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“胃转流手术”治愈糖尿病并非“天方夜谭”
　　　　近日，第一届天府代谢减重论坛暨中华肥胖与代谢病卓越外科学院巡讲-宜宾站在宜宾举办。宜宾市第一人民医院院长谢明均出席论坛并致词；来自省内各地市州二百多名同仁参加了此次论坛。　　本次论坛由四川省医师协会、华西医院、宜宾市第一人民医院联合主办，旨在为代谢病从业医师搭建交流、学习平台，从而提高治疗水平，促进规范化管理。国内著名减重专家张忠涛、刘金钢、郑成竹等就为什么开展代谢手术，袖状胃切除术如何做、如何避免并发症、并发症处理，以及减重失败后的修正手术等问题进行学术讲座并与大家进行交流和探讨。对此次论坛，与会同仁们纷纷感慨收获良多！　　“胖”在人们的传统观念里是一种富贵相，但是 过 度 肥 胖 却 是 一 种“病”。它不仅影响人们的生活质量，而且极易引发糖尿病、高血压、心脑血管疾病、脂肪肝等一系列并发症。目前，肥胖及与之伴随的2型糖尿病已经成为严重威胁人类健康的“流行病”。在糖尿病患者中，调查显示 65%的人超重或肥胖，大多数初期Ⅱ型糖尿病患者体重 都 有 不 同 程 度 的 超重。特别是 40 岁以上的糖 尿 病 人 ， 其 中70%-80%有病前肥胖史；反之，肥胖者的糖尿病发病率是非肥胖者的4倍；合并肥胖的糖尿病患者，不仅预后不如单发患者，而且其死亡率也高出2.5倍。　　糖尿病是一种慢性疾病，常常伴随患者终身，对于许多患者来讲那是一种苦不堪言的生活。为了让血糖维持在一个正常的范围，患者需要严格控制高血糖，控制饮食、运动、口服降糖药及使用胰岛素。然而能控制好血糖却并非易事，手足麻木、视网膜病变、脑梗塞、冠心病、肾功能衰竭、截肢等严重并发症照样会相继发生。胃转流手术：让糖尿病患者人生不再黑暗　　肥胖影响着邓女士的一生，说是她的“梦魇”一点也不夸张。1米6的个子，体重近200斤，从小邓女士便是一个胖女孩，肥胖带给她无尽的烦恼，在小朋友们的嘲笑声中长大，生活、工作、爱情走的并不顺利。没想到二十多岁的时候，又是因为胖，她患上了Ⅱ型糖尿病，这对于本来就有高血脂、高血压、脂肪肝的她来说，无疑是雪上加霜。十年的糖尿病患者生活不仅让她饱受糖尿病和其并发症的折磨，精神上还患上了抑郁症，生活对她来说已是满目疮痍，看不到希望。一个偶然的机会，家人打听到市一医院普外科开展一种名叫“胃转流”的外科手术能治疗肥胖，听说别人做了效果挺好的，家人为了让她重获生活信心，抱着去看一看的心态，来到市一医院普外科咨询。却没想到这一无意之举，改变了邓女士三十多年的“不幸人生”。市一医院普外科主任黄君综合评估了邓女士的各项指标后，对她进行了腹腔镜袖状胃切除手术，效果非常显著，术后一年体重指数恢复到正常，超重部分完全去除，目前体重近60公斤，血糖、血压、血脂均正常，Ⅱ型糖尿病带来的系列并发症警报也一并解除。原来“胃转流手术”不仅在治疗病理性肥胖方面能取得满意的疗效，而且对Ⅱ型糖尿病的控制还具有意想不到的作用。术后的这几年，邓女士的人生来了一个漂亮的大逆转。不仅找到了一份好的工作，更收获了爱情，去年小宝宝出生，如今三口之家幸福安康。　　外科手术竟然能治疗Ⅱ型糖尿病，不仅对邓女士是一个意外之喜，　　其实它也曾是医学界的一个意外发现。上世纪80年代初，医学家们无意中发现一类针对减肥的减重手术，竟然对治疗Ⅱ型糖尿病有显著疗效。经过医学领域数十年的潜心研究和临床实践，胃转流手术（GBP）已经发展成为一种成熟的Ⅱ型糖尿病的治疗方法。在美国，世界糖尿病治疗的权威机构--美国糖尿病协会已正式将胃转流手术（GBP）列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的标准治疗方法。在中国，得益于中华医学会等权威学术机构的大力支持和部分发达地区医院的积极开展和推广，这种外科手术治疗Ⅱ型糖尿病的方法和观念正在广泛传播，开展这项业务的地区和医院正在快速增多。2004年，中国首例治疗糖尿病的手术顺利开展,迄今，手术治疗糖尿病在中国已走过了12个年头。　　宜宾市第一人民医院普通外科中心于2009年底派出由内外科联合组成的学术团队赴北京、成都学习和引进这项技术，并于2010年5月率先在宜宾地区开展了第一例胃转流手术（GBP）治疗Ⅱ型糖尿病，获得了圆满成功，拉开了宜宾地区手术治疗Ⅱ型糖尿病事业的序幕。