正位片如何快速分辨第3,4,5腰椎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-11 16:39 标签： 太阳正位
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如何识别看清楚腰椎检查X片?
来源：寻医问药社区
发布者：空气
监查各自的腰部情况最简便的体检办法就是拍下腰部的X射线,在X先下可以看得很清楚。不过，拿到一张X线报告的话该怎么看呢?下面请看介绍。
腰椎X线解剖
1.X线解剖：
腰椎在正位像上呈宜线排列。侧位像上可显示脊柱的生理曲度。腰椎突向前，骶椎突向后。第5腰椎的长轴与第1骶椎的长轴连线形成交角正常为1430，称腰骶角。
(1) 椎体：成人的椎体近似长方形，由上向下依次增大。椎体主要为骨松质构成，周围有骨皮质环绕。新生儿之椎体由一个化骨中心形成，侧位像上椎体之前后部各有一个中心切迹，使椎体中部收缩，如葫芦状。婴儿的椎体呈椭圆形，在侧位像上如鸡蛋形，其小头向前。有的椎体下部前伸，形如鸟嘴。椎体的环状软骨于12岁开始骨化，最初在椎体上下缘呈细线状影像，与椎体之间界以透亮带。椎体前缘上下角的环状软骨较厚，呈三角形。环状软骨亦称环状骺，于15岁开始与椎体融合，于25岁完全融合而消失，但亦可终生不融合，多见于第4-5腰椎。
(2)椎弓根：位于椎体后方两侧，前后位像上与椎体相重叠，呈椭圆形影像，侧位像上位于椎体后方，为椎间孔之组成部分。前后位像上椎弓根内缘代表椎管的侧壁，两侧椎弓根内缘间距离称椎弓根间距离。自第11胸椎至第1骶椎逐渐增大，平均为35mm。椎弓根间距离男性大于女性，平均大2mm。
(3)椎板：正位像上位于棘突的两侧，侧位像上位于棘突和椎弓根之间。两侧椎板于1岁末开始融合，椎板于融合前呈一纵行裂隙，宽约1-2mm。
(4)棘突：棘突在前后位像上呈一扁环状或三角形致密影，居椎体之中部，大部分与椎体重叠。侧位像上腰段棘突显示清楚。
(5)横突：腰椎横突较长，前后像上显示清楚。其大小、形状变异很大，一般第3腰椎的横突最长，第4腰椎的横突上翘。于横突的邻近可出现多余的副突，分乳状突和副横突，前者为起自腰椎上关节突的钝隆突;后者起于横突的基底部，乳状突的侧下方。副横突可以较长，于前后像上起自腰椎椎体上角向下方倾斜，可达数厘米。
(6)关节突：相邻脊椎的上下关节突彤成关节。腰段的关节突关节面图呈45度倾斜。故腰椎宜用斜位投照。
(7)椎间隙：椎体间的椎间盘系一种少动关节。X线上呈横行的透亮带，介于两个椎体之间，称椎间隙。椎间隙的高度，一般自上而下逐渐增大。腰段1O-12mm。腰骶椎椎间隙变异很大，一般很窄，或完全缺如，称移行性椎间盘。
(8)椎间孔：腰椎的椎间孔最大，可在侧位像上观察。
(9)腰椎两侧的腰大肌呈自上向外下斜行走行的三角软组织影，椎旁脓肿可使腰大肌影像突出。
腰段的椎体是有着他自己的部位名称的,通过上面的介绍，大家对各个部位的名称及在X线下的成像也有了一个清晰的了解。希望上面的介绍对大家有所帮助。祝您身体健康!
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[单选] 下列哪项与腰椎正位标准片所见不符（）
A . 第1～第5腰椎，腰骶关节两侧骶髂关节对称显示B . 第3腰椎位于照片正中，棘突序列位于椎体正中C . 除L3各缘呈切线显示外，其余椎体均呈双边显示D . 除腰椎结核外，腰椎正位片可不包括两侧腰大肌E . 腰椎正位片包括两侧腰大肌
超高速CT扫描系指（） 螺旋CT扫描。
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CT成像的依据是（） 横断面图像观察的特性。
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目前对胃肠道疾病检查最佳的方法是（） 普通X线检查。
钡餐检查。
CS、检查。
纤维内镜检查。
仿真纤维内镜检查。
关于膝关节正位，侧位影像的标准片不正确的是（） 正位包括股骨两髁，胫骨两髁及腓骨小头。
膝关节正位关节间平行等距，位于照片正中。
膝关节正位、腓骨小头与胫骨应分开2cm。
侧位股骨两髁重叠，关节位于照片正中。
侧位髌骨呈侧位。
颅骨凹陷骨折应选择哪一摄影位置（） 头颅正位。
头颅侧位。
颅底顶颌位。
下列哪项与腰椎正位标准片所见不符（）
参考答案：D
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第三、四腰椎横突综合征诊治附124例报告
