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这是先天性蛛网膜囊肿，现有3公分大了，请问一下能不能做手...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这是先天性蛛网膜囊肿，现有3公分大了，请问一下能不能做手术，
所就诊医院科室：
北京人民医院 脑神经外科
用药情况：
服用说明：大枕大池或大池蛛网膜囊肿
检查资料：
并不是所有蛛网膜囊肿都需要手术，建议带孩子携片就诊
杨明大夫通知通知:各位朋友新年好！2016年就要结束了，崭新的2017就要到来！感谢一直以来您的信任与理解！在新的一年里，我将继续为您排忧解难！衷心祝愿您在新的一年里平平安安！健健康康！快快乐乐！幸福美满！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脑出血，左侧额叶动静脉畸形&&
希望得到的帮助：治疗方案？暑假去做治疗，有床位可以安排吗，
病情描述：孩子现采取保守冶疗，精神肢体活动非常正常
疾病名称：星形细胞瘤可能性大，不排除室管膜瘤&&
希望得到的帮助：如果确诊了，手术成功几率大吗？
病情描述：睡眠不足或者情绪激动的时候眼睛向上翻，左手向后摆动
疾病名称：后脑勺，靠近脖子附近有疙瘩，皮里肉外&&
希望得到的帮助：应该挂什么科室，初步估计什么病症
病情描述：前两天走路时候不小心摔了一下，不过是摔倒侧面，不是后脑勺
疾病名称：脑部有囊肿&&
希望得到的帮助：我想咨询下，有什么药可以治疗，
病情描述：八九个月出麻疹，发40度，打四瓶免疫球蛋白。
疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：是否需要做手术？
病情描述：左腿不定期发软站不住 症状持续一分钟后恢复正常，发病时神智清醒 可以对话，症状已经半年左右 无家族史 症状时间不定 有时候一天一次 有时候几天一次 如果休息好，发病间隔会长一点。如果运动的...
疾病名称：太阳穴凹陷&&
希望得到的帮助：可能是什么问题，要不要给宝宝做磁共振
病情描述：女,6个月。半岁宝宝太阳穴凹陷，出生时就有点，现在越来越明显，拍片看不出问题
疾病名称：15个月宝宝从摇床翻到沙发上，头朝下&&
希望得到的帮助：倒栽葱式的窝在沙发上要紧吗？
病情描述：15月宝宝四五天前从摇床一下不小心翻到了沙发上，头朝下，整个倒栽葱式窝到沙发上，我们去抱她的时候，一下都没哭，这几天辅食吃，奶不怎么愿意吃，奶量明显减少，平时一天五百多奶量，现在一天...
疾病名称：掉床后，头上肿一个包&&
希望得到的帮助：请医生看看，我们需要做些什么。
病情描述：7月30日凌晨4点左右，从60厘米高的床上掉到瓷砖地板上，当时大声哭泣3到4分钟，抱起来后没发现摔哪里，没发现哪里有红肿现象，然后过了半小时宝宝要吃母乳，躺着偏向左侧喂时哭泣，偏向右侧不哭...
疾病名称：左侧室管膜下囊肿&&
希望得到的帮助：囊肿是否存在，是否还需要做其他检查
病情描述：住院期间通过颅脑超生发现，医生没有告诉复查，就ct看来，小囊肿是否存在？
疾病名称：颅内血管瘤什么时候可以做手术&&
希望得到的帮助：如何控制现在的病情和什么时候适合做开脑手术
病情描述：最近老是抽搐，心态不是很好。左彻身体没有以前灵敏
疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：能否判断病灶性质
病情描述：左腿不定期发软站不住 症状持续一分钟后恢复正常，发病时神智清醒 可以对话，症状已经半年左右 无家族史 症状时间不定 有时候一天一次 有时候几天一次 如果休息好，发病间隔会长一点。如果运动的...
