上传用户：iqafogyevh资料价格：5财富值&&『』文档下载 ：『』&&『』学位专业：&关 键 词 ：&&&&&权力声明：若本站收录的文献无意侵犯了您的著作版权，请点击。摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）目标：商量MRI对少小特发性关节炎患者膝关节病变的诊断价值。资料与办法：汇集临床确诊为少小特发性关节炎(JIA)，并涌现膝关节痛苦悲伤、肿胀的患儿共24例作为研讨对象。先行双膝关节X线平片检讨，同日应用3。0T磁共振对患侧膝关节停止平扫和加强扫描。扫描线圈为3。0T膝关节线圈，MRI平扫序列包含：冠状位T，WI扫描，冠状位及矢状位T2WI扫描，矢状位T2WI脂肪克制序列扫描；加强扫描经肘静脉打针造影剂钆喷酸葡胺(Gd一DTPA 0。1ml/kg)，行矢状位及横断位T1WI脂肪克制序列扫描。本组24例病例中有17例同时行平扫及加强扫描检讨，7例仅行平扫。T2WI脂肪克制序列平扫用于不雅察与盘算患侧膝关节髌上囊腔的积液量；T，WI脂肪克制序列加强扫描用来不雅察患侧膝关节髌上囊滑膜的厚度。不雅察晚期JIA受累膝关节滑膜的厚度、关节囊腔积液、骨髓水肿、软骨性关节面毁伤等在MR工上的表示。比拟JIA患者患侧膝关节MRI和X线涌现阳性现象的特异性和敏理性。同时搜集患者的临床材料，应用SPSS13。0统计学软件，采取双变量直线相干剖析患侧膝关节髌上囊滑膜及髌上囊关节腔积液等量化测定成果分离与患者的临床材料如痛苦悲伤水平、类风湿因子、红细胞沉降率、C反响卵白滴度及疾病分歧运动性分期等停止相干性剖析。成果：本研讨JIA病例组，24例均行MRI扫描及X线平片，个中有17例同时停止MRI加强扫描，7例因患者缘由未行加强扫描。X线平片仅发明受累膝关节肿胀，均未发明显著骨质损坏。24例经MRI平扫的病例均涌现髌上囊腔积液，加强扫描的17例均涌现髌上囊滑膜分歧水平增厚、11例涌现血管翳构成，5例涌现骨髓水肿，4例涌现软骨性关节面毁伤、变性，2例涌现穿插韧带毁伤，1例涌现胭窝淋趋承肿年夜。髌上囊滑膜体积丈量值4。14±2。11cm3，髌上囊最厚层面滑膜厚度丈量值3。21±1。27mm，髌上囊积液量的丈量值13。19±5。44ml。经pearson相干剖析提醒受累膝关节髌上囊积液量与髌上囊最厚层面滑膜厚度之间相干性有明显性意义；髌上囊积液量及髌上囊最厚层面滑膜厚度分离与临床血清学检讨成果(RF、ESR)及疾病分歧运动性分期之间相干性有明显性意义，然则与CRP相干性无明显性意义。结论：MRI能敏感和精确地显示晚期JIA患者膝关节的滑膜肥厚、血管翳、骨髓水肿、软骨性关节面毁伤、关节囊腔积液等病理变更。经由过程对JIA重要MRI现象的定量测定，评价JIA病变的炎症活性及疾病轻重，而且经由过程应用滑膜、积液的定量测定断定疾病所处的分歧运动性分期，为JIAI临床诊断与医治后果评价供给影象学根据。Abstract:Objective: to discuss the value of MRI in the diagnosis of knee joint lesions in patients with small and idiopathic arthritis. Materials and methods: a total of cases of children with a total of 24 cases of clinical diagnosis of small idiopathic arthritis (JIA), and a total of cases of knee joint pain and swelling of the knee were taken as the research object. The first double knee X-ray plain film review, the same day the application of 3. 0T magnetic resonance imaging of the affected side of the knee joint to stop plain scanning and enhanced scanning. Scanning coil 3. 0T knee coil, MRI plain scan sequence contains: coronal T, WI scan, coronal and sagittal T2WI scanning, sagittal T2WI fat res enhanced scanning by elbow vein injection contrast agent gadolinium injection of acid (Gd a DTPA 0. 