403 Forbidden
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nginx/1.4.4作者：严家新
发布时间： 09:30:08
相关基本知识：凡过去接种过3针(或以上)狂犬病疫苗的人，再次暴露后加强接种1－2针即可。凡以前接种过3针（或以上）疫苗者，以后永远不要再接种狂犬病免疫球蛋白。有数据证明，超过20年前曾接种过疫苗者，再次加强的效果仍然非常好。初次接种3针狂犬病疫苗后，半年内抗体滴度都远远高于最小适宜滴度，通常没必要检测抗体；加强接种后，有效保护期至少在3年以上。&狂犬病疫苗加强接种的必要性暴露前接种狂犬病疫苗并不能免除暴露后狂犬病疫苗接种的需要。有一个狂犬病病例报告，该病人接受了全程皮内（ID）暴露前预防（PrEP），在8个月后被疯狗咬伤，没有进行加强免疫，结果发病死亡。这个病例说明进行暴露后加强接种是有必要的。加强接种已被广泛用于对以前接种过疫苗的人进行暴露后疫苗接种（PEP）。可接受的时间表必须确保能诱导狂犬病中和抗体水平达到每毫升大于0.5 IU，只有在加强接种首针后的第5至7天经RFFIT检测才能提供免疫原性的可靠证明。标准的暴露后加强接种方案　在第0和3天经ID或IM途径接种1剂细胞培养或鸡胚培养的疫苗（ CCEEVs）（见表1，ＷＨＯ方案（2针2次））。采用标准的ID加强接种后第7天，在所有试验对象中都能检测到足够的抗体反应；即使是在进行过暴露前或暴露后疫苗接种的5至21年之后再进行加强免疫，也能获得同样的效果。&如果以前接种的是神经组织来源的疫苗（中国在1980年前使用此类疫苗，此后不再使用），而不是细胞培养或鸡胚培养的疫苗，则按标准的加强接种方案进行疫苗接种可能效果不佳。此类疫苗的低效力可能是造成加强免疫失败的原因。因此，以前接种神经组织来源的疫苗的人在暴露后应该采用常规的暴露后全程接种方案。&表1：狂犬病暴露后加强接种方案。方案接种途径（接种位点）接种时间（第X天）目前推荐的标准方案ＷＨＯ方案（2针2次）IM （肌肉内）或 ID（皮内）0 ，3ＷＨＯ方案（皮内1次4点）（注1）ID（4）0 美国ACIP 方案（2针2次）（注2）IM　 & & & （不包括ID）0 ，3&试验中的方案美国Briggs 方案（1针1次）IM &0 注释：1.WHO认可的替代方案。2.ACIP （The &Advisory &Committee &on &Immunization &Practices），美国免疫规范咨询委员会。&简化的加强接种方案表1展示了两个简化的方案：都只须在第0天接种1次。其中WHO的ID方案（0.1 ml四位点ID注射，包括三角肌和大腿前部的区域）是已得到WHO认可的替代方案。该方案更廉价（比IM方案减少总成本约50％，1支疫苗可用于处治一到两个病人）、更方便（只需就诊一次），并减少了疫苗储存和管理方面的麻烦。该方案被证明是具有免疫原性的。在第7天检测抗体的GMT（几何平均滴度）表明，与在第0天和3天以1剂量作肌肉注射（2针2次）方案相比，该方案可产生更高的狂犬病中和抗体水平。此外，与标准的ID加强接种方案相比，接种后至少一年也显示有更高的抗体水平（GMT = 8.62 对 GMT = 1.86, p & 0.05)。此外，该方案的临床免疫效果也是很好的。另一种方案，一次一个剂量的肌内注射（1针1次），也可诱发足够的抗体反应。Briggs等人证明，用鸡胚细胞纯化疫苗（PCECV）经IM途径加强接种一剂疫苗，7天之后可诱导足够的抗体应答，抗体水平与标准的两剂量加强接种相当。该方案只用1支疫苗，只须就诊一次，很有希望用作加强疫苗接种的标准方案。结论有可能进一步简化当前采用的狂犬病疫苗加强接种方案和策略，特别是采用皮内注射方案，按免疫原性和有效性来评估，在具有高风险的狂犬病流行地区，可以显著降低成本和就医次数。然而，在成为标准治疗程序之前，这些方案还需要作进一步的研究。参考文献：Trend of human rabies prophylaxis in developing countries: Toward optimal rabies immunization. Vaccine &31 (2013)：4079– 4083&附录：相关博文的全文链接和相关内容摘要：　（）凡过去接种过针或以上疫苗的人，再次暴露后加强接种时－针即可。