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侵润性膀胱癌
问题描述：请问21个月宝宝肾积水神经性膀胱炎要终身插导尿管吗？孩子长大后病情会好转吗？以后能像正常孩子那样生活吗？
病情分析：你好，宝宝的神经性的膀胱炎的症状，属于先天性的神经的瘫痪引起的症状，是不容易彻底的治愈的，建议应该积极的治疗，尽量的不引起症状的加重，继发性的神经性的膀胱炎，是可以通过服用等治愈的，随着宝宝的年龄的增大，症状会有不同程度的缓解的，建议应该积极的治疗为宜。
内分泌科 回复时间： 13:39:14
问题描述：.百度一膀胱炎.尿路感染艾灸哪些穴位
病情分析：你好 膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。 双侧三焦俞至膀胱俞；气海至中极；双侧水道至归来；双侧会宗；双侧筑宾、太溪、水泉。
内科 回复时间： 11:46:13
问题描述：膀胱粘膜炎能够吃阿胶吗？？
病情分析：膀胱粘膜炎可以吃阿胶，但是要积极选择敏感抗生素治疗，清淡饮食多喝水，局部理疗
血液科 回复时间： 11:46:07
问题描述：膀胱炎有什么症状
病情分析：你好：症状有会阴疼痛，轻度腰痛，小便异常：尿液混浊，有时出现血尿等症。平时饮食要清淡，多喝水，多吃新鲜水果可利尿，不吃辛辣食物。
肾内科 回复时间： 21:47:09
问题描述：膀胱长痘（就是蛋蛋哪里）红色的痘非常痒特别是晚上这是怎么回事？
病情分析：你好，不好确定，一般多考虑是局部湿疹或者过敏的可能性大，建议注意局部卫生，避免刺激和辛辣食品，可以服用扑尔敏，赛庚啶，维生素C，局部涂抹红霉素软膏治疗看看。
皮肤科 回复时间： 16:40:46
问题描述：什么是膀胱结石，重庆哪里可以治？
病情分析：尿路感染,泌尿系统阻塞∶包括前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱颈狭窄。中风、脊髓损伤而长期卧床的病人都会形成膀胱结石用冰糖一斤（压碎）、核桃仁一斤、香油一斤，将这三种放入容器内，在锅里隔水蒸上1--2个小时为糊状为止，每天服用不限量，一个礼拜服完，这是一个疗程的量，4个疗程就完全可以把结石排出去的，膀胱结石我左边中下部这块痛起来感觉好难受请医生指导下
泌尿外科 回复时间： 16:35:01
问题描述：小便费力，后医生诊为女人膀胱颈梗阻，该如何治疗？
病情分析：建议进行手术治疗，术前需对病人进行全面而细致的验出和估计，特别注意肾脏功能和血压，肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。术前可通过导尿改善术前合并泌尿系感染的情况，减少术后伤口感染，术前半小时可用抗菌溶液冲清洁膀胱。
肾内科 回复时间： 16:26:03
问题描述：射精后，生殖器后方似乎是膀胱接口处有强烈的灼烧感，很痛，想用排尿方式缓解疼痛，但是排完尿后疼痛依旧，甚至会更疼一下，有人建议我吃三精片，能根治吗
病情分析：建议：你好，你的情况这个不用服用药物的，建议你平时可以使用稀释高锰酸钾浸泡
泌尿外科 回复时间： 15:13:57
问题描述：年老体弱，小便费力，验出老年女人膀胱颈梗阻，该如何治疗？
病情分析：手术医治效果比较好，但鉴于年纪较大，建议采取药物医治。
肾内科 回复时间： 13:46:05
问题描述：病情描述：
你想解决什么问题：膀胱炎，中医如何医治？
病情分析：你好，膀胱炎主要的症状是尿频，尿急，尿痛等，中医辨证可以属于淋证的范畴，尿频，尿黄，小便的短赤等，可以由心火过旺或者肝胆湿热等引起的可能，建议应该尽量的在医师的检查以后辨证的服用药物治疗为宜。
肾内科 回复时间： 12:56:37
问题描述：宽约8MM，右侧肾盂不分离。胎儿左肾积水，左输尿管扩张，输尿管下段狭窄。象这种情况应该怎么解决？下月底遇产期。
病情分析：成年人肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重对侧肾正常者，可作肾切除术。
内分泌科 回复时间： 12:47:22
问题描述：是不是慢性膀胱炎 能不能治好
病情分析：建议：你好，这是急性泌尿系感染。是否有不接性交，上火。饮水量过少的情况。注意卫生。
泌尿外科 回复时间： 12:11:29
问题描述：2年考虑性膀胱炎
病情分析：你好朋友，膀胱炎是临床常见,多发的感染性疾病,具有顽固性和迁延性,治疗时间长,复发率高,主要表现为尿频,尿慢,尿痛,血尿,脓尿,腰腹酸痛等.这些症状可见于西医很多疾病中,如慢性肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,尿道炎等.中医多将之归为“热淋下焦湿热证”.膀胱炎可由多种原因引起,治疗办法亦因人而异.西医首选抗生素治疗.如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服,尽管西药见效快,但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用...