1ml/kg), sagittal and transverse position T1WI fat restraint sequence scanning. In this group of 24 cases, 17 cases were reviewed with plain and enhanced scan, 7 cases were performed plain scan. T2WI fat restraint serial scan for of developing lateral suprapatellar bursa effusion volume in non obser t, wi fatty restraint sequence enhanced scan to indecent observes the patient side knee joint patellar thickness of the synovial bursae. Not Yacha late Jia lesions of the knee joint synovial thickness, joint cavity effusion, bone marrow edema, Cartilage articular surface damage on the MRI. The specificity and sensitivity of the positive phenomenon of MRI and X ray in the patients with JIA were compared. At the same time to collect the patient's clinical materials, the application of SPSS13. 0 statistical software, take bivariate linear coherent analysis of patients with synovial bursa and suprapatellar bursa articular cavity effusion quantization side knee joint patellar on determination results of separation and patients clinical materials such as pain sad level, rheumatoid factor (RF), erythrocyte sedimentation rate and C reaction protein titers and disease is divided into qi movement stage of coherence analysis. Results: This study JIA case group, 24 cases were performed MRI scan and X-ray plain film, there were 17 cases in the same time to stop the MRI enhanced scan, 7 cases of patients because of the reasons not to strengthen the scan. X-ray plain film only the involvement of knee swelling, did not invent significant bone damage. 24 cases were confirmed by MRI plain scan were emerging suprapatellar bursa effusion and enhanced scan in 17 cases were emerging suprapatellar synovial bursa of different level thickening, 11 cases of emergence of pannus which, 5 cases appeared bone marrow edema, 4 cases of the emergence of cartilaginous articular surface damage, degeneration, 2 cases emerge cruciate ligament damage, 1 cases of emergence of popliteal fossa lymph node enlargement. Suprapatellar bursa synovium volume measured value 4. 14 + 2. 11cm3, the most thick layer of suprapatellar bursa synovium thickness measured value 3. 21 + 1. 27mm, the suprapatellar bursa effusion volume measurement value of 13. 19 + 5. 44ml. By Pearson correlation analysis reveals involvement of suprapatellar bursa effusion volume and patellar bursa the thick synovial thickness at the level of coherence of the