　　关键词　腰椎三、四横突综合征　诊断　小针刀治疗 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2885695.htm　　 　　笔者自1998年以来临床观察腰肌劳损病人中近60％具有4组相同症状群，其既涵盖了第三腰椎横突综合征(以下简称k横突征)的症状，亦包括了第四腰椎横突综合征(以下简称L4横突征)的症状及剩余症状既不属于L3横突征。也不属于L4横突征，采用小针刀进行双侧第三、四腰椎横突尖部闭合性切割松解术治疗后，效果确切，故将此类病人暂定为第三、四腰椎横突综合征(以下简称L3-4横突征)，附124例临床报道如下。 　　 　　1一般资料 　　 　　124例患者中男48例，女76例；病程最长24年，最短5年；年龄最大55岁，塌小19岁，平均42岁。 　　 　　2诊断 　　 　　2.1病史　患者多有腰部损伤、劳损及受潮、受凉病史。 　　2.2症状 　　2.2.1腰酸胀痛(以弯腰工作时明显)，病人自感腰板硬(以晨起明显)，疼痛可放散至臀上部，大腿外侧，腹股沟区，长时间行走及站立可觉双臀及骶后区坠胀酸痛。 　　2.2.2有下肢血液循环障碍症状：即下肢酸沉无力，行走后小腿后部酸胀、硬感、双下肢或足部凉感明显。 　　2.2.3大便异常：可表现为大便秘结，大便溏泻，大便干稀不调及大便规律紊乱。 　　2.2.4女性病人出现经前腰酸痛明显加重，月经周期紊乱及经前腹胀、腹痛。经质、经量异常，多数病人伴有白带增多现象。 　　2.2.5男性病人出现性欲下降，阴囊潮湿及排尿不畅。 　　2.3体征　第三、四腰椎横突尖端压痛明显，可扪及硬化，条索改变，深压可有向臀、腿牵涉性酸、麻或胀痛。 　　2.4影象改变 　　2.4.1腰椎正位x光片可见多数病人第三、四腰椎横突尖端密度增高影，椎体可见双边双突影及大部分病人腰椎椎体边缘增生及关节突增生改变。 　　2.4.2腰椎间盘CT扫描：多数病人未发现椎间盘突出影像改变。 　　 　　3治疗方法 　　 　　3.1选点　选双侧腰椎3、4横突尖部，共四点，用龙胆紫标记，并于标记点及四周用碘伏皮肤消毒2遍。 　　3.2局部麻醉　选用6号无芯腹腔穿刺针于标记点刺入至横突尖端背侧，针尖触及骨面后稍退针0.5mm注药，每点注入1％利多卡因注射液5～6ml即可，若遇局部疼痛或压痛明显者可于利多卡因液中混入确点舒松混悬液每点0.2ml。 　　3.3局麻后3-5分钟，术野用碘伏重新皮肤消毒一次，铺洞巾，术者戴手套持针刀，刀口线与腰大肌平行压皮刺入缓慢进刀至横突背侧骨面，行切割松解，松解范围以横突尖部、背侧及横突上下缘为度，刀下松动即可出刀，术毕创可贴敷伤口。 　　 　　4疗效评定标准 　　 　　痊愈：病人全部症状消失，腰部各方向活动自如，无不适，大便、月经等恢复正常；好转：病^症状基本消失，腰部活动不受限，长时间弯腰工作略有不适，大便、月经基本正常；无效：病人症状无明显改善，腰部活动多无明显改善，大便、月经异常无明显改善。 　　 　　5治疗结果 　　 　　124例患者中：治愈98例，好转16例，无效10例。其中：1次治愈lO例，2次治愈48例，3次治愈30例，4次治愈10例。 　　 　　6讨论 　　 　　6.1就本病症状，体征及影像改变可见其既有L3横突征特点，又有L4横突征特点，单用哪一个又难以解释以上复杂的症状群，治疗上单独治疗其中之一又达不到满意的疗效，故索性将此病暂定为L3-4横突综合征。 　　6.2本病多因：①腰部闪挫，创伤，持续弯腰工作等。②腰部受寒凉、潮湿侵袭。③风湿、类风湿病人抗原抗体复合物沉积于腰肌筋膜致自身免疫损害。④盆腔脏器慢性炎症致细菌毒素随淋巴及血液循环侵害腰肌筋膜，致腰肌筋膜炎变。 　　以上病因导致腰肌筋膜急慢性炎症改变，导致炎症区渗出、机化、粘连，压迫刺激肌筋膜内血管引起肌肉供血不足。腰肌缺血引起腰肌痉挛，肌内压增高，造成腰肌进一步缺血，如此恶性循环日久致肌肉挛缩、硬化，最终发展为腰肌劳损。 　　6.3根据体壁，脏器牵涉性理论，腰部肌肉病变及腰部肌肉组织血运障碍、腰肌筋膜炎症刺激神经，通过交感神经反射，必然导致盆腔脏器发生功能紊乱，出现肠道、卵巢功能紊乱，采用小针刀切割肌筋膜。松解粘连，降低肌肉高压，改善了肌肉及粘连区的血供，促进炎症吸收，通过交感反馈作用就能调节盆腔脏器的功能，使其功能正常。 　　6.4治疗中无效的10例病人中，除3例治疗一次后效果不满意拒绝继续治疗外，其余7例中3例出现了松解后重复粘连的现象，系病人为粘连性体质造成。就粘连松解后如何抑制重复粘连，笔者尚未找到可行方法，有待进一步探讨。4例虽未见明显二次粘连改变，但仍未达到满意疗效，考虑为广泛腰肌筋膜炎改变，行横突局部性松解无法改变整个腰肌的紧张状态，故笔者认为单纯腰三四横突周围病变患者以上治疗效果较理想，对广泛腰肌筋膜炎病人是否适合上海宣氏大松解术有待商确。 　　以上为笔者临床中的些许体会，不当之处肯请同道指正。
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&&对于很多患者对于x光片不知道自己的病情,我下载了一篇文章供大家参考
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1耻骨联合平面，相当于A．第3腰椎B．第4腰椎C．第5腰椎D．第2骶椎E．尾骨2X线胶片结构中最重要的组成部分是A．结合膜层B．保护膜层C．防光晕层D．片基层E．乳剂层3X线照片某处对入射光线吸收率为90%，此处的光学密度值为A．0.1B．0.9C．1.0D．2.0E．3.04亚硫酸钠在显影液中的作用是A．促进显影液还原的作用B．稳定显影液的性能并防止污染C．提高显影液pH值D．促进乳剂膜膨胀，加速显影E．抑制灰雾的产生

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