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九年级了，到医院检查医生说真性近视11
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1575次 &&&&| &&&&提问时间： 10:20:27 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
九年级了，到医院检查医生说真性近视1100多度，我不想带眼镜，有什么办法吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：根据你描述的情况，16岁，属于真性近视，没有其他的办法，只有通过配戴眼镜恢复视力。
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擅长:内科护理综合
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人禁止转载!!!&br&&br&不腻~&br&本人今年21岁。18岁出现甲亢症状，19岁末甲亢显著并检查治疗（之所以拖这么久是因为本人皮肤白皙，而常识中甲亢应该蜡黄，我只是在白的基础上黄得不明显他们参照物选错了。。所以每次去校医院问阿姨为什么我这么瘦出汗这么多好累，他们都直接排除我甲亢。家族无甲亢史，所以爸妈只以为我学习太累，而不会归结到常识中缺碘而造成的甲亢上，因为我家就是沿海人咩
-- ---论那些可怕常识的危害）我的时间线可能比较接近题主妹纸的情况。&br&&br&&b&没治疗时影响较大。&/b&我甲亢的潜在原因是自己从小敏感，身体也是敏感体质，又偏完美主义，在家里又太乖导致的长期自我压抑。诱因是大一下初恋对象是程序猿，夜猫子，而本人是一周又48节课的工科文艺女，光本专业就有48节课，更别说我还有别的爱好培养了。。在不会利弊分析的情况下我晚上陪他码代码，白天还要应付冗长课业还有个人的自身梦想。&br&长期靠鸡血维持，于是歇菜了，大一上我800米能第二名，大二上我已经是200米都跑不下来了。更关键的是，我察觉到自己的不适了，却总是找不出原因，直接表现是我大二上课注意力集中时间显著缩短，无法坚持做较长阅读，脑子非常非常容易混沌，记忆力直线下降，尤其对数字这种抽象性记忆，以至于EX总是批评我记不住重要日期。。。现在回想起来很明显的一点是判断力下降，对事物的认知开始出现偏差，比如换位思考这种耗脑力的脑部运作开始钝化，以前写的一手好字直接成了狗爬，因为笔下不了力气，哪怕我觉得我像以前一样用力，甚至更努力，体育课幸好选择了艺术体操，而不是打球这种力量型的，要不肯定挂。&br&最巨大的伤害是，对自身开始了质疑，那种无能无力的迷茫感，感觉自己的不可控和不可捉摸的混沌感，非常非常伤心。当然会波及对亲密人的影响，因为希望对方来拯救自己的无力，来寻找到原因，可惜悲剧的是 - --再次被归结到脾气和毅力上，于是为了完成自己的任务再次陷入熬夜，病情恶化，脑力更差，脾气也更差的死循环中。我病情的集中恶化是在大二下感情破裂，遭遇背叛，陷入抑郁，整夜整夜半醒。那时候整个人的记忆力夸张点就只有5分钟，正好敢上期末考，书看一页忘一页，走在路上晕过几次，以及基本没有认知力以及判断力，对于后期感情再次被插刀基本是白痴级一味承受。回家后，因为整个人太憔悴，脖子肿老大，于是一查住院了，抗体超标准值近80倍。&br&&br&&b&恢复很快，没有传说中的那么难。&/b&可能是我终于为自己长期的混沌找到了出口，明了自己的无力后，我心态转正很快，而且积极看各种心理书。我很幸运当时接触亲人的baby，她的欢笑慢慢拂去我的抑郁。而且对自我也开始了调整，不再苛刻要求并接受自己的局限了。医生建议是休学一年，但是由于某些原因我在暑假住院俩月后就去上课了，并搬出去住，三餐自己做，避开碘盐，额外给自己增加两次点心时间：吃各种葡萄干补充糖分，坚持吃各种坚果牛奶钙片维生素片。所以我住院时候手上满是针眼儿，以及在治疗前半年平均每2星期抽几管血，脸色也没有出现过蜡黄现象。而且我只在治疗前出现消瘦严重，不明食欲的情况，治疗三个月后饭量较大但很稳定。服药一年左右饭量跟常人差不多。&br&大三初还是弱弱的样子，走路无力同学形容走路上像飘着的鬼魂。。但大三下体质基本恢复，我已经能慢跑5圈了。在记忆力和认知力上我有意地去恢复，并进行一些简单的记忆训练，大三是病情波动比较严重的时期，而且当时还出现一些情绪的冲击，但这些有意的训练仍然帮我达到了年度的GPA目标够到奖学金以及拯救了大二时落下的一堆课业。一旦治疗，积极配合是能恢复很快的，我大三课还挺多，但是我切掉所有主业外的事情后，生活模式简单化，能安排8到9小时时间睡觉，人也变得开朗很多，情绪调节力比我没甲亢的时候还好，可能是自己对情绪的出现更敏锐吧。大四的目标也基本是学业上为主，恢复为辅，其他的我暂且放后边，毕竟自己迟滞了那么久，不给自己压力，而且因为生病问题家人也开始反思自己的教育方式了，尤其是我爸爸，不再要求我各种长成模式了，我感觉我改善了家里的氛围，棒棒哒。&br&而我大三大四这两年的治疗，脖子肿已经消退，眼睛因为用眼问题还是有点肿，在持续减药中，而且除了大三会有意避开剧烈运动外，其它时间基本都正常运动，大四下和实验室的厮混基本每天下午两小时的羽毛球诶，虽然会容易疲劳，但是只要在我承受范围内，运动来增加免疫力更重要啊。而且我一直正常生活学习所以体重飙到100后就稳定在94左右了，不至于有过胖问题，反而这两年的有意强化认同自我，对人对事的态度温和宽容了很多，我又变成了大家萌萌哒的治愈球啦~至于未来的一些其他可能的影响，我也曾被吓倒，查了一些资料，问了一些人，才发现根本是不是事儿，那些被影响的很多是治疗过晚或者遗传上的一些病变，正常治疗是基本没影响的。&br&&br&以及反对楼上&b&曹淑芝医生&/b&的答案，答案是没错，但偏极端情况，并不对应于大部分甲亢患者。据我了解病友以及主治医生的一些资料，甲亢治愈率挺高，而且发现的早的话一般服药期为一年半。&br&&br&我看了上面一些说影响的答案。。呃，感觉都太简单粗暴。我想说甲亢未治疗和治疗的前半年脾气问题比较明显，尤其是未治疗前。一旦治疗稳定，是不会影响生活的，甚至会因为病人用药物抑制心率而显得更平和一些啊，而且你生活又不是劳动力型的就更没啥问题了。&b&个人觉得没有必要非要停掉全部正常生活来特殊化地养着，这样反而给会给自己一些压力。&/b&但是，女性甲亢非常大一部分是因为感情问题，我看了很多案例都是出现在失恋后抑郁生活紊乱然后甲亢的，嗯，感情对女性而言是成长的第一个大坑，通常伴随着个人的自我不清晰的问题。你需要陪你妹纸一起寻找焦虑的根源，以及简化她的生活，消除不安全感，尤其是感情上的不安全感（实际上可能是缺少自我认同）。&br&&br&甲亢迄今为止医学上仍没有确定原因的，而且&b&不仅仅是遗传导致，或旧生物课本上区域性缺碘，以及如今潜在说法是碘摄入过量&/b&（仅根据沿海城市甲亢患者高发来说碘摄入过量是有失偏颇的，因为作为沿海人吃的很清淡啊。。。我家食盐从来都不买市场上那种啊。PS，我觉得沿海人普遍压力较大，教育比较严苛。而且医学上都说了，甲亢病理期减少碘的摄入，与是否因为健全期碘的摄入量过多并不存在直接相关的数据与研究）。现在甲亢患者越来越多，更多一部分是归结于高压下的情绪导致的疾病。如果根源在于情绪和生活方式，最好理清楚，否则靠药物正常后的身体可能一旦碰到情绪症结又会出现反弹。&b&以及没有必要刻意妖魔化疾病，&/b&也许最应当做的事是去查阅相关资料。&br&&br&———————————————— 补充 ——————————————————&br&甲亢是一个内分泌失调的疾病，甲状腺激素通俗了说就是一群御旨太监，当你感到冷，压力大，恐惧，紧张，焦虑等等时候，你的大脑开始派出甲状腺激素，这些激素们拿着指令到达各个器官，通知各个器官加足马力运作，戒备，警惕，全力来应对身体外的“攻击”。长期处于负面情绪中，你的激素就超负荷地分泌着，你的各个器官也长期紧绷着超负荷地运转，心跳加速，消化加快，来准备糖分给身体随时反击，高度集中和亢奋，所以能量很容易消耗，而且出于备战状态，性器官就不考虑在内了，所以你性激素分泌指令受到冷落或者搁置了。。长期下来整个内分泌系都失调了。这是我了解后自己归结的机理，也正好符合我的发病状态。&b&尝试去了解整个机理，去找自己的根源问题。&/b&比如我自己就是：长期负面情绪，以前是很容易将情绪憋着，容易将别人的过错都归于自己身上，拿别人的问题来自我攻击的，取悦别人委屈自己的类型，根本原因是：缺少自我认同，没有自我意识。&br&&br&在甲亢上女性患者比例要比男性高。【在生理机制上，相比于男性，女性在面对同样的压力下分泌的化学激素会高很多，卵巢的存在使女性面对家庭或者社会中的成员之间的关系会更为敏感。进化上而言，男性去打仗，面对的是战斗型这种宏观性冲击力大的压力；女性则要调协社区中或者团体家庭成员之间的关系，而来自琐碎人际关系的压力通常不是一次性的，而是长期的反复性的折磨。而高速发展的现代社会，面对的基本都是人际之间的压力，而我们的进化似乎还没跟上，这就直接导致了女性和男性在压力上的“待遇”不公————《Gender Inequality: Women Under Stress》
我自己翻译和概括
】 之所以取这一段原理，是想表明&b&身体的内分泌激素跟我们如何面对外界的压力是直接相关的，所以忽略情绪我认为是治标不治本的，尤其对于敏感地姑娘而言。&/b&我们动物在进化上是有bug，加上成长的一些伤害，使我们处理情绪上存在各异。是bug你一旦察觉，就要有意地去拒绝，当一些坏情绪出现时告诉自己：这只是动物的一个应激机制而已，并不是你的问题，作为社会化的你，完全可以选择忽略这种杂碎的人际之间的小压力。在不靠谱的爱情中，你恐惧，不安，一旦你察觉到你这种不安状态很频繁，你就要去面对你的情绪，为什么恐惧，是谁造成了这种不安，这种不安是不是已经让你不清醒到需要自欺才能无视掉这么明显的不和谐？在家庭中，你父母又以一种让你失落的态度面对你，这真的是你的错，还是他们在为人父母或者处理方式上存在错误？他们想表达的意思实际上并没有他们言语那般锋利，你是否读懂？&b&不是所有的存在你都应该去承受，你是可以选择的，选择的前提是你了解自己，知道你真正需要什么。&/b&
禁止转载!!! 不腻~ 本人今年21岁。18岁出现甲亢症状，19岁末甲亢显著并检查治疗（之所以拖这么久是因为本人皮肤白皙，而常识中甲亢应该蜡黄，我只是在白的基础上黄得不明显他们参照物选错了。。所以每次去校医院问阿姨为什么我这么瘦出汗这么多好累，他们都…