suprapatellar bursa effusion volume and suprapatellar bursa the thick level thickness of synovial membrane separation and clinical serological review results (RF, ESR) and disease differences motion of staging coherency is obviously significant. However with CRP coherence without obvious significance. Conclusion: MRI can sensitive and accurate display late Jia patients of knee joint synovial hypertrophy, pannus, bone marrow edema, Cartilage articular surface damage, articular cavity effusion and pathological change. Quantitative measurement of JIA important MRI phenomenon through the process, the evaluation of the inflammatory activity and disease severity of JIA lesions, and through the process of the application of synovial fluid, quantitative determination of the disease in the division of exercise stage, for the JIAI clinical diagnosis and treatment of the results of the evaluation of supply.目录:中英文縮略词表4-5摘要5-7ABSTRACT7-9前言10-12材料与方法12-15结果15-22讨论22-29结论29-30附图30-33参考文献33-37综述37-47&&&&参考文献44-47致谢47分享到：相关文献|&&软组织损伤&
&膝关节软组织损伤怎么治疗好呢？
膝关节软组织损伤怎么治疗好呢？
发病时间：不清楚
膝关节软组织损伤怎么办 检查部位：右膝关节MRI平扫诊段意见： 右膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前，后脚损伤（Ⅱ度)。和右膝关节退行性变。
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医生回答(1)
擅长：治疗各种脑瘤
病情分析:你好：您的情况可以服用药物治疗的，您不要大意的，我的建议如下，指导意见:您可以服用药物如壮骨关节丸，局部用解痉镇疼酊涂抹治疗，不要活动的太厉害
向医生提问
（老年人腹主动脉瘤,主动脉壁局部异常扩张）
　　腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)为老年性疾病之一，常发生于男性，发病年龄多在60岁以上。该病绝大多数在动脉硬化基础上发生，为威胁老年人生命的疾病之一，诊疗上应强调早期发现，早期治疗，并应长期随诊。
多发人群：好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（80000—— 150000元）
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑动脉期： 90%的HCC 是富血供的，因此动脉期扫描时绝大多数病灶都能见到强化表现。诸多文献报道均表明动脉期扫描对病灶的检出和定性意义最大。大的病灶多强化不均匀，周边强化明显，而中心区域的坏死、出血及脂肪变性等无强化。动静脉瘘是肝癌的特征性表现之一，螺旋CT 动脉期扫描也可显示之。动脉-门静脉瘘的CT 表现分为中央型和周围型。中央型表现为门脉或大分支几乎与肝动脉同步强化，相应叶、段实质显著强化，CT 值可达180HU 。周围型表现为低密度病灶内见迂曲、增粗的静脉早显，有时可见正常肝实质内亚段或局灶状显著强化。另一特征性表现是部分肝癌病例，可见到供血动脉，常较为细小、扭曲，位于病灶的周边或中心。多排螺旋CT 可行肝动脉血管成像，能更好地显示肿瘤的供血血管。螺旋CT 动脉期扫描的另一优势是可保证全肝均在动脉期内完成扫描，因此肝内多发结节、巨块结节或弥漫性结节等都能见到强化表现，对小的子灶的检出优于常规CT 增强扫描和动态扫描。对于弥漫性肝癌则表现为遍布整
个肝脏的高密度结节影，边界清楚。
