如题　　姥姥生活在农村，一直有买农村医保，然后今年打算做个小手术，做完当天就走的那种，但预计手术费用为一万元左右。　　请教大家这种可以报销吗？　　具体去哪里报？　　能报销多少？　　还有听说住院的才能报销，那这种做手术的当天就走不用住院的能报销吗？？这属于大病报销范围么？　　多谢大家了~~~ 　　进来顶贴的今年瘦十斤。。。。
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　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。　　
　　不过住院应该要报的，要是你门诊做手术就不知道了～　　
　　是农村合作医疗保险吗，如果是这个，是去社保所报销的，可以先去咨询一下
　　作者：露水菁华 来自：UC浏览器 时间： 22:17:03　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。　　==================　　是在市级医院做手术，但是不用住院，当天昨晚就走　　具体买了什么保险就不知，好像就是村里统一给买的 农村合作医疗保险？　　现在就想知道，一般住院肯定是能报销，但是这种不住院，当天就做完手术当天走的能不能算大病保险报销呢？　　（貌似是用个什么激光打个瘤子，当天就昨晚走人的那种，但是费用要近万元。。。）
　　作者：壹玖泠泠 时间： 22:21:02　　是农村合作医疗保险吗，如果是这个，是去社保所报销的，可以先去咨询一下　　======================　　是在社保局报销吗？　　是说我们先花钱昨晚手术，然后拿着单据去社保局报销么？　　刚百度了下 说是在乡镇卫生院报销。。。。 到底是去哪里呀。。。　　另外，这种不住院，只做手术的，但是费用1万元左右的，能报销不啊？怎么有人说只有住院才能报销？？
　　刚打听了，这种在门诊做完手术当天就走的，属于是门诊手术，达不到住院报销的程度　　可是花费却要近万元，不是比有的住院还贵吗 ？？　　难道这种就不能报销吗？？
　　如果是农村合作医疗报销的话，据我老公说做手术一般都住院，不住院的情况也有，但是做手术的报销比例很低，最多就是四百块钱封顶，我老公以前是社保所的所长，每个月来我们单位发放这个报销补贴　　社保局应该不管这个
　　有的是在医院报销了，医院再到社保所报销　　有的是自己去社保所报销
　　回复第5楼，@轩仔码头　　作者：露水菁华 来自：UC浏览器 时间： 22:17:03 　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。 　　================== 　　是在市级医院做手术，但是不用住院，当天昨晚就走 　　具体买了什么保险就不知，好像就是村里统一给买的 农村合作医疗保险？ 　　现在就想知道，一般住院肯定是能报销，但是这种不住院，当天就做完手术当天走的能不能算大病保险报销呢？ 　　（貌似是用个什么激光打个瘤子，当天就昨晚走人的那种，但是费用要近万元。。。）　　--------------------------　　关键是那个医院是报销范围内吗　　
　　回复第5楼，
@轩仔码头　　作者：露水菁华 来自：UC浏览器 时间： 22:17:03　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。　　==================　　是在市级医院做手术，但是不用住院，当天昨晚就走　　具体买了什么保险就不知，好像就是村里统一给买的 农村合作医疗保险？　　现在就想知道，一般住院肯定是能报销，但是这种不住院，当天就做完手术当天走的能不能算大病保险报销呢？　　（貌似是用个什么激光打个瘤子，当天就昨晚走人的那种，但是费用要近万元。。。）　　--------------------------　　@梦若一生良 10楼
22:46:02　　关键是那个医院是报销范围内吗　　-----------------------------　　医院是在报销范围的　　就是这个手术属于门诊手术，当天就能走，不用住院的　　像这种手术农村医保能给报销吗？
