指尖完全断离实施原位植皮法回植术后手指能恢复原样吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-03 14:12 标签： 原位移植和异位移植
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手指复合组织块离断再植38例治疗体会
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手指复合组织块离断再植38例治疗体会
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3秒自动关闭窗口健康教育流程表在断肢再植患者中的实施与探讨--《全国第九届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》2007年
健康教育流程表在断肢再植患者中的实施与探讨
【摘要】：正断肢再植是综合性的创伤外科手术,把完全或不完全断离的肢体或手指,在光学放大镜的助视下重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细手术。为了更系统、规范、有效地实施健康教育,满足患者和家属对健康的需求,提高健康教育的成效,我科应用健康教育流程表对断指再植病人进行全程健康教育,提高了健康教育的质量,促进了病人的康复和预防并发症的发生。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
断肢再植是综合性的创伤外科手术，把完全或不完全断离的肢体或手指，在光学放大 镜的助视下重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。为了 更系统、规范、有效地实施健康教育，满足患者和家属对健康的需求，提高健康教育的成 效，我科应用健康教育
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2010年 3月第 7卷第9期
手指离体组织块再植治疗体会
付彦春，张 健，付忠田，王 玉，赵双印
辽源矿业集团总医院骨科 ，吉林辽源 136000
摘【要】目的：回顾性分析手指离体复合组织块的再植经验与技巧。方法：对 16例手指离体复合组织块分别采用单纯
血管吻合 ，血管缺损采用静脉移植桥接 、邻指指固有动脉顺行转位等方法再植。结果：本组 16例 ，术后手指离体复合
组织块全部存活。术后平均随访时间为 1．5年 ，手指长度及外观满意。手指功能平均值比术前增加了45％。结论：熟
练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证 ，复合组织块再植就会获得成功 ，既改善功能又解决美观问题。
关【键词】手指 ；复合组织块；再植术
【中图分类号】R658．1
文【献标识码】B
文【章编号】 2010 03 c 一166一O2
随着显微外科技术的不断提高．患者对肢体功能及完美
外形的要求亦愈来愈高。年我科进行手指离体复
肢 指 体断离再植已较普及 ，成功率达到较高程度。较
合组织块再植 16例 ，全部成活，术后手指外形 良好 ，功能满
小组织块断离再植或移植术 ，离体复合组织块再植不同于断
意 ，现报道如下 ：
肢 指 再植回：①组织块各种组织常有相互分离的情况；②组
1资料与方法
织块中不一定有知名血管、神经；③即使有知名血管、神经，
1．1一般资料
也不一定有分支发出，而仅仅是 “路过”组织块；④清创时
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断指、断肢再植或者回植（断手再植，断脚再植）
关节运动科
断肢再植（断手再植，断脚再植）是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。
断指、断肢再植（断手再植，断脚再植）是手足外科常见的显微外科技术，我院手足外科中心先后成功开展了断指（趾）再植术、断掌再植术、断腕再植术、断臂再植术、断足再植术和断腿再植术。在累计完成断指断肢再植3000余例，成功率达93.8%，完成的病例数和成功率均居省内领先水平。我们在传统的再植技术基础上，不断创新，极大地拓展了再植适应症，并且获得更优良的功能和外形。其中旋转性撕脱离断再植术、指尖离断再植术、幼儿断指再植术、多指离断再植术、前臂残端断指异位再植急症手再造术、上肢毁损性离断暂时性异位寄养二期再植术等技术均达到国内外先进水平。 近年来我科开创的无再植条件的离断手指回植包埋、废弃的指（肢）体骨关节一期异位寄养二期再造、废弃的指（肢）体组织移植修复其他部位损伤、毁损性离断指（肢）体暂时性异位寄养二期再植等手术，使大量无法再植的手指或者肢体得以成活保留。尤其离断手指回植包埋法已经成功保留了上百例无法再植的手指，获得了良好的疗效。
1)一期再植
2）暂时性异位寄养断肢（指）再植
& &&暂时性异位寄养断肢（指）再植是指肢（指）体完全离断后，在断肢的近端或远端伴有广泛的节段性损伤无法进行血管吻合，或重要连接组织破坏而无再植条件，或断肢患者伴有脑、心、肺、肝、脾等重要脏器的损伤急需处理而不能进行长时间的再植手术时，将断肢（指）以最快、最简便的方法与躯体其它部位的血管吻合，暂时异位寄养成活，待全身情况好转、断肢近端血管和重要组织重建后，再将暂时异位寄养的断肢回植于原位，修复血管、神经、肌腱、骨等重要组织。
3）离断手指（肢体）回植、包埋
临床上很多离断指（肢）体因为挫伤严重、血管细小无法吻合等原因导致无法再植，患者不得不接受截指（肢）。我科近年来在传统的再植技术基础上不断推陈出新，比如离断肢体一期异位寄养再植、组织瓣桥接再植、毁损的骨关节一期异位寄养二期再造、改良的原位回植、断指回植包埋等技术，通过这些新的技术使许多原来无法再植成活的指（肢）体得以成活。尤其是近两年我科在国内率先开展的系列断指回植鱼际或腹部口袋皮瓣包埋临床研究使上百例原来无法再植成活的手指得以成活，获得了广大患者的交口称赞。
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活。
4.再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。

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