副主任医师
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4岁查出大三阳，现年27岁，今年公司体检转氨酶高
状态：就诊前
&副主任医师
来看我 门诊就是了。
状态：就诊前
您出诊时间是什么时候？我早上空腹过去？
&副主任医师
我 每周 2、4、6 全天&都在门诊，& 你问导医护士就可以找到我
疾病名称：乙肝大三阳&&
病情描述：疾病:
乙肝大三阳
病情描述：
您好主任，我今年23，男，13年1月病毒8次方，肝功稍微异常，具体数据单模糊看不清，开始服用恩替卡韦，随后病毒4次，3次，4次，2次，3次，最近是9月1号查的，肝...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：所就诊医院科室：
吉大二院 肝胆科
乙肝大三阳
用药情况：
药物名称：
服用说明：没有治疗
治疗情况：
治疗时间：未填写 至 未填写
医院科室：
治疗过程：没有治疗
病情描述：...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：博路定不是耐药率很低吗？不会耐药了吧？有没有耐药检查的？我该怎么办
病情描述：14年开始博路定抗病毒治疗，现在3年了，之前检查都是病毒检测不到，肝功正常，两对半1、5阳性。12月5号检查竟然病毒量是3次方，大三阳。博路定一直没停过，只是偶尔有一天忘吃了，想知道是不是耐...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：肝功能正常要不要孕期抗病毒治疗 它的利弊
病情描述：小学的时候检查出来有乙肝，家里父母没有但是外公是肝癌去世的，这么多年肝功一直正常病毒7次方乙肝大三阳，现在怀孕三个多月需要采取抗病毒治疗吗
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：希望能得到有效的治疗，降低转氨酶
病情描述：男,24岁。您好，我目前谷草转氨酶跟谷丙转氨酶指数很高,
疾病名称：乙肝大三阳能做试管吗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：乙肝大三阳能试管吗？肝功正常，输卵管一侧切除一侧结扎
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王小明大夫的信息
肝炎抗病毒治疗、抗肝纤维化；肝硬化腹水及人工肝、人工肾诊治
王小明，男，副主任医师，血液透析科主任，从事传染病临床、教学和科研工作20多年，在慢性肝炎的抗病毒治疗...
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复旦大学附属儿科医院
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感染性疾病科
北京地坛医院请问甘胆酸15.16有什么影响？患者27岁，女、有乙肝大三阳_百度知道
请问甘胆酸15.16有什么影响？患者27岁，女、有乙肝大三阳
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可能胆囊不好，做过B超了吗？若是没有什么感觉，问题不大。
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乙肝大三阳周医生您好，我妻子今年27岁，小时候4、
乙肝大三阳周医生您好，我妻子今年27岁，小时候4、
咨询标题：
乙肝大三阳
病情描述：
周医生您好，我妻子今年27岁，小时候4、5岁时感染乙肝大三阳，一直以来肝功能、转氨酶正常，没吃过药，前一阵子检查病毒数是10的8次方，无乙肝家族史，有几个问题想咨询骆医生：
1、人不在广东，想亲自到周医生所在医院就诊，需要预约吗？
2、妻子现在怀孕17周，请问妊娠最后3个月需要吃抗病毒药物吗，吃什么药物？产后需要停药吗？会不会发病反弹？