&p&据统计分析约60%以上的人群一辈子通过高分辨率的超声检查都可以发现甲状腺结节。面对如此高发的情况我们也很有必要了解一下甲状腺结节的庐山真面目。结节就是不明性质的肿块。大致甲状腺的结节可以分为如下几类：增生退变形成的结节性甲状腺肿；自主功能的结节，高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿以及既往的plummer病都可以列为此类，该类结节往往不听指挥，自力更生分泌甲状腺激素导致甲亢；肿瘤性结节，包括腺瘤、甲状腺癌等；囊性变，可以同时合并结节性甲状腺肿或甲状腺癌；炎症性结节，包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等。&br&&/p&&img src=&/847e4f5762bcedde2289cf_b.jpg& data-rawwidth=&1362& data-rawheight=&837& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1362& data-original=&/847e4f5762bcedde2289cf_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-c53e4a90cfa412fb8a94_b.jpg& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&/v2-c53e4a90cfa412fb8a94_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-d2ae0a603cfd25b55ab5eebb3c1dfff2_b.jpg& data-rawwidth=&2346& data-rawheight=&1504& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2346& data-original=&/v2-d2ae0a603cfd25b55ab5eebb3c1dfff2_r.jpg&&&p&上图可以看出甲状腺结节的发生不论男女老幼、高低贵贱或人种肤色。常见的原因往往是环境污染、辐射线、碘缺乏或过量、遗传、内分泌紊乱、劳累负荷过重等因素。&/p&&p&在甲状腺结节中尤其以甲状腺恶性肿瘤令人尤其重视。甲状腺癌组织学分型包括来源于甲状腺滤泡上皮的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）。来源于滤泡旁C细胞的甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)，其主要分子发病机制为RET基因突变所引起的RET信号异常活化。其中PTC和FTC传统定义为分化型甲状腺癌，甲状腺乳头状癌、滤泡状癌作为分化型癌在甲状腺癌的发病率中占90%以上。分化型甲状腺癌往往呈惰性发展，通常可被治愈。甲状腺未分化癌很罕见，死亡率极高。&/p&&p&甲状腺癌常无明显临床症状，临床上有甲状腺肿大时，应结合患者年龄、性别、病史、体征及各项检查进行全面分析，诊断方面注意下述内容。&/p&&ul&&li&&b&病史及体检注意下列情况：&/b& &/li&&/ul&&p&儿童甲状腺结节患者，约50%为甲状腺癌；既往曾有颈部放射线暴露史；青年男性单发甲状腺实质性结节；既往曾患有的甲状腺结节短期内明显增大、并伴有压迫症状（持续性声音嘶哑、发音困难，吞咽困难，呼吸困难）；体积较小而质地较硬的甲状腺单发结节；甲状腺结节活动受限或固定、坚硬、形状不规则；伴有颈部淋巴结肿大但无结核表现。&/p&&ul&&li&&b&影像学检查&/b& &/li&&/ul&&p&&i&&b&超声检查&/b&&/i&是目前诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法，具有简便、重复性好、无创、快捷、无电离辐射、价格便宜等优点。通过B超和彩色多普勒超声检查可以测量甲状腺的体积、结节的大小、有否钙化、质地（囊实性）、结构（弥散、单发或多发）、边界、回声特点（高回声、等回声和低回声）。同时可以评估颈部淋巴结的大小及结构特点。&/p&&p&甲状腺癌超声显像下通常可出现以下征象：1）实性肿物；2）低回声或显著低回声；3）结节形态不规则、晕圈缺如、分叶状；4）结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；5）伴有颈部淋巴结转移或局部组织浸润，如淋巴结边界不规则、呈圆形、内部回声不均、出现钙化、皮髓质分界不清等；6）结节纵横比&1。如超声影像中同时出现以上6项中的3项，则甲状腺癌可能性大。现在随着超声技术的改进，另可行弹性超声检测肿块的硬度从另一个直观的角度去区别甲状腺结节的良恶性。&br&&/p&&img src=&/b5cca6babdd7_b.jpg& data-rawwidth=&945& data-rawheight=&636& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&945& data-original=&/b5cca6babdd7_r.jpg&&&img src=&/0678dadfdd7fc47203cba_b.jpg& data-rawwidth=&2339& data-rawheight=&1654& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2339& data-original=&/0678dadfdd7fc47203cba_r.jpg&&&p&上图为本人在临床工作中收集的甲状腺恶性肿瘤的超声图像，绝大多数都符合甲状腺癌的典型表现。&/p&&img src=&/v2-8a6299bcbb2cafb94f4cd0cc8a6b7cbb_b.jpg& data-rawwidth=&422& data-rawheight=&575& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&422& data-original=&/v2-8a6299bcbb2cafb94f4cd0cc8a6b7cbb_r.jpg&&&p&上图为甲状腺髓样癌患者超声图像。&/p&&img src=&/44cae35c2d84ba52dcba848f_b.jpg& data-rawwidth=&825& data-rawheight=&621& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&825& data-original=&/44cae35c2d84ba52dcba848f_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&上图为结节性甲状腺肿，冥王星上有爱心，甲状腺上也长了“爱心”。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/40c927ba808db3bc2caf39ae_b.jpg& data-rawwidth=&921& data-rawheight=&633& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&921& data-original=&/40c927ba808db3bc2caf39ae_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&上图为炎症性结节，多数不需要进行手术治疗。亚甲炎的结节往往呈低回声，边界不清楚，呈片状，超声图像可有“水洗征”。有时与同样是低回声的甲状腺癌通过超声难以鉴别。&/p&&img src=&/59da50b1d101ccf317bcc_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&/59da50b1d101ccf317bcc_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&上图为甲状腺乳头状癌实体切面照片，往往呈灰白色，有时同侧腺体多病灶。另有部分甲状腺癌病灶实体图片不典型。&/p&&img src=&/764d23bc78b9f1013e5bca4bf8960c4d_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/764d23bc78b9f1013e5bca4bf8960c4d_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&上图为良性甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿、腺瘤、囊性变、桥本甲状腺炎引起的多发结节等实体照片。结节形状多变，病理多样。&/p&&p&其实在工作中甲状腺恶性肿瘤往往可以通过超声检查进行初步判断，随着超声检查技术的改进，又提出了实时弹性超声检测肿块的硬度从另一个角度去评判甲状腺结节的性质。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-bd156d9b81fdeb80e383e_b.jpg& data-rawwidth=&398& data-rawheight=&481& class=&content_image& width=&398&&&p&上图便是实时弹性超声成像图，蓝色为最硬。尤其是面对边界清楚、没有明显钙化、血供的肿块可以从这个“质地”的角度去衡量良恶性。&/p&&img src=&/v2-da5bf537e0b95ec2b5b8_b.jpg& data-rawwidth=&416& data-rawheight=&118& class=&content_image& width=&416&&&p&上图为青年女性患者，超声图像上该甲状腺结节边界有突起，呈分叶状，肿块在甲状腺腺体内“顶天立地”，虽无明显钙化灶，仍应警惕恶性可能。手术病理确诊为甲状腺乳头状癌，病灶切面并非灰白质硬，而是灰黄色，质脆，表面可见明显乳头状增生。&/p&&p&&br&&/p&&p&&i&&b&颈部CT&/b&&/i&往往可以精确判断甲状腺的解剖关系，掌握恶性肿瘤颈部淋巴结的情况，为手术提供帮助。CT、MRI对于甲状腺结节的良恶性判断并不优于超声。甲状腺术前行颈部CT或MRI检查旨在观察邻近器官如气管、食管和颈部血管等受侵犯的情况、以及气管旁、颈部静脉周围、上纵隔有无肿大的淋巴结。另一方面CT和MRI主要用于甲状腺癌转移的发现、定位、诊断。发现晚期甲状腺癌转移至颅、肺及骨骼系统的病灶，为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。详细了解纵隔情况，尤其是对于累及胸骨的巨大侵袭性甲状腺癌。&/p&&img src=&/237f2209dfacbdfdb2120f65_b.png& data-rawwidth=&447& data-rawheight=&497& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&447& data-original=&/237f2209dfacbdfdb2120f65_r.png&&&p&上图为甲状腺癌患者颈部CT，患者右侧甲状腺占位压迫气管，同时可了解颈部淋巴结情况及其甲状腺癌周围解剖关系，术者便可在术前对于患者手术范围及解剖了然于胸。&/p&&img src=&/v2-d54ea20c075b1e339fd1ccebf4614b11_b.jpg& data-rawwidth=&316& data-rawheight=&317& class=&content_image& width=&316&&&p&上图显示患者右侧甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移，颈静脉受压，颈部淋巴结清扫术中打开颈部血管鞘膜予以完整切除转移病灶。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-c0d3b78fe995fa83a86d_b.jpg& data-rawwidth=&3141& data-rawheight=&1549& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3141& data-original=&/v2-c0d3b78fe995fa83a86d_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-1c93d7df35ce7315e5ebbf_b.jpg& data-rawwidth=&2256& data-rawheight=&1802& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2256& data-original=&/v2-1c93d7df35ce7315e5ebbf_r.jpg&&&p&上图颈部CT结合三维重建可以看出该患者左侧甲状腺巨大占位，将气管食管明显向右压迫，骨骼重建后与正常情况下对比(红圈内为正常解剖位置的环杓关节），可以看到整个环杓关节都被压偏。