而且凡以前接种过针（或以上）疫苗者，以后永远没必要再接种狂犬病免疫球蛋白。有数据证明，超过年前曾接种过疫苗者，再次加强的效果仍然非常好。接种针狂犬病疫苗后，半年内抗体滴度都远远高于最小适宜滴度，通常没必要检测抗体；加强接种后，有效保护期至少在年以上。&有免疫接种史个人的PEP接种方案（2针方案）：对于先前应用细胞培养疫苗进行过全程暴露前或PEP的个人，无论过了多久，再次暴露后，只需在仔细进行伤口清洗和消毒后，分别于第0天和第3天给予肌肉（或皮内）各注射一剂疫苗就足夠了。所有进行加强接种的病例都不需注射狂犬病免疫球蛋白。加强针剂可以肌内注射也可以在降低剂量的情况下皮内注射。一种新的仅在第0天给予4针皮内注射的方案证实有效且最近已被WHO批准采用。已发表的一些临床试验提供的数据确认，一个以前接种过疫苗的人会对1剂或多剂狂犬病疫苗的加强接种迅速产生反应，即使最初的PrEP或PEP系列接种是在若干年之前进行的；不管初始疫苗接种是通过IM还是ID途径；也不依赖于以前接种过疫苗的人是否还有可检测到的RVNA。疫苗定期加强接种的适用对象无论是出于暴露前或PEP的目的，已接受狂犬病疫苗全程基础免疫者都没有必要定期接种加强剂次。定期注射加强剂次仅推荐用于那些因职业原因而有持续、频繁或较高的风险暴露于狂犬病者（如某些实验室工作人员和兽医），以此作为一项额外的预防措施(CDC,2008)。&所有在诊断或研究实验室工作或从事疫苗生产而接触活狂犬病毒的人，因工作场所病毒持续存在而且浓度较高，有感染大剂量病毒的持续风险，都应该定期（每隔6 ~ 24个月，具体视风险评估结果而定）检测抗体水平，以避免不必要的加强接种。仅当狂犬病中和抗体滴度低于 0.5 IU/ml时，才推荐接种加强剂次。　定期进行加强接种的时机和方案一旦临床症状出现，狂犬病几乎是100％致命的。基于这样的事实，加之直到最近仍没有长期免疫学研究资料可供借鉴，关于上述需要定期加强接种的适用对象在初次接种后何时应当进行常规加强剂量接种的建议各不相同，从1年至5年都有。然而，一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至 5剂狂犬病CCV初次系列接种者，会有长达数十年的持久免疫。这些已发表的数据表明，在长达21年前曾接受初次系列免疫接种的个人在加强接种后，将引发出良好的免疫回忆反应。&接触活狂犬病毒的从事相关研究或疫苗生产的人员，仅当狂犬病中和抗体滴度低于 0.5 IU/ml时，才推荐接种加强剂次。实际上他们多数是在首次预防性接种3针疫苗后，1年后加强1针，以后每3－5年需要加强一针。&
李宇斌, tanxiaojie1988
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中国科学报社
All Rights Reserved八个月前打了狂犬疫苗,现在又被狗抓伤,加强了两针,还用查抗体�_百度宝宝知道急！有没有人知道怀孕期间被狗抓伤了，能不能打狂犬疫苗？
来自妈妈帮社区：
过了24小时打疫苗也没有用了，现在的狗都干净没事的。
过了24小时打疫苗也没有用了，现在的狗都干净没事的。
我是当天打的第一针，当时不确定怀没怀孕，医生说没必要打，但是出血了很担心，也问了医生会不会影响怀孕，医生只说目前还没有相关的报道。。。后天又要打第二针了。。。不知道该不该继续打
最好问问大夫，我当时是打乙肝最后一针没打
最好问问大夫，我当时是打乙肝最后一针没打
医院大夫说出血就要打疫苗，影不影响怀孕不能说的很绝对，就说目前为止没有出现任何不良现象。。。纠结。。。
我也是之前出去玩被猴子咬了，打了两针之后发现怀孕了，那会也去问医生，医生说自己决定，最后还是要了，剩下的一针也没打，我孩子现在三个多月了，很健康，宝妈自己决定吧
我也是之前出去玩被猴子咬了，打了两针之后发现怀孕了，那会也去问医生，医生说自己决定，最后还是要了，剩下的一针也没打，我孩子现在三个多月了，很健康，宝妈自己决定吧
我去问医生也这么说。。。怕担责任。。。哎！说没问题的还是占大多数的，再考虑一天决定接不接着打疫苗，谢谢你的建议
我去问医生也这么说。。。怕担责任。。。哎！说没问题的还是占大多数的，再考虑一天决定接不接着打疫苗，谢谢你的建议
你后来打了没有啊
如果那只狗打过狂犬疫苗，你就不用打。我觉得怀孕最好不要打吧