单排螺旋CT 虽然扫描速度大大加快，可以做动脉期扫描，但和多排螺旋CT 动脉期扫描相比，扫描速度相对较慢(0.8-1 s),1幅图像/次，完成全肝扫描的时间仍较长(25 s±5 s), 而动脉期持续的时间短，因此动脉期扫描中层厚的选择受到扫描时间的影响，从膈顶到肝下缘，扫描时间差别大。因技术因素的影响，部分富血供病灶未能显示其“快进快出”的强化特征，在检出和定性中均有一定的困难。多排螺旋CT 的扫描速度更加快，其具有更多的优势：扫描时间更短(0.5 s或更短) ，一次扫描可采集多幅图像（4幅-16幅/次），全肝扫描时间大大缩短(5-6 s)；可采用2.5-5 mm层厚扫描，微小病灶易于发现；可获得真正的动脉期（单期或双期），使富血供的病灶有2次机会被检出，更充分反映了病灶的血供特征，特别是微小肝癌病灶的检出率明显提高。复旦大学附属中山医院放射科的一组75个小肝癌病例（共91个病灶）的研究结果表明，采用4层螺旋CT 行双动脉期加门脉期扫描，动脉晚期对病灶的检出远高于动脉早期（83.5%VS45.1%），双动脉期加门脉期对小肝癌的检出率达到97.8%，对微小肝癌（≤1cm）的检出率达到
门脉期：肝实质明显强化达到峰值时期，此时肝癌病灶密度下降，因此大多数成为低密度，易于检出。有时可显示完整或不完整的包膜，一种为无明显强化仍呈低密度环影，一种为包膜强化呈高密度环影。包膜的显示高度提示HCC 的诊断。另外，门脉期对肝内外血管结构的显示最佳，易于判断血管有无受侵和癌栓形成。螺旋CT 血管造影可直观、全面地显示门静脉系统的解剖、受侵及癌栓的范围及侧枝开放的情况，更有利于术
前治疗方案的选择。
小肝癌在门脉期有多种表现。大多数病灶呈低密度，也有呈等密度甚至高密度的。分析其原因可能有以下几种：（1）病灶有门脉参与供血；（2）肝癌病例大多数伴有肝硬化，肝脏的血流动力学发生改变，经门脉回流的血液部分可进入到侧枝血管，使肝实质的血供减少，肝实质的强化程度受到影响，病灶和肝实质之间的密度差异减小而成为等密度；
（3）伴有脂肪肝者，肝实质和病灶之间的密度差异也减小；（4）扫描时间个体差异的影响，当扫描层面正好落在病灶密度下降，肝实质密度上升阶段时，病灶也可成为等密
门静脉系统受侵和癌栓形成是肝癌肝内扩散的最主要形式，发生的机会和病灶大小或病理关系密切，也与病理类型和肿瘤生长方式密切相关。门静脉受侵犯，主要见于分枝血管。癌栓形成见于左右分枝或主干，少数可扩展到肝外门静脉，有的可延伸至肠系膜上静脉和脾静脉内。门脉癌栓的主要CT 表现为：（1）门脉血管影充盈缺损，可以为局部结节状缺损影、条状影、分枝状、分叉及半月形充盈缺损影。（2）主干及分枝血管旁形成侧枝血管。（3）胆囊周围侧枝血管建立，常呈网格状。（4）受累静脉因滋养血管代偿
扩张可见管壁强化。（5）受累门脉血管扩张，造成分枝直径大于主干，或主干和分枝粗细不成比例。（6）门脉主干癌栓形成，加重了原有门脉高压程度，腹水出现率很高，难
肝静脉和下腔静脉也常受到侵犯和癌栓形成。在增强CT 图上表现为受侵犯的血管狭窄不规则，或见局部受压或被肿瘤包绕；腔内不规则的充盈缺损影，有时可延伸至右心房内；局部血管腔扩大，奇静脉（半奇静脉）扩张。判断下腔静脉是否有癌栓形成要慎重，因为在增强早期，下腔静脉尚未显影或仅部分显影，其内密度不均匀为正常表现，需做
同一部位的延迟扫描做出鉴别。
肿瘤侵犯肝门区或胆管内有癌栓形成时，可造成肝门区和肝内胆管的扩张。胆管内的癌栓可以和原发肿瘤一样，动脉期有明显强化，而门脉期成为低密度，易于和血管影鉴别。扩张的胆管可局限于肝门区附近或原发病灶的远端。有时肝门淋巴结肿大压迫胆管，以
及近肝门区肿瘤直接侵犯或压迫胆管也可造成肝门区及肝内胆管的扩张。
T1WI ：原发性肝癌因组织间隙内水分增加，在T1WI 上多为低信号。大的肿瘤因中心出血坏死常见，信号不均匀，表现为混杂信号，低信号中夹杂斑片状或点状的高信号或更低信号。T1WI 上病灶信号的改变和肿瘤的大小无直接关系，但T1WI 上高信号在小肝癌中更为常见。病理对照研究表明，T1WI 上低信号者主要是因为病灶的纤维化和液化坏死，而高信号者除病灶内出血、脂肪变性外，还和肿瘤的分化程度有关。另外，和病灶内金属的含量也有一定关系。细胞内糖蛋白和铜结合蛋白的增加也是T1WI 上高信号的原因。肝癌的脂肪变性是其病理特征之一，CT 检查不甚敏感，而MR 可很好地反
包膜是HCC 的一个重要的病理特征，MR 对其显示优于CT 。病理检查发现其有二层结构，内层含丰富的纤维组织成份，外层为大量受压的血管和新生胆管。T1WI 对包膜的显示较为敏感。结合T1WI 和T2WI 的信号改变，包膜有以下几种表现：（1）T1WI 和T2WI 均未能显示；（2）T1WI 上低信号，T2WI 未能显示；（3）T1WI 上低信号，T2WI 上也为低信号；（4）T1WI 上为低信号，T2WI 上外层为高信号，内层为低信号。包膜的显示高度提示HCC ，肝内占位性病变除肝腺瘤可见包膜外，血管瘤、转移性肿瘤、FNH
等一般无包膜形成。
T2WI ： HCC 在T2WI 上多为高信号，约占90%左右。“镶嵌征”（mosaic pattern）为HCC 的特征性表现，在病理上为瘤内融合的有活力的小结节被薄的隔膜或坏死区分隔开来，隔膜为纤维组织形成，比包膜薄，T1WI 不易显示，而在T2WI 上显示清晰，表现为高信号背景上的低信号的线状结构，整个病灶信号不均匀。另外，有4%~5%的HCC 在T2WI 上为等信号，2%~3%的HCC 为低信号。T2WI 上病灶的信号强度和HCC 的分
