国内首家靶向治疗门诊在京成立 乳腺癌精准医疗再上新台阶_新浪健康_新浪网
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国内首家靶向治疗门诊在京成立 乳腺癌精准医疗再上新台阶
　　自今年1月底美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布启动精准医疗计划后，与此相关的讨论迅速席卷了全球各大医疗领域，其中领域是被关注最多、也最受期待的一大重点。事实上，治疗领域已率先开始了相关医疗模式的探索和应用。
　　近日，国内首家“HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊”在北京肿瘤医院正式成立。作为该门诊的负责人，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授表示，专业门诊的成立将有利于临床医生对HER2阳性进展期乳腺癌患者进行更好地专业化、精细化的分类管理，实现对该类患者从诊断分型到治疗以及后续安全性的全程管理。通过尽早明确疾病分期和分型，患者将有望及时获得最佳的个体化治疗方案。
　　据悉，我国乳腺癌发病率呈逐年上升之势，且年轻化趋势明显。在北京，乳腺癌的发病率高达33.7/10万，年均增长速度甚至高出欧美国家1~2个百分点。与发达国家相比，由于我国早期筛查和早期诊断还有待提高，加之不同地区以及城乡之间规范化诊疗水平存在一定的差异，我国约有 6-7%的患者初诊时即为进展期乳腺癌。数据显示，晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为2-3年，5年生存率仅有5%-10%，因此乳腺癌的早诊早治在临床上具有非常重要的意义。
　　李教授表示：“除早期预防、早期发现、早期治疗外，规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用，乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代，针对不同类型的乳腺癌，治疗方式有所不同。患者确诊后切忌盲目进行治疗，以免丧失最佳的治疗机会。”
　　科学证明，乳腺癌并非单一疾病，而是可以根据基因不同分为至少4个亚型，即Luminal A型、Luminal B型、三阴性、HER2阳性。不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗，因此明确疾病类型是成功治疗的前提。一般而言Luminal　A型的患者需要进行内分泌治疗，Luminal　B型的患者根据实际情况选择化疗或内分泌治疗；三阴性乳腺癌以化疗为主。
　　在所有乳腺癌中，HER2阳性乳腺癌是较为凶险的亚型，肿瘤细胞恶性程度更高，进展更快，更容易复发和远处转移。如果只接受常规的抗癌治疗，HER2阳性患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半[1]，但如能接受针对性的抗HER2靶向治疗，HER2阳性患者的生存机会将大幅提升，接近HER2阴性的患者。因此，患者在确诊乳腺癌后，必须尽早采取更进一步的HER2基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。
　　“乳腺癌的靶向治疗目前主要应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。数据显示，以曲妥珠单抗为基础的抗HER2靶向治疗，可以使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49%，有效延长患者的生存时间。因此HER2的精确检测对于疾病的治疗是至关重要的。然而，临床上我们看到免疫组化2+的患者并未完全接受进一步的FISH检测来确认HER2状态，导致很多患者错过了及时进行针对性治疗的机会。”李主任表示：“我们希望HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊的设立能在很大程度上改善现有状况，使得该类型的患者能够实行专病专治，帮助其及时获得规范化治疗，为患者战胜乳腺癌争取最大的希望。”
　　据了解，除了需要提高对疾病的认知外，限制乳腺癌患者坚持规范化治疗的另一个重要原因来自经济负担。然而，值得庆幸的是，随着我们医改的持续深化，对于减轻癌症等重病患者医疗负担的举措也逐步展开。目前，HER2阳性乳腺癌靶向药物已在包括浙江、江苏、内蒙、青岛等在内的省市纳入医保，在患者援助项目的基础上进一步减轻了患者的治疗负担。随着多方共付机制的不断完善和深化，更多乳腺癌患者将获得规范化的治疗，从而最终获得最佳治疗效果。
　　新闻链接：