疾病名称：头上右侧摔了个块&&
希望得到的帮助：3天了，还会出现脑出血问题吗？还需要注意什么？
病情描述：目前肿块还有，今天是第三天，小孩没有出现不适症状，肿块大概多久能消退，还需要注意什么，这种情况还会有变化吗？
疾病名称：右侧额颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：这个病严重吗
病情描述：右侧额颞叶见大片状低密度影，边缘尚清楚，最长距离约7.5cm.其密度与脑脊液相似，密度均匀。右侧侧脑室受压变小，中线稍向左偏移。其余正常。
疾病名称：合肥儿童医院显示潜毛窦？你那里手术多少钱&&
希望得到的帮助：我在家应该怎么观察她呢？
病情描述：医生您好。请问这个可以等段时间做手术吗？主要是孩子太小了，我怕那些检查和麻醉对她有副作用。但是如果真的需要现在就手术，那就做吧！还有您那里可以做这个手术吗？大概需要多少钱？
疾病名称：头上囟门长了个表皮囊肿&&
希望得到的帮助：问了要等囟门长合了动手术
病情描述：长了两个月了
平白无故长的
打了十二天头孢
出院都快一个月了
疾病名称：不清楚&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：头部有肿块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
杨大夫：你好！我BB出生十日了，但头部左后方有块肿，摸上去很软，BB也不哭，大概有半个鸡蛋的大小，请你这是怎么回事？多谢！！！
曾经治疗情...
疾病名称：舟状头&&
希望得到的帮助：需要手术吗？手术的风险是什么？不手术有什么影响
病情描述：顺产。被顺产夹夹过。一直侧着睡觉。九个月刚体检完。智商发育正常
疾病名称：去年诊断说丘脑出血&&
希望得到的帮助：帮我分析下病情
病情描述：去年十月左侧肢体无力，在医院住院一个月，医生让我们回家休养，回家后吃了几贴草药十天左右所有的症状都好了，今天的十月份左侧肢体又开始有点无力，不过比去年的症状要轻很多，为什么每次都是...
疾病名称：海绵体血管瘤伴出血&&
希望得到的帮助：想问下这次的病情跟以前得海绵体血管瘤有没有直接的关系
病情描述：女,4岁7个月。最近几天精神不好，嗜睡，刚开始是没胃口，吃了就吐，两天后开始嗜睡
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨明大夫的信息
擅长小儿神经外科疾病以及功能神经外科疾病的诊断和治疗等。
医学硕士，从事神经外科工作7年余，处理神经外科急危重症、颅脑损伤、神经系统肿瘤、血管性疾病经验丰富，在...
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上海华山医院脑科医生和您谈谈蛛网膜下腔出血（SAH）
作者：[1]&单位：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)[1]&&
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文字大小：
一、 什么是蛛网膜下腔出血（SAH）？说到脑出血，大家都不陌生，俗称“脑溢血”，是由于脑血管破裂所引起的一类疾病，医学上分为脑实质出血及蛛网膜下腔出血。其实，大家所熟悉的脑出血都是脑实质出血，当与患者家属谈起蛛网膜下腔出血时，发现了解的人还真不太多。要弄清蛛网膜下腔出血，要先说明白什么是蛛网膜下腔？在人脑的表面被覆着三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙就是蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。
