亚心网讯(通讯员 李双宏 冯伟)“我腿脚不方便，医生直接到家里来给我做检查，服务热情、周到，没收一份钱，还给我建了健康档案，感谢党和政府……”7月24日，今年71岁的轮台县阿克萨来乡月堂村村民阿卜杜热伊木·伍普尔在完成体检后，激动的对驻村工作队和上门体检服务医疗队说。6月以来，轮台县启动的全民免费体检工程，划分0-6岁儿童、各级各类在校学生、15岁以上城乡居民、企业退休职工、流动人口等6类人群，体检经费原则上按照每人100元标准执行。经费来源除国家基本公共卫生服务项目资金外，包括当地城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农牧区合作医疗等各项基金结余资金，以及由财政、民政部门统筹解决。轮台县卫生和计划生育委员会副主任高德忠表示，此次全民免费体检工程以《国家基本公共卫生服务规范(2016年版)》和全民健康体检与完善居民健康档案相结合为重点，按照就近体检原则，结合农忙农闲、交通状况和人员结构等情况，由县人民医院、维吾尔医医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及部分有资质的民营医院等各级医疗机构节假日期间正常上班，采取集中体检与上门服务体检相结合的方式，确保免费体检政策抵达最远一家人。“我们会继续把惠民政策宣传给每家每户，把好事办好、实事办实，切实把各级党委、政府对各族群众的关怀送进每家每户。”轮台县疾控中心驻群巴克镇阿克亚村副队长罗均华说。全县68个驻村工作队干部积极结合入户走访、升国旗宣讲、微信群、QQ群、农牧民夜校等提前做好费体检政策宣传，告知体检注意事项。医务人员一边体检，一边向村民讲解了卫生保健知识，对查出的患有高血压、冠心病、糖尿病、结核病等病症的患者，落实了相关治疗措施。群巴克镇迪那尔村村民托合提·玉散说：“过去没有体检意识，如今政府把免费体检送到家门口，我们一家5口是第二次参加体检，做了B超、心电图、肝功能、血尿检测等多项体检项目，特别方便，不仅让我们清楚了自己的健康状况，也提高了自己和家人的健康意识。”近年来，轮台县相继建立了新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、大病医疗保险制度和医疗救助制度，实施基本公共卫生服务均等化，通过强基层、保基本，有效提升了医疗卫生服务可及性，切实缓解了全县11万各族群众看病难、看病贵难题。
责任编辑：&&热门： & & &
您所在的位置：&&&&&&&&&......自治区乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理......
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法的通知
发布部门：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室
发布文号：乌政办[
分类导航：
所属类别：
发布日期：
关键字：乌鲁木齐 合作医疗
【阅读全文】
关于印发乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法的通知
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
　　《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法》已经日市人民政府第9次常务会议通过，现予印发，请认真贯彻执行。
二○○八年十二月五日
乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法
第一章 总 则
　　第一条 为发展和完善新型农牧区合作医疗制度，保障农牧民身体健康，推进社会主义新农村建设，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 新型农牧区合作医疗制度（以下简称合作医疗）是指在政府组织、领导、支持下，农牧民自愿参加，个人集体和政府多方筹资，建立与经济社会发展水平、农牧民承受能力和医疗费用相适应的，以大病统筹为主的新型互助共济的农村合作医疗制度。
　　第三条 市卫生行政主管部门负责组织实施本办法。
　　第四条 合作医疗制度应坚持下列原则：
　　（一）政府组织、农牧民自愿参加、多方筹资的原则；
　　（二）以收定支、保障适度的原则；
　　（三）合作医疗与社会经济发展相适应的原则；
　　（四）政策稳定、可持续发展的原则；
　　（五）全市实行统一筹资标准、统一补偿比例、统一保障的原则。
　　第五条 农牧民参加合作医疗履行缴费义务，享有相应权利。
