外一个明显症状。早期患者出现髋关节缺血性炎症可引起跛行，这也是自主保护性或疼痛反射的一种表现。四、股骨头坏死的病理变化过程是怎样的?其病理过程可以分为四期：Ⅰ期 股骨头缺血后髓腔造血细胞出现坏死，细胞轮廓清晰，静脉窦充血，血浆渗出，间质水肿，而后发生骨陷窝空虚，骨小梁完全性坏死，骨陷窝扩大，脂肪细胞出现坏死，但是骨小梁还保持原来的支架，密度不变，骨质坚硬度正常。Ⅱ期 坏死骨组织吸收与早期修复，此期内坏死灶周围活骨组织反应性充血，大量炎性细胞增生浸润，周围部分坏死的骨小梁被不等量、不规则的新生网状骨质所封闭、包绕、逐渐吸收骨小梁，并取而代之。Ⅲ期 坏死骨组织的修复与重建，由于爬行替代的过程较早发生于坏死区周围软骨下部分，故死骨被吸收的较早，而新生骨坚硬度较低，接受压力后就出现骨折，出现关节软骨表面褶皱不平整。Ⅳ期 股骨头完全塌陷，这是“坏死-修复-新生骨骨折-塌陷-更大范围的修复”的一种恶性循环，治疗的目的就是阻断这种恶性循环。五、股骨头缺血性坏死骨质是如何修复的?股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式：一种方式是膜内成骨也就是直接成骨毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高，以后坏死骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢复正常，故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段，此阶段承重易产生塌陷。六、股骨头缺血性坏死的病理变化与血供的关系如何?血管是运送血液的管道，动脉将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回，微血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。股骨头血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉分支为骨细胞源源不断输送血液和营养物质，可以说是股骨头的生命线，一旦堵塞就会产生一系列的病理病变。股骨头血管分布少而弱，彼此之间不易形成侧支循环，动脉环的吻合支较少且较薄弱，易发生损伤，且动脉血管较长且供血范围较大，当一支血管受到损害时容易导致其供应部位组织的供血障碍。而股骨头周围静脉系统相对狭长而且薄弱，静脉血液回流不畅容易发生血液瘀滞。因此股骨头旋股内侧动脉分支角度大，易受血流冲击，引起血管内膜损伤。另外，股骨头供血血管的个体差异性较大，约14.8%的成人股骨头圆韧带动脉与后支持带动脉形成吻合支，约67.8%的成人后上、下支持带动脉间存在吻合支，而且男性的吻合支较女性相对匮乏，这也是男性易患股骨头缺血性坏死的原因之一。从大量的临床实例以及医学研究表明，股骨头缺血性坏死是由于股骨头血管堵塞，血供中断或受损，产生积液、炎性物质，引起骨细胞死亡，继而导致股骨头骨质结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。其发病进程主要表现为：血运堵塞不通---骨组织缺血性坏死---关节受损甚至功能丧失。科学规范治疗股骨头缺血性坏死就必须同步解决融通血管、清除杂质、修复骨质、建立侧支循环等几大难题。以血堵融通术为核心的治痛保髋体系逐渐被广大医务工作者所重视，也为广大患者带来彻底治疗康复的希望和信心。
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专家解读股骨头缺血性坏死的常见临床病症
来源：银河网
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　　久久健康编者按：股骨头缺血性坏死的原因一般有承重、活动范围大等等，(骨科医院)这些都是容易导致股骨头发生损伤和外伤的运动。股骨头缺血性坏死出现后对患者的身体和生活影响是十分巨大的，所以患者朋友都想了解股骨头缺血性坏死有哪些常见的临床病症，要是自己或者亲戚朋友当中病症就得提醒他们及时检查身体。强直性脊柱炎医院 　　股骨头缺血性坏死常见临床病症。
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　　教授说：的常见的临床病症有许多，患侧有无法忍受的疼痛是股骨头临床常见的病症之一。股骨头缺血性坏死的的患侧病痛常见表现为持续性疼痛和间歇性疼痛，间歇时期间任何病症都没有，并且间歇时间能够长达一年以上。之后患者就会常常表现为行走、活动后疼痛病症加重，而休息时减轻，也有一部分患者会有休息痛的病症，疼痛的性质多是钝痛或酸痛不适，也有针刺样疼痛等。
&　　跛行是股骨头缺血性坏死的常见病症，上海西郊多数都是进行性、短缩性跛行，这是因为髋部疼痛和股骨头塌陷或患者晚期出现髋关节半脱位引起的，在股骨头缺血性坏死发病的早期往往出现间歇性跛行，在儿童股骨头坏死的患者中表现的更为明显。xyhh12xy 　　股骨头缺血性坏死的朋友患侧臀部皮肤温度一般都要低于正常体温，类风湿医院少数患者甚至还有患肢畏寒的病症。
&　　骨科医院股骨头缺血性坏死的常见病症还有关节硬和髋关节活动受限，患者的患侧髋关节有屈伸不利、下蹲困难、行走鸭子步、不能久站、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋等病症，在股骨头缺血性坏死发病的早期为髋关节活动受限主要表现为外展和外旋活动受限明显。 　　上面列举的都是股骨头缺血性坏死的常见病症，也是专家对朋友们的提示和忠告，若是朋友们在生活中出现上述一种或者几种相关相似病症时，就要及时的就医，只有早期检查、早期诊断并给予及时治疗才能保证治疗的效果，才能不被股骨头缺血性坏死所危害。（实习编辑：王玲杰）
问题分析： 你好。如果现在没有疼痛等不适的话，这个应该是没有什么问...