一、 什么是蛛网膜下腔出血（SAH）？说到脑出血，大家都不陌生，俗称“脑溢血”，是由于脑血管破裂所引起的一类疾病，医学上分为脑实质出血及蛛网膜下腔出血。其实，大家所熟悉的脑出血都是脑实质出血，当与患者家属谈起蛛网膜下腔出血时，发现了解的人还真不太多。要弄清蛛网膜下腔出血，要先说明白什么是蛛网膜下腔？在人脑的表面被覆着三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙就是蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑底部或脑表面血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血，英文简称SAH。和大家打个形象的比喻，脑实质出血就像一杯水，聚在一起，能看出具体形态，而SAH不成形，就象一杯水泼到地上，分布广，容易存在于沟洼的地方。&&&&二、& SAH的病因SAH按病因分为外伤性和自发性。外伤性是由于头部外伤引起的，这里我们只谈论自发性SAH。自发性者最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占75％，脑血管畸形，约占5～10％，其它脑血管病包括脑动脉粥样硬化、烟雾病（Moyamoya病）等也可以引起SAH，还有约10％的患者查找不到原因。脑动脉瘤在脑中很长时间了，但破裂的高发年龄是40~60岁，女性比例偏高，其诱发破裂的原因有：剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动等。但也有在安静睡眠状态下发生的。&&&三、 SAH的临床表现患者发病时表现为突发剧烈头痛，自我感觉为“撕裂样”或“电击样”头痛，教科书上描述的是“一生中经历的最严重的头痛”。常伴颈项强直、恶心、呕吐，严重时抽搐、意识不清，甚至呼吸、心跳停止，大约15～20％的病人来不及送达医院即死亡。头颅CT表现为蛛网膜下腔高密度，出血量较少时头颅CT可能也不能辨别，有的需要做腰穿来确诊。需要说明的一点，SAH临床表现差异很大，轻者可没有明显症状，重者突然昏迷甚至死亡。我见过自己开车来院就诊的SAH患者，仅有轻微的头痛，更多的患者是以严重症状入院，对轻症患者更要注意，由于不能引起足够的重视，可能出现动脉瘤再次破裂而失去最佳治疗时机。&&四、 SAH的治疗在这里，重点说一下动脉瘤性SAH的治疗，有两个方面内容：基本治疗和病因治疗。基本治疗包括控制血压、降颅压、止血、镇静、止痛、防治脑血管痉挛、营养支持等。病因治疗是最重要的，即明确SAH的病因，给予针对性治疗。明确SAH的病因可以采取磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等无创检查，但目前国际“金标准”仍然是有创性的全脑血管造影检查（DSA）。通过全脑血管造影等检查，医生可以明确导致SAH的原因，如果是脑动脉瘤引起的，能明确脑动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈、动脉瘤与载瘤动脉的关系，制定出下一步治疗的最佳方案。颅内动脉瘤破裂引起的SAH，需要急诊手术干预，防止动脉瘤再次破裂出血。为什么一定要急诊处理呢？据统计，动脉瘤破裂性SAH的病人有20％会在第一次出血后2周内发生再出血，我们形容动脉瘤是脑内的“不定时炸弹”，再次破裂出血的后果有时是灾难性的，因此，一旦明确为动脉瘤性SAH，应尽早行手术治疗。临床上会遇到患者家属对进一步治疗犹豫不决，在商议和等待中出现致命性再出血。颅内动脉瘤的手术治疗有两种方法，一是开颅动脉瘤夹闭术，一是介入动脉瘤栓塞术，如何选择？是医患共同关注焦点内容，原则上根据患者病情分级、脑动脉瘤的部位、出血量、所在医院设备条件、临床医师的技术专长，患者家庭的经济状况综合分析判断。如果综合判断，开颅和介入都可选择，神经介入治疗由于其微创特点可作为首选方法。有些SAH找不到病因，即脑血管造影结果是正常的，可能是由于动脉瘤过小、局部血栓形成、血管痉挛、血管迂曲干扰、硬件设备无3D成像功能、临床医生经验不足等原因造成，建议在发病后半个月至1个月进行复查，仍可部分患者查找到病因。动脉瘤性SAH是脑病科急危重症，其治疗是一个系统工程，诊断―基本治疗―手术―后续综合治疗等，环环相扣，细致入微，才能将患者从危险境地中解救出来。&&
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)简介：
刘志华，男，教授，主任医师，河南省中医院脑病一区主任。河南省中西医结合脑病专业委员会副主任委