　　第六条 区（县）人民政府应当将合作医疗纳入经济和社会发展规划，列入目标管理，鼓励和组织农牧民积极参加合作医疗。
第二章 参加对象及权利、义务
　　第七条 凡居住在乌鲁木齐市辖区内的农牧民均可参加合作医疗，以户（以户籍为依据）为单位办理合作医疗家庭就诊证（以下简称就诊证）。　
　　第八条 参合农牧民有享受医疗卫生服务，享受门诊、住院补偿和监督合作医疗基金使用的权利。
　　第九条 参合农牧民应遵守和维护合作医疗各项管理制度，并按规定交纳合作医疗资金。
第三章 经费筹集
　　第十条 合作医疗经费筹集的原则是个人缴费、集体扶持、政府补助，体现风险共担，互助共济。
　　第十一条 合作医疗基金的数额按每人每年180元标准筹集，农牧民每人每年缴纳30元，剩余150元由政府资助，其中：中央财政每人每年补助40元，自治区财政每人每年补助20元，剩余90元由市、区（县）财政补助（市财政承担30%，各区财政承担70%，乌鲁木齐县、达坂城区除外），乌鲁木齐县财政每人每年补助10元，剩余80元由市财政承担，达坂城区由市财政全额承担。有条件的乡（镇）、村可以对农牧民个人应筹集部分给予适当补助。区（县）财政、民政及乡、村集体对本乡（镇）村的“五保户”、特困户个人筹集部分应给予补助。
　　第十二条　合作医疗资金筹资标准随着社会经济水平的发展而逐步提高。
　　第十三条 合作医疗基金的筹措实行农民个人缴费、乡村集体经济扶持，政府补助，鼓励企业、集体经济、社会团体、对口支援单位和个人资助，多渠道筹措资金。农牧民为合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农牧民负担。
　　第十四条 区（县）政府每年12月15日前，将下一年度农牧民个人筹集部分资金及政府补助资金上缴到市合作医疗基金专户。
　　第十五条 农牧民缴纳的合作医疗资金，已纳入财政专户的，中途退出合作医疗或其他原因不能继续参加合作医疗的，参合资金不予退还。因冒名顶替、弄虚作假参加合作医疗，一经查实取消参加合作医疗资格，缴纳的合作医疗资金已纳入财政专户的，参合资金不予退还。
　　第十六条 合作医疗资金必须以户为单位缴纳，确因外出上学、打工等特殊原因不能享受合作医疗补偿政策的，予以登记说明。在运行中发生未以户口为单位参加合作医疗者，不能享受补偿政策，所缴资金纳入财政专户的不予退还。
第四章 基金分配
　　第十七条 合作医疗基金分为医疗基金和风险基金。
　　（一）医疗基金。
　　1．门诊基金占合作医疗基金的22—24%，用于病人在一级定点医疗机构门诊就诊费用的补偿。
　　2．大病统筹（住院）占合作医疗基金的66—68%，用于病人在定点医疗机构住院费用支出的补偿。
　　（二）风险基金。按规定每年从基金中按3%比例提取，达到基金总量的10%后不再提取。合作医疗风险基金按乌鲁木齐县、达坂城区、米东区三部分总量分别提取及使用，一旦基金出现超支,按三部分分别动用各自的风险金，原则上互不挤占、挪用。风险金不能弥补时，由市财政及各区（县）财政共同分摊弥补。
第五章 补偿程序、比例及范围
　　第十八条 合作医疗补偿原则是以收定支，量入为出，收支平衡，略有节余，保障适度。
　　第十九条 补偿程序：
　　（一）门诊补偿：在门诊首诊医疗机构、一级（兼首诊）定点医疗机构就诊者，由医疗机构给予直接补偿。定点医疗机构与市合作医疗管理中心定期结帐。
　　（二）住院补偿：在一、二、三级定点医疗住院者，住院费用由个人垫付，出院时由医疗机构直接补偿，并定期与市合作医疗管理中心对帐结算。因急诊入住非定点医疗机构并经市合作医疗管理中心审批的住院患者，住院费用由个人垫付，出院后到市合作医疗管理中心审核补偿。
具体补偿按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》（乌卫基妇发〔2008〕30号）执行。
　　第二十条 补偿范围：
　　（一）门诊补偿：门诊补偿仍然只限定在门诊首诊医疗机构、一级（兼首诊），对参合患者在门诊所发生的药品、化验、检查、治疗费用均进行补偿。具体为：对门诊药品费用补偿；对门诊化验费用（早孕检查除外）中的三大常规、肝功、两对半、血糖、血脂补偿；对门诊医技检查项目中的胸透、B超（肝胆脾胰肾）、心电图、红外线乳腺费用补偿；对门诊治疗项目中的肌肉注射、静脉注射、灌肠、换药、小型清创缝合、针灸、拔火罐费用补偿。药品补偿范围按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗门诊药品目录》（乌卫基妇发〔2007〕11号）执行。
　　出现下列情况之一者一律不予补偿：
　　1.门诊就诊时仅有处方或发票的；
　　2.发票与处方不符的；