化程度和组织类型有关。
不用对比剂即可清晰显示血管为MR 的优势之一，可在多个序列、多个轴面上观察血管的走行和信号变化。血管受累表现为血管受压推移，如有癌栓形成，则表现为血管内血
流信号改变，在T1WI 及T2WI 上为高信号，但要排除慢血流的可能。
以GE 公司的FMPSPGR 为例，可在屏气20s 左右完成全肝扫描。FMPSPGR 是一个T1W 序列，而顺磁性对比剂Gd-DTPA 的增强作用主要是缩短T1 时间，增强T1 对比度，从而增加病灶和肝实质之间动态观察病灶的血供特点，也有利于病灶的定性。为增强的FMPSPGR 序列成像对HCC 的检出敏感性明显高于SE T1WI和未增强的FMPSPGR ，和SET2WI 相当或更高，定性准确性也较SE T1WI加T2WI 明显提高。HCC 在MR 增强扫
描上的表现和CT 增强扫描上的表现类似。的信号差异。所以FMPSPGR 序列对Gd-DTPA 的应用非常有利。同时Gd-DTPA 的应用又大大提高了图像的SNR 及CNR ，使病灶检出率有了明显提高。Gd-DTPA 增强扫描可动态观察病灶的血供特点，也有利于病灶的定性。
增强的FMPSPGR 序列成像对HCC 的检出敏感性明显高于SE T1WI和未增强的FMPSPGR ，和SET2WI 相当或更高，定性准确性也较SE T1WI加T2WI 明显提高。HCC
在MR 增强扫描上的表现和CT 增强扫描上的表现类似。
肝癌的特殊表现
肝癌的特殊表现是基于其特殊的病理类型、血供和肝实质的背景。常见的有以下几种：
纤维板层样肝细胞癌
纤维板层样肝细胞癌是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型。发病和乙肝感染、肝硬化无明显关系，多见于青年，无性别差异。肿瘤常为单发，以左叶居多，瘤体通常较大，平均直径为13 cm。大体标本上通常表现为边界清楚，体积巨大的质硬的肿块，切面表现为瘤体中央可见到界限不清伴有中央灰色星状纤维条索，向外周放射伸展，将癌组织分隔。肿瘤实质内可发生不同程度的出血、钙化和囊样变。周围肝组织无硬化表现。CT 平扫可显示病灶为边缘清楚的低密度灶，其内部可有索条状结构和坏死。内部出现钙化为其特点，多为点状或圆形的高密度影。增强扫描可见肿瘤血供丰富，动脉期有强化表现，而其内纤维结构无强化仍为低密度。门脉期病灶往往有持续强化，其包膜也显示清晰。纤维板层肝细胞癌的表现和FNH 有交叉重叠，甚至有作者认为纤维板层肝细胞癌由FNH 恶变而来。鉴别的要点为：钙化和包膜以纤维板层肝细胞癌多见；纤维板层肝细胞癌的
中心瘢痕在T2WI 上为低信号，而且瘢痕内无异常血管。
硬化型肝癌
硬化型肝癌也是肝细胞性肝癌的一个特殊病理类型。病理上显示狭条状的癌细胞索被致密的结缔组织分隔癌细胞也有不同程度的变性。此种肝细胞性肝癌恶性程度往往较高。增强动脉期病灶强化程度不一，可仅轻度强化或不强化，门脉期和延迟期强化反而明显，和血管瘤的表现有相似之处。可鉴别的是硬化型肝癌强化的程度不及血管瘤，而且无逐渐填充的改变。有些病例表现为动脉期无强化，门脉期和延迟期可见到边缘环形强化或
病灶内点状强化，鉴别诊断有一定难度。
脂肪肝伴肝癌
因肝脏背景密度的改变造成肝细胞性肝癌的表现有所不同。CT 平扫上，病灶往往呈高密度，动脉期，病灶有强化表现仍为高密度，门脉期和/或延迟期，病灶为等密度或高密度，容易和血管瘤或肝岛混淆。测量病灶的CT 值，绘制时间-密度曲线在鉴别诊断中非常重要。虽然背景密度改变，使得肝细胞性肝癌的表现特殊，但其强化曲线仍为“速升速降”型，血管瘤强化更加明显，而且其强化曲线为“速升缓降”型或“缓升缓降”型。肝岛的强化表现和正常肝实质一致，而且无占位效应。多位于肝脏的边缘，呈不规则形或
外生型肝癌
肝癌病灶可以带蒂，由肝内向肝外生长，有时可完全突出于肝脏轮廓之外，类似于肝脏邻近脏器来源的肿瘤，如向肝胃间隙生长误诊为胃平滑肌瘤或间质瘤；向肝肾间隙生长误诊为肾上腺来源的肿瘤；向胆囊窝生长的病灶易误诊为胆囊癌或结肠肝曲的肿瘤。除薄层扫描观察上下连续层面外，多方位观察肿瘤和正常肝脏的交界面，尤其是病灶的强
化方式为鉴别诊断的要点。
混合型肝癌
由肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌混合而成。其CT 表现也具有这两种肝癌的特征。增
强动脉期病灶可出现早期强化，往往不均匀，门脉期和延迟期病灶仍可有持续强化，而且病灶内常可见到扩张的胆管，有时在病灶周围也可见到。由于在组织病学上，肝细胞性和胆管细胞性癌的比例不一，不同病例也有不同CT 表现，有的倾向于肝细胞性，早
期强化明显，有的倾向于胆管细胞性，延迟强化较明显，包膜较少见。
肝癌治疗术后的CT 和MR 诊断
外科手术切除后的随访
手术后短时间内CT 检查可见到肝脏局部体积缩小，肝包膜模糊，包膜下或腹腔内有积液。手术后的瘢痕多呈条状或楔形，或有不规则形或圆形的残腔形成，位于肝脏外周，
