降尿酸疗法可称作是慢性痛风管理中的里程碑。有效控制尿酸水平可以降低急性痛风发作的风险。然而，在启动降尿酸治疗的初期，急性痛风的发作往往会增加，从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药，殊不知这样反而「中计了」，且看下文一一道来：为什么降尿酸过程中会让痛风发作？我们知道，体内尿酸负荷过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积，从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。我们来打个比方：我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山。使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降。此时，就相当于海水中的冰块逐渐减少，那么冰山也会开始融化或崩解。这样的改变会造成关节周围的理化环境产生变化，从而导致急性关节炎的发作。所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于疗效显著导致血尿酸浓度波动过大所致。降尿酸过程中痛风的复发情况不少患者可能会担心，自己在降尿酸过程中会不会出现痛风复发呢？目前没有大宗的研究数据告知我们一个确切的百分比，但是临床观察到一般在开始治疗后 1 月内复发的几率要高些。因为此时间段内尿酸的波动最大，并且在整个降尿酸期间，都可能因为尿酸的波动而出现痛风复发。出现痛风复发时应该怎么办？为了避免痛风复发，美国风湿病学会痛风治疗指南推荐的预防药物是：秋水仙碱 0.5 mg，一天两次；或小剂量非甾体类抗炎止痛药（NSAIDs），如萘普生 250 mg，一天两次。如果不能耐受秋水仙碱（如出现胃肠道不良反应）或 NSAIDs，或有使用禁忌，或这两类药物疗效不好，可使用小剂量糖皮质激素（强的松 < 10 mg/天）。预防用药需要用多久呢？权威指南推荐如下：至少预防 6 个月；没有痛风石的患者在血尿酸达标后继续预防 3 个月；有痛风石的患者则在血尿酸达标后继续预防 6 个月。但是我们临床上如果这么严格要求，可能大多数患者都无法坚持下来，所以对有痛风复发迹象的患者，可以使用上述药物进行控制，疼痛缓解后逐渐停用。但是，特别需要注意的是：千万不能随便停用降尿酸药物！擅自停药不仅对于病情没有帮助，反而可能带来更多的危害。痛风的本质也是一种慢性疾病，要做好长期「斗争」的准备，治疗方面千万不可急于求成，一定要坚持用药，定期复查。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
参考文献：
Dinesh Khanna, John D. Fitzgerald, Puja P. Khanna, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2012, Vol. 64, No. 10, pp
Michael A. Becker, Patricia A. MacDonald, Barbara J. Hunt, et al. Determinants of the clinical outcomes of gout during the first year of urate-lowering therapy. Nucleosides, Nucleotides, and Nucleic Acids, –591, 2008
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每天几毛钱，就能轻松降尿酸！降酸药都拜拜啦
每天几毛钱，就能轻松降尿酸！降酸药都拜拜啦
痛风做为富贵病不知何时悄然缠上了寻常百姓，痛风不再是年老人的专利了，而且逐渐年轻化了，痛风已经威胁着人类的健康，由于现在人们饮食结构的不科学，长期吃高蛋白、高热量、高脂肪的肉类、海鲜、豆制品、动物内脏、为了应酬饮酒过量。嘌呤主要来自于高蛋白的食物中，由于现在人生活节奏快，缺乏运动，夜生活丰富导致睡眠不足，这些不健康的起居饮食会导致体内嘌呤堆积，引起嘌呤代谢阻滞，从来使我们体内尿酸升高，如果长期得不到有效控制，就会引起急性关节炎反复发作，导致痛风石形成，出现关节畸形，还会使肾脏受损和生尿酸结石。