　　李惠平教授领导的北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科是进展期乳腺癌的专业科室，该科室长期从事乳腺癌的综合治疗，在治疗进展期乳腺癌方面积累了丰富的经验。“HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊”将在每周一、周二及周五的特需门诊时段，分别由李惠平、宋国红及邸立军三位主任医师出诊。
　　[1]出处：Dennis Slamon, et al. NEJM Vol.365, No.14
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看过本文的人还看过乳腺癌中期不做靶向治疗会复发吗
来自于：新疆|
提问时间： 20:02:18|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
您好，我想问个问题，就是我是乳癌中期，前哨淋巴结1、2有转移，3、4无转移，免疫组有个3阳性，医生建议靶向治疗，但是我经济能力不允许，我就想问难道不做靶向就一定会复发吗？做了就一定会治愈吗？吃中药不可以吗？
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医生回答专区
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你好,建议采用中医特殊疗法服用中草药治疗,标本兼治,杀死癌细胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
乳腺癌的患者免疫组化提示三阳，腋窝淋巴结出现转移的，提示疾病为激素依赖性肿瘤，为中晚期。
指导意见：
针对三阳乳腺癌一般来说对化疗和靶向药物治疗敏感，经济条件不允许，可以不做靶向药物治疗，但是有，还是要行放疗控制病灶的。
做了化疗已经三期，病历说是一期5是中早期，但是说不用做放疗
你的病理提示有淋巴结转移，最好要做放疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
术后是否做了化疗。如果没有做化疗，复发的几率是非常大的，并且乳腺癌本身恶性程度也比较高，遗传的几率很大。靶向治疗是适合于晚期的病人吃。
指导意见：
接受靶向治疗是需要做基因检测的，如果有基因突变，靶向治疗效果才会很好。但是没有基因突变，效果不一定好。
这边都不做基因的，直接上，我做化疗了，已经做了三期了。但是医生说不用做放疗。
如果已经做了化疗就不能做放疗了。做完4周期化疗再看看效果吧，继续观察。乳腺癌接受内分泌治疗效果会更好。你说的免疫组化是阳性结果，说明吃内分泌药物还是不错的。靶向药物先等等吧。不赞同现在就服用。
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生关于乳腺癌是否做靶向治疗
关于乳腺癌是否做靶向治疗
关于乳腺癌是否做靶向治疗本人44岁，体重70公斤 。右乳浸润性导管癌Ⅱ级，部分为导管内癌，病变范围4乘2CM，脉管内可见癌栓，未见明确神经累犯，残余乳腺示腺病，部分导管上皮曾生，未见癌组织残留，乳头，皮肤切缘及基底未见癌。淋巴结反应性增生，未见癌；腋下0/18,、Ⅱ占0/。免疫组化结果：ER(-),PR(-),CerbB-2(3+),CK5/6(-),E-cadherin(+),Ki67(约40％+），手术后予以切口局部换药及对症支持治疗。
行AC-T方案全身化疗一周期具体用药；环磷酰胺0.9g;吡柔吡星80mg适合用靶向治疗吗？用处多大？大概用多少钱？请高人指点
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共10条医生回复
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职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，乳腺癌的治疗方法有很多，需要我们根据病情的不同选择适合的治疗方法。就目前来说，乳腺癌的治疗，建议采用科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，效果会更加显著。意见建议：乳腺癌的早期治疗很简单，我们在检查发现了这种病魔的时候，一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法，尽量的做到根除。中晚期治疗选择科学方法，也能控制病情和延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。