增强CT发现左侧颈内静脉压扁，基本无血流信号。右侧颈内静脉也轻度受压。左侧颈总动脉受压往外偏移，气管食管之间的喉返神经受牵拉及炎症粘连，导致声音嘶哑。术前声带检查也确认了该患者左侧声带固定麻痹。 &/p&&p&&br&&/p&&p&&i&&b&甲状腺核素显像&/b&&/i&：甲状腺成像图中热、温及冷结节分类，仅说明结节组织对131I和99mTc摄取的功能状态，而与结节的良恶性无直接关系，不能作为甲状腺恶性肿瘤的诊断依据。&/p&&ul&&li&&b&细针穿刺活检&/b&(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)&br&&/li&&/ul&&p&方法倒是简单易行，相比触诊下FNAB，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率都更高。对于直径﹥1cm的结节，可考虑行FNAB检查。但对于热结节，超声提示纯囊性的结节以及超声影像已高度怀疑恶性的结节则FNAB不作为常规。以下情况可考虑超声引导下FNAB：1）超声提示有恶性征象；2）颈部淋巴结影像异常；3）有颈部放射线照射史；4）18F-FDG PET阳性；5）血清降钙素水平升高；6）甲状腺癌病史或家族史。往往建议患者行穿刺的患者甲状腺超声图像可能已是让医生怀疑其性质。若是恶性建议手术，良性也还是继续门诊随访复查。极少的假阳性笔者也曾遇到，有些患者可能会想是否“白挨了一刀”，假阴性也同样也可能。细针穿刺活检往往考验穿刺医生的操作水平（是否穿到了想要的组织或是组织是否足量），同样也考验了病理科医生（通过极少量的组织作出诊断）。往往结果并不满意，笔者倒是对于细针穿刺活检视为鸡肋。一项meta分析汇总了从2002年至2010年美国的11项关于细针穿刺抽吸活检病理学评估甲状腺结节的大型研究。如下图，相当一部分的穿刺结果无法明确诊断，但临床仍然推荐手术治疗。其中良性结节居多，但同时也考虑我国并不如国外穿刺的比率高。往往是肿块的“外貌”有嫌疑，但临床医生尚不能确定建议手术才多数考虑穿刺活检。所以我国的穿刺活检的结果无法明确者应占有很高的比例，笔者所遇到的患者穿刺结果也确实常有此类。&/p&&img src=&/0c7e93cd7fa9ef7a89ca_b.jpg& data-rawwidth=&912& data-rawheight=&637& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&912& data-original=&/0c7e93cd7fa9ef7a89ca_r.jpg&&&ul&&li&&b&血液学检查&/b& &/li&&/ul&&p&&b&&i&甲状腺球蛋白&/i&&/b&（thyroglobulink，Tg）：作为甲状腺滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白，在分化型腺癌中其水平明显增高，是甲状腺特异性肿瘤标志物。然而由于在甲状腺良恶性疾病中都有升高，包括甲亢、损伤、甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。检测其水平变化往往不能为术前怀疑恶性的病例提供有力的证据。但对于行全甲状腺切除及放射性碘131治疗后，测定其水平变化有临床意义。若经放射免疫测定，发现Tg水平超过10ug/L,则应怀疑癌的复发或转移。从临床实用来看，Tg检测可用于高分化甲状腺癌术后复发与否的追踪观察，另作为简易手段鉴别颈部包块是否来源于甲状腺；&/p&&p&&b&&i&降钙素&/i&&/b&（calcitonin，CT）：由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌。正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1-0.2μg/L。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平明显高于正常，大多数大于50μg/L。测定其水平变化可用以筛查甲状腺结节患者中的散发性甲状腺髓样癌。术后监测血清降钙素，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。同时降钙素还可作为患者家属的检查，作为家族遗传性的监测；至于其他项目例如T3、T4，甲状腺抗体等对于甲状腺结节良恶性判断无明显作用。&/p&&img src=&/acaadee9a86d7c0b58afd7ca_b.jpg& data-rawwidth=&1002& data-rawheight=&673& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1002& data-original=&/acaadee9a86d7c0b58afd7ca_r.jpg&&&p&&br&&/p&&ul&&li&&b&结语&/b& &/li&&/ul&&p&甲状腺结节性质的界定，尤其是甲状腺肿瘤性结节的良恶性判断是临床工作中的重点及难点。每年通过甲状腺超声往往能筛查出众多的甲状腺结节患者，在这茫茫人海中如何识得真正需要甲状腺手术的患者还需要专业医生判断。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&附：碘相关&/p&&p&现在舆论对于碘饮食有了较多的争论，掀起了“碘盐致病”的热潮，我也来聊聊我的看法。&/p&&p&碘是人体重要的微量元素之一，它和甲状腺的运作息息相关，过高或过低的碘，都可能引起甲状腺功能的异常。上世纪我国因碘缺乏也导致诸多地区患有甲状腺肿以及亚克汀病。为解决广泛存在的碘缺乏问题，世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。十年后，我国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下，在占人口90%以上的合格加碘食盐覆盖地区，完全消灭了克汀病的发生，过去隐性缺碘地区新出生儿童的平均智商提高了约11-12个智商点。&/p&&p&&br&&/p&&p&碘为何物&/p&&p&作为人体必需的微量元素，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。体内多数的碘存在于甲状腺中，甲状腺可以控制代谢，而甲状腺又受碘的影响。所以，若碘不足的话，就可能引起心智反应迟钝、身体变胖以及活力不足。甲状腺利用碘作为原料之一来合成甲状腺素，通过甲状腺素来发挥其作用。&/p&&p&碘的功用&/p&&p&碘在体内量多量少皆会严重影响身体健康，碘的主要生理功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。&/p&&p&促进新陈代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动；促进生长发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘，则会导致儿童发育不良。尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常；提高神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大等作用。&/p&&p&缺碘危害&/p&&p&中国加碘盐的历史必然性众所周知，缺碘带来了严重的后果：地方甲状腺肿，也就是“大脖子病”；克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）及亚克汀病（以智力低下为主要临床特征）的患儿数量剧增；单纯性聋哑；胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。这些惨痛的教训也让我们认识到了碘的重要性，其中妇女和儿童时缺碘的主要受害者。&/p&&p&碘缺乏疾病预防措施便是补碘，遵循长期、微量（成人每日需150微克）、日常和生活化原则，食盐恰恰是每日所需，加碘安全有效、简单易行，又能够坚持长期服用，碘盐便应运而生。&/p&&img src=&/83f2f135eda_b.png& data-rawwidth=&1020& data-rawheight=&1044& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1020& data-original=&/83f2f135eda_r.png&&&p&&br&&/p&&p&上图显示2009年当时卫生部调查福建、上海、浙江、辽宁碘摄入量结果显示富碘食物在沿海地区居民中的实用频率和食用量都很低。如果食用无碘盐，绝大多数的居民摄入量低于推荐摄入量，缺碘风险很大。沿海地区居民也需要普及加碘盐。&/p&&p&&br&&/p&&p&撇开倾向性中国官方数据，不考虑加碘盐背后发酵出的政治热点，笔者关注的中心在于碘与甲状腺疾病的关系。近期偶有父母带着孩子因脖子肿就诊，大脖子病还只在过往的历史中缺碘导致。新时代豆蔻年华少女出现了这个问题却让我很是惊讶，询问情况才知父母因为存在甲状腺结节，听说碘过量的危害索性服用无碘盐，同时没有刻意长期的服用含碘的食物，从而人为导致了缺碘。&/p&&img src=&/v2-eabfe1f24e84b59c09d662c543f9b24d_b.jpg& data-rawwidth=&1440& data-rawheight=&1080& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1440& data-original=&/v2-eabfe1f24e84b59c09d662c543f9b24d_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&上图为笔者门诊期间部分就诊患者的甲状腺功能报告单。常有部分患者的T3和（或）T4下降，但是脑垂体分泌以调节甲状腺合成分泌工作的促甲状腺激素（TSH）却正常。几乎该类报告患者皆自行食用无碘盐，客观的检查结果提示碘的摄入量显然不够。更令人担忧的是有些家庭中还有14岁以下幼儿孩童与父母一起食用无碘盐，思之担忧。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-1b8cea0c0799b93cfae9e3fbbff78f61_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/v2-1b8cea0c0799b93cfae9e3fbbff78f61_r.jpg&&&p&上图便是一位患者巨大结节性甲状腺肿，询问病史知患者长期服用无碘盐5年，平时不吃海产品，3年前开始脖子明显肿大，典型的缺碘引起的『大脖子病』。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-d28c8eb80f7a31b321bb8b_b.jpg& data-rawwidth=&806& data-rawheight=&448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&806& data-original=&/v2-d28c8eb80f7a31b321bb8b_r.jpg&&&p&上图便是该患者在我院住院期间化验的甲状腺功能验血报告。