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目录附：1 拼音gǔ gǔ tóu quē xuè xìng huài sǐ2 英文参考ischemic necrosis of head of femur[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]avascular necrosis of femoral head[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]3 概述股骨头缺血性坏死（ischemic necrosis of head of femur）为病名。由于头的血受到内在或外在的因素影响而障碍所导致的，以最初觉患侧节或节，站立行走时加重，休息后减轻，甚或股骨头发生塌陷，出现可产生持续，而且明显受限，行走困难等为主要表现的疾病。常见原因包括髋部、大使用、酗酒等。
4 股骨头缺血性坏死的主要病因股骨头缺血性坏死主要是由于外伤或疾病等引起股骨头的血循环障碍，造成股骨头缺血性坏死所引起的临床病症，是临床常见的疾病之一，且致残率高，治疗棘手。本病可发生于任何年龄，以成年人发病率高，常累及双侧，亦可单侧发病，一般为慢性起病，病程较长。常见原因包括髋部外伤、大剂量使用激素、酗酒等。（1）；（2）或；（3）Legg-Calve-Perthes氏病；（4）病；（5）；（6）长期用皮质激素；（7）等。5 股骨头缺血性坏死的临床表现股骨头缺血性坏死主要表现为髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行，内收肌压痛，髋关节（尤以外展和内旋为甚），Ｘ线表现为股骨头塌陷、变扁平。多数病例可找出病因。1.髋部或膝部疼痛，以内收肌痛出现较早，疼痛为持续性或间歇性，早期多较轻，但逐渐加剧，疼痛变为持续不缓解，髋关节活动随之受限。2.跛行：随病情发展，由于疼痛致痉挛，关节活动可受限，髋外展和旋受限比屈伸受限更早，最后可致屈曲挛缩，终致跛行。行走困难，尤上下楼梯时明显，甚至扶拐行走。3.内收机压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋受限最为明显。6 股骨头缺血性坏死的诊断1．髋部或等外伤史、酗酒、使用激素等病史。可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。2．髋部疼痛、腹股沟疼痛，可向膝关节放射。髋部或膝部疼痛，逐渐加剧，跛行。3．髋关节活动受限。内收肌压痛，髋关节活动受限，尤以外展和内旋为甚。可有肌肉。4．在疾病的不同阶段，片可发现股骨头密度不均、新月征、股骨头塌陷和变扁等。早期股骨头轮廓正常，但在相上，在股骨头前侧面持重区关节软骨下的中，可见一条1—2mm宽的密度减低的弧形透明带，构成“新月征”。这一征象有重要价值。随之出现持重区软骨下骨质密度增高，其周围可状、片状密度减低区及囊性改变。最后软骨下骨质呈不同程度碎裂、扁平、塌陷，股骨头变扁平、塌陷、半脱位状。可见改变。5．、可以帮助诊断。骨扫描或ＥＣＴ提示股骨出现放射性缺损区。
7 股骨头缺血性坏死的治疗股骨头缺血性坏死目前没有特效的治疗和。但早期及时治疗者，仍可获得较高的率。若未经正规治疗、未及时接受治疗、延疗或治疗不当者，则治疗效果欠佳，髋关节致残率高，预后不佳。但手术治疗对减轻疼痛，改善髋关节仍有较好的效果。因此，早诊断、早治疗是非常非常的关键。7.1 非手术疗法对患者或成年早期轻型，病变范围较小者，非为主，主要是避免负重，辅以治疗。7.1.1 严格避免患肢负重减少患髋负重活动。单侧者可扶拐、带支架、用行走；双侧同时受累者，应卧床休息或坐；如髋部疼痛者，可卧床同下肢牵引常可缓解。这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6—24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄Ｘ线片，至病变完全愈合后才能持重。7.1.2 功能锻炼积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。7.1.3 中药治疗配合活血去瘀、补肾之治疗。7.2 对症止痛（25mg．一日3次）、（0.3～0.6g，一日3次）、（0.2g，一日3次）、（50mg，一日1次，给药）等。7.3 手术疗法对施行手术治疗者，术后要用预防。可根据病人具体情况，选择不同的抗生素。术后要补充液体、、等。病变较严重，疼痛明显的50岁以上患者，若身体条件尚可，应采用，术后要用抗生素等。（1）髋关节软松解术；（2）股骨头钻孔及植骨术；（3）股骨头颈开窗减压及带旋髂外蒂的髂骨瓣转位术；（4）股骨粗隆部旋转截骨术；（5）；（6）人工全髋关节置换术；（7）；（8）切断术。7.4 去除病因去除与股骨头的危险因素，如酗酒、使用激素等。不论是采用非手术疗法或手术疗法，都要去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。
7.5 疗效评价1.治愈：症状消失，功能完全或基本恢复。Ｘ线示股骨头无坏死现象，恢复成半球形。2.好转：症状逐渐减轻，活动较受限。Ｘ线摄片示股骨头坏死现象停止，但扁平及变大。3.未愈：症状、体征无改善。Ｘ线摄片示股骨头坏死现象仍存在。8 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，. [3] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，9.治疗股骨头缺血性坏死的中成药能主治：活血化瘀，通络止痛，补肾健骨。用于股骨头缺血性坏死（骨蚀）的瘀阻脉络证，症见髋部疼痛活动受限...股骨头缺血性坏死相关药物血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨...皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激...血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨...血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨...血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨...相关文献
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