北京参加医疗保险在外地看病如何报销_医保_异地_报销_中金网北京参加医疗保险在外地看病如何报销导读　　北京保险在外地看病能否报销　　1、医疗保险是属地管理的，原则上在哪里参保就在哪里享受医疗疾病保险待遇。　　2、如果你离开参保地就医，需要在参保地的医疗机构办理转诊手续，或申请异地就医手续，才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比例报销。　　3、未办理转诊或异地就医手续的则无法享受到医疗保险待遇。　　北京保险在外地就医报销规定　　16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。　　1、本地就医医保报销　　以北京上海为例，市外就医时，嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%，杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%，杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%，市外其他医保定点医疗机构先自费30%。　　2、外地就医医保报销　　职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用，也设有起付标准和最高支付限额，在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构，起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜，一级及以下为在职90%、退休95%，二级为在职85%、退休90%，三级为在职80%、退休85%。根据2015年新出台的政策，桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元，参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分，则列入职工大病保险，可按85%比例报销，上不封顶，且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。　　北京医保异地就医报销流程　　外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销？所需材料为：《医疗手册》，《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份，以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。北京参加医疗保险在外地看病如何报销9月起流动人员“医保”可跨地区转移,2016医保异地报销新政策。5参加城乡居民医保,随子女长期居住外地的。三办理窗口区社保机构管辖的参保...广州某异地就医直接报销系统上线医院医保科负责人表示。走访发现,并非27家广州的上线医院均能对21个地市的参保人直接结算。如佛山只能与2...针对委员提出的“稳步推进异地养老医保配套政策”建议,市民政局相关负责人表示,鼓励京籍老人异地养老,河北高碑店、天津武清等津冀地区试点...日前哈市政协召开的推进医疗保险制度月协商座谈会上获悉,哈市年内新农合将实现省内异地就医可报销,并将选择北京和海南等省市2至3家大型医...医保 异地 报销异地就医报销难是医保领域长期存在的顽疾。今年,全国31个省区市都已支持异地就医结算。其中,有22个省区市基本实现全省内异地就医直接结算...异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,甲地医保机构...但我们现在医保还是属地化管理,各统筹地报销方式不同,有的按床...此外,异地居住人员所享受的大额及补充医保待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序,所报销费用汇入本人社保卡的金融账户中。以沈...今年“两会”上,李克强总理在答记者问时,明确了“两年内实现医保卡异地报销”的工作任务。意见提出2017年实现社会保障卡跨地区、跨业务直...北京参加医疗保险在外地看病如何报销的相关资讯相关专题相关推荐 |
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北京大学第一医院住院流程_住院须知_医保报销范围一览
摘要：北京大学第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，在年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续五年排名靠前。那么北京大学第一医院住院
　　北京大学第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，在年复旦大学医院管理研究所公布的&中国最佳医院排行榜&中连续五年排名靠前。那么北京大学第一医院住院流程及住院须知怎样？医保报销范围又是什么呢？下面一起和小编一起来了解下吧。
　　尊敬的基本医疗保险患者：
　　当您住院治疗时请注意以下须知：