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　　一　　经常有患者或者咨询的朋友问我一个问题：脑血管放支架需要开刀吗？如何放进去？如此反复多次以后我感觉有一些问题可能在我们专科大夫眼里根本不成为一个问题，但是在病人或者家属的眼里却非常神秘，所以觉得有必要就神经介入的一些常识介绍一下。&山东省千佛山医院神经内科韩巨　　1.医学总是朝着损伤更小、疗效更好的方向发展的，而脑血管介入手术就是当前高精尖医疗技术的代表，人体所有的动脉都是相通的，从大腿根腹股沟处穿刺股动脉建立进入动脉的通道，我们就可以利用专用的导管进入脑血管，除了穿刺时的短暂的轻微疼痛外，整个手术过程病人不会感到任何的不适，对病人的损伤只是腹股沟处1毫米大小的针眼。&　　2.导管进入脑血管后，我们就可以通过导管这个通道将扩张球囊、脑血管支架送入病变部位，如果血管狭窄厉害，就利用球囊扩张狭窄部位，然后释放支架覆盖并支撑该部位，这样，狭窄就被治愈了，释放支架后撤出球囊、导丝、导管等，穿刺部位止血，手术就大功告成了。&　　3.怎么样？大腿根扎针，就把脑子里的病给治好了，确实也够神奇的了。　　二　　有时侯病人会问：放支架的时候是怎么看见的，不会放错地方或者跑到别的血管里啊？呵呵，这确实也是个问题。手术时用的导管导丝球囊支架啊什么的材料都是在血管里面走，我们的肉眼是看不到的，但是我们医生有另外的眼睛――放射线（X线）。介入材料往往都是不能透过放射线的，尤其是球囊啊支架啊弹簧圈啊这些材料都会有专门的不透射线的标记，这样当这些材料在导管里输送的时候，大夫就会开启放射线进行透视，通过监视屏幕就可以清楚的“看见”支架等材料在血管里的运动状态，是非常精确的的，绝对不会放错地方的。这就存在一个问题，就是大夫在给病人手术治病的时候，和病人一样都是暴露在放射线下的，而放射线对人体是有损伤的，尤其对眼睛、甲状腺、性腺等等器官的损伤，病人一般是一次性的接触放射线，而医生要面对大量的病人，所以累积接触放射线的量是很大的，对身体的损伤也就在所难免，所以从这一点讲，医生是用自己的健康换来了更多病人的身体健康，不客气的说，医生们确实是很伟大的。　　三　　当给病人或者家属讲解病情，当讲到脑血管严重狭窄，不治疗的话血管闭塞可能性很大，会导致严重偏瘫或者生命危险，需要植入支架的时候，往往会有这样的问题：脑血管也能放支架吗？脑血管也能放支架，只不过脑血管支架对技术要求很高，几乎可以说是目前人体血管支架里面要求最高的。从病理解剖来讲人的脑血管确实具有特殊性，血管壁薄，血管迂曲并且很多血管是游离在蛛网膜下腔的，周围缺乏有效的支撑，正是由于脑血管的这些特殊性，所以对手术医生有更高的要求，这也是脑血管介入手术在临床开展较晚的主要原因。　　记得2004年我在省城各大医院神经内科率先开展脑血管介入手术的时候，很多神经内科专科医生也并不十分了解，这毕竟是一个很陌生的领域，要知道国内第一例脑血管支架也只是在2000年才刚刚开始，在相对保守的山东就更不用多说了，那时侯病人的接受度也不行，即使适应症很强，有些病人仍持怀疑态度，许多病人的病情也因此耽误甚至恶化，当然也更有甚者。　　现在好多了，我觉得病人的宣传是最好的，很多治愈出院的病人给我做起了广告，甚至亲自带病人来就诊。　　四　　病人问的最多也是最值得关心的问题有2个，一个是疗效问题，一个是安全问题。　　首先说疗效问题。回顾性的看来，脑血管病的治疗我个人觉得可以分三个阶段，一个是前CT、磁共振时代，应该是上世纪80年代之前，那时侯的诊断治疗几乎完全是经验性的，因为你不了解脑内病变的部位、大小甚至性质，所以难免误诊、漏诊，诊断出现错误，疗效可想而知，这一阶段我还没想好叫什么名字，暂时可以叫临床症候时代（阶段）；第二阶段应该是CT、磁共振时代，一般来说是2000年之前，该阶段能较准确了解脑内病变的部位、大小或性质，治疗，也较前一阶段更具有针对性，相对准确多了，这一阶段也可以叫做脑组织时代（阶段），反映的是脑组织的病变情况；第三阶段，基本可以说在2000年以后，随着高科技材料、医疗技术的进步，脑血管造影在临床应用逐渐增多，医生们认识到了在脑组织病变本质问题，即将脑组织病变的部位、大小、形状、性质和脑血管病变本身联系起来，揭示了脑组织病变的本质，也可以说脑组织病变是现象，而脑血管病变则是本质，这时候针对脑血管病变的治疗手段也逐渐成熟起来，对于脑血管狭窄、闭塞、脑动脉瘤等病变可以通过支架、弹簧圈等介入材料来治疗，从根本解决了脑血管病的病因问题，所以这一阶段相对到了本质阶段，也就是说脑血管病的治疗终于进入了脑血管时代（阶段）。