&/p&&img src=&/v2-da1d63a4b64c2f8c19a5ec37eca4335e_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/v2-da1d63a4b64c2f8c19a5ec37eca4335e_r.jpg&&&p&该患者在术中也发线存在低位的喉返神经分叉（两处白色箭头所指处便是两条喉返神经）当中甲状腺下动脉穿过，现已断开结扎。&/p&&p&碘与甲状腺癌&/p&&p&与甲状腺癌的发生发展存在联系的明确因素包括遗传、辐射线。遗传因素毫无疑问，家族性髓样癌早在上世纪都已报道研究。现在分化型甲状腺癌也有了很多分子标记物如：RET—PTC、RAS、BRAF突变、galectin 3等。笔者所在科室也曾遇到过诸多同一家族成员患有甲状腺乳头状癌。&/p&&p&至于辐射线相关的明显例子毫无疑问首推日凌晨的切尔诺贝利核泄漏事故。放射线物质中的131I主要对甲状腺产生危害。研究发现白俄罗斯、乌克兰及俄罗斯的小孩罹患甲状腺癌比例快速增加。时至今日30年过去了，那些发生事故时居住在该区域的儿童和青少年，放射线尘埃仍然可能是他们至今仍罹患甲状腺癌的主要原因。除此以外儿童时期因疾病所做的放疗、原子弹爆炸试验、火山爆发后放射线核素释放、诊断性医用射线的使用也可造成甲状腺癌的发生发展。&/p&&p&碘与甲状腺癌的关系呢？目前甲状腺癌患者人群的比例确实相比上世纪升高明显，主要依赖于高分辨率的超声检查、寿命的延长、定期体检观念的影响。相比以前国内似是而非的结论，目前可以说沿海国家相比内陆国家，沿海城市相比内陆城市，进食碘高量的国家（日本）相比其他普通国家，甲状腺癌的发生率都是一致升高，且升高的斜率几乎一致。显然进食富碘食物对于甲状腺癌的发生发展并无多大的影响。&/p&&p&推荐碘摄入量：0～3 岁为每人每日 50 微克； 4～10 岁为每人每日 90 微克； 11～13 岁为每人每日 120 微克； 14 岁以上为每人每日 150 微克； 孕妇和哺乳期妇女为每人每日 250 微克。&/p&&p&&br&&/p&&p&———————————————————————————————————————————&/p&&p&发现问题，最终还是需要解决问题。&/p&&p&甲状腺结节如何治疗？&/p&&p&良性小结节定期随访即可，半年为宜。&/p&&p&甲状腺结节何时需要手术治疗呢？&/p&&img src=&/63da7be3c0_b.jpg& data-rawwidth=&496& data-rawheight=&487& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&496& data-original=&/63da7be3c0_r.jpg&&&img src=&/d7dbf1a47f6f855beb4eba3a6afdcac8_b.jpg& data-rawwidth=&694& data-rawheight=&469& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&694& data-original=&/d7dbf1a47f6f855beb4eba3a6afdcac8_r.jpg&&&img src=&/ba64bd0db1d_b.jpg& data-rawwidth=&696& data-rawheight=&473& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&696& data-original=&/ba64bd0db1d_r.jpg&&&p&&br&&/p&&p&1.甲状腺结节因周围解剖关系（气管、食管、喉返神经）存在压迫症状（呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑）时需要手术治疗。个别患者的甲状腺结节巨大，可能尚未出现该情况，有时防止变大引起的手术难度增加、风险增高也建议手术切除；2.怀疑恶性，对于恶性肿瘤绝不姑息养奸，近期也有看到些文章提及甲状腺微小癌可以不进行手术切除，观察随访之。本人反对，首先恶性肿瘤不是从无到有，都是从细胞水平开始生长，其次没有很好的分子标记物或其他手段判断该类恶性肿瘤的发展趋势。本人作为外科医生，也体会到甲状腺癌的肿瘤大小与淋巴结转移没有明显关系，已遇到数位甲状腺癌以腺体外侵犯、颈部淋巴结转移为主要临床表现的患者。手术所要切除的范围大，创伤也大；3.胸骨后的甲状腺肿往往会产生压迫症状，胸骨后所能容纳的空间狭小，往往一经发现便建议手术切除；4.结节同时伴有甲亢，若结节是致病原因，予以手术切除可以从根源上治愈甲亢；5.个别甲状腺结节较大使得颈部局部肿胀，若是处于甲状腺峡部的结节，因位置在气管前方，距离皮肤更近，突出的肿块就更明显了，部分内心焦虑的患者迫切想切除该结节。&/p&&p&手术切口&/p&&img src=&/22fac38a5bc4b56f7c3b264_b.jpg& data-rawwidth=&374& data-rawheight=&390& class=&content_image& width=&374&&&p&常见的甲状腺手术切口位于颈部胸锁关节上方1-2横指，水平方向略带弧形。目前国内手术切口往往比上个世纪切得较低，低领切口是为了照顾美容。皮下颈阔肌层使用可吸收线缝合，再使用不可吸收线行连续皮内缝合。如上图使用金属钛镍线连续皮内缝合手术切口，两边使用白色纽扣夹住该线。考虑尽可能的减少术后疤痕增生影响美容，最外层不可吸收线缝合，且5天内拆除，表面以生物组织胶水加固保护切口。&/p&&img src=&/cc48a611f6f30_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/cc48a611f6f30_r.jpg&&&p&若是甲状腺癌患者存在广泛颈部淋巴结转移，术前已经明确，那么甲状腺癌手术的同时需行颈部淋巴结清扫。受限于手术切除的范围，手术切口往往呈L形，大C形。&/p&&p&当然目前还有腔镜下甲状腺手术，可以取腋窝、胸骨正中、乳晕旁、颏下甚至口腔等隐蔽的地方做小切口，同时游离皮下隧道至甲状腺区行手术治疗。追求切口美容、切口隐蔽能理解，却也担忧过犹不及。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-a96ac01a506ada1a5bf37f_b.jpg& data-rawwidth=&3600& data-rawheight=&2700& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3600& data-original=&/v2-a96ac01a506ada1a5bf37f_r.jpg&&&p&上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。&/p&&p&甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。&/p&&img src=&/e617eda45ca31b_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&540& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/e617eda45ca31b_r.jpg&&&img src=&/e5bb5e8fb5565c73abb93b91_b.jpg& data-rawwidth=&3307& data-rawheight=&4677& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3307& data-original=&/e5bb5e8fb5565c73abb93b91_r.jpg&&&p&除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。&/p&&img src=&/b2a504b02dc615bd0a6e2a_b.jpg& data-rawwidth=&2800& data-rawheight=&2800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2800& data-original=&/b2a504b02dc615bd0a6e2a_r.jpg&&&p&甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。&/p&&p&甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。&/p&&p&淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。&/p&&p&全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。&/p&&img src=&/v2-fe2d03b4fdbd87e4104ed0_b.jpg& data-rawwidth=&1893& data-rawheight=&1875& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1893& data-original=&/v2-fe2d03b4fdbd87e4104ed0_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-8cc19bdd3b9be_b.jpg& data-rawwidth=&3203& data-rawheight=&1932& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3203& data-original=&/v2-8cc19bdd3b9be_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-8b7d1a7330a5dfc2eb96f4b8_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/v2-8b7d1a7330a5dfc2eb96f4b8_r.jpg&&&p&上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）&/p&&p&纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。&/p&&p&分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-06ae6fb57d8a3c874c53ee_b.jpg& data-rawwidth=&1846& data-rawheight=&542& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1846& data-original=&/v2-06ae6fb57d8a3c874c53ee_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-aefae3665956_b.jpg& data-rawwidth=&1690& data-rawheight=&1148& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1690& data-original=&/v2-aefae3665956_r.jpg&&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-f0ebdb3f5dcc0a76b73aefa_b.jpg& data-rawwidth=&2436& data-rawheight=&1466& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2436& data-original=&/v2-f0ebdb3f5dcc0a76b73aefa_r.jpg&&&p&对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。