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
就诊医院科室：
解放路总医院海南分院 内科
请问周教授，门诊前需要检查哪些项目，以便就诊时全面了解病情？
需要在当地医院查肝功能、血糖、血脂；
病毒的精确定量对治疗非常重要，到南方医院就诊时检查最好，估计在海南难以对乙肝病毒表面抗原、e抗原和病毒DNA做精确定量。
一般是在孕25～26周时开始替比夫定或者替诺福韦酯治疗；
产后母乳喂养，需要在分娩的当天停药。
到南方医院就诊需要预约，预约电话是：020
更多情况，将当面了解，并书面告知。以免出错。
谢谢周教授的提醒，我打算全部项目都在南方医院检查，11号去广州，12~13号检查，14号找周教授门诊，这样妥否？
好的，这样的安排好。12号（周四）早晨早些找我开单，周六（14号）结果就全部出来了。
因为目前是乙肝母婴阻断的最重要时间点。
拿到结果即可咨询。现在就诊是乙肝母婴阻断的最佳时间。
有新资料上传
有新资料上传
病毒载量较高，建议开始替諾弗韦抗病毒治疗；争取分娩前能把病毒抑制到较低水平，以提高阻断成功率。
已开一个月替比夫定，26周开始服用。
好，替比夫定也是可以的，宝宝出生后停药后，可以母乳喂养。
周教授您好，我是您的乙肝病毒携带者病人，我于日检查乙肝病毒DNA定量为1.70e＋8 IU/ml，在您的建议下，我于6月8（孕26周）开始服用替比夫定，7月11日（孕30＋5天）检查乙肝病毒DNA定量为1.03e＋5 拷贝/ml。孕期肝功能正常。
1、能继续服用替比夫定药物抗病毒吗？
2、何时需要再次做检查，什么项目的检查？
1.从你的检查结果来看，肝功能正常，病毒量下降了3次方，效果不错，可以继续服用。
2.接下来每个月检查一次，即分娩前应该还需检查2次，检查项目就是病毒定量和肝功能即可。
好的，谢谢周医生！
周教授您好，这是我复查结果报告单，我从孕26周开始服用替比夫定，现在已经孕35周3天了，预产期是9月初。
请问能否继续服用替比夫定及产前再复查？谢谢周教授！
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 怀孕后期检查发现得了乙肝三大阳，肝功能正常，DNA阳性，没有接受过治疗，孕7，8，9个月没打乙肝免疫球蛋白，孩子出生时打了一针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，1，6个月按标准接种了乙肝疫苗，没有接种乙肝免疫球蛋白，没有喂母乳,现孩子一岁查得乙肝大三阳，小孩子方面有没有什么补救方法？小孩子治疗要注意什么？多大才能接受治疗？ 1.小孩子方面有没有什么补救方法？小孩子治疗要注意什么？多大才能接受治疗？ 2.我现在又怀孕4个多月,这小孩能不能要?(很想要这孩子)要怎么做才不会传染给宝宝,能不能喂母乳? 谢谢!
南方医科大学南方医院感染内科彭劼：
1、有关第一个小孩子方面，目前已感染了乙肝病毒，没有什么补救方法。定期（每4-6个月）监测肝功能，如肝功能正常，暂不需要治疗。如3岁后且肝功能异常，可予干扰素抗病毒治疗。
2、现在又怀孕4个多月,这小孩当然能要。具体如何减少感染的机会，除了上述标准免疫接种外，应注意是接种乙肝疫苗的剂量要足够；且可于第二个月或第三个月加多一次接种；妊娠后期根据你的HBVDNA水平，可考虑予口服抗病毒药物。如果小孩接种了疫苗，产后你能停用口服抗病毒药，当然可以进行母乳喂养。
3、有关慢乙肝女性妊娠问题，相当复杂。最好能来医院当面沟通与交流。欢迎来我院门诊就诊，我的出诊时间为：周一上午，周二下午。
热心网友x***
临床表现：常出现消化系统症状事情如食欲减退恶心呕吐腹胀肝区痛等不能可以用妊娠或其它他们原因加以解释马上；继而出现乏力畏寒发热部分投诉患者有皮肤巩膜黄染尿色深黄；可触及肝肿大肝区有叩击痛妊娠晚期受增大的子宫很难影响肝脏极少被触及如能触及应想到异常孕妇应加强营养摄取高蛋白碳水化合物高维生素食物注意个人卫生与饮食卫生有与病毒性肝炎密切接触史的可注射丙种球蛋白及预防乙肝可注射乙型肝炎免疫接种