边界清楚，增强后无强化表现。局部肝包膜凹陷。
术后复发的表现
肝癌手术切除后其复发率极高，复发的部位有手术局部区域以及肝内其他部位。复发灶的血供和原发灶相似，因此其CT 表现也同原发病灶。手术疤痕和复发灶在平扫上均为低密度，但在动脉期扫描中复发灶往往有强化表现呈高密度，而术后残腔及疤痕无强化，仍为低密度，常为楔形或不规则形。有些复发灶位于手术疤痕区域，在门脉期扫描中为
低密度，和手术疤痕不易区分，因此动脉期的扫描是必要的。
介入治疗后随访
CT 是最常用的随访手段。能显示治疗前后肝内病灶大小和数目的变化、碘油沉积的形式、门脉受累以及邻 近脏器转移等情况。TACE 治疗前CT 动脉期增强扫描能提示肝癌病灶血供的丰富程度，对TACE 疗效的估计有一定的帮助。碘油CT 还有诊断和鉴别诊断作用，也是目前发现和诊断肝内小病灶的较敏感的方法。经病理对照研究发现，碘油沉积越浓密的区域，肿瘤坏死越明显，而无碘油沉积或碘油沉积较少的区域，肿瘤残存多见。CT 检查中病灶碘油沉积的类型还与TACE 疗效密切相关。Nishimine 等将碘油在肿瘤内部沉积分为4种类型：I 型：碘油均匀一致的沉积，又分为2个亚型，IA 型，肿瘤周围肝组织内有碘油沉积；IB 型，肿瘤周围肝组织内无碘油沉积；II 型：肿瘤内碘油沉积有部分缺损；III 型：碘油斑片状不均匀沉积；IV 型：肿瘤内仅有少量碘油沉积。国内全显跃等则将其分为密集型、稀糙型、缺损型和混合型，也以碘油沉积密集型的患
者疗效最好。
尽管CT 能较好的评价TACE 的疗效，但容易受到多方面因素的影响。碘油的高密度影响了对碘油沉积内部情况的观察。加摄骨窗片有助于观察，但还不能判断病灶是否有存活的肿瘤。病灶内碘油密集沉积区与肿瘤坏死高度相关，已为病理对照研究证实，但无碘油沉积区除可能为肿瘤残存外，也可以是治疗前病灶自发性的坏死、病灶合并出血、纤维化等改变。CT 动脉期可显示肿瘤的残存和坏死，但由于碘油的高密度对结果的判断有较大的影响。CT 判断病灶稳定的敏感性为64.5%，特异性为100%，准确性为
MRI 的组织分辨率高，多个序列的扫描可直观反映病灶内部的结构，如出血、坏死等。MR 平扫和动态增强扫描也可对TACE 治疗的疗效进行评价。TACE 术后肿瘤的信号改变和时间有关。治疗后短时间内做MR 检查，病灶在T2WI 上为高信号，和栓塞治疗过程中的病灶内出血有关，以后病灶的信号逐渐下降，主要是由于凝固性坏死。坏死不彻底的病灶，在T2WI 上为混杂信号，存活组织可位于病灶内部或位于周边，表现为高信号。T2WI 对肿瘤坏死与存活的鉴别意义较大，但有一定的假阳性和假阴性存在。增强扫描鉴别意义更大，残活的肿瘤组织有强化表现而坏死区无强化。但对于包膜的浸润和包膜的炎性反应，MR 难以鉴别。有一点可以明确，动态增强之早期（动脉期）显著强化者，为存活的肿瘤组织，延迟强化者，对鉴别肿瘤浸润与炎症反应帮助不大，有赖于US 、CT 引导下作穿刺活检。总之，MR SE T2WI联合动态增强扫描对肝癌介入术后肿瘤存活膝关节病变
（已公布结果） - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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膝关节病变
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本帖最后由 江中浪花 于
19:06 编辑
男性，40岁，干部。于4年前旅游下山时速度太快，导致左侧膝关节开始疼痛，2年后右侧膝关节也开始疼痛，负重及下蹲时疼痛加重，来院进行影像检查，请诸位爱友进行分析、诊断
感谢你提供病例讨论！
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膝关节病变
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慕名前来影像版学习，奉上用数码相机拍照的，在本院疼痛科治疗的一患者的MR膝关节平扫影像，供诸位爱友讨论。因图片可用鼠标滚轮缩放法予以放大，故是整体拍照。
——初来贵版，不当处，请版主和诸位爱友多加指教
——我会用鲜花欢迎诸位爱友的积极参与
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膝关节病变
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& & 欢迎来到影像版做客！！感谢提供病例分析，建议大家尽量积极参加阅片。不过您的图片确实有点小，累眼。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+5感谢版主的参与，送花致意
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膝关节病变
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回复&&江中浪花
& & 欢迎来到影像版做客！！感谢提供病例分析，建议大家尽量积极参加阅片。不过您的图 ...