　　3.开具“人情方”，未按患者病情开具处方，一人就诊全家吃药的；
　　4.将大处方分解成若干个小处方，造成合作医疗基金流失的；
　　5.违反一张处方“三日量”规定，连续开药的；
　　6.门诊日志中未登记就诊证号的；
　　7.处方中开具针剂，而未在该医疗机构注射的；
　　8.家庭就诊证中门诊就诊登记无经办医师和本人（患者）亲自签名的；
　　9.伪造发票处方，套取合作医疗基金的，未按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗基本药品目录》开据处方，药品超出目录以外或串换基本用药药品目录的。
　　（二）住院补偿：住院费用依据《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》(2008版)、《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗诊疗项目及医疗服务设施项目目录》(2006版)。
　　1.对符合政策并参加合作医疗农牧民的孕产妇，凡在一级医疗机构住院分娩者（包括正常分娩、剖宫产）一次性补助500元，在二、三级医疗机构住院分娩者（包括正常分娩、剖宫产）一次性补助300元。参合孕产妇发生产前、产时、产后并发症时所发生的医疗费用按住院医疗费用补偿标准执行。若参照住院医疗费用补偿标准补偿后不足300元的，按照300元予以保底补偿。
　　2.材料费用补偿：参合农牧民住院需使用材料时，材料费不分医院等级，使用国产材料参合农牧民先自付20%，然后再按原比例报销；使用进口材料参合农牧民先自付40%，然后再按原比例报销。对于新引进的项目所涉及到材料如手术吻合器、缝合器、压力传感器、补片等一律不予补偿。
　　第二十一条 下列情况，不列为合作医疗住院补偿范围：
　　（一）住院期间的、空调费、赔偿费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、陪护费、院外会诊费、会诊交通费、救护车费用、门诊煎药费、病历工本费、膳食费；
　　（二）住院期间未经住院医师允许到其他医疗机构做各种检查和治疗的一切费用；
　　（三）打架斗殴、服毒、自残自杀、吸毒、麻醉品成瘾、酗酒、性病、住院费用；
　　（四）计划生育费用；
　　（五）因不接受预防接种或计划免疫造成住院费用；
　　（六）未经批准住（转）院的住院费用；
　　（七）镶牙、配镜、自购药品、按摩、婚前检查、医疗美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；
　　（八）等发生的医疗费用；
　　（九）各种减肥、增胖、增高项目费用；
　　（十）各种医疗咨询、医疗鉴定；
　　（十一）各类器官或组织移植的器官源或组织源；
　　（十二）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
　　（十三）近视眼矫形手术；
　　（十四）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
　　（十五）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
　　（十六）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
　　（十七）各种不育（孕）、性功能障碍的诊疗项目；
　　（十八）参合人在药品批发企业或零售药店自购药品的费用；
　　（十九）未经物价部门批准的诊疗项目。
　　第二十二条 补偿比例：
　　（一）门诊。
　　1、药品费用：在一级定点医疗机构门诊就诊药品费用超过10元（含10元）的每次补偿5元，药费低于10元的按50%报销，并实行单处方限量。
　　2、医技检查、治疗费用按10%给予补偿。
　　（二）住院。
　　起付线：一级医疗机构80元，二级医疗机构200元，三级医疗机构500元。农牧区医疗救助对象参加合作医疗后，在县（市）及县（市）级以下定点医疗机构住院免收起付线，即实行县（市）及县（市）以下定点医疗机构住院“零起付”。
　　补偿比例：一级医疗机构补偿75%，二级医疗机构补偿60%，三级医疗机构补偿45%。
　　床位费：按以下标准纳入补偿范围（一级为7元/日，二级为9元/日，三级为21元/日），超出部分由患者自付。
　　封顶线：全年每人累计报销金额为不超过3万元。
　　第二十三条 根据《卫生厅关于进一步明确〈自治区人民政府关于全面推进新型农牧区合作医疗制度的指导意见〉有关政策规定的通知》（新卫农卫[2007]10号）精神，对下列几种情况给予特殊补偿。
