在家被被马蜂蛰了怎么处理伤医保可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-25 09:47 标签： 蜜蜂蛰了怎么办
医保报销事宜
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1．我参加了城镇职工基本医疗保险，但是现在做了一个肿瘤手术，工作人员告知其是不可以报销的，咨询为什么不能报销？
答：您好！若您在就医结算时，可以直接刷卡报销的，就可以报销。您的情况可能不属于医疗保险基金支付范围的医疗费（1）基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费； （2）未按规定就医发生的医疗费；（3）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费； （4）因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费；（5）出国、出境期间所发生的医疗费（在国外及港澳台地区发生的医疗费）；（6）参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费；（7）生育医疗费；（8）按规定不予支付的其他医疗费。具体的原因，建议您在1点以后拨打医保报销电话：。最终解释权在各相关部门。
2．咨询医保断保两个月的状态下，住院还能否报销？特殊病种包括哪些？零星报销需要携带什么材料？
答：您好！医保在断保的状态下是不能使用医保卡的。特殊病种规定治疗项目是指（1）恶性肿瘤化疗、放疗；（2）重症尿毒症透析治疗；（3）器官和组织移植后抗排异治疗；（4）精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗；（5）系统性红斑狼疮治疗；（6）再生障碍性贫血治疗（7）血友病治疗。零星报销所需的材料： ①个人身份证（代办时，还需出示代办人身份证）； ②医保证历本； ③出院小结，相关的检查、体验报告单，医疗费用有效票据，费用清单、用药清单； ④本人活期银行存折卡。最终解释权在各相关部门。
3．鄞州区农村医保在第六医院住院要怎样报销？
答：您好！您可以携带以下材料到鄞州区行政服务中心医保窗口进行零星报销： 1、个人身份证（代办时，还需出示代办人身份证）； 2、医保证历本； 3、出院小结，相关的检查、体验报告单，医疗费用有效票据，费用清单、用药清单； 4、本人活期银行存折卡。最终解释权在各相关部门。
4．我父亲参保的是农村医保，咨询指定病种在第一医院门诊能否报销？
答：您好！指定病种门诊治疗只能在区级和市级定点医院（或转市外医院）进行，其符合规定的门诊医疗费采用零星报销的方式进行结算，每次零星报销的费用合计按一次住院的标准进行支付，有效医疗费和基金支付与住院合并累计。最终解释权在各相关部门。
5．用户参加了鄞州区的城镇职工医保医疗保险，在住院的时候，办理过转院手续，后在杭州的定点医院就医，咨询其医药费需要如何报销？
答：您好！您可以在结算票据出具的6个月内（其中异地定点就医为12个月）按规定到医保经办机构申请零星报销。申请零星报销时，经办人应提供参保人员《医保证历本》、出院小结、医疗费有效票据、医疗费明细清单、《转院介绍信》等相关资料，委托他人代办的需同时带上代办人的身份证，并提供报销人或代办人的银行账号（银行卡或银行存折），医疗待遇按实际报销时所在医保年度的有关待遇标准及人员类别进行结算。逾期申请报销的，医保经办机构不予受理。最终解释权在各相关部门。
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马蜂蛰伤住院一星期
我爸爸是个体户,弟弟是十岁大的小学生.俩人周末在园林旅游区内遭马蜂蛰伤.爸爸挨蛰九针,弟弟挨蛰十一针.事发后,园林管理员及时送医院抢救,爸爸和弟弟住院一个星期.这期间的住院治疗费除了园林承担外,其余的如误工费,营养费,康复费,后续治疗费,被抚养人生活费(从事个体户还当司机的爸爸抚养无业的妈妈,两个读小学的弟弟,还有读大学的妹妹)等赔偿费如何算?恳求得到帮助,谢谢!
开州区发表时间： 21:10
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大人误工一个星期可以要求赔偿误工费，营养费,康复费,后续治疗费则需要有医院证明才行，没有证明也没有，被抚养人生活费由于不存在伤残情况是没有的
律所：重庆鼎圣律师事务所 回复时间： 23:15
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护理费:住院
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因工作原因被蜂蛰伤也算工伤
09:18&&来源： |
　　核心内容：本文由小编为你讲解在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
　　赵先生是一名从事办公室工作的公司职工，前不久在工作中不慎被一只飞入室内的马蜂蛰伤头部和手腿，住院治疗一周，公司不但没有承认他为工伤，还要扣罚赵先生休病假的绩效工资。请问上班被蜂蛰伤算工伤吗？
　　《工伤保险条例》第十四条规定，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。你在上班时间、上班地点、上班过程中被马蜂意外蛰伤应该属于工伤。你可以先向劳动部门申请工伤鉴定，然后再提出工伤赔偿劳动仲裁（包括享受工伤待遇、报销住院治疗费用等）公司不承认你为工伤，不服工伤鉴定结果，应承担举证责任，证明公司主张的正确性、合理性。如果公司没有合法的正当理由，则必须对你进行工伤赔偿。
　　知识扩展
　　停工留薪
　　1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
　　2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　3、依据：《工伤保险条例》第33条。
　　4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
　　工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况
　　1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿项目：
　　医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
　　2、造成伤残的赔偿项目：
　　医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
　　3、造成死亡的赔偿项目：
　　丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
　　4、职工下落不明的情况：
　　职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%（生活有困难的）；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
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