　　1、医保患者住院时请将&医保手册&交到住院处办理住院手续，交纳部分(个人负担部分)押金。一般情况下费用在7万元以下个人交1/3，7&17万元个人交1/2，17万元以上全额交费。
　　2、住院期间使用医保报销范围内的大型医用设备检查、治疗时，单项检查、治疗费用在200元以上的需个人负担8%;单项费用超过500元(含)的贵重医用材料(含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等)个人负担50%。缝合器、吻合器只限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食道中断癌弓上吻合术方可使用。
　　3、凡医保报销范围内药品中注明&需个人部分负担&的药品，个人增加负担10%。
　　4、住院期间使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施等，个人全部自费。并需由医师填写&医疗保险自费、自负项目协议书&，患者或家属签字同意后方可使用。
　　5、住院至90天时，要及时到出院处做中途结算，再续交后期住院押金。
　　6、住院期间不能发生门诊现金费用，如有门诊会诊费用一律回出院处记帐。
　　7、医保患者不能发生&代垫费&。特殊情况(我院不能做的化验或检查)填写&诊断证明书&，先到住院处办理手续后，由患者个人现金垫付，同时到出院处记帐。药品及自费项目一律个人负担，医保基金不予支付。
　　8、住院超过6个月时，由主管医师填写&医疗保险住院超6个月登记审批表&到医疗保险办公室盖章，再交患者报市区医保中心审批。
　　9、参保人员患精神病住院治疗前7日及系统衰竭抢救期入住加强病房前14日，特级护理费按25元/日(不含等级医院收费标准)纳入医疗保险基金支付范围。超出上述规定床日数及参保人员因患其他疾病入住加强病房期间，均按一级护理费7元/日(不含等级医院收费标准)纳入医疗保险基金支付范围。
　　10、重症烧伤患者入住监护病房后14日内，护理费按50元/日纳入医疗保险基金支付范围。
　　11、参保人员入住监护病房14日后的床位费，按24元/床日纳入医疗保险基金支付范围。
　　12、参保人员进行心脏体外循环直视术后护理费，第一日按100元纳入医疗保险基金支付范围，第二日起医保统筹基金不予支付。。
　　13、住院每90天为一结算周期，超过90天视为第二次住院;精神病及门诊三种特殊病360天为一结算周期。第一次住院起付线为1300元，第二次及以后住院起付线均为第一次的50%。
　　14、安装在体内的人工器官，纳入报销范围的费用最高标准如下：
　　(1)心脏起搏器：单腔的每套1.4万元、双腔的每套1.8万元、临时起搏器每套6000元。
　　(2)心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
　　(3)人工晶体每个668元;
　　(4)人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工骨股头每套3300元;
　　(5)安置其它体内人工器官最高费用标准为18000元。
　　15、器官移植、组织移植纳入报销范围的费用标准如下：
　　(1)列入报销范围的项目：肾脏移植、角膜移植、骨髓移植、血管移植、皮肤移植、骨移植。
　　(2)器官移植源、组织移植源(包括配型费)所需的有关费用需个人全部负担。
　　16、患者住院期间请假外出的行为不符合卫生行政管理部门有关规定。因此，在请假期间医院收取的有关医疗费用，医疗保险基金不予支付，由患者个人支付。
　　17、参保人员入住优质优价病房后，床位费只按24元/日纳入医疗保险基金支付范围。
　　18、一次性生活用品(如添宁看护垫、尿垫、一次性口杯等等)、皮肤缝合器、诺和笔、诺和针、尿袋、粪袋、佳士比药袋、百特药袋、肝肾联合移植等等一律自费并签属自费协议书。
　　19、出院带药时，只限于住院期间所用药品，原则上不得超过7日量，行动不便的可带2周量。
　　20、医保患者全额交费的项目：
　　根据&北京市医疗保险政策&规定，医保人员住院分娩、计划生育手术(放置和取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术)治疗时，需全额交费，出院时在出院处盖医保专用章后回单位报销。
　　21、下列医疗费用基本医疗保险基金不予支付，需全额交费。
　　(1)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;
　　(2)在非定点零售药店购药的;
　　(3)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
　　(4)因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;
　　(5)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
　　(6)按照国家和本市规定应当由个人自付的;
　　(7)无足额缴费的。
　　22、企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。
　　23、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观前7日的医疗费用，按住院比例回单位报销。