　　如果不是特殊病种的话，本地医院现在应该可能直接报销。住院时候将身份证复印件跟农村合作医疗证复印件交到医院收费处的农村合作医疗报销办公室（注：我们这边医院有的），之后直接从你每天的费用里边报销掉可能报销的，这样你可以不用交那么多的押金。　　如果是外院的话就出院之后将身份证，户口本，医疗证三证复印，和诊断证明，发票，收费清单交到镇人社所。（各地不一样，我们这边系统这段时间才升级，估计升级后应该没那么烦。）
　　作者：壹玖泠泠 时间： 22:38:43　　如果是农村合作医疗报销的话，据我老公说做手术一般都住院，不住院的情况也有，但是做手术的报销比例很低，最多就是四百块钱封顶，我老公以前是社保所的所长，每个月来我们单位发放这个报销补贴　　社保局应该不管这个　　===========================　　这次是属于门诊手术，不用住院的，但是费用预计是一万元。。。　　那这种情况难道最后只能给报销400么？感觉很不合理啊
　　回复第12楼，@轩仔码头　　回复第5楼， @轩仔码头 　　作者：露水菁华 来自：UC浏览器 时间： 22:17:03 　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。 　　================== 　　是在市级医院做手术，但是不用住院，当天昨晚就走 　　具体买了什么保险就不知，好像就是村里统一给买的 农村合作医疗保险？ 　　现在就想知道，一般住院肯定是能报销，但是这种不住院，当天就做完手术当天走的能不能算大病保险报销呢？ 　　（貌似是用个什么激光打个瘤子，当天就昨晚走人的那种，但是费用要近万元。。。） 　　-------------------------- 　　@梦若一生良 10楼
22:46:02 　　关键是那个医院是报销范围内吗 　　----------------------------- 　　...　　--------------------------　　让医生给安排住院呀，现在为了报销而住院的人不在少数　　
　　作者：涯谙欢乐 时间： 22:53:06　　如果不是特殊病种的话，本地医院现在应该可能直接报销。住院时候将身份证复印件跟农村合作医疗证复印件交到医院收费处的农村合作医疗报销办公室（注：我们这边医院有的），之后直接从你每天的费用里边报销掉可能报销的，这样你可以不用交那么多的押金。　　如果是外院的话就出院之后将身份证，户口本，医疗证三证复印，和诊断证明，发票，收费清单交到镇人社所。（各地不一样，我们这边系统这段时间才升级，估计升级后应该没那　　=================　　现在不是住院哦 只是在门诊做一个手术，当天就走的 ，但是费用要近万元　　这种情况可以报销么？？
　　呃，没仔细看LZ的问题，那什么，你如果不知道报销范围的话可以直接去问问户口所在地的镇负责这方面的工作人员，他们都会告诉你能不能报。大约报多少的话还得看你的具体情况，有些药是不给报的。定额报销的病的话，有额数可以直接告诉你。一般的话 ，会减起付线（一般800），剩下的再看具体情况报多少。
　　农村医保是这样的，要住院才能报销！不是只报床费的，比如说你在县级医院，就是你买的，当地的地方会报销的多点！你往市级的医院，又会报的更少！如果是跨市做的手术，那报销的只有两成。　　
　　应该可以和主治医生商量办理住院的吧，就说是手术后的留院观察。
　　让医生给安排住院呀，现在为了报销而住院的人不在少数　　应该可以和主治医生商量办理住院的吧，就说是手术后的留院观察　　=======================　　可以跟医生商量这个么？　　一般医生会同意么？
　　回复第5楼，
@轩仔码头　　作者：露水菁华 来自：UC浏览器 时间： 22:17:03　　是什么手术，在哪级医院做，一般普通手术都有的报的，要是买了大病统筹险报的更多些。　　==================　　是在市级医院做手术，但是不用住院，当天昨晚就走　　具体买了什么保险就不知，好像就是村里统一给买的 农村合作医疗保险？　　现在就想知道，一般住院肯定是能报销，但是这种不住院，当天就做完手术当天走的能不能算大病保险报销呢？　　（貌似是用个什么激光打个瘤子，当天就昨晚走人的那种，但是费用要近万元。。。）　　--------------------------　　@梦若一生良
22:46:02　　关键是那个医院是报销范围内吗　　-----------------------------　　@轩仔码头 11楼