长期服痛风药，不但费用高，而且副作用很大，中医讲究＂药食同源，药食同功＂中医主张采用自然食疗的方法来自然降酸，绿色降酸，哪么我们来为大家推荐几款即省钱，降酸效果又好的食品和茶叶。
【降酸茶】
推荐理由：这款降酸茶，都是由排酸利尿的花草茶组合而成的，包含葛根、淡竹叶、栀子、薏苡仁、枸杞、决明子。这些成份大家也并不陌生，这些可以单独卖了泡茶喝，也可以做为中药配方的原料，把这些花草茶合理的搭配组合，降酸效果非常明显，都是独立小袋包装，不用撕开，开水冲泡后等10多分钟就可以饮用，中药茶香味，一点也不苦。【蛹虫草】
推荐理由：蛹虫草又称为北虫草，营养价值和药用价值非常高，可以入药，也可以入食，有益肾养肝，排风降酸、利尿排毒的作用。每次取3-5根，热开水闷泡15分钟，等充分泡开后就可以饮用，为了充分利用，可以把泡开的蛹虫草一起食用。【陈皮】
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推荐理由：陈皮主要是具有疏肝理气，调和内分泌，清酸利尿等效果的，产品药用价值很高，经常做为中药配方中的药材，对于身体内的污浊之气具有很好的排泄效果，同时具有很好的降血压、降尿酸的作用，在饭后使用陈皮进行泡水饮用对于预防痛风效果比较好。【山竹】
推荐理由：山竹属于碱性水果，降燥、清凉、解热、利尿的作用，富含丰富的蛋白质和脂类，可以在体内分解成尿酸代谢中所需要的营养物质，也可以降低体内尿酸浓度，每天坚持吃上几个山竹可以达到预防痛风发作的作用。【薏苡仁】
推荐理由：薏苡仁有利水渗湿、去湿除风、除痹止痛，利尿降酸的作用。由于薏苡仁比较坚韧，难以煮熟，每次煎煮前，有清水浸泡3个小时，浸泡薏苡仁的水尽量不要丢弃，加点小米，一起煮，这样可以保障薏苡仁中所含的有效成份不会损失。痛风的朋友们每天尽量多吃一些哦。
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降尿酸用药须小心
　　尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时，血中尿酸会导致高尿酸血症，其直接后果是有尿酸盐针状晶体在组织中析出，由此引发急性炎症即。因此，高尿酸血症和痛风患者，必须将血尿酸控制在目标范围之内。
　　目前，降低尿酸的方法除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外，很多患者还需服用药物，其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯澳马隆最常用。使用这些药物时，必须小心对待，确保安全。
　　别嘌呤醇须防过敏反应
　　别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成减少。其不良反应较多，包括胃肠道症状（、、恶心、呕吐等）、肝功能损害（转氨酶升高、等）、肾脏损害（浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少或等）和过敏反应。
　　服用别嘌呤醇除定期监测肝肾功能、血常规外，还须注意过敏反应发生。过敏反应主要表现为各种类型的皮疹，发生于四肢、躯干皮肤，常伴瘙痒、发热等，严重者危及生命。
　　别嘌呤醇引起的过敏反应潜伏期长，一般在用药1~3个月内发生，症状由轻至重，极易引起患者甚至医务人员的忽视。因此，服别嘌呤醇的患者如有皮疹伴随发热，首先要考虑别嘌呤醇过敏，应立即停药，给予对症处理。
　　别嘌呤醇一般从小剂量起使用，就是为了规避过敏反应。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的患者，这类患者更需加强防范。
　　碳酸氢钠片久服危害大
　　血尿酸从尿液排泄，使尿液呈酸性，而过于偏酸的尿液不利于血尿酸的排泄。因此当患者尿液的pH值低于6.0时，提示酸性偏重，需碱化尿液治疗。碳酸氢钠即小苏打，呈碱性，是常用的碱化尿液药物。
　　虽然我国规定适量的小苏打可作为膨松剂加入食品，但不等于碳酸氢钠可随意长期服用。碳酸氢钠含有钠离子，长期大量服用可引起体内钠离子增加。
　　因钠离子有紊水性，可使体内水分潴留，加重心脏负担，诱发心力衰竭、水肿和碱中毒，尤其是老年人、患者，更应注意在用药过程中监测有无心慌胸闷、 气短、水肿等心力衰竭征象，并遵医嘱复诊。服用碳酸氢钠片后，尿液pH值会升高，大于7.0时易形成结石，需要停药。因此碱化尿液过程中还要检测尿液pH 值、不可久服。