胃转流手术治疗糖尿病的独特优势　　市一医院普通外科主任、主任医师黄君介绍：胃转流手术治“糖”优势明显，相比传统治疗方法，胃转流手术具有独特的优势：　　一、康复糖尿病，血糖正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。　　二、糖尿病并发症获得康复。胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。　　三、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害减轻。　　四、肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。　　五、手术简便快捷，时间只需 1个小时左右，术后三天就可以进食。一个星期就可以出院。　　六、减轻病人的经济负担。据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。　　但是，并非所有的Ⅱ型糖尿病患者都适合做胃转流手术，黄君指出：“严格的手术适应症应该把握，规范的术前检查，病人围手术期评估，手术操作及术后并发症处理，术后的随访是糖尿病外科手术治疗安全性和有效性的保障。”胃转流手术的适应证有三个，首先是Ⅱ型糖尿病患者，Ⅰ型糖尿病是禁忌证；其次年龄要小于65岁，病史小于15年；第三，胰岛功能处于代偿期。同时符合以上三个条件的，才适合手术治疗。　　同时，黄君提醒患者朋友们，术后康复同等重要切不可忽视，手术仅仅是恢复健康的开始，在术后的生活中，科学的生活及饮食方式，才是将高血糖永远摒除的重要保障。
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我是个2型糖尿病人，想做胃转流手术，但是又怕以后会有后遗症，谁可以回答一下我呢？
来源:互联网 时间: 14:00:48
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===突袭网收集的解决方案如下===用户提供的回答1：胃转流手术是一项小型手术，整个手术过程只需1个小时左右。手术治疗糖尿病不会切除身体里的任何组织也不损伤到其他脏器，不影响消化与营养吸收，也不改变正常食欲。手术后只要注意防范，谨遵医嘱，是不会出现任何的并发症和后遗症的。在此提醒：由于目前国内仍有许多医疗机构技术未能达到水准而开展手术治疗糖尿病，导致患者出现术后伤口难愈、感染、甚至是使病情加重等不理想的疗效。因此患者在选择治疗时一定要选择正规有实力的医院，以保证治疗的效果和安全。如果还有疑问的可以向钟玳医生咨询。
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核心提示：胃转流手术起源于国外，张新国教授是发现国内还没有，于是就引进到了中国。短短几年，这种手术在中国却有了这么大的突破，在治疗糖尿病领域有了开创性的成就，并且已用于临床。
　　这种手术进行了多少研究？发表的相关论文在哪里？最重要的是有没有普遍应用意义？适用症和风险又是什么？只用了几十只小白鼠就取得了医学界创世纪的成就，中国的科学家真有那么神奇？手术真的能治愈糖尿病吗？记者采访了中国“胃转流手术治疗糖尿病”第一人——武警总医院普外科主任张新国教授。
　　是“胃转流”不是“十二指肠切除”
　　一年前，张主任在一次讲课中讲解该手术，恰巧一位报纸记者在现场听了这堂课，由于当时使用英文演讲，有一句话讲的是“十二指肠旷置”，但是该记者将其翻译为“十二指肠切除”，该篇文章还登上了央视新闻联播的一句话新闻，标题是：“专家研究：十二指肠切除手术治愈2型糖尿病。”此新闻一出，立即在国内外的学术界引起好奇，有印度、澳大利亚等许多国家的医生通过各种方式询问，是如何切除十二指肠的？其实这是一则有误的报道，记者本身并没有明白该手术的原理，真正的手术是“胃转流”并没有切除任何脏器。
　　胃转流手术究竟如何“转流”？
　　从本质上讲，胃转流手术(GBP)是起源于减肥手术,见图1。最早关于胃转流手术的文字记载可以追述到19世纪，奥地利外科医生Theodor Billroth首次实施的残胃－空肠吻合术。