肾内科 回复时间： 11:35:15当前位置： >>
膀胱尿路上皮癌恶性程度分级和浸润程度分期的进展
膀胱癌最新WHO分级法 膀胱癌最新WHO分级法、 分级法、 UICC-TNM分期法介绍 UICC-TNM分期法介绍济宁市第一人民医院泌尿外科 马鸣介绍近年来，WHO和国际抗癌协会（UICC）分 近年来，WHO和国际抗癌协会（UICC）分 别对膀胱癌的组织学分级、TNM分期法进 别对膀胱癌的组织学分级、TNM分期法进 行
了一些重要的改动和修订 欧洲泌尿外科医师协会也适时推出了膀胱 癌的新版指南2006癌的新版指南2006-Guidelines on TaT1 ( NonNonmuscle invasive )bladder cancer。 cancer。 在我国，中华医学会泌尿外科学分会肿瘤 学组正在着手制定膀胱癌诊断治疗指南 学组正在着手制定膀胱癌诊断治疗指南。 膀胱癌诊断治疗指南。主要分期（Stage)和分级（Grade)标准 主要分期（Stage)和分级（Grade)标准Grade Bergkvist分级法 Bergkvist分级法1965 改良Bergkvist法 改良Bergkvist法[7] （1987） 1987）世界卫生组织(WHO) 世界卫生组织(WHO)WHO 1973 WHO/ISUP 1998 Consensus WHO 1999 WHO 2004Stage 国际癌控制中心UICC 国际癌控制中心UICC ( Union International Contre le Cancer，1998， Cancer，1998， 2002) 的TNM分期法为 TNM分期法为 [3， 标准 [3，4] 美国Jewett-Strong美国Jewett-StrongMarshall分期法 AJCC） Marshall分期法 （AJCC）膀胱尿路上皮癌的组织学分级被覆尿路的上皮统称为尿路上皮 被覆尿路的上皮统称为尿路上皮 (urothelium) 。 传统上将尿路上皮称为移行上皮[14] , 目前在 文献上和习惯上这两个名词常常交替使用。膀胱癌的组织学分级膀胱肿瘤的恶性程度以级（grade）来表示。 膀胱肿瘤的恶性程度以级（grade）来表示。 关于膀胱癌的分级，国际上有不少版本， 综合于（表1 综合于（表1）。Grading systemWHO
Papilloma WHO/ISUP 1998 Consensus, WHO 2004 PapillomaPapillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP ) Urothelial carcinoma low gradeTCC grade 1 TCC grade 2Urothelial carcinoma high grade TCC grade 3历史发展和演变WHO 1973 Classification 1973年WHO提出，方法简单，便于分类， 1973年WHO提出，方法简单，便于分类， 主要是根据肿瘤细胞核间变的程度，将膀 胱尿路上皮癌分为3 胱尿路上皮癌分为3级，分化良好、中度分 化和分化不良，用grade 1、 化和分化不良，用grade 1、2、 3或grade Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ分别表示。目前仍然广泛使用 （WHO1999相同）。 WHO1999相同）。历史发展和演变1998年，世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理 1998年，世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理 协会（ISUP）提出了非浸润性膀胱癌的新分类。 协会（ISUP）提出了非浸润性膀胱癌的新分类。 以后，2004年WHO正式出版了这一新的分类方法 以后，2004年WHO正式出版了这一新的分类方法 （表1 （表1）。 本新分类法应用特殊的细胞学和结构学标准，对 膀胱癌的各个级别有详尽的描述。可以在网页 www.pathology.jhu.edu/bladder查到各级膀胱的说明 www.pathology.jhu.edu/bladder查到各级膀胱的说明 例证。这个分级法把尿路上皮肿瘤分为低度恶性 潜能（PUNLMP）、低级和高级尿路上皮癌。 潜能（PUNLMP）、低级和高级尿路上皮癌。Urothelial PapillomaUrothelial papilloma is defined as discrete papillary growth with a central fibrovascular cores lined by urothelium of normal thickness and cytology. There is no need for counting the number of cell layers. 