&br&术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。&/p&&p&手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。&/p&&p&&br&&/p&&img src=&/v2-df044c3b05cbaba0e1fc9e1_b.jpg& data-rawwidth=&438& data-rawheight=&171& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&438& data-original=&/v2-df044c3b05cbaba0e1fc9e1_r.jpg&&&p&甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。&/p&&p&本人好大夫个人网站：&a href=&///?target=http%3A//& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&&/span&&span class=&invisible&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&
据统计分析约60%以上的人群一辈子通过高分辨率的超声检查都可以发现甲状腺结节。面对如此高发的情况我们也很有必要了解一下甲状腺结节的庐山真面目。结节就是不明性质的肿块。大致甲状腺的结节可以分为如下几类：增生退变形成的结节性甲状腺肿；自主功能的…
关于妊娠期甲状腺功能的问题，是上世纪末才被认识到的。先是发现母体的甲状腺素可以通过胎盘，后来发现母体的亚临床加减可能会影响后代的智力发育。所以，大家开始大量研究甲状腺功能和妊娠、后代发育之间的关系。到了2007年开始有了处理妊娠期甲状腺功能异常的临床指南，去年，中华医学会发布了中国的妊娠期甲状腺功能异常的诊疗指南。所以，大家开始关注妊娠期甲状腺功能异常也就是最近十几年的时间。&br&&br&&ul&&li&关于参考值的范围，妊娠期甲状腺功能的参考值和非妊娠期是有不同的，指南建议根据各医院试剂盒和当地具体情况制定参考值范围，并且规范了制定参考值范围的方法。而且国内指南参考了美国甲状腺学会的指南，也给出了一个参考范围。根据不同的孕期，&b&TSH的正常值范围：早孕期是0.1-2.5，中孕期0.2-3.0，晚孕期0.3-3.0，单位mIU/L。&/b&&br&&/li&&li&关于妊娠期甲减，诊断标准是TSH升高，同时FT4降低，或者TSH&10。因为妊娠期甲减和不良妊娠结局以及后代智力发育相关，所以，&b&对于妊娠期甲减应该是给与药物补充治疗的&/b&。&br&&/li&&li&还有一个叫做&b&妊娠期亚临床甲减，指的是TSH升高，但是FT4正常&/b&。题主应该就是这种情况。对亚临床甲减还要再看另一个指标，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。&b&如果这个酶也是阳性的，那么应该给与药物治疗。而如果这个酶是阴性的，目前缺乏有效证据，治疗还是不治疗，指南没有推荐，就是说可治可不治。&/b&&br&&/li&&/ul&所以题主的问题很难说，这个参考值不知道怎么得到的，是不是妊娠期的。如果按照指南给出的参考值，那么TSH是升高的。属于亚临床甲减，还要看酶是不是阳性，如果阳性应该治疗，阴性的话治不治疗都可以。&br&&br&具体妊娠期甲状腺功能异常的诊治可以看这个图：（来源：中华医学会制定的妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南）&br&&img src=&/701c3c3ec9adffa7d934_b.jpg& data-rawwidth=&731& data-rawheight=&575& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&731& data-original=&/701c3c3ec9adffa7d934_r.jpg&&
关于妊娠期甲状腺功能的问题，是上世纪末才被认识到的。先是发现母体的甲状腺素可以通过胎盘，后来发现母体的亚临床加减可能会影响后代的智力发育。所以，大家开始大量研究甲状腺功能和妊娠、后代发育之间的关系。到了2007年开始有了处理妊娠期甲状腺功能异…
&p&我老公2014年做的全切哈，就在他30岁零一半的时候，术前术后他自己查了大量的资料，连自己的爸妈都没有告诉，我陪着做了全切手术，恩，我们还没有宝宝。做的是全切加淋巴清扫，刀口应该是最大的了，从脖子中间各延伸出去将近10个厘米，手术之后住院一周，我都一直陪着。他自己非常乐观，做完了当时为了看声带是不是受到影响让他说一句话，就问他疼不疼，自己叽哩哇啦说了半天，医生赶紧制止了他让他多休息。后来又做了131，一个人在家隔离，画画做手工，打电话给别人科普甲状腺癌。后来休息了三四个月上班了，要是女生肯定会觉得那么大个伤疤，心里难过之类的，他呢，我给买的祛疤产品都没有用完就懒了。别人问起来就大大方方地跟人家开玩笑“你知道我最近去哪了吗？我去换了个头！”给同事和朋友讲讲手术讲讲未来康复几率几乎是100%，转移也不要紧，坚持吃药就是一个没事人。恩，这就是我老公，特别开朗，用科学武装自己的头脑，是战胜胡思乱想的最好办法~欢迎来聊~&/p&&p&更新：时间过得真快，我老公做完手术三年了！我仔细地看了下面每一条回答，感慨良多~不说感想，只用事实说话，做完手术第一年，他们单位还会顾念着他曾经是个病人，第二年第三年就完全没有人在意这件事情了！什么歧视什么有色眼镜都不存在！我们曾经以为自己身上的每一件事都在别人眼中，其实，真不是这样，&b&每个人都在忙碌着自己的生活，哪有时间心里顾念着你的点点滴滴呢！&/b&所以想跟所有下面回答里心事重重的人大声疾呼，&b&除少数病情凶猛快速转移的甲癌，大部分甲癌对人的寿命都没有影响，定期复查和吃药这件事也没有那么复杂，生病是一面照妖镜，让我们看清楚身边人的善与恶，这不是一件挺好的事吗？不用勇敢，因为没什么可怕的。&/b&&/p&&p&其实我也曾走过更加痛苦的历程，有朋友从知乎找到了我的新浪微博。我们都曾经问过自己，为什么，为什么是我？为什么别人都顺顺利利健健康康？其实，这世界哪有那么多为什么，&b&为什么就不能是你呢？&/b&所有的概率都是没有参考价值的，哪怕只有1%，落在自己身上，也是100%。生命无常，与其纠结为什么，不如疯狂发泄之后，坦然接受，接受既定的剧本。就像溺水的人，重要的是赶紧找到救生的工具，努力求生，而不是徒劳地挣扎。&b&只有停止挣扎，才有时间和精力去看看水是不是只有膝盖深。&/b&人生一共只有3万天（如果你能活到90岁的话），每个人都只有一次，没有谁能重启，你难道愿意一天天地浪费掉吗？我还有那么多的兴趣爱好，还有那么多想做的事，所以我要好好生活。是的，我在跟你们说，也在跟自己说，我也依然没有完全走出来，我还在努力调试。与君共勉。&/p&&p&对了，我老公在学心理咨询师，&b&想不开的人别瞎琢磨，多看医学和心理学的书籍，不能说发家致富，但是一定能让你过得更坦然，更幸福&/b&。&/p&
我老公2014年做的全切哈，就在他30岁零一半的时候，术前术后他自己查了大量的资料，连自己的爸妈都没有告诉，我陪着做了全切手术，恩，我们还没有宝宝。做的是全切加淋巴清扫，刀口应该是最大的了，从脖子中间各延伸出去将近10个厘米，手术之后住院一周，我…
首先妹子很健康。妹子有经济公司，会定期进行体检。&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/7d338d05abfb00786c69_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/7d338d05abfb00786c69_r.jpg&&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/b0ec498a90bf01fc34a36f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/b0ec498a90bf01fc34a36f_r.jpg&&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/4d23e93b1aead2d48ba19694_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/4d23e93b1aead2d48ba19694_r.jpg&&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/499c8e137934affbb8499a0efe00fe75_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/499c8e137934affbb8499a0efe00fe75_r.jpg&&&br&吃得多纯粹是因为胃袋比一般人有承载量。&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/2aaccf1774efea2425031a_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/2aaccf1774efea2425031a_r.jpg&&&br&吃之前的和吃之后的胃，扩大了66倍&br&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/a41f97e442c56bec6a9581_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/a41f97e442c56bec6a9581_r.jpg&&&br&红色部分都是吃完之后的胃&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/0bffb6f170b98de585ec6a94fc498c71_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/0bffb6f170b98de585ec6a94fc498c71_r.jpg&&这是为什么有的人能成为大胃王&br&1、血糖值不上升，基本就不太有饱腹感&br&2、消耗快&br&3、食物到达胃的速度比一般人快&br&而且妹子不是每顿都吃这么多的。一般情况下只是比一般人多一点点。虽然不够饱，但也是能忍受的范围。&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/9a7fece5bb25_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/9a7fece5bb25_r.jpg&&&br&&img data-rawwidth=&640& data-rawheight=&535& src=&/5b29f3cc40b0bd2cc7b4_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/5b29f3cc40b0bd2cc7b4_r.jpg&&&br&关于大胃王的所有疑问，妹子有专门做了一个视频来解答，感兴趣大家可以搜一下。