MLL基因重排阳性急性髓系白血病的临床特点与预后分析--《苏州大学》2013年硕士论文
MLL基因重排阳性急性髓系白血病的临床特点与预后分析
【摘要】：目的：探讨MLL基因重排阳性急性髓系白血病(AML)患者的临床特点、预后并与同期MLL基因重排阴性AML患者进行比较。
方法：年收治的51例MLL基因重排阳性AML病例(非M3型),对照组来自同期随机选择的51例MLL基因重排阴性AML病例(非M3型),均按MICM标准确诊。白细胞大于50×109/L时予降白细胞预处理,诱导化疗采用高三尖杉酯碱(HHT)加标准剂量阿糖胞苷(SDAra-C)与柔红霉素(DNR)(HAD方案)或米托蒽醌(MTZ)(HAM方案)组成的标准剂量三药联合方案,或DNR/MTZ/IDA加SDAra-C组成的标准剂量二药方案,达完全缓解(complete remission,CR)患者中有移植适应征且配型成功者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),余患者缓解后予MTZ/DNR/IDA加IDAra-C (1.0-2.0g/m2·q12h·3d)1-4个疗程进行巩同化疗。复发或难治病例采用CAG(阿克拉霉素、Ara-C、粒细胞集落刺激因子)、FLAG(氟达拉宾、Ara-C、粒细胞刺激集落因子)等方案。分析MLL基因重排阳性AML患者的临床特征、细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学、早期死亡(early death, ED)、CR率、复发率、总体生存率(overall survival, OS)、移植效果等,并与对照组MLL基因重排阴性AML患者(非M3型)进行比较。
1.与对照组患者相比,MLL基因重排阳性患者WBC数、LDH、外周血原始细胞比例明显增高(P0.05),FAB分型中M4/M5比例明显增高(P0.05)。
2.MLL基因重排阳性AML组单核系统的表面标志CD14、CD64、CD15和CDllb的表达明显高于对照组(P0.05)。
3.(1)MLL基因重排阳性AML患者总缓解率51.0%,达CR后有10例进行了allo-HSCT; CR后的病人有11例在半年内复发,复发率42.3%。而对照组患者总缓解率72.5%,达CR后有19例进行了allo-HSCT;缓解后的病人有8例在半年内复发,复发率21.6%。可见MLL基因重排阳性AML患者较对照组患者缓解率低,易复发(P0.05)。(2)至随访截止时MLL基因重排阳性AML患者有14例存活,37例死亡,其中移植后存活6例,单纯化疗存活8例,OS为32.3%。对照组患者中有29例存活,22例死亡,其中移植后存活14例,单纯化疗存活15例,OS为62.5%。可见MLL基因重排阳性AML患者OS明显低于对照组(P0.05)。(3) MLL基因重排阳性AML患者中,单纯化疗患者3年OS率为26.7%,移植病人3年OS率为60.0%,可见allo-HSCT明显提高了OS率(P0.05)。
结论：MLL基因重排阳性AML在AML-M4/M5中发生率高,化疗效果差,易复发,预后差,allo-HSCT可显著改善其生存率。
【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R733.71【目录】：
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MLL基因重排阳性儿童急性白血病的临床和实验研究进展
11q23染色体异常是造血系统恶性肿瘤中的常见改变,此异常导致位于11q23的混合谱系白血病(Mixed lineage leukemia,MLL)基因发生重排.此类白血病具有独特的临床和生物学特征,对常规化疗不敏感,完全缓解率低,生存期短[1].目前WHO在对白血病的重新分类中将其单独列为11q23/MLL白血病.我们从MLL基因结构功能及其异常形式、携带该易位儿童急性白血病(AL)的临床和实验室特征以及治疗方面做一综述.
作者单位：
首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心,100045
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万方数据电子出版社边缘记忆的存在与延续——台湾纪录片寻找身份认同的“新视野”--《当代电影》2011年09期
边缘记忆的存在与延续——台湾纪录片寻找身份认同的“新视野”
【摘要】：长期以来,作为台湾电影边缘的电影样式——纪录片,它从未在创作的类型领域之中间断地缺席,不过也在气息游丝之间韧性地存在;而在此探讨台湾纪录片的价值意义,即是突显纪录片以其独特的美学样式,扮演着对台湾电影创作一种不可或缺的历史参照,同时也在不景气的台湾电影市场氛围里,奇迹式地开创出一波波超越台湾剧情片的票房纪录。尤其近几年台湾纪录片对于家族记忆与历史伤痛的存在与延续,俨然形成一股崭新的主流方向与创作视野,而如此独特的纪录片形式与内涵,为台湾在当前的市场化转型中提供着有益的经验与借鉴。
【作者单位】：
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【分类号】：J952【正文快照】：
一、当代台湾纪录片的影像流转回顾台湾电影的演变历程可以回溯到日据时期,它其实是伴随着殖民者的施政策略以及都市商业活动而发展起来的。当时作为一个新兴的影像媒介,原是台湾总督府单纯用来宣传现代文明与帝国精神的工具,却也间接开拓了殖民地的国际视野。日据时期,台湾
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