【医声】移植第5天囊胚就一定比第3天卵裂胚好？
经常会碰到做试管婴儿治疗的朋友问：
我是移植第三天的胚胎好还是移植第五天的囊胚好？
囊胚是不是怀孕成功率更高？
养囊是不是风险很大？
作为胚胎实验室的技术员，我很能理解大家的心情。下面我们就慢慢聊一聊：是移植第五天囊胚好呢，还是移植第三天的卵裂胚好呢？
首先，我们需要了解胚胎的生长发育过程：详细内容可以翻看我们之前的文章，点击这里→【】
准爸妈在医生安排的时间取卵、取精。卵子取出后再培养几个小时，然后加入精子，让它们在实验室环境下自由结合。这天算作第0天。
第1天：精子与卵子结合受精，出现两个原核
第2天：胚胎发育至4细胞
第3天：胚胎发育至8细胞，也叫“卵裂胚”（鲜胚移植在这一天进行，在“试管婴儿”的常规治疗中，一般采用这种方案）
第4天：胚胎发育至桑椹胚阶段
第5、6天：胚胎发育至囊胚阶段（鲜囊胚移植在这一天进行）
囊胚培养及囊胚移植的优点：
1.激发胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可能因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量好的胚胎才能发育成囊胚。
2.胚胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近女性生殖生理的自然环境,，具有较高的妊娠潜力和种植能力。
3.减少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以降低多胎妊娠率。
囊胚移植有什么缺点呢？
1.囊胚培养要求条件高：由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚，可能导致没有胚胎可移植。
2.可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，可能会使一部分本来能够着床的卵裂期胚胎退化或停滞。
如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚培养：
1.多次IVF失败的夫妇；
2.胚胎较多的夫妇：由于囊胚移植着床率高，可使接受助孕的女性尽早怀孕，节省时间和精力；
3.子宫内膜与胚胎发育不同步时：当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；
4.以往有宫外孕史者：可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。
在辅助生殖治疗中，我们确实会碰到一些女性，由于卵巢功能下降，取得卵子较少或者卵子质量不好，形成的胚胎数量少，面对要移植卵裂胚还是继续养囊移植囊胚，真是万分纠结。其实在这样情况下，胚胎数量少、质量不好，较难形成囊胚，即使形成囊胚质量也没那么好，这时移植囊胚的成功率和移植第三天卵裂胚的成功率都差不多。
虽然我们非常理解你们希望提高成功率的心情，但此时我们也只能说：囊胚如果能培养出来，可能成功率更高。不过同时，也可能出现无囊胚形成，本次移植取消的情况。为了避免发生囊胚培养后没有胚胎移植的风险，我们一般会建议这些夫妇先冷冻2-4个第3天的胚胎，保障有可供移植的胚胎，剩余的再进行囊胚培养。
总之，在选择囊胚培养前，您需要非常清楚可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况。如果没办法接受或者仍然非常担心以上风险，您可以选择第3天胚胎移植。不过呢，大家也不用太担心，我们专业的实验室胚胎学家会根据您的年龄、受精方式、第3天胚胎质量和数量以及细胞数目等情况给您提出建议。
本文作者系中山大学附属第三医院生殖医学中心胚胎室技术员 王辉田
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移植第五天囊胚的四大好处
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主题好友茉莉花
　　很多经历过国内试管婴儿未果的不孕不育患者，在尝试赴美生子的过程中都会好奇为什么美国技术要将受精卵培育到第五天囊胚阶段才开始移植，而国内一般在胚胎阶段就已经移植了。为此美国梦美HRC专家特意解释道：将受精卵培养到第五天囊胚移植主要目的是提高着床率，同时也为PGS/PGD基因筛查创造条件。这也正是美国试管婴儿高成功率的奥秘所在。那么美国技术是怎样通过囊胚培养使成功率达到顶峰的呢?