&br&YouTube有妹子的专页&img data-rawwidth=&640& data-rawheight=&1092& src=&/0cbf4bfc7d59c2de1a0c5cd42f3a1ad4_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/0cbf4bfc7d59c2de1a0c5cd42f3a1ad4_r.jpg&&&br&而且妹子并不是大胃王里最能吃的。&br&比起アンジェラ佐藤（大胃王男女混合战冠军）,妹子的速度及量都不算厉害&br&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/4013eeb8ad39e74a3510_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/4013eeb8ad39e74a3510_r.jpg&&&br&&br&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/f6c9ec25d0_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/f6c9ec25d0_r.jpg&&&br&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/d8e372d599c_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/d8e372d599c_r.jpg&&&br&&img data-rawwidth=&1136& data-rawheight=&640& src=&/a9cb0a0d4f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1136& data-original=&/a9cb0a0d4f_r.jpg&&&br&但是这么多大胃王里感觉妹子是认真在享受食物的，比起很多人的一口吞，妹子一直认真咀嚼呢。&br&最后，妹子每天都会更新一期节目哟。
首先妹子很健康。妹子有经济公司，会定期进行体检。 吃得多纯粹是因为胃袋比一般人有承载量。 吃之前的和吃之后的胃，扩大了66倍 红色部分都是吃完之后的胃这是为什么有的人能成为大胃王 1、血糖值不上升，基本就不太有饱腹感 2、消耗快 3、食物到达胃的速…
我是07年查出甲状腺乳头状癌，期间做过两次手术，第二次手术原因跟你姐姐一样，手术做完以后做了碘131，医生告诉我说，这个东西，治好了，就好了，跟正常人一样， 如同一个感冒。这是我得到的几乎是所有医生近乎统一的回答。&br&我想说的是，我有一个谈了4年半的男朋友，我们认识的时候，他就知道我的病情，且并不在意，但到谈论婚嫁时因为涉及到这个方面的事情，比如你所面对的 遗传 复发等等，他家里坚决的反对，被迫分手。我是疤痕体质，过去了那么久 疤痕还依旧在脖子上红色的 很长，包括第一次手术遗留下的引流管的痕迹。我跟ex说，这辈子 若我不是因为真正的癌症而死，那我将死不瞑目。&br&医学方面的事情，我不懂，也不想说，ex的父母问过医生，跟你姐姐男方家人得到的结论一样。我不知道无关的人问到的结果为何和患者问到的结果不同，但只认为，这就是一个感冒，我已经好了，不要总想着这件事，想太多也没有用，反而对自己身体不好。&br&至于CA是否遗传，没有人会告诉你一个确定的答案，当然已知的乳腺癌什么的除外。&br&零零散散写这么多，只是想说，人生这一辈子 哪有不生病的，无非是兵来将挡水来土掩的事情，至于男朋友，我自分手后，就坚定的认为对方若因为你身体不好或者家里不同意等等等等和你分手，都是不够爱你的表现，若爱的够深，那任何事情都将不会成为你们在一起的障碍。&br&所以，有些事情，不必要去想那么多，开心的过自己的日子吧！
我是07年查出甲状腺乳头状癌，期间做过两次手术，第二次手术原因跟你姐姐一样，手术做完以后做了碘131，医生告诉我说，这个东西，治好了，就好了，跟正常人一样， 如同一个感冒。这是我得到的几乎是所有医生近乎统一的回答。 我想说的是，我有一个谈了4年半…
甲状腺功能亢进症只是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而硬气的甲状腺毒症，是临床综合征，&strong&而我们要决定治疗方式首先要明确病因。&/strong&&br&临床上甲亢的常见病因是&strong&毒性弥漫性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿和自主性高功能腺瘤&/strong&，但尤其要鉴别排除&strong&破坏性甲状腺毒症&/strong&（例如亚急性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎，产后甲状腺炎等），因为后者多是一过性甲亢，无需抗甲亢治疗，通常对症处理即可，发生永久性甲减时需要激素替代治疗。&br&&br&如若你姐姐明确诊断为最常见的Graves病（&strong&毒性弥漫性甲状腺肿），那么我们&/strong&从病因上说，治疗Graves病尚不可能。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放，或者减少或破坏甲状腺组织，阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。&br&&p&&/p&&p&（一)一般治疗&/p&&p&诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松;适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。&/p&&p&(二)药物治疗&/p&&p&硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。&/p&&p&硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，&a href=&///?target=http%3A///view/1976740.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&甲硫咪唑&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&strong&(&/strong&&strong&他巴唑，MMI)&/strong&、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。&/p&&p&药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对&a href=&///?target=http%3A///view/61900.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&甲状腺激素&i class=&icon-external&&&/i&&/a&的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的&a href=&///?target=http%3A///view/6288264.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&依从性&i class=&icon-external&&&/i&&/a&较好。&/p&&p&外周血白细胞数偏低、对硫脲类药物过敏、肝肾功能异常、结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进、甲状腺癌患者应尽量避免应用丙硫氧嘧啶。&/p&&p&辅助药物：普萘洛尔（心得安），主要用于ATD初治期，对于有支气管疾病患者可选用β1受体阻断药。碘剂仅用于手术前，甲状腺制剂维持期防止眼球突出及甲状腺肿大的使用。&/p&&p&（三）手术治疗&/p&&p&药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。&/p&&p&（四）放射性碘治疗&/p&&p&此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生&a href=&///?target=http%3A///view/278942.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&甲状腺功能减退&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。这是安全的治疗，全世界采用此种治疗方法的几十年中，对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。&/p&&p&&/p&&p&（五）甲状腺介入&a href=&///?target=http%3A///view/295797.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&栓塞&i class=&icon-external&&&/i&&/a&治疗&/p&&p&是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法，自从1994年首例报道以后，我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下，经股动脉将导管送入甲状腺上动脉，缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉，至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%，这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大，对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者；不宜采用手术或放射性碘者；也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢，甲状腺肿大不明显，有&a href=&///?target=http%3A///view/825245.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&出血倾向&i class=&icon-external&&&/i&&/a&及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。&/p&&p&（六）传统中医治疗&/p&&p&传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同，各家采用的治法也有差别，疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢病人，也可选用传统中医中药治疗。&/p&&p&甲亢忌含碘食物和含碘药物：碘是合成甲状腺激素的原料，碘多了之后，甲状腺激素加速合成，可使甲亢症状加剧，对各种含碘的造影剂也应慎用。&/p&&p&忌的食物：海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。再就是别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。&/p&&br&&p&一般而言，对于初发的患者、医疗条件较好的患者、不愿意采用手术或者放射性碘治疗的患者、生长发育期的少年儿童、无甲亢并发症的患者，可以采用抗甲药物治疗。对于复发的患者、抗甲药物治疗效果不佳的患者、难以及时复诊的患者、有家族史的患者、有并发症的患者、手术后复发的患者、病史较长的患者、甲状腺癌手术后仍有残余病灶的患者，应首先选择131I治疗。对于摄碘量过多导致的碘致性甲亢、因摄碘量较多导致病情反复的患者，131I治疗亦为首选疗法。&/p&&p&以上是我在临床上给我的甲亢患者做的临床宣教，首次会解释并沟通，并打印给其学习考虑。希望对你有帮助。&/p&