　　1、对农牧区65岁及65岁以上老年人参加合作医疗后在定点医疗机构所发生的住院医疗费用补偿，享受高于同级别定点医疗机构一般参合农牧民补偿比例5个百分点的补偿待遇。
　　2、对农牧区领取计划生育“两证”的家庭参加合作医疗后在定点医疗机构所发生的住院医疗费用补偿，享受高于同级别定点医疗机构一般参合家庭补偿比例5个百分点的优惠待遇。
　　3、参合农牧民在乡（镇）卫生院住院后所发生的医疗费用，按规定要求和补偿比例补偿不足30元的，一律按30元的补助标准给予补助。
　　4、对连续两年或两年以上合作医疗运行年度内未享受到合作医疗任何补偿且从未参加体检的参合农牧民，来年继续参加合作医疗后因疾病所发生的医疗费用按照每年递增1个百分点的补偿比例进行补偿。参合农牧民住院补偿时，若同时具有上述1、2两种情形的，只可享受其中一项优惠政策。
　　5、在县（市）及县（市）以下定点医疗机构就诊使用的中医民族医药、中医民族适宜技术服务的费用，其中医民族医药、中医民族医适宜技术服务的医疗费用补偿可在应补偿的中医民族医药和中医民族医适宜技术水平服务的医疗费用的基础上先提高5个百分点进入总补偿费用后，再按同级别定点医疗机构常规计算方法和补偿比例进行补偿。
　　第二十四条 关于农牧区新生儿住院补助
　　凡在合作医疗运行年度内，符合计划生育规定的参合农牧民住院分娩时，其新生儿因新生儿疾病所发生的首次住院医疗费用（分娩后未出院）可按相应规定和补偿比例予以合作医疗统筹基金补偿。新生儿出院后因疾病所发生的住院医疗费用在合作医疗运行年度内不予补偿。
　　第二十五条 由各级残联和新型农牧区合作医疗在基金共同支付的项目
　　（一）假肢。
　　价格：普及型小腿2500元，大腿4500元。
　　费用分配：各级残联承担60%，新型农牧区合作医疗基金承担30%，个人承担10%。
　　（二）助视器（低视力患者使用）。
　　价格：200元。
　　费用分配：各级残联承担60%，新型农牧区合作医疗基金承担30%，个人承担10%。
　　（三）助听器（聋儿佩戴）。
　　价格：2000元（7岁以下有残余听力并进行听力语言训练的聋儿）。
　　费用分配：各级残联承担50%，新型农牧区合作医疗基金承担20%，个人承担30%。
　　（四）普通盲杖。
　　价格：低于120元。
　　费用分配：各级残联承担50%，新型农牧区合作医疗基金承担40%，个人承担10%。
　　（五）拐杖。
　　价格：低于80元。
　　费用分配：各级残联承担50%，新型农牧区合作医疗基金承担20%，个人承担30%。
　　第二十六条 凡参加新型农牧区合作医疗的农牧民需要住（转）院者，应遵循逐级转诊规定，详细规定按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》（乌卫基妇发〔2008〕30号）执行。已参加其它险种人员，经审核符合报销条件者，可使用复印件并加盖原报销单位财务公章，住院费用仍按比例报销。
　　第二十七条 对于年度内未发生合作医疗补偿的农牧民，可以到指定的定点医疗机构享受一次免费体检，体检项目包括胸透、B超、心电图、常规检验等。
第六章 经费管理
　　第二十八条 合作医疗基金全额用于农牧民医药费补偿，实行财政专户管理，专款专用，不得挪用。市合作医疗管理中心办公经费应纳入财政预算，不得挤占挪用合作医疗基金。市合作医疗管理中心应认真执行《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗基金管理实施细则》（乌政办〔号），建立完善基金预、决算制度、财会核算制度、审计制度。
　　第二十九条 合作医疗基金实行市级统筹、分级核算、总量控制、节余滚存的办法，基金节余控制在10%以下。
　　第三十条 全市合作医疗基金实行集中管理，分别建帐，分灶支出、管支分离的模式运行，原则上互不挤占、挪用。
　　第三十一条 农牧民参加合作医疗应进行注册登记，凭家庭就诊证就诊，门诊、住院所发生费用与补偿均应在合作医疗就诊证上如实登记。
第七章 定点医疗机构管理
　　第三十二条 合作医疗定点医疗机构确定的原则：方便农牧民就医；兼顾中医民族医药、专科与综合相结合，医疗机构类别等级；注重发挥县（区）、乡、村三级农村卫生服务网络作用；非营利性医疗机构。
　　第三十三条 定点医疗机构应具备下列条件：
　　（一）取得《医疗机构执业许可证》；
　　（二）从业人员应具备相应的执业资格；
　　（三）严格执行国家和自治区物价部门规定的医疗服务价格和药品价格标准，执行合作医疗的有关政策和规定，建立与合作医疗制度相适应的内部管理制度，配置符合要求的计算机管理系统；
　　（四）具备较高的服务质量和良好的服务态度；
　　（五）自愿申请成为定点医疗机构。
　　第三十四条 合作医疗定点医疗机构按规定审查确定后公布。