　　一、囊胚的结构比胚胎稳定强壮
　　首先，您知道囊胚是什么吗?即：精卵结合形成受精卵后，培育第一天会分裂成2个细胞;第二天分裂成4~6个细胞的实心细胞团;第三天形成8~12个细胞的早期胚胎;第四天，早期胚胎会发育成桑葚胚，随后进入高速分裂期;第五天，桑葚胚即发育成由一百多个细胞组成的囊胚。
　　此时的囊胚结构和形态已相当稳定，生命力非常旺盛，活力也大大增强，植入子宫后着床面积会变得更大，从而使着床能力大大提高。另外，延长胚胎的培育时间，在第四天的高速分裂期，不健康的胚胎是很难继续发育，存活到第五天的。所以一定程度上筛选掉了不健康的胚胎，相对优质的胚胎会被培育成囊胚，这就为试管周期的移植环节提供了优质的生命之源，
　　二、子宫的生理状态更适合囊胚着床
　　在自然孕期中，母体为胚胎提供了免光照、恒温、恒气体分压、最合理配比的营养
　　物质及至关重要的必要因子等条件，才使得受精卵在子宫内生长发育并成功着床。
　　而试管婴儿是将受精卵在体外培育形成胚胎后才植入子宫，让其着床并妊娠。由于培养皿内的环境和子宫内环境还是有所差别，将胚胎植入子宫内，子宫使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸，为适应环境胚胎需进行调节，这必将降低胚胎活力。而囊胚在形态、活力等各方面均达到最佳状态，此时的调节能力和适应能力已非常强，能更快适应子宫的环境。
　　研究表明，囊胚更符合子宫生理环境，囊胚移植的成功率要远远高于早期胚胎移植。
　　三、囊胚更利于细胞切片的提取
　　美国PGS/PGD技术的出现，将美国试管婴儿的成功率提升至其他国家望尘莫及的高度，而囊胚的培育为PGS/PGD技术提供了可靠的物质基础。
　　PGS/PGD技术又称胚胎移植前基因筛查诊断技术，是针对细胞切片进行的基因筛查诊断。如果只将在受精卵发育成早期胚胎的阶段，就提取细胞切片进行PGS/PGD技术的检测和诊断，由于早期胚胎结构不稳定，一是很可能提取的细胞部位不准确，二是会损害胚胎本身质量。
　　而将受精卵培育至第五天形成的囊胚，此时囊胚结构非常完整，生殖专家能准确提取将来要发育成胎盘的细胞(外围细胞)，同时不会影响到囊胚自身的质量。美国梦美HRC专家指出，囊胚是进行PGS/PGD基因筛查诊断的最佳阶段，对囊胚切片进行基因筛查诊断，能准确将存在染色体异常和基因遗传缺陷的囊胚筛选出来，选择优质健康的囊胚进行移植，能大大提高试管婴儿成功率。
　　四、囊胚可实现定性定量移植
　　国内由于技术和环境的局限性，进行单个胚胎移植的成功率只有20%左右，为了提高成功率，国内医生通常会采取一次性移植2~3胚胎的不成熟做法，这样就会导致多胎妊娠的风险。此时，为了保障母婴安全，就需实施减胎术。
　　可选择通过PGD/PGD基因筛查诊断的囊胚进行移植，就能在保障成功率的同时杜绝减胎风险。因为，囊胚经过基因筛查诊断后，能从根源上确保囊胚的质量，也能准确知道将来发育成胎儿的性别，即男宝宝(46XY)、女宝宝(46XX)。在美国梦美HRC，生殖专家通常建议一次移植一个囊胚，当然，在患者身体条件允许的情况下其有个性化的需求，生殖专家也会根据他们的意愿植入2个囊胚，以实现生育双胞胎的梦想。美国梦美HRC近30年的临床数据表明，选择通过PGS/PGD基因筛查诊断的囊胚进行定性定量移植，其成功率可高达89.8%。
　　通过以上四个方面的介绍，相信想要赴美生子的患者也已经了解到没中美技术的差距与不同之处。也明白为什么美国成功率能居世界之首。第五天囊胚起着决定性作用。
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移植第五天的囊胚一枚宣告失败。。
移植第五天的囊胚一枚宣告失败。。这种心情只有经历过的姐妹才懂，以泪洗面，各种想不明白想不通。。内心感觉好压抑，不是说囊胚成功率高么，为什么是这种结果，宝贝什么时候才愿意来找妈妈！现在就是一种死循环，整个人好负面好悲观，不知道如何是好。。，不知道是不是有子宫内膜异位的关系所以没成功，可是移植时候医生说没问题，那时候复查ca125是25，正常是0到35，问医生需不需要打针后再移植，医生说没问题，后面就自然周期移植了，没想到是这种结局！真的打击好大好大。其实和心情肯定也是有关系，移植回来第一天就姨妈感症状各种蜂拥而来，直接我就没信心，每天患得患失！唉！控制不住自己的坏情绪！对不起宝宝！下次移植妈妈一定尽量控制自己，希望宝宝乖乖的在妈妈子宫里好好着床！下一次是要移植第六天的囊胚，有没有宝妈是移植第六天囊胚成功的啊，求正能量
