你知道房颤患者放置支架后该如何抗凝吗？
在美国心脏病协会2016年年会上，来自IIIb期PIONEER AF-PCI研究结果显示，与维生素K拮抗剂相比，Xa因子抑制剂拜耳的拜瑞妥&（利伐沙班）两种剂量方案都显著降低经皮冠状动脉介入术放置支架，并接受抗血小板治疗的房颤患者的出血风险。尤其是15mg每天一次利伐沙班联合单药抗血小板治疗，与维生素K拮抗剂联合双联抗血小板治疗方案相比，在为期12个月的随机治疗中显著降低有临床意义的出血41%（相对危险降低；等同于绝对危险下降9.9%）。利伐沙班每天两次，每次2.5mg联合双联抗血小板治疗，与维生素K联合双联抗血小板治疗相比，在为期12个月的随机治疗中降低有临床意义的出血37%（相对危险降低；等同于绝对危险降低8.7%），也达到了统计学意义上的显著性。从疗效角度而言，三种治疗方案的心血管死亡、心肌梗死和卒中事件无显著统计学差异。PIONEER AF-PCI研究结果是第一个公布的在这类患者群体中应用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药的临床试验结果，在美国心脏病协会2016年年会上公布，同时发表在《新英格兰医学杂志》上。另外，一项亚分析表明，与服用维生素K拮抗剂的患者相比，使用利伐沙班的患者再住院人数显著降低，该结果也会同时发表在《循环》杂志上。“接受冠状动脉介入术的房颤患者血栓风险增加，可能导致包括卒中在内的严重后果。为了降低这些风险，患者需要接受联合治疗，但又会增加出血风险。”PIONEER AF-PCI研究的首席研究者，哈佛医学院医学教授C. Michael Gibson, M.S., M.D.说：“现在，PIONEER AF-PCI研究表明，从统计学的角度，每11个接受15mg每天一次利伐沙班治疗的患者，就可以预防一个出血事件，这会在未来给医生提供必要的指导和信心，为高风险患者做出有根据的治疗决定。”PIONEER AF-PCI研究解答了一个重要的医学问题，因为大概有20-45%的房颤患者与冠状动脉疾病有潜在相关性，可能需要接受冠状动脉介入术。房颤患者实际接受冠状动脉介入术的比例大约为每年1%。尽管数量巨大，但现在还缺乏临床证据去指导在这一人群中应用最佳治疗方案。现有的指南、共识和意见书都是基于回顾性、非随机观察性数据，推荐在房颤患者接受冠状动脉介入术后的初始阶段联合抗血小板治疗和抗凝治疗，这种联合治疗会增加出血风险。
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冠状动脉手术后支架半年，早搏、房颤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望贵院能用中药（汤药或中成药）给我进行对症治疗，彻底改变我的心脏病态症状
所就诊医院科室：
北京安贞医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏造影，安放支架
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片，波立维、蒙若、康欣、匹伐他汀、参松养心胶囊、稳心颗粒
服用说明：2003年患心梗后阿司匹林肠溶片基本没停，2016年10月再次安放支架后，现在服波立维、蒙若、康欣，按医嘱服用。中药就服参松养心胶囊、稳心颗粒、芪冬颐心口服液中药服用3个月。
检查资料：
您可以来北京中医医院心内科服用中草药汤剂治疗！
疾病名称：预激综合症A型……心电图异常&&
希望得到的帮助：咨询……想去医院挂号……手术多久能出院
病情描述：心电图异常……预激综合征……无家族史、病情无加重
疾病名称：二度二型房性阻滞&&
希望得到的帮助：我应该怎么做，还要检查什么
病情描述：男,21岁。最近心脏跳几下停一下，去医院做了动态图，说是二型二度房性阻滞，医生我该怎么做
疾病名称：频发早博&&
希望得到的帮助：哪个药更适合我？
病情描述：15年的时候由于感冒引起肺炎后频发早博，经过半年治疗有由九千多次降到五百多次，后来就停药了
最近感冒后又引起早博一万多次，第一家医院给我配了稳心颗粒和琥珀酸美托洛尔，因用完完了换了个医...
