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贵州省骨科医院：挑战医学极限 创造生命奇迹
来源：贵州日报&&
　　日前,从贵州省骨科医院传来消息,12月6日该院抢救成功的心脏骤停小伙已经完全康复。
　　多名医生轮流跪地抢救,45分钟坚持,群策群力加上过硬的医术,把一个年轻的生命从死神手里夺了回来。这一事件广受关注,从中央媒体到省内媒体,多家媒体对此进行了联动报道。
　　这个看似偶然的事件,其实并不偶然。仔细探寻其中缘由,我们会发现,这是贵州省骨科医院苦练内功、厚积薄发的一次偶然中的必然成功。
　　贵州省康复医学中心落户、在省内率先开展3D术前规划和3D打印技术相结合的骨科精准医疗、连续两年在全省卫生医疗质量安全检查中排名第四、位列专科医院第一……
　　近年来,贵州省骨科医院以改革为推手,以学科建设、品牌发展为依托,以患者满意为核心,狠抓医疗质量、服务水平、学科建设和人才培养,医疗技术水平一次次获得突破。
●　45分钟,他们把患者从死神手里抢了回来
　　12月6日上午10时30分,贵州省骨科医院院长办公会正在进行。突然楼下传了一声呼救,有人呼吸心跳骤停。副院长罗春山第一个冲出会议室跑向医务科。院长邱冰通知重症医学科罗平主任,让他带设备紧急增援。
　　到达现场得知,21岁的小超是来医院应聘的护士,体检后交体检表,无任何先兆下,突然发生呼吸心跳骤停。
　　急诊科宋华医生、唐璐护士长第一时间赶到现场,查体发现,小超意识丧失、大动脉搏动消失,于是进行徒手心肺复苏。2分钟后抢救药品全部到位。其他科室医生闻讯也相继赶到迅速加入了抢救队伍中,一场生命搏斗战打响了。
　　大家各司其职,医生们不间断地轮流行胸外心脏按压、快速准确进行气管插管、球囊辅助呼吸,建立输液通道快速补液,肾上腺素反复静脉注射,电除颤,持续心电监护仪监测生命体征。
　　抢救紧张有序,医生全神贯注,整个现场只听到医嘱交互和监测仪器的嘀嗒声。1分钟,2分钟,5分钟、10分钟、20分钟、30分钟……时间一分一秒地过去了,药品1支又1支注入患者体内,心外按摩的医师换了一批又一批,患者还是没有生命意识。
　　是继续还是放弃?跪地抢救的医护人员衣服已经湿润。院长邱冰要求大家不要放弃,只为了这个还很年轻、刚刚踏入社会的小伙和门外绝望的父亲。患者虽然心跳没有恢复,血压无法测量,没有自主呼吸,但双瞳孔对光反射存在,说明心外按压和人工通气抢救有效,脑细胞没有因缺血缺氧完全丧失功能,不要放弃,加油!!!
　　持续抢救就是人工保证患者循环供应,保证全身重要器官的血液灌注；每一次除颤就是给心脏复跳的机会,给患者一次生的希望。要坚持,继续轮流心外按压……
　　45分钟后,监护仪上的自主心律恢复。“快看,有心跳了,抢救成功了!”医务人员欢呼起来。待病情稍事平稳后,医护人员将小伙抬上平车,抢救的接力棒传到了重症医学科医务人员的手中,他们制定了有效措施,守护着这个年轻的生命。
　　7日上午,令人振奋的奇迹出现了,小超睁开了双眼,问道:“我怎么在这里?”他不知自己与死神已经擦肩而过,是骨科医院医护人员给了他第二次生命。
　　“抢救及时、方法正确、指挥得当、团结一致,大家共同努力将小超从死神的手中抢了回来。这次抢救,其中任何一个环节失误都将无法成功。”省骨科医院院长邱冰说,台上一分钟,台下十年功,为不断提升全院医务人员的综合素质,提升应对突发事件的救治能力,省骨科医院要求全院职工,上至院领导,下至普通职员人人都要学会心肺复苏,并通过心肺复苏比赛、趣味知识抢答、培训考核等形式进行强化,使得全院职工人人掌握心肺复苏这一救命的基本技能。
　　“紧急事情的发生最能反映一个人、一个团队的应急能力,此次成功抢救小超,标志着我院在突发事件的反应能力和救治水平方面大大提升。”邱冰说。
●　他们为96岁高龄老人,成功完成了椎体形成手术
　　去年12月底,冯婆婆起床穿衣服时,不小心往后摔倒。当时就动惮不得,腰背部疼痛不已,家属赶紧送医院。检查结果是脊椎受伤,医生建议在家中静卧休养即可。
　　然而,在家里躺18天后,冯婆婆不见好转,反而越来越严重。冯婆婆家属犹如热锅上的蚂蚁,四处寻医。副院长罗春山教授听说后,上门服务。经过看片和细致检查,发现是脊椎骨折,需进行手术治疗。随后,冯婆婆住进了省骨科医院疼痛科。
　　入院时,冯婆婆的身体状况很差,出现深静脉血栓、肺部感染、泌尿感染等多种病症,老人还带了心脏起搏器,做影像检查时很多大型设备无法使用,只能通过CT再次拍片。结果显示,冯婆婆胸腰椎退行性改变,骨质疏松,胸11、腰2椎体压缩性骨折；腰4椎体轻度前滑脱等。让所有专家为难了,以前还未给这样高龄的患者做过手术,且手术难度高、风险较大,不做手术,冯婆婆的身体情况将会越来越糟糕……