热心网友9***
孕期妇女合并肝炎者较常见。妊娠以后，由于胎儿发育的需要，孕妇肝内糖原代谢增强，肝脏负担加重，比常人更容易传染病毒性肝炎。肝炎急性期应卧床休息，饮食宜清淡，必要时静脉输液，以保证液体和热量的摄入。要注意补充维生素B1、B6、B12、C、K等，维生素C的功能是促进肝细胞修复，改善肝功能。
热心网友o***
你好。妊娠早期反应消耗较大，可增加肝脏负担，故要视身体及病情状况考虑是否终止妊娠。如为进展的慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎，应迅速终止妊娠；若病情不重，可继续妊娠，注意休息如急性肝炎早期要住院或就地隔离、休息；慢性肝炎应适当休息以避免过劳；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性而肝功能正常者，需要定时随诊复查。改善饮食患急性肝炎者应进易消化且维生素含量丰富的清淡食物。呕吐明显者，可静脉注入10%-15%的葡萄糖液。慢性肝炎患者食欲减退时，可适当进高蛋白、高维生素、易消化的食物，食欲正常后改普通饮食。重症肝炎患者少食脂肪及蛋白质，多吃以碳水化合物为主的食物，适当吃些水果、果汁等，宜少量多餐，注意预防低血糖的发生，待病情改善后可适当增加蛋白质食物，如豆类，蛋类等。祝你健康！
热心网友r***
在临床上，怀孕期间容易并发高血压、肝炎、糖尿病。孕妇易患肝炎主要是由于妊娠期胎儿的所有营养都需母体供给，所以孕妇的新陈代谢明显增加，营养消耗较多，使肝脏负担加重，经常处于疲劳状态，不能得到充分的修复，而引起肝脏。炎症
热心网友e***
你好，你的情况，最近马上检查看看，并且要是肝炎是随时要治疗的
病情描述:医生您好，我妻子今年27岁，小时候4、5岁时感染乙肝大三阳，一直以来肝功能、转氨酶正常，没吃过药，前一阵子检查病毒数是10的8次方，无乙肝家族史，有几个问题想咨询骆医生：
1、人不在广东，想亲自到医生所在医院就诊，需要预约吗？
2、妻子现在怀孕17周，请问妊娠最后3个月需要吃抗病毒药物吗，吃什么药物？产后需要停药吗？会不会发病反弹？
病情描述:男，20岁，在校大学生，号去献血时医生怀疑有乙肝，后去检查是大三阳，再去重庆大坪医院检查肝功和DNA和B超，发现病毒偏高，AST偏高，但医生说我不用吃药，先观察，定期检查（她说一年检查一次），但我害怕这样下去越来越糟，自身状况：我很瘦，身体基本正常，但渐渐出现乙肝相关症状，但并不严重，偶尔上腹部疼痛，容易疲倦，容易口干，有点厌油，暂未出现脸黄眼黄，整体未感觉不适！其它症状：早上刷牙时会出血，但不是牙龈出血，像是喉咙出血，大便时蹲久了偶尔会出血，但无疼痛感，可能是以前蹲久了造成肛裂，其它基本正常。 我以后能结婚生子吗？会遇到多大的困难？
病情描述:2012年11月查出ALT 102，AST 92，按医嘱服用肝爽颗粒、葡醛内酯片、阿德福伟，三个月后肝功能正常，停用肝爽颗粒、葡醛内酯片，后计划怀孕，阿德福伟、替比夫定交替用药一个月，停用阿德福伟，继续服用替比夫定，三个月后怀孕，停用所有药物，期间肝功能正常，半月前查出ALT 124，AST 98，继续服用肝爽颗粒、葡醛内酯片，两周后复查ALT 799，AST 451
病情描述:怀孕三个月立本时确诊乙肝大三阳，想通过阻断阻止传播给孩子，塘沽妇幼医生推荐找您咨询治疗。肝功能正常，但是最近没有做过病毒DNA检测，去年这个时候检测病毒复制为6.1×10-6拷贝/毫升。
病情描述:就是怀孕七个半月服用药一个多月在检查检查
妊娠合并肝炎病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常见原因，妊娠合并病毒性肝炎发病率为0.8%-17.8%，分为甲型、乙型、 丙型、丁型 、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。
擅长：妊娠合并肝脏疾病（乙肝、丙肝、肝内胆汁淤积 肝功能异......