散在的乳头状肿瘤，其中央有中心纤维血管核 心，排列着正常厚度，正常细胞的尿路上皮。 不需计数细胞的层次。Papillary Urothelial Neoplasm of Low Malignant PotentialPapillary urothelial neoplasm of low malignant potential is a papillary urothelial lesion with an orderly arrangement of cells within papillae with minimal architectural abnormalities and minimal nuclear atypia irrespective of the number of cell layers. The urothelium in papillary urothelial neoplasms of low malignant potential is much thicker than in papillomas and/or the nuclei are significantly enlarged and somewhat hyperchromatic. Mitotic figures are infrequent in papillary urothelial neoplasms of low malignant potential, and usually confined to the basal layer.低度恶性潜能的尿路上皮癌指乳头状尿路上皮损害，乳头 状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变， 可不考虑细胞层次的数目。低度恶性潜能的尿路上皮癌比 乳头状瘤细胞层次明显多，和/ 乳头状瘤细胞层次明显多，和/或细胞核轻微增大，染色 质增多，有丝分裂相偶见，通常限于基底层。LowLow-grade Papillary Urothelial Carcinoma LowLow-grade papillary urothelial carcinomas are characterized by an overall orderly appearance but with easily recognizable variation of architectural and or cytologic features even at scanning magnification. Variation of polarity and nuclear size, shape, and chromatin texture comprise the minimal but definitive cytologic atypia. Mitotic figures are infrequent and usually seen in the lower half, but may be seen at any level of the urothelium. It is important to recognize that there may be a spectrum of cytologic and architectural abnormalities within a single lesion, such that the entire lesion should be examined, with the highest grade of abnormality noted. 低级乳头状尿路上皮癌 整体排列整齐。高倍视野下细胞 特征和结构有明显的变异，极向和细胞核大小、形状、染 色质的变化虽然不是很明显，但又肯定的细胞的病变。有 丝分裂相少见。HighHigh-grade Papillary Urothelial CarcinomaHighHigh-grade papillary urothelial carcinomas are characterized by a predominantly or totally disorderly appearance at low magnification. The disorder results from both architectural and cytologic abnormalities. Architecturally, cells appear irregularly clustered and the epithelium is disorganized. Cytologically, there