22:51:14　　医院是在报销范围的　　就是这个手术属于门诊手术，当天就能走，不用住院的　　像这种手术农村医保能给报销吗？　　-----------------------------　　就跟医生讲你们是要报销的，让他开住院单，住院观察两天好了，你们硬要住院的话，医院也不会拒绝的。
　　@轩仔码头
23:07:00　　让医生给安排住院呀，现在为了报销而住院的人不在少数 　　应该可以和主治医生商量办理住院的吧，就说是手术后的留院观察 　　======================= 　　可以跟医生商量这个么？ 　　一般医生会同意么？ 　　-------------------------　　可以，一般都会同意　　
　　不过你确定那个项目可以报销么，有些激光治疗属于美容，不在报销之列　　
　　农保要住院才给报销的，例如急诊抢救这种假如不住院也是不报销的，想办法住院吧！
　　谢谢楼上同学们噢　　另外想问下，如果门诊手术做了，也住院了，会不会到时还是只给报销住院部分的费用？门诊手术费还是自己出？？
　　不报。可以跟医生说一下办住院呀。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)2017年的新型农村合作医疗，要交多少？能补多少？可以报多少？
2017年的新型农村合作医疗，要交多少？能补多少？可以报多少？
网络大咖汇
新式乡村合作医疗自从开始的那年，先是受到了乡村人的一致好评，可是跟着新式乡村合作医疗的渐渐的推广，有有些农人受到了实实在在的优点，可是有的农人却不是很愿意，可是不管怎样，合作医疗还是要了解的，由于这有可能变成农人的救命稻草。2017年的合作医疗准则，与以往发生了少许改变，那么2017年农人的合作医疗该交多少？政府补助多少？今后治病能报多少呢？2010年的时分，新式乡村合作医疗每人每年只需要交纳20元，四口之家，一年算下来100元都不到，可是2017年合作医疗的缴费尽管各地都不相同，可是都在120元-200元之间。涨价幅度是比较大的，四口之家，一年光交合作医疗也要交到500-1000元，这对农人来说算是不小的花销了。那么农人缴这么多，有没有补助呢？当然是有的。新式乡村合作医疗选用自己缴费、政府补助、团体补助多方筹资方式。补助2017年各地不相同，可是基本上每人每年的补助在300元-700元之间。这一有些不会发个农人也不会抵扣农人应当交纳的有些。对农人来说最主要的即是合作医疗在患病的时分能报多少了，2017年会有所不同。乡村合作医疗的性质即是“本年无病我帮我们，改日有恙我们帮我”，是农人团体抱团取暖的一种方式，最主要的效果即是“大病救助”。据了解2017年乡村合作医疗的报销份额是提高了。治病时分的门诊抵偿， 村卫生室就诊报销60%，药费限额10元，补液药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，单次就诊的检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，单次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，其他同二级。假如需要住院，住院之前的检查费洞房时要害莮的刚开始还没进去，就软了，这咋行，最终也是看到一偏方，才治好，想知道的人加下图车牌号单次报销最高200元，手术费最高报销1000元。60岁以上的老人住院，天天还有补助20元，限额200元。假如农人生了大病，一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段抵偿，也即是在5000元以下的报60%，元抵偿65%，元抵偿70%。
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器居民健康卡是将原来的新农合卡、就诊卡、银行卡等功能（现金存取款、转账、查询、消费、代扣代缴费用等）进行整合并拓展公共卫生查询功能而成，实行一卡同时兼备银行卡，新农合卡、就诊卡和公共卫生查询卡等功能。我市居民健康卡由市卫计委联合潜江农商银行制作发放。