副主任医师
擅长：疑难肝病、妊娠合并肝病、重型肝炎的抢救治疗...
擅长：产科疑难重症（妊娠合并症及并发症）、前置胎盘、胎盘......
擅长：母胎医学、产前诊断及功能失调性子宫出血。对妊娠合并......
擅长：产科处理，产程处理、高危妊娠处理及剖宫产手术...
擅长：妊娠肝损害诊治,乙肝母婴阻断
上次在线：昨天
擅长：高危妊娠、产科肝病，孕妇发热性疾病。妇科常见病的诊...
上次在线：01月08日
擅长：妊娠期合并各种感染性疾病的诊治，尤其妊娠合并梅毒的...
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上次在线：今天
擅长：乙肝病毒母婴传播的诊治，尤其是在阻断乙肝病毒的母婴...
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上次在线：今天
擅长：擅长于各种肝病：如乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝...
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擅长：围产医学，对高危妊娠以及各种难产等疑难复杂产科并发...
擅长：产前筛查与诊断，孕期及哺乳期用药咨询，孕期常见不适...
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擅长：产前诊断、优生遗传咨询和妊娠并发症
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发布医生：
上海市公共卫生临床中心
妇产科 主任医师
发布医生：
感染科 主任医师
发布医生：
荆州市第二人民医院
肝病科 主任医师
发布医生：
肝脏肿瘤诊疗与研究中心 主治医师
发布医生：
山东省立医院
感染性疾病科 主任医师
妊娠合并肝炎患者看病经验
怀孕到现在一直是尹医生看的，医生很细心讲解，有问必答，非常亲切
就诊大夫：
医院科室：中山三院产科
发表时间：12-08 11:38
白医生非常有经验，说话快，条理清晰，对病情能准确把握，用药精准，是德才兼备的好医生。
就诊大夫：
医院科室：浙江省妇保医院产科
发表时间：11-20 21:10扫一扫关注新浪微博
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自己体弱多病还不能怀孕压力好大我该怎么办？
　　我跟老公结婚前我就是乙肝大三阳，但是我肝功能一直正常，也没有什么其他症状，属于乙肝携带者，而我老公是乙肝小三阳，小时候因为这个病还花了不少钱而且发病的时候差点死了，所以他们家对我的乙肝大三阳也特别担心，担心我有一天会病发，还担心我们的孩子会有乙肝。而更不幸的是结婚后不久我又查出输卵管粘连积水，治疗两个月后却宫外孕了，那个时候我的婆婆对我非常不满，还怪我老公以前交好几个女朋友后来都分手了，现在却选择我这样一个有病的媳妇，我那个时候真想跟婆婆大吵一架，可看在老公的份上我不能跟他妈吵架，而且那时我也没有心情去吵架。
　　自从那次宫外孕手术后我和老公的感情也有了一丝变化，他不再像以前那样天天和我有说有笑嬉戏打闹了，半年后我复查身体结果是输卵管双堵，一侧还是有积水，医生说自然怀孕不可能了，要我们做试管，可是那时我家根本就没有钱，之前我结婚时给我的四万块彩礼都拿给他家盖猪圈了，所以今年我们出来打工赚做试管的钱，我本打算今年年底把检查先做了，然后过完年就开始试管，最近刚把上夜班的工作辞了，打算再找个轻松点的工作放松一下身心的，可是天不遂人愿，刚辞职我就感冒咳嗽一直不好，去医院检查却得了肺炎支原体感染，说是要挂半个月点滴，还要吃一个月药，当我老公知道了后总是叹气，我知道我俩现在手里没有什么钱了，我不但不能出去工作了还要在家花钱，他也经常感到做试管压力太大了，家里拿不出那么多钱，现在我还身体不好，害怕做了也不能成，到时候钱也花了孩子还没要成，我现在看到他每天心情压抑的时候我也特别难受，我现在都打不起精神面对生活，有一次我看到他难受的样子我就跟他说要不咱俩离婚你再找个媳妇吧？与其给我做试管的钱不如再娶个老婆了，跟我在一起两个人压力都大，心情都不好，但他没有同意，那时我哭了他也哭了。
　　既然他没有放弃我我又怎么忍心放弃他，可是我们现在的生活却很压抑，感觉生活没有奔头，想赚多一点的钱又没有那么大的能力，每天靠打工赚那点钱维持生活都勉强，我现在才挂八天点滴，即使还是咳嗽我也不想再挂了，明天还要出去找新工作，我看我再不找工作我老公都很着急，看着我现在的样子他对我已经没有什么耐心了，我身体哪不舒服都不敢跟他说，说了之后就听到他唉声叹气，看他那样我心情更不好，我真不知道我还应不应该再做试管了？我现在突然很想离婚，这样对两个人都好，都没有那么大压力了
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别放弃，存点钱做点小生意，慢慢来！能用钱解决的那就不叫事儿！
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关注官方微信我今年27岁,去年检查是乙肝,大三阳,肝功能不正常,经过住院治疗肝功能正常了,可是今年检查又复发了,我现在该怎么办啊,
查肝功能及DNA来决定治疗方案.