　　苯溴马隆饮水不足致结石
　　由于90%以上的高尿酸血症为肾脏尿酸排泄减少所致，作为促尿酸排泄药的苯溴马隆适用人群更广泛。
　　但是该药在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，泌尿系统可能因尿酸过多而形成结石。所以使用苯溴马隆时，需大量饮水，饮水量不得少于每日毫升，这样可起到增加尿量，冲刷尿路，加强尿酸排泄的作用。
　　需要提醒的是，在服用苯溴马隆时，有时会出现肠胃不适感，如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象，极少出现（）。在个别情况下还会出现眼结膜 发炎（），短时间的，变态性的局部皮肤（皮疹），头疼和尿意频增感。在有些情况下还要观察是否加重了肝病（细胞溶解性）。不良反应严重 者要少用此类药，另有泌尿系统结石者也要禁用此类药物。
　　总之，不论使用哪种降尿酸药，都应该从小剂量开始，以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积，使急性反复发作。
　　（摘自《益寿宝典》）
学会品鉴一杯精品咖啡,先要从认识什么是精品咖啡开始。本期为…降尿酸用药须谨慎_百度文库
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降尿酸用药须谨慎
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一点健康的分享
　　说到尿酸我们可能并不是很明白，但是要说起痛风我们可就都知道了，尿酸高有可能引起痛风，还常带来其它危害。所以我们需重视应对高尿酸症状，那么我们应该如何降低尿酸呢?降低尿酸的方法有哪些呢?　　芹菜：富含钾，有很强的利尿作用，促进尿酸排出。最好迅速洗干净后，凉拌生吃，可最有效地摄取芹菜中的钾。　　西红柿：碱性食品，有净化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸，可碱化尿液，促进尿酸的排泄。　　问荆茶：俗称笔头菜。成分叶绿素能利尿，饮用后会大量排尿，同时排出尿酸，降低血尿酸水平;硅能降低胆固醇水平，预防动脉硬化等高尿酸血症的并发症，同时作用于红细胞，向血管中运送氧气，净化血液。　　矿泉水：除了水分之外，还能补充钾、钙、镁等矿物质，具有利尿、降压等功效，可预防痛风并发症。　　黑色食品：通过强化肾脏功能，使尿酸顺利排泄，延缓尿酸结晶引起的肾功能伤害。主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。　　吃什么食物可以降低尿酸。1饮食一：轻度尿酸高患者都不需要经过治疗的，自身调理即可。较为严重的患者可以适当选择碱性药物降低尿酸。尿酸高患者多进食西红柿，萝卜，玉米，西芹，南瓜，青菜，黄瓜，大米，面食，水果，少量的瘦肉等食物。　　　　2饮食二：尿酸高患者适宜多吃蔬菜，因为绝大多数的蔬菜都是利尿的，尤其是芹菜，是最适合尿酸高患者吃的，芹菜中含有胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素C、钾、钠、镁、食物纤维等多种成分。　　　　3饮食三：其中能有效防止尿酸蓄积的是钾。钾有很强的利尿作用，使尿酸随着尿一同排出。因此，芹菜可以视为天然的利尿苭。芹菜中含有的钾和食物纤维有降血压作用，对于痛风并发症之一的高血压也有效果。　　　　4饮食四：尿酸高是吃了肉类、海鲜、豆制品、菌菇类、动物内脏等富含嘌呤和核酸的食物引起的。因此尿酸偏高需要禁止吃上述食物，可以吃蔬菜水果，这些都是碱性的食物，不会加重尿酸，另外用面食代替米饭也有利于尿酸的降低。　　　　5饮食五：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出。　　　　6饮食六：高尿酸血症饮食方面主要是注意低嘌呤饮食，即少吃肉类，尤其是海鲜、动物内脏，另外黄豆、啤酒等嘌呤含量也比较高，尽量少吃，戒酒。多吃蔬菜水果，多喝水，促进尿酸排泄。　　　　注意事项尿酸高是种生活疾病，饮食是引起尿酸高的主要原因，做好日常的饮食工作是极为重要的，对尿酸高的治疗有很大的帮助。
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