但是目前能进入这一阶段的医院还是少数，能成熟掌握脑血管介入技术的医生更是凤毛麟角，所以说这一阶段基本还处于很初级的阶段。　　在脑血管时代，我们可以针对即将闭塞的脑血管进行干预，可以利用支架植入等技术重新开通、重建脑血管，恢复脑血流，所以说能使病人免于发生严重的脑梗塞，所以说疗效是确切的，以往是梗塞了再治疗，治的再好也难免有后遗症，现在则可以预防严重的脑梗塞发生，疗效如何不言自明，当然以上说的基本上都是大的脑血管，至于小血管病变，目前还是需要药物治疗，不是所有的脑血管病都可以做介入治疗。　　再说安全问题。安全取决于2方面，一个是病人适应症的选择，包括病人的身体条件和脑血管条件；再就是医生对技术的掌握程度。适应症选择恰当，能大大降低手术风险，如果医生对手术的领悟能力强技术熟练，手术的风险也会得到更好的控制。总的说来，如果实施手术的医生具备以上能力，风险相对是很小的，病人或家属不必太过于担心，手术的益处远远要大于风险；目前国际平均风险水平大约在5%，根据我们科自己的统计，大约在2%，风险较低。但是，尽管手术风险较小，任何医生都不能保证没有风险，毕竟人是非常复杂的，个体差异很大，而病情变化有时候难以预测，因此任何手术都具有一定的不确定性，手术风险是客观存在的，既然决定了手术，就要有接受手术风险的准备，一旦出现风险也不能再回头埋怨自己或者家人的决定甚至将不满转移到医护人员身上。通俗点说，有100个病人手术，如果手术可能有2个患者会出问题，但是如果不手术很可能会有80%以上的患者本身疾病就会出问题，所以手术的益处显而易见；但是如果针对一个病人来讲，手术风险就是有或者无的问题，要么没有，要么100%。用一句话讲手术的风险有哪些呢，客观讲，轻则偏瘫，当然很多轻的并发症可以恢复，但重者也可能会导致植物人或者死亡。　　五　　还有一个很重要的问题就是价格问题。　　相比较而言，脑血管支架术花费相对仍偏高，根据脑血管狭窄的具体部位来讲，单一的颈内动脉开口部位花费较高，就现在的价格来讲，大约需要4-5万元，其中支架、保护伞、导管、导丝、球囊等主要材料和其他一般材料价格约4万元多，加上手术费、药物费用等，多数最终在5万元左右；其他单一部位狭窄一般需要2-3万元，因为其他部位狭窄一般不需要保护伞。这是平均花费，具体到每个病人又不一样，有时病变程度不一样可能会需要多用一个球囊或导丝什么的，花费就要再多几千块钱。至于多个狭窄同时做的话花费就要累加一些，但是比分次手术要少，因为可以省下一些通用的材料。　　现在的支架等材料多数仍是进口的，美国的居多，国内的脑血管支架也不错，目前阿波罗颅内支架用的多一些。现在介入材料一般都列入医保，大约能报销60%。　　相信以后国家会逐步降低脑血管介入材料的价格，感觉还有空间。　　但是有时候价格问题要一分为二的看，介入手术一次性花费较高，但是很大程度上可以预防偏瘫的发生，属于一次投资，长久收益，而严重病变的血管如果不治疗，一旦闭塞导致偏瘫，这时候的治疗费用、患者的劳动力丧失、病人的陪护等损失算起来，有时候反而会得不偿失。　　六　　蛛网膜下腔出血，很别扭的一个名字，很多人不懂，就问是不是脑出血，这时候我就回答：也算是吧，但是性质完全不同，呵呵，很无奈的。　　要感谢赵本山，名人就是厉害，让大夫解释病情的时候就说：和赵本山得的病一样，很多人就顿悟的样子：喔...　　今天下午（应该是昨天下午，刚才一看时间原来已经是8号0点多了了）给一位蛛网膜下腔出血的病人做了介入手术，是右侧颈内动脉末端动脉瘤，颈稍微有点宽，3毫米的动脉瘤，2.3毫米的瘤颈，栓塞起来不是太容易，但是最后还是很圆满的做完了，动脉瘤填塞的很致密。　　手术结束后松了一口气，现在手术越做越多，但是好象胆子越来越小，尤其是脑动脉瘤的介入填塞手术，每一次都是很大的挑战，每次手术前都会有一种提心吊胆的感觉，术前有时莫名其妙的有点紧张，并且手术中精力非常集中，以至于研究生和实习学生问我问题的时候都很不愿回答，总是考虑手术的事情，等手术后才能有兴趣给他们讲解，现在和患者术前谈话时间也越来越长，内容越来越详细，几乎是内容无所不包，真的是没有办法，昨天晚上和病人家属谈了约一个小时，看来快成了老太婆了。