1. 推行“居民健康卡”有哪些好处？答：有六大好处：一是居民健康卡可全面替换各级医疗服务机构发放的各类诊疗卡，利用卡内存储的人员基本信息，实现全省乃至全国范围内跨机构、跨地区就诊服务“一卡通”，并达到检查检验结果互认，健康信息和就诊信息共享的目标，避免重复检查，有利于制订合理的治疗方案，减轻患者负担；&&&&&&&二是利用居民健康卡的金融功能，建立新的新农合补偿支付模式，将补偿费用直接支付到居民健康卡上，更加清楚明白；&&&&&&&三是利用居民健康卡的金融功能，实现参合费用的代扣代缴，在领取居民健康卡时，只要签订一个代扣协议，每年参合时就不用自己去缴费，由潜江农商银行代扣代缴就可以了；&&&&&&&四是利用居民健康卡，可以通过读卡和联接国家、省、市、县级区域卫生平台，查询自己的健康档案,了解自己的健康信息和医疗服务信息；&&&&&&&五是通过居民健康卡的人员识别功能，实现公共卫生服务的智能化确认，确保公共卫生服务的真实性与有效性；&&&&&&&六是轻松实现存款、取款、转账等金融功能，农村低保、粮食补贴等各种惠农资金一卡通用。居民健康卡实行一人一卡。
2. 居民健康卡是否收工本费？答：第一次发卡免费，挂失补办需要收费，收费标准由潜江农商银行按省联社系统程序规定及物价相关政策收取。
3. 居民健康卡损坏和丢失如何办理补卡？答：持卡本人先凭身份证原件到潜江农商银行乡镇网点大厅办理挂失补卡，再到乡镇合管办进行信息挂失。挂失补办后的卡号和原来的卡号不再一样。
4. 居民健康卡的使用范围和功能是怎样的？答：居民健康卡在全国范围内通用，由国家卫计委统一管理。居民健康卡涵盖农商银行普通IC卡的所有功能，可以开通各种电子银行产品（手机银行、短信、电话银行、网银、支付宝、银联在线、微信银行等等），支持取款机上自助取转存，多种功能集合一体。
5. 居民健康卡可以跨行异地使用吗？答：居民健康卡可以在外地取现、存钱、转账，手续费标准与潜江农商银行普通IC卡标准一样。
6. 首次领到居民健康卡如何使用？答：居民健康卡初始密码为身份证号码后7位去掉最后一位数字或字母，初始密码首次使用必须到潜江农商银行网点激活，忘记密码需要到潜江农商银行网点挂失(重新设置密码)。
7. 间断参合如何处理居民健康卡？答：不参合时新农合系统禁用，健康卡仅具备银行卡和就诊卡功能；再参合时新农合系统启用，该卡便具备新农合补偿功能。
8. 居民健康卡有银行存取的功能，是否安全？答：该卡分农合和银行卡两块功能，使用农合功能时银行卡功能锁闭，使用银行卡功能时农合功能锁闭，各具其防盗功能，不影响双方作用。
9. 居民健康卡丢失后补卡需多长时间可以到位？答：居民健康卡丢失后原则上补卡需一个月时间，期间银行卡功能受禁，当事人可向所在乡镇合管办申请新农合临时卡，也可暂与家人绑定使用。
10. 农村网络信息受限，居民健康卡能否正常使用？答：居民健康卡必须有网络支持，不能通网络的地方请医疗机构尽早自行解决；健康体检和公共卫生服务凭刷卡确认（医院内），但不影响银行业务功能。
11. 居民健康一卡通一旦启用，原农商银行一本通可否作废？答：原一本通依靠磁条读取信息，随着市场需求和信息化的发展，将逐渐淡出直至取消使用，所以可以将一本通销户，只用居民健康卡，真正享受到：手持健康卡，方便你我他。
12. 居民健康卡可否与手机绑定？答：本人携带身份证原件和居民健康卡去潜江农商银行任一网点办理即可。
13. 居民健康卡可以办理银行对账簿，看到资金明细吗？答：居民健康卡可以办理对账簿，打印出居民健康卡的金融交易明细。
14. 居民健康卡是包含农村低保、粮食补贴等各种资金的发放吗？答：居民健康卡发放到位后，经财政局授权维护收款账户，各种惠农补贴资金即可发放到此卡上。
15. 新型农村合作医疗的实施范围及参合对象是哪些？答：在全市范围内开展。凡是户口在我市的农村居民家庭，以户为单位均可参加新型农村合作医疗。
16. 参加新型农村合作医疗的农村居民有哪些权利？答：参加新型农村合作医疗的农村居民有得到规定范围内医药费用补偿的权利；有对新型农村合作医疗有关政策知情、建议的权利；有对新型农村合作医疗资金使用情况进行监督的权利。
17. 参加新型农村合作医疗的农村居民有哪些义务？答：参加新型农村合作医疗的农村居民有按期足额缴纳参合金、遵守新型农村合作医疗管理机构和定点服务机构有关规章制度、协助宣传和动员农村居民群众参加新型农村合作医疗的义务。