疾病名称：预激综合征&&
希望得到的帮助：如何选择专家门诊
病情描述：心跳快，胸闷气短没有力气！想进一步了解并治疗
疾病名称：室性早搏，窦性心动脉过速！心功能II级&&
希望得到的帮助：是否去门诊就诊，又该如何控制和治疗？
病情描述：三年前室上速做过射频消融术很好，两月前发现睡觉躺下后像缺痒气不够生，白天四肢无力。一星期后去医院检查发现室性早搏单发1563次，做冠状动脉造影术后发现各级血管无异常！出院服药至今仍觉胸...
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：房颤有什么好的治疗方法吗？做手术可以彻底根治吗？
病情描述：胸闷，心慌，心率跳动不齐，比较胖，长时间出力心慌
疾病名称：心律失常，室性早搏二连律，心率慢&&
希望得到的帮助：请问怎么治疗？麻烦您帮我诊疗，谢谢
病情描述：您好，首先感谢您能在百忙之中抽出时间为我检查。今年六月，突然出现无意识的晕厥，之后检查出室性早搏和窦性心律不齐，动态心电图中最大心率124最小50平均60，总心搏数84799，早搏559次，二连律...
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：做射频消融能根治吗
病情描述：早搏十余年，吃过药，没好转，今天查了心电图
疾病名称：心悸&&
希望得到的帮助：是否该进一步检查？ 如何控制病情？
病情描述：心悸，平时心率偏快平均在90次左右，休息时正常，用力后最高升至150 次/分，休息20分钟后降至120次/分，做心电图提示心律不齐，心肌缺血，st段改变！
疾病名称：二度二型房性阻滞&&
希望得到的帮助：我应该怎么做，还要检查什么
病情描述：男,21岁。最近心脏跳几下停一下，去医院做了动态图，说是二型二度房性阻滞，医生我该怎么做
疾病名称：心率失常&&
希望得到的帮助：近期出差，8月3日回京，回京后可以门诊
病情描述：胸闷，心律失常，心脏颤抖，胸口压迫，有麻的感觉，总想处长气，左侧卧不舒服，平躺会好一点
疾病名称：心脏早博&&
希望得到的帮助：像我这种单纯心脏早博11110次，查不出任何原因引起的心脏早博，一定要手术吗？
病情描述：心脏早博，通过验血，CT，B超，被未检查出什么异常结果，就是心电图在不吃药的情况下早博有11110，图已传
疾病名称：窦性心律不齐&&
希望得到的帮助：能吃什么药变成窦性心律标准心电图
病情描述：男,28岁。窦性心动过缓伴心律不齐是心电图不正常吗？
疾病名称：五月底起初是胸闷 连续好几天后来去的医院&&
希望得到的帮助：如何使病情痊愈呢大夫
病情描述：五月底起初是胸闷很难受气短，后来去的各个大医院检查心脏 肺 肝 都没有问题 后来去看的中医说我气滞血瘀 喝了几个疗程的中药 好多了 但是胸部左胸还是有些发紧 压迫感 绝对不是心理因素 我想问...
疾病名称：心律异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胸闷心悸，日去宁波市开发区中心医院就诊，做了血清、全血、彩色超声波成人心脏检查，动态，偶发室上早(36_108),
曾经治疗情况和效...
疾病名称：心动过速&&
希望得到的帮助：能不能手术或者药物控制
病情描述：紧张心率最快时140，平时正常。血压平时在家测量也正常！心律这么快能不能做消融？
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：是否需要吃药，吃什么药，平时注意什么？
病情描述：近两个月早晚躺床上后心脏收缩引起咳嗽，平时经常性胸闷，头晕。血压一直很低很多年，高压在90--100之间，低压在60--70之间，
疾病名称：频发室性早搏&&心律失常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年三月感冒时查出心脏早搏，日常生活胸闷乏力胸痛心悸，心情紧张低落，严重影响日常生活工作，走路稍快就难受，验血B超都没问题，当时早搏1800次左右，于去年10月当地医生让住院一周开始吃比索...