　　上世纪80年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，最初的临床观察发现：这些肥胖的病人并存的糖尿病病情明显改善，患者术后胰岛素使用量明显减少，但是这一现象并未引起重视。直到1998年，East Carolina大学Brody医学院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科领域的世界权威性学术期刊）杂志报道了减肥手术后的随访研究结果，再次提示减肥手术后2型糖尿病(T2DM)病情得到改善这一事实，此时“胃转流手术”才引起了学术界的高度重视。
　　Walter的研究历时16年，共纳入608例患者，研究结果表明：在不同术式的减肥手术中，胃转流手术对2型糖尿病的治愈率最高，可高达80%。随后，2003年Schauer指导的国际多中心、大样本的临床研究证实：腹腔镜胃转流手术（LRYGBP）对2型糖尿病患者也有同样的治疗作用，该项研究共纳入1160例肥胖症伴2型糖尿病患者，其中240例患者术后血糖恢复正常。
　　胃转流手术治糖尿病何时进入中国？
　　治糖尿病从古至今不是一直都是内科的疾病吗？为何会落到一个在手术台上兢兢业业干了30多年的外科专家的肩上了？胃转流手术又是怎样进入中国的呢？这项手术的引入是否一帆风顺呢？让我们一起走近张新国主任和他所研究的外科治疗糖尿病事业：
　　张主任介绍说：“5年前，我的学生杨学军在美国留学，有一天，他给我发了一封邮件，说在美国有很多医生使用胃转流手术治疗肥胖症,但对糖尿病的治疗效果非常好。”
　　对这封信，张主任并没有在意，因为工作的繁忙也就搁置了起来，半年以后，杨学军从美国回来后来看望张主任，得知国内还没有开展这项手术的时候，很着急，杨学军给老师详细介绍了美国已在临床开展的一些手术治疗肥胖症而糖尿病治愈的情况，并且极力动员老师也尝试一下。
　　后来，张主任打开互联网搜索，发现关于胃转流手术治疗肥胖症文章如同雪片一样地多，其中有涉及对2型糖尿病作用的初步报道。对医学未知领域的求索精神和为病人解除病痛的执著，让张主任对这种新的治疗方法产生了强烈的责任感，他很快定下了研究课题，领着自己的十几个硕士、博士生开始了试验。
　　“困难又来了，当时在国内只有1型糖尿病的实验小白鼠，后来费老大的劲总算从美国进口了80只患2型糖尿病的小白鼠，叫做GK鼠。”张主任告诉记者。
　　40只小白鼠被张主任和他的学生们做了胃转流手术，效果很让他们高兴：“大多数小白鼠的血糖术后第二天就下降，没几天就降到正常水平，完全不必依赖降糖药了。”
　　另外40只小白鼠没再舍得给它们做手术。张主任说：“患2型糖尿病的GK鼠是特定基因敲除的小白鼠，其繁殖的后代也得这个病，我们得为长期的后续研究留下一些种鼠。”现在，他的学生们还在仔细喂养着这些小白鼠。
　　第一个患者是哭着求我们做手术的
　　张主任和学生们每天一边忙着给病人看病，一边忙着用小耗子试验胃转流手术，后来一些患者也知道他们是在试验手术治疗糖尿病了。
　　张主任介绍了国内第一个手术治疗糖尿病的临床病例“那是4年前，我们有一个经常来换药的患者，姓金，她患糖尿病很多年了，后背上长了一个拳头大小的痈疮，换药4个多月无好转，她一揭开衣服，能吓人一跳，全是被搔抓出血道道，往外渗血。鲜血淋淋，皮肤就像荔枝皮一样，根本没办法上药，这样的皮炎也是因为糖尿病引起的，但是她的糖尿病就是控制不住，每天打80个单位的胰岛素，空腹血糖还是13.1，甚至打100个单位都不能使得血糖达标。”
　　她知道张主任在试验手术治2型糖尿病的事后，就来求张主任给她做手术，她说：“你们就拿我做实验，把我做死了都不怨你，如果你们不给我做手术，我就从这楼上跳下去，活够了。”
　　张主任说：“手术虽然在耗子身上做了还比较成功，但是国内的临床上还从来没有做过。我们请示医院的行政领导和武警后勤卫生部，很快得到答复，指示我们“慎重开展”。做手术前，我们跟患者和其家属都做好了最坏的准备，患者签了字。”
　　就这样张主任做了第一个胃转流手术，术后不到十天，病人就不必再服降糖药，空腹血糖恢复正常，皮肤感染很快愈合。
　　过了两个月，她身上的皮炎全好了，皮肤跟正常人的一样光滑，没有了以前的荔枝皮样的粗糙，过了半年以后身上的皮炎引起的色素沉着也没有了，她尿中的蛋白加号也消失了，更令人惊喜的是，原有的高血压也恢复正常，就跟换了一个人似的。