其他答案（共5个回答）
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙肝主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。 绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。
乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：
一、乙肝病人最忌吃公鸡、鲤鱼、各类海产品、螃蟹、虾、竹笋、狗肉、 西洋鸭（番鸭，头部红的）、鹅、火鸡、 羊肉、珍珠鸡 、花椒、辣椒等“发物”，同时严禁抽烟、喝酒，不喝浓茶，不吃油炸、煎、烘烤的食物。
二、不用有思想负担，保持身心愉快，该病是“富贵病”，以静养为主，必须保证充足的睡眠休息时间，不能劳累过度。同时适当进行散步等轻微的相关信息活动。
三、注意营养，特别是高蛋白的摄入。平时可多吃动物肝脏、枸杞、红枣、准山等养肝护肝的食品。
四、切忌病急乱投医，不能轻易相信广告和江湖骗子的宣传，每隔三个月去检查一次肝功能 + 乙肝三对,每隔半年检查一次肝胆脾脏 B 超 +AFP（B超、AFP可以尽快发现乙肝是否向肝硬化或者癌症转化），每间隔半年或者一年做一次HBVDNA。
如果病情不严重（如DNA阳性但肝功能正常）则不需要用药 ；而如果用药必须在医生的指导下进行，因为现在治疗肝病的药物很多，乱用药容易导致加重病情等后果（这样的事情曾经多有发生）。
五、不用药时可经常灵芝煮水当茶喝，或者用绞股蓝、田基黄等煮水当茶喝。
六、母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBV-DNA，最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率约95%左右，应及时检查是否产生抗体；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白（孕7,8,9月各射一次乙肝高效免疫球蛋白），但目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议，不作常规推荐。
在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。 我国政府自2002年12月起，已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年)，通过接种乙肝疫苗，将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%下降至1%以下。
补充说明：1、"sanxiezi先知"再次抄袭了本人过去对乙型肝炎问题的回答来回答楼主的提问。
2、"sanxiezi先知"请你自重，不要抄袭我的答案，糖尿病的回答你抄我的、乙肝的回答你也抄袭我的。你总是拿我过去的回答来转贴,既不道德，也说明你是个假医生，假医生来回答事关人体健康的问题是极不负责任的。
一、乙肝病人最忌吃公鸡、鲤鱼、各类海产品、螃蟹、虾、竹笋、狗肉、 西洋鸭（番鸭，头部红的）、鹅、火鸡、 羊肉、珍珠鸡 、花椒、辣椒等“发物”，同时严禁抽烟、喝酒，不喝浓茶，不吃油炸、煎、烘烤的食物。
二、不用有思想负担，保持身心愉快，该病是“富贵病”，以静养为主，必须保证充足的睡眠休息时间，不能劳累过度。同时适当进行散步等轻微的体育活动。
三、注意营养，特别是高蛋白的摄入。平时可多吃动物肝脏、枸杞、红枣、准山等养肝护肝的食品。
四、切忌病急乱投医，不能轻易相信广告和江湖骗子的宣传，每隔三个月去检查一次肝功能 + 乙肝三对,每隔半年检查一次肝胆脾脏 B 超 +AFP（B超、AFP可以尽快发现乙肝是否向肝硬化或者癌症转化），每间隔半年或者一年做一次HBVDNA。
如果病情不严重（如DNA阳性但肝功能正常）则不需要用药 ；而如果用药必须在医生的指导下进行，因为现在治疗肝病的药物很多，乱用药容易导致加重病情等后果（这样的事情曾经多有发生）。
五、不用药时可经常灵芝煮水当茶喝，或者用绞股蓝、田基黄等煮水当茶喝。
乙肝医学常识
一、危害与传播
??慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。
??慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5千万例新感染，每年1百万人死亡。约世界人口的5％为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（>8％）、中流行（2％～7％）、低流行区（<2％）。中国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及／或抗HBs阳性者约为60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎达2％；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10％；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2％。由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。
??乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常无症状，不易被发现，因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg 、HBV-DAN，此二项阳性者传染性强。
??HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液中HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，因此HBV以血液传播为主。
??在我国HBV感染的传播途径主要有：母婴围产期传播、日常生活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播，其中有些传播途径是重叠的，实际都可能与血液暴露有关。
??粪便中不含有HBV或HBsAg，故不可能经粪－口途径传播。另外，蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。
??对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关，也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括：母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。
二、病因与临床
??众所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。
??乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中，所以不仅血流中病毒高负荷，而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝；如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝；如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人"和平共处"，这就是乙肝病毒携带者。
三、检查项目
乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者应及时到医院检查，检查指标主要有以下项目：
肝功能：主要为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）
乙肝“两对半”：即 表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）；
e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）；
核心抗体（抗HBc）。
HBV-DNA：即乙肝病毒遗传基因DNA
肝组织学检查：通过肝脏穿刺取肝组织作病理学检查，确定肝组织炎症活动度和纤维化程度。
谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT、AST就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT、AST也会升高。
HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液，这些蛋白具有抗原性，导致机体产生相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原（HBcAg）在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出，故俗称“两对半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体，但HBcAg 在血液中一般检测不到。