甲状腺功能亢进症只是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而硬气的甲状腺毒症，是临床综合征，而我们要决定治疗方式首先要明确病因。 临床上甲亢的常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿和自主性高功能腺瘤，但尤其要鉴别排除破坏性甲状腺毒症…
那个……甲状腺癌分为很多种，大部分是恶性程度不高的乳头状癌，如果没有家族史，基本很少会是恶性程度高的髓样癌……而如果恶性程度不高的话，手术治疗最多加术后碘治疗效果是很好的……而且治疗费用也不高。如果因为这个放弃了自己女朋友，很可能两年后你会接到她婚礼的邀请函，然后几十年后你们不一定谁先收到对方的葬礼邀请函……
那个……甲状腺癌分为很多种，大部分是恶性程度不高的乳头状癌，如果没有家族史，基本很少会是恶性程度高的髓样癌……而如果恶性程度不高的话，手术治疗最多加术后碘治疗效果是很好的……而且治疗费用也不高。如果因为这个放弃了自己女朋友，很可能两年后你…
交代背景:甲亢约一年，吃药4个月。前几天检查的结果显示，我的指标已经恢复正常了。用医生的话说，就是「你现在和正常人没什么区别了」。（更新：只是短暂的正常）&br&&br&大一开学查出甲亢，是因为军训体检测心率149，护士阿姨受到了惊吓，检查外科的时候医生说我甲状腺很肿，估计是甲亢，叫我去检查。于是第二天我就去医院检查咯，结果真的是甲亢。&br&&br&之前从没察觉到身体有何不对劲，回去后上网了解了相关症状，于是曾经的种种被忽略掉的细节全都跳了出来:&br&&br&1.手抖。高三晚自习真的会手抖唉，然而那时我以为是作业太多写到手累，于是甩甩手硬是继续写下去_(:_」∠)_&br&&br&2.失眠。高三天天早上要6点起床我晚上11点躺下硬是磨到1点多才能睡着，然而那时我又以为自己天生放荡不羁(*/ω＼*)&br&&br&3.情绪失常。说白了就是矫情，很矫情。永远都在怀疑自己，一天到晚在想活着的意义何在，没人在意自己死活，家人也不过把自己当作争面子的机器，等等，几乎抑郁症。然而我以为只是自己太玻璃心╭(╯ε╰)╮&br&&br&4.注意力难集中。无论是上课还是刷题，很容易放空，忽然回过神来又十分懊悔，强迫自己集中注意力，又没办法集中，进入一种死循环，很痛苦。然而我以为是自己退化成学渣体质了，丧失了以前的学习能力o(╯□╰)o&br&&br&5.体重减轻。以为自己减肥成功〒_〒说多了都是泪...最坑爹的是在我瘦下来的这段时间内有两个男生跟我表白（我之前是有多胖-_-#），嚒的我在考虑要不要写一本《甲亢时期的爱情》……&br&&br&6.极易疲乏。高三每周一次年级跑操，800m或1200m，跑完有种天旋地转的感觉，明明一解散所有人都要狂奔回宿舍抢洗澡，我连走都走不动...然而我以为是自己一直缺乏运动所以跑一跑就不行→_→&br&&br&7.运动后脸很红。上完体育课，包括上面说到的跑操后，脸红到吓死同学。然而我本身就很容易脸红啊[羞涩]&br&&br&8.力气倒是不减。室友打不开的罐头、拧不开的瓶盖，都是姐姐我上(? o?_o?)?至今仍忘不了她们自带罐头去饭堂拧半天开不了然后偶遇我那种见到亲娘的尖叫声...&br&&br&9.献不了血。高考结束后终于可以去献血了，以前一直苦于未满18岁所以一直盼着快快长大。结果第一次去，扎第一次手指验血，医生说我的肝功能超标得好可怕，然后怀疑是机器坏掉了(*/ω＼*)硬生生地在我刚刚粘起来的针口又挤出血来，再验一次，结果还是一样。然而那时怀疑是放假熬夜太严重，不过医生说就算熬夜也不会超标这么多的啊，于是医生和我一致认为我熬夜熬得太凶了嗯...回家乖乖地早睡早起了一个月后，我再一次踏上了光荣的献血之路，不过第二次还没来得及验血，在量血压的时候就被发现血管太细找不着然后就没有然后了，觉得自己白白早睡了一个月...后来回想起来，就算那次能找到血管，验血的结果还是不会过关的[哭]&br&&br&——检查出来并开始治疗后——&br&&br&1.变胖！短短一个学期，大喇喇20斤肥肉，已哭晕在血泊之中...尤其是想减肥还不能做剧烈运动，跑跑步都不行，走路走快点都会晕倒在路上...想象一下上课快迟到然后走到要窒息晕倒的感觉orz...&br&&br&2.不能吃海产品。对于一个经常被妈妈强迫吃鱼的孩子来说，这简直就是「突然有了铠甲」好嘛hhh...然而想到过年回家看着一只只甜美的螃蟹还有超大只的虾...拒绝出现在我的面前！&br&&br&3.脖子很肿。一般出门都要戴围巾。&br&&br&4.怕热多汗。作为一个抗冻的南方人，在抗冻的基础上还怕热，嗯，笑看北方人。&br&&br&5.情绪问题还是很严重。很容易胡思乱想，变化无常，也致使一个很重要的朋友远离了我，到现在仍然没法放下这件事，仍怀疑自己的判断力，怀疑自己自作多情，怀疑朋友其实真的只把自己当普通同学...&br&&br&7.记忆力减退。很多事情记不住，就连自己的手机号，都记不住，更别说拉格朗日，皮亚诺，麦克劳林...傻傻分不清楚。&br&&br&8.懂得爱惜自己。当我想通原来我的甲亢是由情绪引起的时候，瞬间哭了。终于发觉曾经那段时间自己受了那么多的委屈，一直一个人在默默地忍受，一个人默默地痛苦难过，为什么我要那样委屈自己...于是现在，我开始学着拒绝，不再一昧委屈自己讨好别人。&br&&br&9.懂得爱惜身体。垃圾食品基本不吃，除了巧克力和糖果和果冻(*/ω＼*)对不起我现在还在熬夜，好像这条瞬间被自己打脸了orz然而我真的睡不着啦...&br&&br&——各种指标都正常了——&br&&br&1.脖子丝毫没有消肿。继续吃药的其中一个目的就是帮助消肿，目的二是防止复发，医生说甲亢很容易复发。&br&&br&2.要开始减肥。就算医生不说，我也会减肥的好嘛！人家也是女孩纸好嘛！医生你干嘛听完心率还要顺手戳一下人家的肚腩还云淡风轻地说我有点肉要开始锻炼了啊啊啊啊！&br&&br&3.不能吃的还是不能吃。还以为过年终于可以吃螃蟹了...&br&&br&4.还是不能献血。问了医生这个终极问题，医生被我问懵了(*/ω＼*)&br&&br&嗯，就酱~&br& ＝＝＝＝以上为原答案＝＝＝＝&br& ＝＝＝＝以下为更新＝＝＝＝&br&半个月前去复查，发现TSH偏低了，也就是，变成甲减了……（据说还是甲亢，只是药物过量）&br&有点心累……好不容易从甲亢变回正常了的……好不容易从每月复查变成每两月复查的……&br&&br&但这次更新主要还是想要继续补充答案……&br&&br&1.大概一个月前开始安排运动（减肥）。因为讨厌自己的身体肥瘦由不得自己控制，吃赛治看着自己蹭蹭地胖，吃点优甲乐又往下瘦，不想连自己的身体都控制不了，于是开始“逼”自己运动。结果渐渐地“上瘾”……继而发现运动带来的心情舒畅远比减肥重要。&br&&br&2.掉头发很严重。每次稍稍撩一撩头发就会扯出很多头发，洗头的时候更是惨不忍睹（每次都会头发担心把出水口堵了）。本来头发就不多，按照这个速度，我快要可以出家了……本来复查的时候准备向医生咨询一下的来着，结果忘了……&br&&br&3.看开了很多。放下了一个喜欢了七年多的男孩，说是完全放下是假的，但起码不执着于此了……猜测到在这段没有联系的时间里，他已经有了女票，也没有当初那种撕心裂肺的痛了……也意识到自己不能在这一棵树上吊死，是时候恰当地接受新的人了……&br&&br&4.心态变得平和。这个病本来就忌大喜大悲，但其实就算没这病，保持平静也是极为重要的啊。不再在意无关紧要的人的看法与评价，做自己该做的事，自己问心无愧，就行了。没事的时候默写几遍般若波罗蜜多心经，既能练字又能修心……&br&&br&5.有时候会感到孤独。好吧其实我知道“孤独”这个词不能这样用，可我就是不想用“寂寞”来形容自己啊QAQ偶尔也会想找一个蓝盆友……&br&&br&6.爱胡思乱想。上周刮风下雨感冒躺了整个清明假期，脑海里一直都在想要是我挂了大家会不会伤心难过……（据说吃赛治时，大部分感冒药都不能吃，而我又不知道哪些能吃，于是只能死扛……还好扛过来了，尽管还没完全好……&br&&br&但愿这个月去复查又变回正常啦~
交代背景:甲亢约一年，吃药4个月。前几天检查的结果显示，我的指标已经恢复正常了。用医生的话说，就是「你现在和正常人没什么区别了」。（更新：只是短暂的正常） 大一开学查出甲亢，是因为军训体检测心率149，护士阿姨受到了惊吓，检查外科的时候医生说我…
首先回答你的问题：&b&治这个病主要靠得还是吃药，而不是靠心情&/b&。所以我认为只要按时按量吃药，定期复查，心理对甲亢病情本身的影响不算太大。&b&但是你的心情影响了你的生活质量。而且长期的焦虑会延缓病情的恢复速度。&/b&&br&&br&------------------------------------------------------------------------------------------&br&&br&接下来要给你一定的鼓励：&br&&br&（不太会从情感上宽慰别人，这里仅摆出发生在我身上的事实，希望你看了之后能明白这个病对人的影响并没有你想象得那么大。）&br&&br&&br&&b&1. 关于体重&/b&&br&本人163cm，体重常年维持在53kg。两年多前有一段时间我感到很开心，每天都吃了很多零食点心，还瘦了，终于变成了传说中只吃不胖的人呢。呵呵，后来发现我得了甲亢。&br&&br&&br&住院治疗期间我一度瘦得不到50kg，是我人生中最瘦的阶段。后来吃了药，甲状腺功能慢慢恢复正常之后，我在接下来的3~4个月内，循序渐进的，一路胖到了58kg后稳定了下来（其实也就是看起来圆了，还是谈不上多胖）。&br&&br&&br&但是，那是因为我住院期间一直都吃很多，不仅医院的配饭顿顿吃完，各种亲戚和小伙伴们来医院看我都会给我带好多零食，当时放满了病房的一个小柜子，都给我在十几天之内吃完了。出院之后我妈又一直给我弄好吃的补身体，我的食量又过了1~2个月才恢复了生病之前的状态。&br&&br&&br&你明白了吧。甲亢的时候你身体代谢比往日快多了，吃得多也会瘦。吃药之后，甲功正常，代谢正常，还是吃那么多，不胖就见鬼了。所以，不要担心，你不是因为吃药变胖的。但是刚刚吃药的时候甲功恢复正常，胖一点，类似于反弹，很正常。&br&&br&&br&后来我来英国读书，控制饮食，多吃蔬菜水果，健身锻炼，3个月左右就循序渐进的减到51kg了并且一直保持。所以，&b&吃这个药没有让人变胖的影响，就算有，也不大，反正我是没有感觉到。&/b&&br&&br&&b&2. 关于学习&/b&&br&刚得甲亢的那一会我正在参加电子竞赛，而且已经决定2个月后出国。竞赛只好半途退出了，但是关于出国，家里人商量之后决定还是坚持。这也是因为一番了解之后认为甲亢病情如果一直控制得好，不会给生活带来非常大的影响。&br&&br&&br&不得不说我一开始对每天都要吃药这件事感到很难过，但是后来时间长了，这个药并没有表现出明显的副作用，我也就不再注意这件事了，天生心宽吧...&br&&br&&br&留学期间在非常忙碌的时候，我确实觉得脖子会肿一点，精力好像没有人家好，压力很大的时候确实会有一种由内而外难以控制的烦躁感。后来这些都使我变得更加严于自律了，因为压力大的时候容易不舒服，我一般就把事情尽量提前做好，减少在deadline之前的赶工。不喝酒，多运动，不熬夜，作息规律，扼杀拖延症。