癌症并不可怕，可怕的是我们面对癌症的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：你好，浸润性导管癌II级手术后主要就是防止肿瘤复发转移的治疗，术后病人身体正处在恢复阶段，所以化疗周期后建议服用中药继续治疗以促进病人身体恢复；不同的药材、剂量费用也不同。意见建议：术后中医治疗多采用补益气血、益气健脾、滋养肝肾等的补益药增强体质，调节免疫力，提高机体抗癌能力，改善机体内部适宜肿瘤细胞生存的环境，让残存的肿瘤细胞无生存之地，预防肿瘤复发转移，这样治疗多数病人康复后没有影响正常生存时间。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是乳腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：乳腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。
职称：主治医师
专长：中医保健
&&已帮助用户：22493
问题分析： 你的这种情况倒是可以做靶向治疗，但是现在的问题是你现在的情况没有复发和转移，而且正在做术后辅助化疗，如果选择使用何塞汀，比较难于判断疗效和疗程。意见建议：其实问题就在于有没有必要使用何塞汀，你现在的情况使用辅助化疗的目的是为了防止肿瘤复发转移，这一点要说明，不论用不用何塞汀，这个6个周期的化疗你肯定是要完成的。使用何塞汀应该说是对预防肿瘤复发是有好处的，但是费用呢？我们这里大概一只的费用是1万2,听说北京的可能要2万多1支，如果一周达1支，你们的经济条件能支持多久？你要知道这个药是全自费的。如果经济条件不是特别好，个人建议暂时不考虑，肿瘤不是一般的病，需要一个很长周期的治疗，费用也很大，把钱花在刀刃上。当然了，如果条件特别好，也是可以用的，多数是有好处的。
上周做完全部的化疗，我这病情算严重吗？
回复：你这个情况应该算是2期b，算是中早期吧，还是比较乐观的，你现在应该开始吃内分泌治疗的药物了吧，如果经济条件好的话，可以考虑用一段时间的何塞汀，如果一般的话，我觉得也没有必要。
医生没让我吃内分泌治疗的药物，如果要吃该吃什么药，怎么吃
回复：你绝经了吗？如果绝经了就不用吃了，没绝经的应该吃啊，通常都是吃他莫昔芬啊。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你的这种情况倒是可以做靶向治疗，但是现在的问题是你现在的情况没有复发和转移，而且正在做术后辅助化疗，如果选择使用何塞汀，比较难于判断疗效和疗程。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：你好，是否需要时看患者的病情和身体机能来决定的，在化疗后一段时间后还是先到医院进行检查，看病情的恢复情况，再让医生做诊断，听医生的建议为好意见建议：平时要特别注意饮食、睡眠、心情、运动等方面的调节，饮食要平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好；要排除毒素。不吃酸渍，盐腌，霉变，烟熏，色素，香精。不喝烈性酒。多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品；合理进补能提高免疫力
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：乳腺癌早期症状不明显，中晚期症状有： 1.乳房疼痛 乳房疼痛是乳腺癌非常多发的症状，几乎90%以上的患者在中晚期都会出现疼痛症状，但是乳房疼痛一般不会在早期出现，也不是乳腺癌中晚期的独有症状，在很多乳腺的良性疾病中也会出现，例如乳腺纤维瘤，乳腺增生，乳腺炎等。妇科专家指出，绝经后的妇女如果出现了乳腺疼痛并且伴有乳腺加厚的，其乳腺癌的病发率较高。2.腋下淋巴结肿大 随着乳腺癌组织细胞的不断蔓延发展、扩散、转移，癌细胞会逐渐侵犯到腋下的淋巴管，想淋巴引流区扩散，在乳腺癌晚期，最容易发生转移的淋巴结就是同侧腋窝淋巴结。 3.乳房皮肤变化 当肿瘤生长到一定程度，由于肿瘤与皮肤发生粘连，或者是肿瘤导致深浅筋膜之间的韧带被牵拉，导致各种乳房的皮肤变化，主要会表现为乳房橘皮样病变，酒窝征，皮温升高，皮肤发红，红肿等，当肿瘤内部发生坏死，如果肿瘤位于较为表浅的位置，可能会导致乳房皮肤溃烂，流脓，出血等。意见建议：乳腺癌化疗副作用大，推荐使用生物治疗。生物治疗是提取病患自身血液中的免疫细胞，并且进行体外培养，当免疫细胞大量增殖后回输入病患体内，激活病患自身免疫力，从而达到抑制癌细胞发展扩散的目的，并且由于病患自身的免疫系统被激活，从而达到更长久的控制体内各个系统的目的，减少病毒及癌细胞的侵害，同时也做到了预防癌症复发和转移的可能性。
专长：治疗鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌...