看来真的是象以前说的给病人治好了病，大夫会付出健康的代价。　　　　颅内动脉瘤的治疗近年来进步很快，大家对它的认识也越来越多，但是在临床上仍存在很多的误区，最近就遇到有些患者因此耽误了治疗，造成严重临床后果，非常令人遗憾，因此结合目前国际临床进展，再次给大家汇报一下个人的看法。　　一般动脉瘤分为破裂和未破裂2种。对于破裂动脉瘤，也就是以蛛网膜下腔出血就诊的患者，原则上来讲，只要生命体征稳定，就要及时进行脑血管造影，明确动脉瘤的部位和大小、形状和相关的解剖关系，制定出临床治疗决策，并和患者家属详细沟通，决定下一步治疗措施。很遗憾的是仍有很多患者病因诊断很不及时，一味依赖药物治疗，还有个别患者对该病治疗的紧迫性认识不够，造成再破裂甚至造成死亡的患者仍不少见。　　另外，由于CT磁共振血管成像等先进仪器的使用，临床发现了很多未破裂的动脉瘤，对这些动脉瘤到底怎么处理，目前有争论。但是只要患者预期寿命较长，或者动脉瘤较大、有子动脉瘤者，原则上可适当积极治疗，毕竟带瘤生活的精神压力和破裂造成严重后果的风险仍不可忽视。在美国学习期间，他们治疗的动脉瘤大多数都是未破裂的动脉瘤，这一点和国内差别较大，在国内不要说未破的，就是破裂的动脉瘤仍有很多没有得到治疗。当然这和国人的观念以及经济状况有很大关系。　　&&动脉瘤的特点是发病急、致死和致残率高、风险大、花费高，但是一旦得到成功治疗，可以完全恢复正常。目前治疗有开颅夹闭和介入栓塞2种方法，并且随着医疗技术和介入材料的快速发展，目前已经超过80%的患者可以用介入治疗解决，毕竟微创治疗已经是医学发展的趋势。另外，血流导向装置马上在国内就会应用于临床，将会使更多发杂动脉瘤得到治疗。　　同时，介入材料和治疗技术的发展要求我们要重视动脉瘤的介入治疗质量，不但要治疗，更重要的是要保证治疗质量，增加解剖治愈率，减少动脉瘤复发、再次破裂的机会。　　　　七　　脑血管支架介入手术揭秘(7)：关于颅内支架材料　　今天早早就醒了，睡不着了，干脆上来写点东西吧　　脑血管支架手术时患者很关心的是材料是国产的还是进口的，有人要用进口的，最好的，好像进口的就一定是最好的，实际上未必。　　脑血管支架一般分颅外颈部血管支架和颅内血管支架。　　颅外部分颈动脉支架费用一般比较固定，具体材料需要约5万左右，根据复杂程度不同有的少点，有的多点，需要指出的是颈动脉支架需要保护伞装置，这个装置比较贵，甚至比支架还要贵，颈动脉支架系统目前均是进口的，尚无国产材料可用；颅外椎动脉支架一般采用外周球扩支架，一般不需要保护伞，费用大约2万多点；锁骨下动脉支架一般也是需要外周支架或者颈动脉自膨胀支架。　　目前关于颅内脑血管支架一般有2种，一种是国产的阿波罗，一种是WINGSPAN，前者是球扩支架，后者是自膨支架。球扩支架相对来讲还是硬一些，通过性稍差，如果脑血管迂曲严重，恐怕不是很合适，但是如果支架能到位的话，效果是立竿见影的，即刻就能达到最理想的扩张效果。价格便宜，一枚支架约1.5万元；自膨支架通过性要好，如果血管条件不好，为了手术的成功率，可以选择自膨支架，但是有时候由于血管的回缩性，虽然球囊扩张很好，但支架释放后即刻效果不一定很理想，但是它还会在血管内缓慢膨胀，会逐渐达到理想的扩张效果。但价格明显贵于前者，一套下来要达到6-7万元，比较高。　　至于支架的选择我觉得要根据大夫的临床需要来选择，其次是患者的经济条件，有的患者病情复杂，病变多发，可能需要多个支架，因此费用就高；有的患者血管闭塞行介入再通，需要的材料可能更多一些，有的单纯颈动脉或者锁骨下动脉开通有时候都需要7-8万，因此具体手术需要的材料有时候是不确定的，有可能比手术前大夫交代的费用有一定的出入，这都是正常的。比如昨天我做了一个患者同时大脑中动脉和椎动脉末端高度狭窄，其中大脑中动脉狭窄超过95%，两处血管近端都有明显的血管迂曲，难度是相当大的，为了保证手术成功率，大脑中动脉我选择了Wingspan支架，而椎动脉末端选择了阿波罗支架，结果都达到了预想的最佳治疗效果，手术很成功。　　&
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