18. 新型农村合作医疗的基本原则是什么？答：一是坚持农村居民自愿参加的原则；二是要坚持互助共济的原则；三是要坚持“保大”适当“保小”的方针；四是要坚持政府组织引导，部门协调配合，加大对新农合工作的监管力度；五是坚持新农合制度与医疗救助制度及扶贫开发工作的有机结合。
19. 2016年农村居民参加新型农村合作医疗要交多少钱？答：2016年参加市新型农村合作医疗必须以户为单位每人每年交120元钱的参合资金，必须户不漏人，按家庭实际人口（包括外出打工）交钱。比如全家有4口人，每年就要交480元钱的参合资金。
20. 农村居民参加新型农村合作医疗的钱要交到哪里？由哪个单位管？答：按照我市规定，农村居民参加新型农村合作医疗的钱以家庭为单位交。由区、镇、处财政负责落实，卫生部门、村委会有关人员协助，收缴参合费用应出具财政专用收据，由区、镇、处财政统一上交市合作医疗财政基金专户，与国家补助的钱一道储存起来，由市财政严格按照有关管理规定进行管理，专门用于参合患者医疗费补偿。
21. 农村特困户、农村五保户和特困优抚对象如何参加新型农村合作医疗？答：农村居民参加新型农村合作医疗以自愿为原则，以缴费为依据，2016年人均筹资标准120元，按规定缴费才算参合，参合才能享受新农合医疗保障，包括农村低保、农村五保、民政优抚对象等。
22. 2016年我市的新型农村合作医疗基金分为哪几个部分？答：2016年我市新型农村合作医疗基金分为三个部分。即门诊统筹基金、住院医疗基金、风险基金。
23. 什么是门诊统筹基金？答：门诊统筹基金是按照《省卫生厅关于推广新农合门诊统筹补偿模式的指导意见》规定，以人均筹资540元的20%提取108元，作为门诊补偿的基金。
24. 2016年门诊统筹补偿比例是多少？答：参合农村居民在户口所在地定点村卫生室、区（镇、处）卫生院（医院）、血防组就诊时持《居民健康卡》，按《潜江市新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》执行，门诊补偿比例为65%，每人每年门诊补偿封顶线为360元。&&&&&&&单次门诊补偿封顶线分别为：镇处级卫生院（实施药品零差价）33元，村级17元；管理区级医院（未实施药品零差价）32.5元，村级（分场）19.5元。
25. 参合农村居民如何获取门诊统筹补偿？答：参合患者持居民健康卡在辖区新农合定点卫生院（医院）、区村卫生室（所）就诊，医生根据参合患者的病情，开出电子处方，填写新农合门诊补偿情况明细表，参合患者（或家属）在电子处方上和明细表上签字，并现金支付全部费用，补偿费用由辖区卫生院负责直达患者居民健康卡中。
26. 门诊补偿费用到账时间是多少天？答：参合农村居民提供的开户人姓名和银行账号完全无误的情况下，新农合门诊补偿费用在二个月内即可到参合农村居民的居民健康卡中。
27. 门诊统筹直达居民健康卡中后的注意事项有哪些？答：一是一定要持新农合卡就诊；二是必须要求医生现场打印电子处方，并交患者签字；三是要看清楚电子处方上的医疗费用明细、自负费用及补偿费用等；四是不能将新农合卡和银行存折留存在村卫生室。
28. 新农合市内住院补偿的起付线和比例分别是多少？答：在区（镇、处）定点医疗机构诊治的住院费用起付线是150元，补偿比例是90%。通过转诊在市内专科医疗机构（含口腔医院和精神病医院）诊治的住院费用起付线是500元，补偿比例是80%。通过转诊在市内二级综合医院诊治的住院费用起付线是800元，补偿比例是75%。通过转诊在江汉油田广华医院诊治的住院费用起付线是800元，补偿比例是70%。
29. 新农合市外住院补偿的起付线和比例分别是多少？答：新农合市外住院补偿的起付线全省统一为2000元。补偿比例为：市外非定点医疗机构（非定点私立医院除外）、未转诊省级定点医疗机构的合规医疗费，2000元＜住院费用＜5000元，按40%比例补偿；5000元＜住院费用＜20000元，按45%比例补偿；20000元以上部分，按50%比例补偿。省级定点医疗机构合规医疗费用，2000元＜住院费用＜5000元，按45%比例补偿；5000元＜住院费用＜20000元，按50%比例补偿；20000元以上部分，按60%比例补偿。
30. 参加新型农村合作医疗的孕产妇住院分娩补偿比例是多少？答：参加新型农村合作医疗的孕产妇计划内住院分娩每人补偿200元（剖腹产每人补偿400元），对病理性产科的住院分娩报批后按疾病住院补偿标准给予补偿。