　　24、参保人员住院一年内医疗费用报销比例：
　　费用分档统筹支付(退休人员)个人支付(退休人员)
　　起付标准&3万元85%(91%)15%(9%)
　　3万元&4万元90%(94%)10%(6%)
　　4万元&7万元95%(97%)5%(3%)
　　7&17万元统筹支付70%，个人负担30%;17万元以上全额自费。
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9:00-18:00答疑 关于门诊能否用医保卡报销
发表时间： 10:01:18 文章来源:
《答疑 关于门诊能否用医保卡报销》是有达内考试网（）为你整理收集：
　近日，市民何先生向某热线咨询，他称，多年前，他以灵活就业人员身份买了社会医保，但是一直以来都只能报销住院费用，却不能报门诊费用。听说去年荆州推出医保惠民政策，报销门诊是否实现全覆盖?他现在能报门诊费用吗?　　根据何先生的咨询，某记者先后采访市医保、新农合部门相关负责人，对各种参保人员能否享受门诊费用报销进行了详细了解。　　居民医保　　每人每年可报销门诊费140元　　参加居民医保人员，能否享受门诊待遇?市医保局结算科科长肖青介绍，参加居民医保的参保人均可享受普通门诊统筹待遇，居民医保门诊基本医疗费用累计在50元以上、400元以下的，由统筹基金支付40%，个人自付60%。最高可报门诊费用为350元×40%=140元。但是参保人须到门诊定点协议医疗机构登记签约，并使用医保卡结算。　　比如市直参保居民签约的门诊协议机构是荆州市东区卫生院、荆州市沙棉职工医院、荆州开发区联合街办社区服务中心、荆州职业技术学院医务室、长大医院、长大西校区门诊部、长大医学院门诊部、长大南校区门诊部、长大城中校区门诊部。　　职工医保　　部分退休人员建立门诊统筹制度　　职工参加医保，能否享受门诊待遇?市医保局缴费记录科科长袁致勇介绍，用人单位参加医疗保险按现行的政策规定，必须参加基本医疗保险，享受每月划入门诊费(即个人账户)。没有单位而是以灵活就业人员身份参保的个人可以选择性参保，即可选择有个人账户的基本医疗保险，也可选择无个人账户的住院医疗保险。基本医疗保险仅仅比往院医疗保险多了每月划入的个人账户，其它待遇相同，比如门诊普通和特殊慢性病住院医疗保险也可享受。　　针对退休已认定不缴费无个人账户人员，建立了无个人账户门诊统筹制度。也就是实行医保最低缴费年限制度后，达到规定缴费年限不再缴费的无个人账户退休人员，可享受门诊统筹相关待遇，其当年门诊医疗费可报销240元。也就是说，这部分人员在签约医疗机构发生的门诊就医、购药费用，累计额在200元以上600元以下部分报销60%。　　参保的市直无帐户退休人员可在城区门诊签约医疗机构享受门诊待遇，这些签约医疗机构已在城区全覆盖，目前，有12个社区卫生服务中心属门诊签约医疗机构。　　12个社区卫生服务中心分别是荆州区东城社区卫生服务中心、荆州市古城医院、荆州市荆州区中医院、沙市区崇文社区服务中心(二医院洪家苑门诊)、沙市区朝阳社区服务中心、荆州市季家台社区卫生服务中心(奥达纺织有限公司医院)、沙市区北京路社区卫生服务中心、沙市区南湖路社区站(一棉职工医院)、荆州市中医院毛家坊社区卫生服务中心(中医院大赛巷分院)、沙市区北菱社区卫生服务中心、沙市区中山社区卫生服务中心、沙市区红星路社区卫生服务中心。　　袁致勇提醒，灵活就业人员参加职工医疗保险和城镇居民参加居民医疗保险的须在每年的9月――12月到银行缴纳下一年的医疗保险费。超过缴费时间段再缴费将会影响参保职工享受医疗保险待遇。　　参合城镇居民、职工　　有门诊特殊慢性病待遇保障　　专门从事门诊慢性病管理的李伟科长介绍说，参加城镇居民医疗保险的对象，患有经医保经办机构确认的恶性肿瘤(门诊放化疗)、肾功能衰竭(门诊透析治疗)和器官移植术后(门诊抗排斥用药治疗)、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病6种门诊特殊慢性病门诊基本医疗费用，范围内医保费用由居民医疗保险统筹基金支付60%，个人自付40%。　　参加城镇职工医疗保险的对象，经过医保机构确认患有以上6种门诊特殊慢性病的，由城镇职工医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。　　参加城镇职工医疗保险的对象，有13种门诊普通慢性病待遇保障。门诊普通慢性病病种有银屑病、慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝活动期)、慢性再生障碍性贫血、甲状腺疾病(甲亢、甲减)、结核病、帕金森氏病、强直性脊柱炎、重症肌无力、糖尿病、高血压(极高危)、肝硬化、帕金森综合征、类风湿性关节炎13种普通门诊慢性病病种。凡经医保机构鉴定通过的13种门诊普通慢性病病种，参加基本医疗保险、住院医疗保险险种的，范围内门诊基本医疗费用由统筹基金支付65%，个人自付35%;参加城镇补充医疗保险的，范围内基本医疗费用由统筹基金支付80%，个人自付20%。
以上关于答疑 关于门诊能否用医保卡报销的相关信息是达内考试网收集并且整理，仅为查考。
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