　　经全院会诊,科室充分讨论并取得家属的支持后,决定由医院疼痛科主任陈黔、副主任王大寿为冯婆婆做“经皮穿刺椎体成形术”。
　　经过40多分钟,手术取得成功。当天下午,冯婆婆就能坐起来了。20多天后,冯婆婆康复了,一家人非常高兴。“现在我母亲重获新生啦!”冯婆婆的儿子高兴地说。
　　王大寿说,医院2003年引进经皮穿刺椎体成形术,一直为患者服务,目前接受此手术的患者有上千人,每年均有500人次以上的患者接受这一介入手术,均取得了良好的治疗效果。
　　“在冯婆婆以前,我院曾多次为90岁左右的骨质疏松症椎体压缩性骨折的患者进行过类似的手术,但从来没对像冯婆婆这样高龄且有众多合并症的患者进行这类手术。”王大寿说,这次手术有几大难点,一方面冯婆婆年龄太大,有骨质疏松等病症；另一方面冯婆婆不能俯卧,只能侧躺,导致骨折位置无法固定；加上病人身体机能下滑等因素,使得手术难度加大。“冯婆婆的手术成功,标志着我们在高龄患者的椎体成形术手术治疗上又向前迈进了一步,救治高龄患者的能力进一步得到了提升。”
　　王大寿说,并不是所有的高龄骨折患者只能选择静养,有些静养会使得病情加重甚至恶化。老年人骨折同样可以手术治疗,恰当的治疗方式才能帮患者早日康复。
●　艺高人胆大,他们再次为百岁老人成功置换关节
　　今年9月22日上午,在省骨科医院多学科的协作下,骨外科主任唐本森带领其团队仅用19分钟的时间,成功为101岁右股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术。这是继2012年该院成功为104岁老人置换髋关节后的又一百岁老人成功手术。
　　101岁的刘奶奶,是一名退休职工,家里最大的孩子已经70多岁。刘奶奶是位福人,家里儿孙满堂,已是四世同堂。今年9月10日,刘奶奶在家中不慎摔倒,右髋部着地,当即疼痛难忍,到附近医院急诊,诊断为“右侧股骨颈基底部骨折”,建议患者住院治疗,家属决定转院省骨科医院。
　　住院期间,省骨科医院召集专家会诊,一致认为刘奶奶这么高龄,手术风险比较大。但考虑到她平时生活自理能力较强,如果家属有意愿,且家庭条件允许,可以做人工股骨头置换。
　　“选择保守治疗?很可能出现肺炎、压疮、泌尿系统感染,血管栓塞等并发症,后果难预料。就算没这些并发症,刘奶奶的生活质量也将严重下降；选择打内固定?可是骨折移位明显,且为头下型,骨折不愈合或股骨头坏死概率高,不能早期下床,一般不主张这么做。”骨外科主任唐本森耐心向刘奶奶家属分析病情。权衡再三,刘奶奶一家人同意接受人工股骨头置换术,由唐主任主刀,治疗组制定了缜密的手术方案。
　　9月22日上午,手术如期进行,从切开到骨头装上去,前后不过19分钟。参与手术的医生说,手术很成功,时间非常短,出血也很少。术后刘奶奶被推入重症医学科进行严密的生命体征检测,24小时过去了,监护没发现异常,刘奶奶生命体征平稳,疼痛感明显缓解。说起刘奶奶的术后康复,谈到如此高龄还要做这样的手术,刘奶奶的儿子说:“她101岁了,还想多走动,她心态好,身体也还行,我们有信心。”
　　“由于老年人处于老龄化之后,身体的各项机能都在衰退,那么这个时候一些疾病就会随之而来,严重地威胁着我们的身体健康,特别是患有骨质疏松症的老人,跌倒后极易发生骨折,加上老人体内的维生素D浓度降低,从而影响到钙、磷的正常吸收和骨化作用,骨骼的单位容积内骨组织总量减少,脆性增大,所以稍受轻微的外力作用即可发生骨折。”唐本森医生提醒,老年人要特别注意防摔跤,要增强老人身体的各项机能,如坚持参加规律的体育锻炼,以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。
　　除了这些,该院的断指(肢)再植、手指末节再植、指尖再植、多指离断再植、多平面离断再植、皮瓣移植等再植技术已日臻完善。内科、外科、麻醉科、重症医学科等科室的保障救治能力明显加强,病人的安全得到保证,医院的总体实力大幅提升。
　　（记者：周良胜 王敏 来源：贵州日报）
责任编辑：周娟
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( 主任医师、教授 ) 骨科
擅长：骨科疾病，脊柱外科，骨质疏松症，
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