感谢版主的关注和参与，用鼠标滚轮缩放法放大不行吗？那我用相机分部位重拍一下试试看如何？
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膝关节病变
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本帖最后由 江中浪花 于
20:48 编辑
&&——版主认为 以上拍的几张如何？
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膝关节病变
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这些看着还是比较舒服了，感谢支持，希望大家积极分析，有理就加分
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膝关节病变
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本帖最后由 江中浪花 于
15:57 编辑
哈哈，看来，关注的不少，参与的不多，是影像不太好看？还是其它原因？再分拍几张，发出来试试：
——希望版主和诸位爱友对不当处多加指正，并积极奉献自己宝贵的影像经验和观点
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膝关节病变
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请MRI高手及专家积极参与 ，各位战友们积极讨论啊
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+5影像版真的很兴旺红火，深表祝贺，送花致意
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膝关节病变
（已公布结果）
右膝关节外侧半月板后角见线样高信号,髌上囊关节腔见条状长T1长T2信号.
考虑 右膝关节外侧半月板后角撕裂,关节积液.
水平有限,敬请指正
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+2欢迎参与，送花致意
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膝关节病变
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正准备学习MRI，所以不是很懂，来学习学习
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1送花致意
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膝关节病变
（已公布结果）
右膝关节内侧半月板后角撕裂并关节腔少量积液；
髌骨软骨不整并髌骨软骨下骨质信号增高，考虑软骨炎。
外侧半月板后角可疑半月板囊肿。
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+2送花致意
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膝关节病变
（已公布结果）
本帖最后由 绿茗 于
12:32 编辑
学生班门弄斧，根据以上资料，发表下个人浅见：
男性，40岁，干部。于4年前旅游下山时速度太快，导致左侧膝关节开始疼痛，2年后右侧膝关节也开始疼痛，负重及下蹲时疼痛加重，
根据影像所见，双侧膝关节诸组成对位无明显异常。十字交叉韧带、内外侧副韧带走行信号如常。内外侧半月板形态如常，半月板内侧见异常信号，未达关节面。胫股关节软骨光滑连续。双髌股关节间隙无明显变窄，双髌股关节对位欠佳，髌骨稍向外侧移位。髌后软骨下骨见片状TIT2信号影；双膝关节腔内见少量长T1T2“水样”信号。
& && &双侧髌骨软化症
& && &内侧半月板变性
& && &髌股关节对位欠佳
& && &膝关节少量积液
鉴别诊断：
骨性关节炎：年龄偏大，膝关节间隙变窄，功能活动受限
不当处，敬请诸位专家、老师指教
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+5送花致意
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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膝关节病变
（已公布结果）
本帖最后由 江中浪花 于
21:35 编辑
——首先感谢以上版主及爱友们的积极关注和参与。
——哈哈，许多高手在潜水，应该显示和奉献自己的风采，提点不足之处也是好的
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膝关节病变
（已公布结果）
& & 感谢您对影像版的支持，希望您常回家看看。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+5感谢梅雪版主的参与和盛情，影像版高的很兴旺红火，深表祝贺，送花致意
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膝关节病变
（已公布结果）
本帖最后由 江中浪花 于
20:45 编辑
首先感谢版主和诸位爱友的热情关注和参与
现在公布诊断结果：
1、髌骨软化症
2、膝关节滑膜炎
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膝关节病变
（已公布结果）
想请教一下楼主 膝关节滑膜炎的MRI诊断标准？ 谢谢
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