31. 参合农村低保户、五保户、重点优抚对象住院新农合有什么优惠政策？答：对参合农村低保户、五保户、重点优抚对象等特殊人群住院实行零起付线补偿。
32. 新农合住院补偿的封顶线是多少？答：新型农村合作医疗补偿封顶线为200000元，即参加新型农村合作医疗的农村居民每人一年内累计补偿医疗费总额不超过200000元。
33. 因病情需要须转市外医院治疗的参合农村居民如何办理手续？答：因病情需要转到上级定点医疗机构治疗的，按分级诊疗规定，凭市中心医院、广华医院和五七医院出具的转诊审批表即可，特殊情况可在市合管办办理审批手续。急危重症病人可先入院，但必须在7日内和出院前补办转诊审批手续。
34. 参合农村居民外出打工、暂住、探亲期间因病需住院，如何获得新农合医疗费用补偿？答：参合农村居民外出打工、暂住、探亲期间因病需住院原则上回本市定点医疗机构住院治疗，因急诊和抢救情况异地住院治疗的住院费用，由患者凭住院医疗机构的诊断证明书、出院小结、医疗费用总清单、医疗费用发票和《居民健康卡》、身份证或户口簿到市合管办办理医疗费补偿手续。
35. 新农合不予补偿的项目有哪些？？答：一、服务类：⑴挂号费、门诊诊查费、院际会诊费、病历工本费等；⑵出诊费、检查诊疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务费；⑶转诊交通费、救护车费；⑷膳食费、空调降温费、取暖费、电视费、电话费、食品保温加热费、损坏公物赔偿费；⑸陪护费、护工费、洗理费、煎药费等生活服务项目和服务设施类费用。&&&&&&&二、非疾病治疗项目类：⑴各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术项目，如：治疗雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脱痣、平疣、重睑术、美容按摩、脱发、腋臭、洁牙、镶牙、牙列正畸、色斑牙治疗、矫治口吃、隆胸术等；⑵各种减肥、增胖、增高项目；⑶各种健康体检；⑷各种预防、保健，计划生育的诊疗项目；⑸各种医疗咨询、医疗鉴定；⑹各种疗养院的疗养费用。&&&&&&&三、诊疗设备和医用材料类：⑴应用正电子发射计算机断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；⑵眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；⑶各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如：按摩器、按摩垫、残疾人专用轮椅、输液恒温仪、各种自用检测治疗仪器、各种磁疗器具、各种牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、神功元气带、热敷袋等；⑷省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。&&&&&&&四、治疗项目类：⑴视力及斜视矫形术；⑵气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。&&&&&&&五、其他：⑴不属新型农村合作医疗《基本药物目录》范围的药品费用；⑵因斗殴致伤、酗酒、自残、自杀、交通事故（包括驾驶机动车、电动车致伤）、工（公）伤（包括帮工、为自己做工如自家修房子等致伤）、职业病等治疗费用，涉及第三方责任人的医疗费用；⑶非法定医疗机构、非本市新农合定点私立医院、医疗机构非法开展的诊疗服务费用；⑷各类器官或组织移植的器官或组织源；⑸血液和各种血浆制品费用；⑹各种不育（孕）症、流产、引产、保胎、性功能障碍的诊疗项目；⑺变性手术等诊疗项目；⑻各种科研、临床验证性的诊疗项目；⑼住院期间加设的一切保险项目（包括安装心脏起搏器等各种人造器官移植手术的保险费）；⑽医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用；⑾应享受国家、省专项补助政策的疾病救治费用；⑿以检查、购药、疗养等为目的的住院医疗费。入院治疗时间不足48小时发生的住院医疗费按门诊治疗处理（因患者病情加重向上级转诊、患者死亡等情况除外）。