疾病名称：心率快&&
希望得到的帮助：心率过快怎么回事？应该怎样治疗？
病情描述：平时感觉没什么反应， 今天上午去医院体检做心电图心率过快，下午量血压大压95 小压70心率105
疾病名称：心脏预激综合症要做手术？1年就2次或3次&&
希望得到的帮助：需要做手术吗？对考公务员有影响吗？
病情描述：就一段时间没有休息好，就会心跳加速，不过还好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李宏艳大夫的信息
中西医结合治疗心血管疾病，高血压，高血脂，心律失常，心肌病，心力衰竭，风湿性心脏病等。
李宏艳，女，主任医师。从事临床工作20余年，全国第三批优秀中医临床人才，先后跟随多名全国名老中医学习。...
中医心内科可通话专家
湖南省中医附一医院
东直门医院
心血管内科
宁波中医院
河南中医一附院
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07年心脏造影未放支架诊冠心病，现房颤请给治疗建义
状态：就诊前
希望提供的帮助：
房颤如何治疗和预防目前根据我的情况应采取消融术还是采用药物治疗吃什么药,做消融术成功率多少有影响吗?您是否可以给我加个号,我夜间1点多去两次都没挂下您的号.谢谢您!期待您的回复.
所就诊医院科室：
当地大医院 心内
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏血管造影，未放支架
状态：就诊前
感谢您的回复！一直在关注您，您这篇文章我早以看过，写得很好，我就想问您根据父亲现在这情况怎么治疗，希望您给予宝贵意见。期待您再一次回复！
他的情况消融成功率不会太高，但是唯一治愈的希望
疾病名称：心律不齐、心动过速、房颤。&&
希望得到的帮助：希望能够得到马主任给患者的心脏病房颤做个诊治。
病情描述：日下午两点左右患者四肢无力、嘴角歪斜被送往当地县医院急诊室，医生诊断为房颤引起脑梗死，经过半个月的治疗患者出院，不知服用哪种药物导致过敏皮疹，现在没有服任何药物。医生给开...
疾病名称：房颤&&二尖瓣反流（轻度）&&三尖瓣反流（轻度）&&主动脉关闭不全&&左房增大&&哮喘&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：57岁，持续性房颤三年，支气管哮喘一年，不能剧烈运动，快走或劳累都会心跳加快，喘气费劲；目前在服用博苏和拜阿司匹林（每日各1片）；心脏彩超检查结果：左房增大，二尖瓣和三尖瓣轻度反流，主...
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：1、求手术方案，冷冻或导管？
2、过渡期的药物使用，心率平和比索洛尔可否联合用药，
病情描述：刘大夫您好
1、49岁约二年病史偶发，今年2月确诊后开始频发，一周二至三次，病程进展较快。
2、自购民用心电仪显示所有房颤均由早搏触发，24小时心电提示早搏次数仅几十次，触发概率很高
疾病名称：房颤，心律不齐，心跳慢弱，疲惫无精神&&
希望得到的帮助：想知道现在情况应采取怎样的治疗方案，怎样解决我父亲每天心脏难受的问题。希望马主任...
病情描述：男，55岁，有高血压史，没有引起重视。2005年开始有心脏不舒服，2012诊断房颤，心律不齐，2014年住院检查，冠脉造影检查后无异常，心脏心律不齐、房颤、快慢心律兼有，最慢心律每分钟40多下，最...
疾病名称：左心房颤&&
希望得到的帮助：本人想做射频消融手术，能找您做手术吗？非常渴望，谢谢！
病情描述：2014年10月底，在日照市人民医院查体中发现左心房颤，血压略高，一直没有什么感觉，查体才查出。后来11月3-6日到贵院复查，医生说是持续性房颤，建议消融手术
疾病名称：房颤该如何用药和治疗&&
希望得到的帮助：针对目前阶段，应该怎么用药治疗呢，能痊愈吗？
如果不能痊愈，该怎么办呢。
病情描述：体检出房颤，无任何症状。65岁，男，除了晚上不太好睡，没有任何不舒服。
疾病名称：阵发性房颤&&
希望得到的帮助：怎么样治疗！
病情描述：男,36岁。2年前做了甲状腺腺瘤，术后出现房颤，2个月前又出现了阵发性房颤，之后有发作了几次！
疾病名称：心脏房颤&&
希望得到的帮助：连续发生房颤，自己感觉要做进一步治疗，经过这段时间网上阅读刘主任治疗房颤的丰富经...
