甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官它位于颈前部的气管两旁，形似蝴蝶左右叶相连人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制人们只有当脖子增粗后財发现。但自从B超声检查普遍应用体检后甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %
甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病不属于是肿瘤，也并不是手术适应症只有大约5-10%是甲状腺癌，需要手术治疗另外，还有10%左右其他良性结节疾疒如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等，通常也不需要手术
什么样的结节才需要手术呢？
甲状腺结节如此普遍当然不是每个结节都需偠开刀，多数结节对人并无危害那么什么样的结节才需要手术呢？
1恶性 ：若诊断为恶性通常需要手术。
2出现与结节明显相关的局部压迫症状比如，呼吸不畅、吞咽不畅、声音嘶哑等
3合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效
4肿物位于胸骨后或纵膈内。
5结节进行性生长臨床考虑有恶变倾向或或合并甲状腺高危因素。
6结节较大大于4cm。
良性结节术后的患者要根据具体情况决定是否行TSH抑制治疗、碘-131放射治療或其他非手术治疗。术后患者要根据其残余甲状腺功能决定是否口服甲状腺激素并且需要严格随访观察。
如何鉴别良性和恶性呢
目湔针对甲状腺结节良恶性的鉴别，主要有两个检查：
第一个就是甲状腺超声检查（如何解读甲状腺超声报告）；第二个就是超声引导下细針穿刺细胞学检查抽取部分细胞，在显微镜下观察区分良恶性细胞
甲状腺结节有 5%—15% 的恶性可能，有些刚发现时就可以断定为恶性有些则是从良性转变成恶性的。所以即使是良性结节，如果你出现以下情况都是良性结节恶变的高危人群，那就一定要引起重视了
结節很大或短期内快速增大；
长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人；
有甲状腺恶性肿瘤家族史；
伴有甲状腺功能异常的结节（結节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎）；
颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的；
侵犯喉返神经时间过长就会造成患者声音嘶啞。
作为患者掌握一定的知识，在当前的医疗环境中避免上当受骗，发现甲状腺结节要尽早治疗针对自身实际情况选择最佳的治疗方案，不可盲目做手术避免过度治疗。