is a spectrum of pleomorphism ranging from moderate to marked. The nuclear chromatin tends to be clumped and nucleoli may be prominent. Mitotic figures, including atypical forms, are frequently seen at all levels of the urothelium. There is an option in the diagnosis of highhigh-grade papillary urothelial carcinoma to comment on whether there is marked nuclear anaplasia.高级乳头状尿路上皮癌 在低倍显微镜下有明显的，或完 全的排列紊乱。细胞学和结构有明显的异常。结构上，细 胞不规则成簇状，上皮排列紊乱。细胞学，中度到严重的 多型性，核染色质成堆，核仁明显。有丝分裂相，在各层 尿路上皮中可见。总之， 总之， WHO 分类法有3个主要改 分类法有3 变。不再使用分级系统（没有G 不再使用分级系统（没有G）； 提出PUNLAMP(低度恶性潜能) 提出PUNLAMP(低度恶性潜能)的概念； 认为所有非浸润性‘ 认为所有非浸润性‘High grade’癌与浸润性一 grade’ 样有同样的特征（遗传性上的不稳定）。鉴于目前这两种分类法仍在广泛使用， EAU推荐目前WHO EAU推荐目前WHO
两个版本可以 同时使用；直到证明2004年更加合理。 同时使用；直到证明2004年更加合理。膀胱癌的分期膀胱肿瘤的分期指肿瘤的浸润深度及转移 情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的 参数。 目前有两种主要分期方法。一种是美国的Jewett-Strong-Marshall分期法和美 一种是美国的Jewett-Strong-Marshall分期法和美 国癌症联合会分期法， 另一种为国际抗癌协会(The 另一种为国际抗癌协会(The International Union Against Cancer，UICC)的TNM分期法。 Cancer，UICC) TNM分期法。膀胱癌的分期这两种国际上流行的分类或分期系统已经 历经半个世纪的发展和演变，虽日趋完善， 仍还有不少争议和不尽人意之处，有待于 进一步的完善。 目前普遍采用国际抗癌协会的2002年第6 目前普遍采用国际抗癌协会的2002年第6版 TNM分期法（表2 TNM分期法（表2）。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期根据膀胱镜检查、影像学所见、经尿道电 切及组织病理学检查，可以把膀胱癌分为 浅表性膀胱癌（Tis, 浅表性膀胱癌（Tis, Ta, T1)和浸润性膀胱癌 T1)和浸润性膀胱癌 (T2以上)两大组。 (T2以上) 浅表性膀胱癌指局限于黏膜层的乳头状肿 瘤（Ta）或已经侵入固有膜的T1期膀胱癌。 瘤（Ta）或已经侵入固有膜的T1期膀胱癌。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期局限于黏膜层的扁平状原位癌，虽然也属 于浅表性膀胱癌，但与低级别Ta和T1期膀 于浅表性膀胱癌，但与低级别Ta和T1期膀 胱癌明显不同；原位癌分化差，属于高度 恶性的肿瘤。 它可能是浸润性膀胱癌的前身，如果不治 疗，比绝大多数浅表性膀胱癌病变进展的 几率要高得多[22] 。 因此，应该将原位癌与浅表性膀胱癌加以 区别。T (原发肿瘤) TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis 原位癌(‘扁平癌’) T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半)T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现 T3b 肉眼所见 (膀胱外肿块)T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫、或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁表2 膀胱癌 2002 TNM 分期膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期-N分期 分期N ( 淋巴结) 淋巴结)NX 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单个淋巴结转移，最大径小于或等于2 