36. 纳入我市新农合重大疾病医疗保障的病种的哪些？答：儿童白血病（急性淋巴细胞性白血病、急性早幼粒细 胞性白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，以及上述四种疾病相互合并、合并肺动脉高压）、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、 唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂。
37. 重大疾病的补偿比例是多少？答：符合重大疾病保障范围的病种，发生的医疗费用实行零起付线，按不低于70%的比例补偿，年度医药费用累计补偿额不超过住院补偿封顶线。
38. 重大疾病如何办理转诊审批手续？答：重大疾病患者需由二级以上医疗机构作出诊断，并出具诊断证明后，持身份证、合作医疗卡和诊断证明到市合管办办理审批手续。拟申请重特大疾病医疗救助的贫困患者，还需市民政部门办理审批手续，由市民政部门负责确定符合救助条件的重大疾病患者。
39. 新农合重大疾病保障定点救治医院是哪些？答：市中心医院、市中医院、市妇幼计生中心、市精神卫生中心、江汉油田总医院（广华）、江汉油田总医院（五七）以及省卫生计生委确定的部分省级定点医疗机构。
40. 新农合门诊重症病种补偿的病种有哪些？答：各类恶性肿瘤、器官移植术后门诊抗排异治疗、重症肌无力、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、肝硬化、重性精神病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、肺结核、重症糖尿病等。
41. 新农合门诊重症的补偿及封顶线分别是多少？答：门诊重症患者在定点医疗机构就诊时，医疗费用实行零起付线，补偿比例为80%。补偿封顶线为年度700-1000元。
42. 新农合门诊重症的认定程序是怎样的？答：参合农村居民凭二级及以上医院的诊断证明、检查（验）报告或住院病历及个人身份资料，到定点医疗机构进行申请，由定点医疗机构成立的专家小组负责对门诊重症患者的认定。
43. 新农合门诊重症补偿的定点医疗机构是哪些？答：门诊重症补偿的定点医疗机构分别是：各区镇处卫生院（医院）、市疾控中心、市精神卫生中心及市妇幼计生中心。
44. 新农合大病保险的保障对象是哪些？答：新农合大病保险对象为当年参合的农村居民。错过缴费时限（2月28日下午5时30分以后）出生的新生儿在出生当年随参合父亲或者母亲自动获取参合资格，享受大病保险待遇。
45. 2016年新农合大病保险的起付线标准、赔付比例、年度封顶线分别是多少？答：经新农合补偿后的合规医疗费用纳入新农合大病保险保障范围，起付线标准为12000元。赔付比例为：起付线以上部分实行分段按比例赔付，12000元至30000元（含）部分赔付55%，30000元至100000元（含）部分赔付65%，100000元以上部分赔付75%。大病保险年度封顶线为30万元。
46. 参合患者如何获得新农合大病保险赔付？答：符合赔付条件的参合农村居民在市内各定点医疗机构住院大病保险实行即时结报，在市外定点医疗机构就诊的到市合管办新农合服务大厅办理赔付手续。
47. 享受新农合精准扶贫对象是哪些？答：市扶贫办认定的精准扶贫建档立卡贫困人口，民政部门认定的农村最低生活保障家庭成员、农村五保户供养对象和农村孤儿。
48. 新农合对精准扶贫对象有哪些实惠政策？答：精准扶贫对象住院治疗实行零起付线补偿。一是精准扶贫对象在市内综合医院补偿比例在2016年基础上提高5%，达到80%；广华医院补偿比例在2016年基础上提高5%，达到75%。二是精准扶贫对象在辖区卫生院或卫生室（所）门诊就医补偿比例在2016年基础上提高5%，达到70%。三是精准扶贫对象新农合大病保险起付线由2016年的12000元降低到5000元，赔付比例在2016年基础上分段提高5%，即5000元至30000元（含）赔付60%、30000元至100000元（含）赔付70%、100000元以上赔付80%。
49. 参合患者如何获得新农合大病保险赔付？答：符合赔付条件的参合农村居民在市内各定点医疗机构住院大病保险实行即时结报，在市外定点医疗机构就诊的到市合管办新农合服务大厅办理赔付手续。
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