第六天的不一定比第五天的好，美国也都是第五天的囊胚
移植第一天有姨妈感，说明你真的太紧张或者太过在意了，因为不可能那么快有反应，都是一种心理暗示。加油楼主，毕竟一次成功的并不多，加油
回复 beckygoodly 第六天的不一定比第五天的好，美国也都是第五天的囊胚第五天的囊胚就是会比第六天的好。。。可是也是没成功！哎。。只有着床的囊胚才是好囊胚啊
同样的心情，移植鲜胚失败了，内心好悲伤……收拾好心情面对下次吧
据了解，第六天的囊胚发育比第五天的慢一点，一般囊胚是五天形成的。我这次四个囊胚都是第六天的，我非常忐忑。
我也有内膜异位，第一次查CA125是27，进周前因为这个给我打了三针3.75降到15才允许进周，取完因为孕酮高没移成鲜，医生建议再打三针移冻胚，我等的都要疯了，所以打了一针125值是22就移了，今天第三天，楼主首先要放松心情，据说心情很重要，虽然我也很在乎也紧张，一起努力放松吧
我们医院内膜正常的，五天的囊胚都成了，你囊胚级别怎么样啊
我第一次移植一个五天囊胚也没成功，现在这次移植一个五天一个六天的囊胚，成双了
回复 璋瓦宝贝 我第一次移植一个五天囊胚也没成功，现在这次移植一个五天一个六天的囊胚，成双了恭喜宝妈啊，希望我也有这么好的运气
回复 期待小天使的我 我们医院内膜正常的，五天的囊胚都成了，你囊胚级别怎么样啊4bb。。所以不知道什么原因。。估计因为内膜异位吧。。伤不起
回复 瑄豆豆的妈咪 同样的心情，移植鲜胚失败了，内心好悲伤……收拾好心情面对下次吧嗯。。宝宝只是贪玩。。下次肯定就乖乖的待在妈妈肚子里
回复 么么哒宝宝 [quote]回复 璋瓦宝贝 我第一次移植一个五天囊胚也没成功，现在这次移植一个五天一个六天的囊胚，成双了恭喜宝妈啊，希望我也有这么好的运气[/quote]祝你下次好孕
回复 机器猫的梦 我也有内膜异位，第一次查CA125是27，进周前因为这个给我打了三针3.75降到15才允许进周，取完因为孕酮高没移成鲜，医生建议再打三针移冻胚，我等的都要疯了，所以打了一针125值是22就移了，今天第三天，楼主首先要放松心情，据说心情很重要，虽然我也很在乎也紧张，一起努力放松吧我那医生没给我打。。说那数值可以了！伤不起啊。。。这次等姨妈来了估计就要改方案了，应该也要打针后再移植。希望可以成功
回复 t2 据了解，第六天的囊胚发育比第五天的慢一点，一般囊胚是五天形成的。我这次四个囊胚都是第六天的，我非常忐忑。我觉得只要是优质囊胚就没问题。。能成为囊胚的都是好胚胎。。加油！
我移植的也是4BB的，现在两个月了，我觉得你就是太紧张了，我开始也总紧张，居然还做春梦，弄得子宫收缩肚子疼的要死，当时吓坏了。之后我就白天不睡觉出门转转，晚上休息就好了，不然白天躺着晚上一晚上都睡不着觉，加油，下次一定成功
回复 么么哒宝宝 [quote]回复 机器猫的梦 我也有内膜异位，第一次查CA125是27，进周前因为这个给我打了三针3.75降到15才允许进周，取完因为孕酮高没移成鲜，医生建议再打三针移冻胚，我等的都要疯了，所以打了一针125值是22就移了，今天第三天，楼主首先要放松心情，据说心情很重要，虽然我也很在乎也紧张，一起努力放松吧我那医生没给我打。。说那数值可以了！伤不起啊。。。这次等姨妈来了估计就要改方案了，应该也要打针后再移植。希望可以成功[/quote]这个针一个疗程最少三针的，每个医院要求不一样，但是参考值都是35，这边医院都要求压到最低，说内膜异位会影响成功率，我是觉得打这个针太伤身体才拒绝闯一下的，你也找找原因做好充分的心理和身体准备再移植哈
我也是第五天囊胚，也失败了，但着床了，血值低，第十天hcg35.第十二天55。然后就直接放弃了。希望我们下次都可以成功，加油。
回复 么么哒宝宝 [quote]回复 beckygoodly 第六天的不一定比第五天的好，美国也都是第五天的囊胚第五天的囊胚就是会比第六天的好。。。可是也是没成功！哎。。只有着床的囊胚才是好囊胚啊[/quote]囊胚质量和子宫条件都是着床的因素，两者都要好才行。楼主可以多锻炼锻炼身体，然后中药西药双管齐下调理下
我和你一样，第一天就姨妈感强烈，今天抽血hcg6.1 不知道什么鬼了
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