问题分析：只要治疗方法选择的好，并保持积极向上的心态，就可以有效地延长癌患者的生存期，建议采用生物疗法，通过扩增人体免疫细胞杀灭肉眼看不见的癌细胞，是现在有望完全杀灭癌细胞的治疗方式。意见建议：建议患者采用生物疗法，肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤专家介绍说，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：您好，癌症本身并不难治，癌细胞只是身体一个部门上的一小块，若大的一个整体怎么可能管不住局部，关键是方法，虽然目前在治疗癌症方面，患者的选择余地是非常的大的，但是都不能有效的防止复发转移，以后复发转移导致病情加重甚至死亡意见建议：因此治疗癌症不能盲目的选择疗法，要选择一种有科学依据可以有效防止复发转移的医院，目前有一种新型的治疗方法能在短期内迅速杀灭肿瘤细胞，增强机体内在的抗病能力，抑制癌肿发展，达到缓解病情，提高生存质量，延长生命，真正实现带瘤生存，并且可有效帮助患者达到花少钱治好病的目的
专长：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴...
问题分析：靶向治疗疗效确切，价格昂贵，另外靶向药物有国产和进口之分，二者价钱相差较大。看如何选择。但并非每个患者都是适合靶向治疗。是否适合靶向治疗，需要做基因检测，看其是否具有目标基因的突变，以判断是否能从靶向治疗中获益。意见建议：建议采用中医中药治乳腺癌，患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进新的治疗手段和药物越来越多地应用于肿瘤的治疗中来，患者的生存期已明显高于以前。
问乳腺癌靶向治疗费用 治疗费用是？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
你好！你说的情况不建议化疗，化疗有可能导致病情进一步发展，乳腺癌术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药治疗。
问乳腺癌靶向治疗费用可以报销吗 怎么报销
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗肿瘤的靶向药有易瑞沙和特罗凯，这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。
问三阳性乳腺癌能治愈吗
职称：医生会员
专长：儿科多发病，疑难症
&&已帮助用户：12581
病情分析：你好，如果身体条件允许，根据具体情况最好还是做手术，放疗，药物等是肿瘤治疗的辅助疗法，只能暂时缓解，延缓发展时间，提高生活质量。
意见建议：
问乳腺癌靶向治疗有用吗？
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
你好，对于这样的病情，我们有最先进的生物治疗技术。生物治疗对于患者身体的疼痛及副作用都可以减轻，而且可以全面清除肿瘤，患者已经做了积极的手术及化疗，但是对于癌症患者来讲仍旧存在一定复发和转移的风险，而再加上生物治疗，就可以有效防止肿瘤的复发和转移。但是所有疾病都是要积极治疗，及早发现及早治疗取得的效果也是最佳的
问乳腺癌靶向治疗效果怎么样
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好，中医治疗乳腺癌患者最佳选择。中医则认为癌症是由于身体的五行发生问题，气血不畅而造成的，从而全身性地治疗癌症。如此一来，乳腺癌的中医治疗法大大降低了癌细胞恶化、转移的可能性，让患者更加放心的接受中医治疗。
问乳腺癌靶向治疗的费用是多少？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好，乳房肿块是乳腺癌最常见的表现。乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病的临床表现。
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靶向治疗对于乳腺癌有什么意义？
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靶向治疗对于乳腺癌来说，可以抑制癌细胞的而发展的，而化疗只能在短时间内杀死或者控制癌细胞。靶向治疗的治疗作用也在于此。可以研究下（癌莫之助）~
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