cm 单个淋巴结转移，最大径小于或等于2 N2 单个淋巴结转移，最大径大于2 cm 但小于 单个淋巴结转移，最大径大于2 5 cm ，或多个淋巴结转移，最大径小于5 cm ，或多个淋巴结转移，最大径小于5 N3 淋巴结转移，最大径超过 5 cm膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期-M分期 分期M 远处转移MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 远处转移膀胱癌的TNM分期注意事项 膀胱癌的TNM分期注意事项T分期TUR 和双合诊：TUR时, 要切到深肌层或膀胱 和双合诊：TUR时 周围脂肪组织，以识别膀胱癌的浸润深度。在 男性，必须取前列腺尿道部活检；女性，膀胱 颈部要取活检。此外，在经尿道膀胱癌电切前 后，做双合诊识别有无可扪及的肿块，或了解 肿瘤是否与骨盆壁固定。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期影像学：影像学检查的目的是识别局部肿瘤的 范围，了解淋巴结和其他器官转移情况。如果 考虑膀胱癌为浸润性癌，应该进行影像学检查。1）静脉法肾盂造影（IVP）：发现肾积水提示预后 ）静脉法肾盂造影（IVP）：发现肾积水提示预后 不良[25] 。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期2) CT: CT检查不能准确地区分限于器官和膀胱外 CT检查不能准确地区分限于器官和膀胱外 扩散的膀胱癌，CT发现和膀胱切除标本的符合率为 扩散的膀胱癌，CT发现和膀胱切除标本的符合率为 65-80% [26,27]。 653) 核磁共振 (MRI) MRI的诊断价值与CT相似，MRI MRI的诊断价值与CT相似，MRI 不能识别膀胱周围脂肪的微小转移病变，分期误差 约为30% [28， 约为30% [28，29] 。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期2. N分期 N分期CT和 MRI对淋巴结为转移的漏诊率高达70% [27， CT和 MRI对淋巴结为转移的漏诊率高达70% [27， 30,31]。三维MRI 可能比较灵敏，但现有经验有 。三维MRI 限。正电子发射断层摄影术（Positron 限。正电子发射断层摄影术（Positron emission tomography ，PET)， 腹腔镜淋巴结切除的价值 PET)， 有待进一步探讨。 目前，淋巴结切除活检是惟一能够排除淋巴结 转移的方法。膀胱癌的TNM分期 膀胱癌的TNM分期M分期 在制定治疗方案之前，必须确定是 否存在远处转移。 所有病人必须行胸部X 所有病人必须行胸部X线检查， 如果怀疑骨骼受累应行骨扫描检查，如果 骨扫描发现可疑病变，可以做MRI可以确定 骨扫描发现可疑病变，可以做MRI可以确定 骨转移病变[32] 。 B超可以发现肝脏的转移。浅表性膀胱癌-高危/ 浅表性膀胱癌-高危/低危的概念浅表性膀胱癌在初期治疗后（TUR或膀胱 浅表性膀胱癌在初期治疗后（TUR或膀胱 部分切除）的主要问题是肿瘤的复发和进 展。绝大多数浅表性膀胱癌发展为浸润性膀胱癌的 几率不高，但高分级T1G3膀胱的复发进展率高 几率不高，但高分级T1G3膀胱的复发进展率高 [34， 达50% [34，35] 。 一些临床和病理参数可以预测膀胱癌复发和进 [36～ 展的危险[36～38] 。 这些因素被称为浅表性膀胱 癌的预后因素。浅表性膀胱癌-高危/ 浅表性膀胱癌-高危/低危的概念与膀胱癌复发相关的因素，按照重要性排 列如下：1.初诊时肿瘤的数目。 1.初诊时肿瘤的数目。 2.以前的复发率，3个月复发率。 2.以前的复发率，3 3.肿瘤的大小，肿瘤愈大，复发的危险就愈高 3.肿瘤的大小，肿瘤愈大，复发的危险就愈高 4.肿瘤的间变程度。 4.肿瘤的间变程度。浅表性膀胱癌-高危/ 浅表性膀胱癌-高危/低危的概念膀胱癌的间变程度和T 膀胱癌的间变程度和T分类是最重要的判断疾病进 展的参数。 膀胱颈部肿瘤比其他部位肿瘤预后差[39] 。 按照预后因素，可以把浅表性膀胱癌分为低危、 高危和中度危险3 高危和中度危险3组。 1.低危肿瘤：单个肿瘤、Ta,G1 直径小于3cm。 1.低危肿瘤：单个肿瘤、Ta,G1 直径小于3cm。 2.高危肿瘤：T1,G3,多灶性或频繁复发，TIS 2.高危肿瘤：T1,G3,多灶性或频繁复发，TIS 3. 中度危险：所有其他肿瘤、Ta-T1, G1-G2,多灶 中度危险：所有其他肿瘤、TaG1-G2,多灶 性，直径大于3 性，直径大于3厘米。参考文献1. 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