病情描述：日，因心脏跳动特别难受到安徽省宣城市人民医院检查出房颤，当时没有治疗，8月21日第二次出现心脏难受，入宣城市人民医院治疗，经治疗转为窦性心律。10月20日再次出现房颤，入郎溪县人...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姚焰大夫的信息
各种复杂疑难心律失常的诊疗,包括室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤、心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤...
姚焰，男，医学博士，主任医师，教授，博士导师，阜外医院心律失常中心副主任，二病区主任。协和学者特聘教...
心血管内科可通话专家
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左前支心梗，支架手术一周，频繁房颤伴心脏骤停
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在心率和骤停成了两难，希望主任能协助提供治疗方案，能平稳心率又能防止心脏骤停。
所就诊医院科室：
上海市第六人民医院 心脏中心（心内科）
治疗情况：
医院科室：
上海市第六人民医院
心脏中心（心内科）
治疗过程：左前支放支架一只
用药情况：
药物名称：新活素，莱博通，其他抗凝及抑制心率的药品
服用说明：因现在还在CCU，没有办法看到一般的药品，从上周一到周六新活素一共用了7支，莱博通一共两次，每次8支。
目前以治疗心梗为主，心梗稳定后房颤一般会发作少一些
状态：就诊前
刘医生，又来麻烦您。还是这个病人。
术后一年，开始医生让停所有抑制心跳的药物，只做抗凝治疗，还是会偶发房颤并有2-3秒的停跳，但从9月开始频率增加。
9月起，在本院内换了一个专家，让病人在服用华法林的基础上加可达隆，辅助营养心肌的药物，效果不错，个别时间出现房颤，也会很快恢复正常，个人觉得没有长时间停跳。
但2月10号，做例行心电检测的时候开始又有房颤，被发现有一次超过5秒的停跳，另外有几次2-3秒的停跳。这几天个人感觉也有房颤，但没有长时间停跳。
现在专家让马上住院装起搏器，然后继续可达隆治疗房颤。
安排床位的副主任医生提出另一个方案，直接做消融。
我希望刘医生能帮忙看一下，
1、77岁，又有过严重心梗史＋疑似窦心结问题（停跳）的病人是否能做射频消融？有多大的把握？
2、如果先装起搏器，后万一药物无法控制房颤，是否还能再做消融？
3、以您的经验，哪种方案更加合适？
非常感谢！
病情较复杂，需要看停跳是房颤本身的停跳还是房颤终止时的停跳，具体需要根据用药等各方面综合判断。如果窦房结本身无明显问题，与房颤相关的停跳，应该考虑做导管消融手术治疗。
安装起搏器以后，也可以做导管射频消融手术。
疾病名称：预激综合症A型……心电图异常&&
希望得到的帮助：咨询……想去医院挂号……手术多久能出院
病情描述：心电图异常……预激综合征……无家族史、病情无加重
疾病名称：二度二型房性阻滞&&
希望得到的帮助：我应该怎么做，还要检查什么
病情描述：男,21岁。最近心脏跳几下停一下，去医院做了动态图，说是二型二度房性阻滞，医生我该怎么做
疾病名称：频发早博&&
希望得到的帮助：哪个药更适合我？
病情描述：15年的时候由于感冒引起肺炎后频发早博，经过半年治疗有由九千多次降到五百多次，后来就停药了
最近感冒后又引起早博一万多次，第一家医院给我配了稳心颗粒和琥珀酸美托洛尔，因用完完了换了个医...
疾病名称：预激综合征&&
希望得到的帮助：如何选择专家门诊
病情描述：心跳快，胸闷气短没有力气！想进一步了解并治疗
疾病名称：室性早搏，窦性心动脉过速！心功能II级&&
希望得到的帮助：是否去门诊就诊，又该如何控制和治疗？
病情描述：三年前室上速做过射频消融术很好，两月前发现睡觉躺下后像缺痒气不够生，白天四肢无力。一星期后去医院检查发现室性早搏单发1563次，做冠状动脉造影术后发现各级血管无异常！出院服药至今仍觉胸...