&br&&br&&br&后来我本科是以专业前三毕业的，专业里大概百多个人吧，2/3的欧洲人，最后又申请到了非常心仪的大学读研。&br&&br&&br&&b&不得不说得了甲亢确实不爽，确实影响生活，但这些都没有对我的学习和生活造成决定性的影响。它没有杀死我，也谈不上折磨我，它迫使我变得更自律。&/b&&br&&br&&b&3. 关于外貌&/b&&br&&b&皮肤：&/b&刚发现甲亢的那会，我受病情的影响皮肤变得有点黄，不过病情得到控制之后慢慢就好了，现在我又白回来啦。&br&&br&&br&&b&脖子：&/b&曾经有无良医生很直接的告诉我脖子肿是消不下去的，后来我去各大医院都看过专家，省中医院的医生给我开了中药，还有一种活血散瘀的中成药叫龙血竭，吃了一阵子脖子就消了很多。后来所有指标都正常之后，脖子旁人完全看不出来有问题，就是自己还能摸到一点点，照镜子也是看不出来的。&br&&br&&br&&b&眼睛：&/b&不幸之中我也很幸运，我的甲亢并没有突眼症状。但是根据我的了解，甲功得到控制之后这个症状就不会加剧了，随着治疗，也会慢慢地恢复。&br&&br&&br&&b&4. 关于脾气&/b&&br&除了T3，T4明显不正常的得病初期，从住院后吃药指标慢慢恢复到现在，我的脾气完全没有变差啊。从来也没有因为这个影响了什么人际关系。&br&&br&甲功得到控制之后，脾气应该是不会受到什么影响的。很多人吐槽的得了甲亢的人脾气不好，可是你们直接做出这样的结论科学吗？有的人本来脾气就不好啊...&br&&br&&br&&b&5. 关于治愈&/b&&br&40岁以下的女性，甲状腺不是非常大，还要有一个指标满足要求（忘记具体的指标名了），通过药物治疗有40%痊愈的可能性。这个痊愈指得是以后不再复发。&br&&br&&br&就算不能完全治愈，阶段性的治愈对于好好吃药定期复查的年轻人来说，也就是1~3年的事情。治愈后坚持锻炼，不要太辛苦，不要喝酒，不去触发它的复发条件，也没有那么容易复发。&br&&br&&br&我是在吃了不到2年的药之后各项指标全部恢复正常的，包括促甲状腺激素。&br&&br&&br&&br&&b&一些注意事项：&/b&&br&&br&&b&1. 保护你的视力！&/b&如果用眼难以避免，那就注意休息眼睛，做眼保健操，敷眼贴，适当吃一些保护视力的保健品。&br&&br&&br&&b&2. &/b&&b&多锻炼！&/b&亲测非常有效。&br&&br&&br&&b&3. &/b&&b&不要喝酒！&/b&如果不能完全做到，那也要尽量。&br&&br&&b&4. 不要过多的相信网上的言论&/b&，尤其是随随便便就百度出来的那种，在意的事情，自己多去调查思考。就算是医生说的话，也不要只看一个医生，要“货比三家”。&br&&br&&br&---------------------------------------------------------------------------&br&&br&&b&甲亢并非洪水猛兽，影响不算非常大，也有可能会好。开心点。&/b&
首先回答你的问题：治这个病主要靠得还是吃药，而不是靠心情。所以我认为只要按时按量吃药，定期复查，心理对甲亢病情本身的影响不算太大。但是你的心情影响了你的生活质量。而且长期的焦虑会延缓病情的恢复速度。 ---------------------------------------…
我也是甲亢，刚开始眼睛突出都不敢照相不敢照镜子了，后来我搬家了换了个环境，房子绿化和视野都特别好，我在家静养了一段时间，每天远眺，多看绿色的植物，完全不看电子产品，坚持吃药，现在我的眼睛只是大一点点，看不出来了，所以心情环境都很重要，医生说激素注射进眼睛的方式还是慎重考虑。&br&日补充：&br&&br&很多朋友私信我问我甲亢突眼治疗得怎么样了，因为之前突眼从来不敢照相，现在眼睛恢复了才有了点自信～大家看看照片其实我的眼睛还是大小眼比较明显，但是比起之前的眼突我还是知足很多了～&img data-rawheight=&800& data-rawwidth=&601& src=&/a1d54946fadfcf8fa9a89b_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&601& data-original=&/a1d54946fadfcf8fa9a89b_r.jpg&&我的眼睛没有采用任何治疗方式，主要就是吃甲亢的药，现在处于停药阶段。我的经验是养成好的生活习惯，早睡少用眼，垫高枕头，少看电子产品少看电子产品少看电子产品“重要的话说三遍”。&br&还有我看过一个珠海中大五医院的谢丹红教授，她采用的是中药熏眼治疗眼突，很有名，大家可以查一下。要去得提前预约，她是专门治甲亢的专家。不过我去看的时候她说我的眼睛不是很明显了，所以没给我治疗，建议眼突严重的可以去试试。
我也是甲亢，刚开始眼睛突出都不敢照相不敢照镜子了，后来我搬家了换了个环境，房子绿化和视野都特别好，我在家静养了一段时间，每天远眺，多看绿色的植物，完全不看电子产品，坚持吃药，现在我的眼睛只是大一点点，看不出来了，所以心情环境都很重要，医生…
哈哈，我的专业回答这个问题应该不会被吐槽吧。。&br&临床上单纯的甲状腺结节（特指已经明确诊断是良性肿瘤）如何治疗是分很多种情况的，主要有一下几点：&br&一。甲状腺结节不大，没有影响颈部外观及造成呼吸困难，同时T3/T4/TSH都正常的话可以不用做任何处理，定期复查就可以了。&br&二。甲状腺结节肿大，颈部明显凸起影响外观（有文献报道肿瘤直径》4cm）或者压迫气管造成呼吸困难，又或者引起压迫喉返神经引起声音嘶哑的话就可以考虑手术切除肿瘤了。&br&三。胸骨后甲状腺结节需要手术切除。&br&四。这里还有一种情况必须说明，也是最凶险的一种。甲状腺单发结节短期内迅速增大（1-2月内自我感觉肿瘤明显增大）,B超提示结节内伴有微钙化，或者囊内出血等可能时，需要考虑甲状腺恶性肿瘤等可能，这个时候不管是医生还是患者都需要保持高度警惕，如果一旦确诊了是甲状腺恶性肿瘤的话，只有手术根治了；好在甲状腺恶性肿瘤（90%以上是乳头状癌）较温和，手术切除后预后一般比较理想，5年生存率、10年生存率大大的有。&br&&br&附：&br&一、甲状腺肿瘤切除原则（什么样的结节需要手术？）&br&1、恶性结节无论大小，均需手术切除。&br&2、良性结节有压迫症状或者大于4cm（此处有待商榷，国内外文献报道不一）可考虑切除。&br&3、胸骨后甲状腺结节需要手术切除。&br&4、甲状腺高功能性良性结节需要手术切除。
哈哈，我的专业回答这个问题应该不会被吐槽吧。。 临床上单纯的甲状腺结节（特指已经明确诊断是良性肿瘤）如何治疗是分很多种情况的，主要有一下几点： 一。甲状腺结节不大，没有影响颈部外观及造成呼吸困难，同时T3/T4/TSH都正常的话可以不用做任何处理，…
最准确的方法是做一个细针穿刺活检，永远记住病理诊断才是金标准。但是请记住我说的是最准确的方法。。。临床上不可能人人都可以做细针穿刺活检，第一是考虑到细针穿刺是有创检查，需要患者知情同意才能做；第二不是每次细针穿刺都能穿刺到病变组织，比如肿瘤结节太小，部位较深等（当然你B超引导性穿刺那就另当别论了）可能很难穿的病变组织，造成结果假阴性等可能。第三个还和医院病理科实力有关，大家都知道穿刺活检组织非常小，有一些医院病理科因组织量小不能做出诊断等可能。&br&&br&所以结合以上情况，甲状腺结节如何确诊呢？&br&第一，能穿刺活检的首先穿刺活检（结果阳性那就手术吧，结果阴性要考虑假阴性可能）。&br&第二，甲状腺B超，随着B超技术的发展，根据B超结果及B超医师的经验（主要是看结果有没有低回声光团，是否不均匀减弱，是否伴微钙化，是否血运丰富等），大部分结节还是能诊断出来的（当然这种不是活检，只能说是概率事件，不敢保证100%）。&br&第三、甲状腺增强CT，根据CT影像资料判断良恶性风险。&br&&br&&b&结合目前临床上的诊疗思路，一般如果确诊甲状腺结节，结节不大，良性无症状，可保守治疗，定期复查；如果高度怀疑是恶性肿瘤的话建议手术彻底切除，&u&术中病理冰冻检查&/u&（一般30分钟内出结果），再根据冰冻结果确定下一步诊疗方式，切除范围等&/b&。&br&&img src=&/2ffeac80bd41d8b679084_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&400& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/2ffeac80bd41d8b679084_r.jpg&&
最准确的方法是做一个细针穿刺活检，永远记住病理诊断才是金标准。但是请记住我说的是最准确的方法。。。临床上不可能人人都可以做细针穿刺活检，第一是考虑到细针穿刺是有创检查，需要患者知情同意才能做；第二不是每次细针穿刺都能穿刺到病变组织，比如肿…
&p&题主的桥本自愈了。。。前几天去测甲功6项的时候只有两个抗体还是数目偏高（有过炎症反应，抗体留在身体里，所以这个就暂时没办法了），其他都正常。。。期间我只吃过一段时间硒酵母片，因为听说这种微量元素的缺乏有可能引起桥本。&/p&&br&&p&题主认为。。。治疗乔本最有效的方法，真的就是保持心情愉悦了，之前一段时间太抑郁和焦虑，整天失眠哭泣之类，感觉整个人都不好了，实在是太难受。&/p&&br&&p&后来逼着自己远离压力，每天补充好各种营养，按时睡觉按时起床，觉得情绪不好久去运动，去跑步，去出汗，不断给自己各种心理暗示让自己乐观。坚持，放弃，坚持，放弃再坚持了一段时间之后，终于感觉整个身体状况有好转，然后就继续保持啊，告诉自己慢慢来啊，然后就好了。&/p&&br&&p&我有仔细想过生病的原因，大学期间不好好按时睡觉，不好好吃饭，结果弄到内分泌各种紊乱，再加上恐惧和抑郁的情绪一直repeat恶性循环，把小小的病放大到很严重的程度。所以就啰嗦这么多就是 &/p&&br&&p&睡眠+饮食+心情&/p&&br&&p&在睡眠时间相同的情况下我发现早睡比晚睡效果真的好太多，10点睡和12点睡是两种情况，就算睡不着都要躺着，慢慢就好了。（应对失眠的题外话哈哈）&/p&&br&&p&总之，这种慢性疾病就是不好的生活习惯造成的吧，乖乖健康生活的阳光少年怎么会生病呢！所以不要太紧张，像个健康人一样生活（要发现自己的不健康的生活然后尽量改），该注意的稍微注意一下，就会好了。&/p&&br&&br&&p&睡眠有问题的大家积极寻找自己睡眠不好的原因，解决它！&/p&&p&饮食不够营养均衡的请阅读一些相关的营养学知识，注意自己的饮食，这对于预防任何慢性疾病都有好处的并且由于是习惯，很容易被大家忽略其中的问题。&/p&&p&心情不好的大家也要积极面对导致自己心情不好的原因，勇敢地去解决！&/p&&br&&p&然后，坚持，慢慢来，相信自己，会好的~&/p&&br&希望大家都早日好起来~&br&&br&--------------------------------------------------------分割线-----------------------------------------------------------&br&&br&感觉其实受到甲状腺疾病尤其是乔本甲状腺炎困扰的小伙伴还是挺多的~所以我来详细说一说自己对于这个病的一点了解和看法，希望能够有帮助。&br&&br&&strong&甲状腺疾病女性患病率非常高，而且近年来上升趋势明显。&/strong&在得知自己有乔本之后，开始关注甲状腺相关的各种疾病，发现周围其实挺多人都有甲状腺问题的，什么甲亢、甲减、甲状腺结节（全都是女性T_T），所以甲状腺疾病对于女性来说真的是一种很常见的病症。查阅资料也发现，包括乔本在内的甲状腺疾病近年来在国内外患病人数都增加的非常快。我个人认为这和现代社会的生活习惯有很大关系。&br&&br&&strong&桥本氏甲状腺炎的发病机制也就是病因尚不明确，在西医中仍多采用对症治疗，并没有治愈