“两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物。HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据，而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分，而其相应抗体应答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程，见下表：
HBsAg HBV现症感染，但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫
HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性
抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制，HBsAg(+)血液低传染性。
ALT波动者表示病毒变异。
抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。
IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度。
上表为各个血清标志物的临床意义，但标志物常是联合存在的，在感染过程中的变化也有相互关联性。见下表：
HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释
＋ － － － 急性感染早期，少数不出现抗HBc的慢性感染
＋ － ＋ ＋ 急性感染
＋ － ＋ － 慢性感染
－ ＋ ＋ － 感染恢复
－ － ＋ ＋ 急性感染恢复过程中的窗口期
－ － ＋ － 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者
－ ＋ － － 远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射
HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。
肝组织病理学检查，是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织，在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度，是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标”。炎症活动度和纤维化程度不同，最佳治疗方案也不同。因此，乙肝病毒感染者，尤其是慢性乙型肝炎患者，建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查，以选择最佳治疗方案，提高治愈率。
四、乙肝的治疗
乙肝病毒感染者病情不同，治疗方法也是不同的。
急性乙肝，应早发现，早治疗，对对症支持治疗为主，充分休息，合理饮食，忌烟酒，避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝，治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为，由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化，继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制，促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量，延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状。
慢性乙肝病毒携带者，一般可以正常生活和工作，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染给他人，家庭成员应注射疫苗；劳逸结合，合理营养，忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标，一旦出现异常应及时治疗。
五、乙肝的预防
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用）
HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。
针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。
切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：
(1) 阻断母婴传播
(2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。
(3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。
(4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。
(5) 输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。
(6) 防止经微量血传播的医源性感染。
(7) 医院管理等。
这些答疑基本可以覆盖你的问题了。
“大三阳”、“小三阳”是什么，至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台，不免让许多人暗自紧张——如果有“大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑，记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。
疑惑之一：什么是“大三阳”、“小三阳”？
专家释疑：“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或＋)称为大三阳，1、4、5项呈阳性(或＋)称为小三阳。
大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。
疑惑之二：目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”？
答：据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%，其中男性感染者略多。城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%。
另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒。
疑惑之三：“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？
专家释疑：人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。
“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。
疑惑之四：“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么？
专家释疑：乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。
如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。
家庭成员间最易互相传染。
母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。
接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。
疑惑之五：如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”，我日常应该注意什么？如果我身上有某处伤口，是不是感染乙肝病毒的危险性更高？
专家释疑：即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都不会传染乙肝病毒。
如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。
此时，你应注意不与“大小三阳”者共用餐具，养成分餐制的习惯，不与“大小三阳”者紧密接触。
养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时，尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿，先把手洗干净，并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生，自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。