　　第三十五条 凡参加合作医疗的农牧民需要住（转）院，应遵循一级—二级—三级逐级转诊的程序，首先在一级医疗机构就诊，由一级医疗机构负责向二级医疗机构转诊,需到三级医疗机构就诊时，由二级医疗机构出据“乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗转诊转院审批表”（一式三份），必须报市合作医疗管理中心审核同意后方可住院（急诊除外）。对于万元以上大额费用可采取灵活的询价机制。
　　第三十六条 在一、二级定点医疗机构住院的患者，由医疗机构三日内上报市合作医疗管理中心备案。市合作医疗管理中心对住（转）院审批有疑议者，应立即进行调查。
　　第三十七条　患者或家属对所住（转）院的定点医疗机构有异议的，应予以书面记载。所提出的理由符合病情实际需要的，在已确定的定点医疗机构中予以调整，不符合实际需要的不予审批。
　　第三十八条 各医疗机构应严格住院标准和住院指征，不得因效益原因降低住院门槛，造成合作医疗基金流失，对已提出住（转）院申请的患者应尽快予以研究，以免延误病情。
　　第三十九条 参合农牧民在门诊首诊医疗机构就诊，需住院治疗时，由门诊首诊医疗机构负责向本辖区有住院条件的一级定点医疗机构转诊。红雁池电厂职工医院、新疆建材职工医院、二工乡卫生院、地窝堡乡卫生院、北社区卫生服务中心、七道湾卫生院、达坂城镇中心卫生院、安宁渠卫生院、六十户卫生院、四十户卫生院、青格达湖卫生院、板房沟卫生院、水西沟卫生院、托里卫生院、永丰卫生院、萨尔达坂卫生院、沙尔乔克卫生院、甘沟卫生院、小渠子卫生院、古牧地镇卫生院、长山子镇卫生院、三道坝镇卫生院、铁厂沟镇卫生院、羊毛工镇卫生院、柏杨河乡卫生院、芦草沟乡卫生院、中国石油天然气运输公司职工医院负责向二级定点医疗机构的转诊工作。
　　第四十条 参合农牧民在本辖区内的首诊医疗机构就诊，不能跨区就诊。如病情需要转往二级（含二级）以上医疗机构治疗者，可在已确定的医疗机构中选择并办理相关审批手续。
　　第四十一条 对病情紧急的住院患者，可以先进行抢救及住院治疗，但患者家属应在48小时内告知市合作医疗管理中心，并在五日内补办住院审批手续。
第八章 监督管理及奖惩
　　第四十二条 市合作医疗领导小组办公室负责定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况。
　　第四十三条 市合作医疗领导小组办公室建立举报投诉制度。对举报投诉做好记录，由专人负责调查处理，将调查处理情况通知举报投诉人。
　　第四十四条 市合作医疗领导小组办公室建立合作医疗的财务审计、医疗机构管理、住院逐级转诊审批、合作医疗票据管理、药品管理等制度。审计部门每年对合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。
　　第四十五条 各定点医疗机构因追求经济效益对不应住院而审批住院，增加合作医疗支出或患者负担的超支部分由各医疗机构负担，并追究主要负责人的责任。对应审批而未予审批，延误病情者，按照《》规定执行。
　　第四十六条 参加合作医疗的农牧民有下列行为之一者，追回已补偿的医疗费用，违反有关法律、法规、规章的规定应当给予行政处罚的，由有关部门依法给予行政处罚：
　　（一）将就诊证转借给他人就诊的；
　　（二）使用虚假医药费、处方，冒领合作医疗补偿资金的；
　　（三）因本人原因，不遵守合作医疗章程，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的；
　　（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的；
　　（五）利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；
　　（六）其他违反合作医疗管理规定的行为。
　　第四十七条 对定点医疗机构实行住院次均费用控制及单病种核算管理办法并以协议形式履行，实行经济责任管理。
　　第四十八条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评并责令限期改正。拒不整改或整改无效的，取消其定点医疗机构资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议对相关责任人做出相应的处理。
　　（一）对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的；
　　（二）不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录和服务
　　设施标准，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的；