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：房颤有什么好的治疗方法吗？做手术可以彻底根治吗？
病情描述：胸闷，心慌，心率跳动不齐，比较胖，长时间出力心慌
疾病名称：心律失常，室性早搏二连律，心率慢&&
希望得到的帮助：请问怎么治疗？麻烦您帮我诊疗，谢谢
病情描述：您好，首先感谢您能在百忙之中抽出时间为我检查。今年六月，突然出现无意识的晕厥，之后检查出室性早搏和窦性心律不齐，动态心电图中最大心率124最小50平均60，总心搏数84799，早搏559次，二连律...
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：做射频消融能根治吗
病情描述：早搏十余年，吃过药，没好转，今天查了心电图
疾病名称：心悸&&
希望得到的帮助：是否该进一步检查？ 如何控制病情？
病情描述：心悸，平时心率偏快平均在90次左右，休息时正常，用力后最高升至150 次/分，休息20分钟后降至120次/分，做心电图提示心律不齐，心肌缺血，st段改变！
疾病名称：二度二型房性阻滞&&
希望得到的帮助：我应该怎么做，还要检查什么
病情描述：男,21岁。最近心脏跳几下停一下，去医院做了动态图，说是二型二度房性阻滞，医生我该怎么做
疾病名称：心率失常&&
希望得到的帮助：近期出差，8月3日回京，回京后可以门诊
病情描述：胸闷，心律失常，心脏颤抖，胸口压迫，有麻的感觉，总想处长气，左侧卧不舒服，平躺会好一点
疾病名称：心脏早博&&
希望得到的帮助：像我这种单纯心脏早博11110次，查不出任何原因引起的心脏早博，一定要手术吗？
病情描述：心脏早博，通过验血，CT，B超，被未检查出什么异常结果，就是心电图在不吃药的情况下早博有11110，图已传
疾病名称：窦性心律不齐&&
希望得到的帮助：能吃什么药变成窦性心律标准心电图
病情描述：男,28岁。窦性心动过缓伴心律不齐是心电图不正常吗？
疾病名称：五月底起初是胸闷 连续好几天后来去的医院&&
希望得到的帮助：如何使病情痊愈呢大夫
病情描述：五月底起初是胸闷很难受气短，后来去的各个大医院检查心脏 肺 肝 都没有问题 后来去看的中医说我气滞血瘀 喝了几个疗程的中药 好多了 但是胸部左胸还是有些发紧 压迫感 绝对不是心理因素 我想问...
疾病名称：心律异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胸闷心悸，日去宁波市开发区中心医院就诊，做了血清、全血、彩色超声波成人心脏检查，动态，偶发室上早(36_108),
曾经治疗情况和效...
疾病名称：心动过速&&
希望得到的帮助：能不能手术或者药物控制
病情描述：紧张心率最快时140，平时正常。血压平时在家测量也正常！心律这么快能不能做消融？
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：是否需要吃药，吃什么药，平时注意什么？
病情描述：近两个月早晚躺床上后心脏收缩引起咳嗽，平时经常性胸闷，头晕。血压一直很低很多年，高压在90--100之间，低压在60--70之间，
疾病名称：频发室性早搏&&心律失常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年三月感冒时查出心脏早搏，日常生活胸闷乏力胸痛心悸，心情紧张低落，严重影响日常生活工作，走路稍快就难受，验血B超都没问题，当时早搏1800次左右，于去年10月当地医生让住院一周开始吃比索...
疾病名称：心率快&&
希望得到的帮助：心率过快怎么回事？应该怎样治疗？
病情描述：平时感觉没什么反应， 今天上午去医院体检做心电图心率过快，下午量血压大压95 小压70心率105
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希望得到的帮助：需要做手术吗？对考公务员有影响吗？
病情描述：就一段时间没有休息好，就会心跳加速，不过还好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘少稳大夫的信息
心律失常的药物及介入治疗（导管消融、起搏器植入），尤其是：心房颤动和复杂心律失常的导管消融治疗；顽固...
刘少稳，男，主任医师，教授，任心内科主任，1986年毕业于山西医学院医疗系，在大连医科大学获得硕士学位，...
心血管内科可通话专家
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