当然，无论身边是否有乙肝病毒携带者，你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。
此外，在生活上，注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，可提高自己的免疫力，减少感染病毒的几率。
疑惑之六：打乙肝疫苗有多大的用处？
专家释疑：注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。
对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。
一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。
但注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。
曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。
疑惑之七：知道自己是“大三阳”、“小三阳”，日常应该注意什么？
专家释疑：如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。
如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。
夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。
如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。
但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。
目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。
如果病情没有什么明显发展，建议不要随便用药，因为乙肝的治疗目前为止可以说没有特效药，有很多药副作用太大，甚至对肝脏的损害大于其治疗的效果。你应该首选采用食补的方法，增强抵抗力和自身的免疫能力，才能够从根本上根治乙肝。当然，加强锻炼，戒除抽烟喝喝酒的习惯，少吃辛辣和刺激性食物都是有帮助的。我身边就有不少朋友通过食疗的方式把大小三阳转阴的。
治疗乙肝大三阳的有效方法
乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段，治疗方法和措施有所不同：
1）乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味追求转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者不等于乙肝病人，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿德福韦、恩替卡韦可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)，密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV--DNB)阴转，可持续用药1--2年，如果3个月内无效，可终止用药。
2）慢性轻度乙型肝炎（过去叫慢性迁延性乙型肝炎）病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1--2年
3）慢性中重、度乙型肝炎（过去叫慢性活动性乙型肝炎）表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，或伴有凝血酶原活动度降低。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4）肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝丸。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗病毒，主选核苷类药物。
5）肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别于另一个概念“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。
在我国，“大三阳”者不在少数。其中，很多人是在体检时被发现的，一点自觉沔状都没有；有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的
自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等，相当多的病人表现为腹胀，先是当胃病看，因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。值得一提的是，肝
炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时病情已经非常严重。相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说没有力气，胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是好的，也没有发肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情！提高自我保健意识，定期去医院检查身体是必要的。
“大三阳”治疗三部曲
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相
当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三阳”该怎么办呢？原则上说，“大三阳
”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定
的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，
我们并不主张进行抗病毒治疗。
“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为
其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。“
当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗
称“大三阳”转为“小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。
还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起
转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
所谓“大三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗原”同时阳性。
――“表面抗原”阳性，表示感染了乙肝病毒；
――“核心抗体”阳性，表示感染乙肝病毒以后，病毒正在人体内活跃地复制，有传染性。
――“e抗原”阳性，也表示乙肝病毒正在复制。
如果病人有“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。病人的血液，以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以传染性很 强。如果检查病人的转氨酶也高，就需积极进行治疗，同时要注飧衾耄?灰?迅窝状?靖?鹑恕?
所谓“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。
大三阳”和“小三阳”之间，前两项都是阳性，区别在于第三项不同。“大三阳”有“e抗原”阳性，而“小三阳”则是“e抗体”阳性。
化验为“小三阳”的病人，虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，“e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，“小三阳”表示病人的病情开始好转。还有一种说法为病毒变异所形成小三阳.
出现“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝
我今年32岁，平时身体一直不错，除了偶尔的感冒发烧之外几乎没得过其他比较严重的病，上个月单位组织了职...
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所谓“ 大小三阳 ”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙 肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（ HBsAg ）和表面抗体（抗 -HBs...
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