　　（三）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查，造成住院次均费用及单病种费用未得到有效控制的；
　　（四）不严格执行合作医疗有关政策、规定，弄虚作假、联手造假，造成合作医疗资金损失的；
　　（五）医务人员不按程序要求验证、登记诊治而补偿费用，或为冒名就医者提供方便的，造成合作医疗基金损失的;
　　（六）违反合作医疗用药规定,开人情方、大处方、假处方的；
　　（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将不属报销范围药品换成假处方进行报销的；
　　（八）其他违反合作医疗管理规定的行为。
　　第四十九条 市合作医疗领导小组对全市合作医疗工作运行情况进行考核。
第九章 附 则
　　第五十条 本办法自日起施行。《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗实施办法》（乌政办[号）同时废止。
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗管理办法的通知是由本站编辑人员收集整理免费与大家分享，若法规中有错误，欢迎律师与华律网一起共建免费法律法规库供大家查询，提交华律网缺少的法规请点击，本站还可以查询和
最新法律法规
法律法规点击排行
温馨提示：如果您有任何法律问题，请点此免费,万名律师为您的法律咨询问题立刻提供在线及时权威的解答。|
华律网()版权所有&2016年乌鲁木齐新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)
发表时间： 19:52:38 文章来源:
《2016年乌鲁木齐新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。如下是2016年乌鲁木齐新型农村合作医疗保险条例，由于该政策还未更新，暂定2016年继续沿用2015年这份说明。如有变动，请以官网公布为准。　　2016年乌鲁木齐医疗保险缴费开始时间为9月1日，居民可以到社保局办理缴费，本文还将详细介绍医疗保险报销指南。　　乌鲁木齐医疗保险缴费时间　　自日起，乌市新型农牧区合作医疗与乌市城镇居民基本医疗保险并轨为乌市城乡居民基本医疗保险。2016年度居民医保费的缴费时间为9月1日至12月25日，分5个时间点扣款，分别是11月5日、16日、25日;12月7日、15日。12月16日至25日期间，仍未缴费的城镇居民可到乌市各区(县)社保分局缴纳。　　据介绍，本年度内扣款成功人员方可自日起正常享受居民医疗保险待遇，因此请参加基本医疗保险的居民务必在每次银行扣款时间前将银行卡内存入足够金额，以确保扣款成功，2016年本人医保待遇正常享受。　　乌鲁木齐医疗保险缴费标准　　2016年度成人缴费标准为180元/人/年;享受城市低保或持有《中华人民共和国残疾人证》的成年居民，男满60周岁，女满55周岁且家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人，缴费标准为90元/人/年;学龄前儿童大中小学生缴费标准为60元/人/年，低保家庭学龄前儿童、大中小学生，持《中华人民共和国残疾人证》儿童和残疾学生缴费标准为30元/人/年。　　乌鲁木齐医疗保险缴费地点、电话　　乌鲁木齐市水磨沟区人事劳动和社会保障局　　地址：南湖东路77号　　电话：(　　乌鲁木齐市头屯河区人事劳动和社会保障局北站西路街道劳动保障事务所　　地址：北站四路716号　　乌鲁木齐市米东区人事劳动和社会保障局劳动保障监察大队　　地址：古牧地中路508号　　乌鲁木齐市米东区人事劳动和社会保障局劳动保障监察大队　　地址：三道坝南路　　乌鲁木齐市天山区人事劳动和社会保障局碱泉街道劳动保障事务所　　地址：碱泉二街136　　乌鲁木齐市水磨沟区人事劳动和社会保障局苇湖梁街道劳动保障事务所　　地址：七道湾南路1087号　　乌鲁木齐市劳动和社会保障局　　地址：乌鲁木齐市沙依巴克区　　乌鲁木齐市天山区人事劳动和社会保障局天山区退管中心服务大厅　　地址：新华南路68　　电话：(　　乌鲁木齐市达坂城区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心　　地址：达坂城街351号附近　　电话：(　　乌鲁木齐市劳动和社会保障局　　地址：南湖西路99号　　建工师劳动和社会保障局　　地址：河滩北路57号　　电话：(　　乌鲁木齐县人事劳动和社会保障局水西沟镇劳动保障事务所　　地址：南溪南路31　　电话：(　　