如果是别人宠物狗，有条件的话先观察狗，十天之内狗没有死亡的话就不用打，狂犬病只有在发病之后才传染，而从发病到死亡一般不超过一周。别听信健康狗能传播狂犬病的谣言。
如果是来历不明的流浪狗，没法对它跟踪观察一段时间，那么立刻去打疫苗，超过二十四小时也没关系，只要在发病前打完疫苗并产生抗体，都是有效的，一般提倡24小时内打疫苗只是为了提醒人尽快打尽快产生抗体，并不是说超过24小时就无效。
狂犬病疫苗里没有任何成分会影响胎儿发育，只要疫苗是正规合格的，可放心打。
再给楼主一个信息，狂犬病一般通过咬伤传播，被病犬抓伤的话理论上可能传播，但现实中极其罕见。
抓伤出血不用打的，我怀孕后还被邻居的狗狗抓伤过腿，也没打针，现在已经33周了，产检一切正常。狂犬疫苗被中国神化了，在国外很少有人因为被狗抓伤去打疫苗的。
抓伤出血不用打的，我怀孕后还被邻居的狗狗抓伤过腿，也没打针，现在已经33周了，产检一切正常。狂犬疫苗被中国神化了，在国外很少有人因为被狗抓伤去打疫苗的。
你抓伤有红印吗？疼吗？
你抓伤有红印吗？疼吗？
有红印，没那么疼，因为我家狗也常常挠我，所以没什么感觉！
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宝鸡今年现3例狂犬病死亡病例
被狗抓伤也会引发狂犬病 应及时接种疫苗
俗语讲“菜花黄、狗发狂”。春季是犬只容易发狂的时节，华商报记者近日从宝鸡市疾病预防控制中心获悉，截至目前，宝鸡市今年已出现3例狂犬病患者死亡病例。据介绍，自2012年9月狂犬病疫情传入宝鸡市以来，宝鸡目前共发生15例狂犬病病例报告。　　狂犬病平均潜伏期20～90天　　
据宝鸡市疾病预防控制中心传染病防治科科长田辉介绍，狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患急性传染病，通常由病犬以咬伤人而造成感染，临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、怕光、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。狂犬病平均潜伏期为20～90天，该病病死率极高，目前的医学手段尚不足以对狂犬病实行有效治疗，只要发病几乎100%死亡。所以采取有效措施防止动物、人类染病更加重要。　　
田辉表示，在2012年以前，宝鸡市近40年来一直无狂犬病病例报告，自2012年9月狂犬病疫情传入宝鸡市以来，截至目前共发生15例狂犬病病例报告。今年宝鸡市狂犬病死亡病例两例发生在陈仓区，另一例发生在陇县。3例都是流浪犬咬伤人所致。这些伤人动物的共同点是未接受过动物疫苗免疫，患者被咬伤后未引起足够重视，没有经过专业的伤口处理，也未进行狂犬疫苗及免疫球蛋白的接种或在非正规接种机构接种疫苗，从而最终导致发病和死亡。　　一定要给宠物打疫苗　　
据介绍，被狗、猫咬伤都可能引发狂犬病，此外，抓伤也是如此，但又常常被人忽略。实际上狗、猫等动物的爪子上可能会留下它们的唾液，在抓伤人后，唾液会将病毒带入人体，同样引发狂犬病。市民在被这些动物抓伤后，同样需要接种狂犬病疫苗。　　
为谨防群众被狂犬咬伤，及时有效地预防狂犬病，市疾控卫生部门提醒广大群众：家养犬只请及时到畜牧兽医部门注射兽用狂犬疫苗，并采取拴养方式。同时，应办理养犬登记手续；人员出行时应注意安全，远离无主犬、流浪犬，谨防被犬只咬伤；家长带领小孩应避免与犬只密切接触；万一被犬咬伤，请及时到医院对伤口进行彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好：用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽；伤口彻底冲洗后应用2%～3%的碘酒（碘伏）或者75%的酒精涂擦伤口，如伤口情况允许，应当尽量避免缝合；注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂，是现阶段唯一能够有效预防狂犬病的切实措施，请广大群众在被犬咬伤后务必于当日到当地医疗卫生机构规范注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。　　
华商报记者 李琳&
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