　　从2004年3月第一例胃转流手术开始，四年来，张主任在武警总医院和应邀到全国各地共做了近600例。经治的病人遍布10多个省、自治区，受中华医学会、中国医师协会、中国医学继续教育中心的委托，先后举办全国外科主任学习班12次，培训过上千名的医生，并协助河南、新疆、河北、吉林、广东、浙江等地多家医院开展了胃转流手术治疗2型糖尿病，术后随访治愈率达到80—90%，其余的病人也都有不同程度的好转。
（实习编辑：朱文斌）
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糖尿病胃转流手术的优缺点
更新时间： 12:26
　　的手术治疗已经得到了内外科的广泛共识，特别对于型手术的效果远远优于单纯的药物治疗，手术治疗2型的目的是能让患者完全康复甚
至彻底摆脱对人的危害。胃旁路手术作为经典的术式，在临床已经开展超过50年，手术是安全的，术后的照顾及处理经验已经写进指南，对于中国的
患者来说有天生的手术恐惧，会有许多的疑问和顾虑，我们今天就来看看胃转流术（腹腔镜下胃旁路术）的优缺点有哪些？对你的选择有进一步的帮助。　　首先我们来看胃转流手术治疗2型的多种优势有哪些？　　优势一：胃旁路手术治疗2型治愈率高，可达85%左右的2型患者术后会完全正常，血糖正常，糖化血红蛋白正常，患者摆脱终身服药，不用控制
饮食。发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能改善了，也没有了。　　优势二：胃旁路治疗2型同时治疗及的并发症，一方面能使并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，
大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、足、尿蛋白异常、高血压等并发症逐渐康复。此外对于造成的高血压，高血脂等等也会明显改善。　　优势三：胃旁路手术治疗2型，从而避免引起的致残、致死状况的发生。发展到严重程度，会对眼睛，肾脏，大血管，小血管等造成严重的危
害，甚至导致下肢坏死，对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，的危害也没有了。　　优势四： 胃旁路治疗2型，长远来说减轻病人的经济负担。 一次手术住院的费用可能感觉增加了，但是据调查，患病5年以上的大部分患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。　　优势五：胃旁路术治疗的同时改善内分泌：改善多囊卵巢综合症以及等严重的内分泌紊乱。　　优势六：胃旁路治疗2型，腹腔镜手术，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快， 术后数天即可恢复工作。　　那么又胃旁路手术治疗有哪些缺点呢？　　任何手术都是有风险和潜在并发症的，腹腔镜下胃旁路术也是一样　　缺点一：胃肠消化道的改变，旷置的大胃囊无法胃镜检查，只能CT等检查或者在腹腔镜下探查，对于有胃癌家族史或者有反复胃溃疡的患者需要慎重考虑。　　缺点二：术后会有一定的吻合口溃疡的发生，主要在那些抽烟喝酒的患者发生，对于普通的患者术后也需要定期复查胃镜，以早期诊断治疗。　　缺点三，手术相对复杂，对医生的技术水平要求高，腹腔镜的技巧高，因此不是所有的医生适合行该手术。　　缺点四：术后需要长期补充维生素和矿物质，术后建议患者定期补充多种维生素，特别是铁剂，钙剂，等等。　　据资料观察， 术后的病人的并发症都是可控的，术后极少会出现严重的营养不良，几乎所有的并发症都是可以预防的。
手术只是为了减少食物对胃和十二指肠的刺激，整体的消化功能并没有改变，所以不会出现营养不良、饮食不畅的情况。相反，由于术后血糖正常，患者伴有的一系
列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、肾病、足、皮炎、性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发
症的发生，避免了致残、致死情况的出现。　　综合考虑对于适合手术的患者来说没有什么事能比得上血糖正常的，治疗对于亚洲患者不失为一种明智有效的选择。
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