新疆生产建设兵团劳动和社会保障局　　地址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市碱泉街2号　　电话：(　　天山区人事劳动和社会保障局幸福路街道幸福集社区劳动保障事务所　　地址：乌鲁木齐市天山区　　沙依巴克区人事劳动和社会保障局友好北路街道劳动保障事务所　　地址：新村路99　　沙依巴克区人事劳动和社会保障局西山街道劳动保障事务所　　地址：西山路沙依巴克区人民政府西山街道办事处附近　　米东新区劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心　　地址：天山区中景街501号　　新市区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心　　地址：河南东路785号附近　　头屯河区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心　　地址：顺河路东2巷与钢新路交叉处向南50米路东　　2015年乌鲁木齐居民医保报销范围　　缴费参保居民，在选定的社区(乡镇)卫生服务机构门诊就医，可享受医疗费报销;住院治疗时可享受住院医疗费报销;患有城乡居民基本医疗保险政策规定的门诊慢性病且申请办理通过的，门诊慢性病就医时可享受医疗费报销;符合国家计划生育政策的，在生育定点医疗机构住院分娩，可按规定报销相应的生育医疗费。　　如果你在缴费过程中遇到疑问，可拨打市人力资源和社会保障局业务电话(进行咨询。　　医保待遇有六个变化　　变化一&药品目录范围扩大　　乌市城镇居民基本医疗保险、新型农牧区合作医疗并规后，药品目录范围扩大，农牧民明年如果生病住院，能够报销的药品种类将会是现在的3倍。之前，新农合的报销目录1000余种，并轨后，药品目录范围和城镇居民一样，扩大至3000余种。　　变化二&定点医疗机构范围扩大　　新农合原有定点医疗机构为200余家，城镇居民原有定点医疗机构为188家，城乡统筹后定点医疗机构扩大为400家左右。城镇居民、农牧民可以看病的定点医疗机构都增多了。　　变化三&生育保险待遇城乡统一　　新农合对于符合国家计划生育政策的产妇，其生育报销为定额300元，城乡统筹后，这部分人员的生育报销待遇提高至和城镇居民一样。　　符合国家计划生育政策的城乡居民，因在生育定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围，实行定额包干支付，顺产1000元、剖宫产1750元。　　变化四&门诊慢性病种类扩大　　原城镇居民门诊大病有6个病种，新农合门诊慢性病为14个病种，城乡统筹后门诊慢性病病种分为两类，共16种。　　除了病种增加，门诊慢性病报销额度也提高了。作为一类病种的糖尿病(Ⅱ型)、高血压(Ⅱ期及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病，一个自然年度内(即1月1日至12月31日)，统筹基金最高支付限额共计为2000元;作为二类病种的恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗和白血病，一个自然年度内统筹基金最高支付限额为4000元。　　变化五&“门槛费”同等级医院一年交一次　　住院起付线，俗称“门槛费”，是“基本医疗保障”住院的起付标准。原新农合政策规定，参合患者因病住院时要扣除不同等级的起付线，每住一次院扣一次起付线;原城镇居民政策规定，参保患者因病住院时要按不同医院等级扣起付线，每个级别的医院，一个自然年度内只交一次起付线且可相互补差，年度最高起付线封顶600元。城乡统筹后，在一个自然年度内，城镇居民、农牧民多次住院，同一等级的医疗机构，只收取一次起付线，在不同等级医疗机构分别住院的，按不同等级医疗机构收取起付线。跨年度住院治疗的，以入院时间为准。　　变化六&城乡居民要选两家首诊医院　　原新农合规定，参合患者因病需要住院时，首诊在一级医疗机构，因病情需要转诊时实行逐级转诊。　　城乡统筹后，住院实行定点社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院首诊制。和之前的城镇居民一样，农牧民也要选择两家定点社区卫生服务机构和乡(镇)卫生服务机构作为首诊定点医疗机构。城乡居民患者就医必须在选择的定点医疗机构，因病情确需转诊、转院的，实行分级转诊和双向转诊。未经转诊、转院的，不享受基本医疗保险待遇。
[04-07] [04-06] [04-06] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [03-31] [03-31] [03-31]