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瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析.pdf
文档名称：瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析.pdf
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文档介绍：,,.,.://..?论著瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效对比分析刘海涛何敬堂田涛李志娟郭志军杨京卫张计华马延任进军华北石油总医院呼吸内科河北任丘【摘要】目的评价急诊应用瑞替普酶与阿替普酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞的疗效,寻找最佳治疗方案。方法回顾性分析华北石油总医院年月至年月经急诊收治的急性大面积肺栓塞的例患者,其中瑞替普酶组例,阿替普酶组例,分别予以静脉溶栓治疗,观察溶栓有效率、出血不良反应及住院期间的病死率。结果经急诊溶栓治疗后瑞替普酶组溶栓有效率为.%,发生轻度出血例,中度出血例,住院期间死亡患者例;阿替普酶组溶栓有效率为%,轻度出血例,中度出血例,住院期间死亡患者例。两组溶栓有效率、出血不良反应发生率及住院期间病死率均无统计学差异。结论瑞替普酶与阿替普酶均适用于急性大面积肺栓塞的溶栓治疗,由于瑞替普酶溶栓便捷易行,因而更适合于急诊溶栓治疗。【关键词】急性大面积肺栓塞;瑞替普酶;阿替普酶;溶栓治疗?,,,,,?,?,,.,?.,,,:?,?:.【】...,.,.%.,,.,%.,,.,...【】;;;急性大面积肺栓塞是一种以血流动力学不稳定其简便的溶栓治疗方法日益受到呼吸科医师的关为特征的急危重症,临床主要表现为低血压和休克,注。我院自年月至年月期间对经其病死率高,治疗以溶栓为主。目前溶栓药物急诊收治的例急性大面积肺栓塞患者分别采用主要有尿激酶、链激酶及阿替普酶,前两者特异性较瑞替普酶与阿替普酶进行静脉溶栓治疗,现将病例低,出血不良反应大,溶栓治疗时间长,不适用于急资料总结分析如下。诊溶栓治疗;后者特异性高,出血不良反应低,常应对象与方法用于急诊溶栓治疗。近年来已证明新型溶栓剂瑞替一普酶在心血管疾病院前溶栓治疗中疗效确切引,、对象年月至年月经我院急诊确诊收通讯作者:刘海涛,:.中国呼吸与危重监护杂志年月第卷第期://..治急性大面积肺栓塞患者例,其中年月阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察
&&&&&&&&&日前，首都医科大学附属宣武医院神经内科的常红和王晓娟共同发表论文，旨在探讨急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间。研究指出静脉溶栓过程中，护士应密切监测患者血压波动、意识、肌力等神经科体征变化及黏膜出血特征，及早发现出血并发症，早识别以便及早处理。该文章发表在2014年10期《中华护理杂志》上。
&&&&&&&&日前，首都医科大学附属宣武医院神经内科的常红和王晓娟共同发表论文，旨在探讨急性缺血性脑卒中患者进行阿替普酶(rt-PA)治疗所致并发症的发生时间。研究指出静脉溶栓过程中，护士应密切监测患者血压波动、意识、肌力等神经科体征变化及黏膜出血特征，及早发现出血并发症，早识别以便及早处理。该文章发表在2014年10期《中华护理杂志》上。
&&&&&&&&对发病4.5h内的40例急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓治疗，观察溶栓治疗开始至48h内各部位出血并发症发生时间。
&&&&&&&&开始静脉溶栓至溶栓结束后48h内，无出血症状患者23例，出现不同部位出血患者17例，其中皮下淤血16例，牙龈出血7例，消化道出血5例，鼻出血、血尿各2例。出血发生时间为5min~26h。
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来源：　　作者：许燕平;孙亚鸣;刘春风;
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关因素分析　 阿替普酶是治疗发病4.5h内的急性脑梗死唯一被证实的有效方法,可以挽救缺血半暗带,改善患者预后。颅内出血(ICH)是溶栓后严重的并发症,而症状性ICH(sICH)可增加患者的病死率和发病率。sICH的定义有多种,根据欧洲急性卒中协作研究(ECASS)将sICH定义为CT发现的可以解释临床症状恶化的病灶,且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加&4分。美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)将sICH定义为经CT证实的ICH,并与患者临床症状恶化具有时间相关性,在患者使用药物治疗后36h内出现的脑出血均被认为与治疗相关[1]。现回顾性分析55例阿替普酶治疗的急性脑梗死病例,探讨溶栓后出血转化的相关因素。资料与方法一、一般资料收集2011年1月-2014年12月在张家港第一人民医院和中医院神经内科的阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者55例,其中男36例,女19例,年龄(64.66±10.89)岁。其中有高血压病史44例,糖尿病史11例,房颤史13例,吸烟史18例,既往有卒中史5例。纳入标准:(1)年龄18-80岁;(2)卒中发病时间&4.5h;(3)有明确的肢体瘫痪,NIHSS评(本文共计4页)　　　　　　　　　　
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急性缺血性卒中不同剂量阿替普酶静脉溶栓疗效比较_廖晓凌
中国卒中杂志 2014年7月 第9卷 第7期·论著·
急性缺血性卒中不同剂量阿替普酶静脉溶栓疗效比较
廖晓凌，王伊龙，潘岳松，王春娟，赵性泉，王春雪，刘丽萍，王拥军
对不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗人群进行比较，探讨对于中国急性缺血性卒中人群，标准剂量与低剂量阿替普酶是否具有一样的安全性及有效性。
本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究，从中选取发病4.5 h内且阿替普酶使用剂量约为0.6 mg/kg（0.5～0.7 mg/kg）及0.9 mg/kg（0.85～0.95 mg/kg）的静脉溶栓患者，对溶栓后症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，SICH）、死亡率及90 d随访结局等进行比较。
共入选753例患者，0.5～0.7 mg/kg组75例，0.85～0.95 mg/kg组678例，两组剂量中位数分别为0.64 mg/kg及0.90 mg/kg，发病-给药时间中位数分别为2.92 h及2.79 h。在校正了基线变量差异后，两组的死亡率（5.41% vs 7.36%，P=0.603）及SICH（0% vs 1.62%，P=0.972）均无显著差异，而0.5～0.7 mg/kg 组90 d随访获得良好预后的比例显著低于0.85～0.95 mg/kg组［41.89% vs 53.83%，
P=0.031）］。比值比（odds ratio，OR）=0.58，
本研究提示，在中国人群中，标准剂量（0.9 mg/kg）较低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶静脉溶栓具有更好的有效性，且不会显著增加SICH风险。【关键词】
急性缺血性卒中；溶栓；有效性；安全性【DOI】
10.3969/j.issn.14.07.003
“十二五”国家科技支撑计划（2011BAI08B02）“十一五”国家科技支撑计划（2006BAI01A11）北京市科委2011年度科技计划重大项目——《缺血性脑卒中高危预警体系建立和规范研究》（No.D007）作者单位100050 北京
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科通信作者王拥军
yongjunwang1962@http://www.wendangku.net/doc/dba118dbef774.html
Comparison of the Efficacy and Safety of Acute Ischemic Stroke Patients Receiving Different Dose Intravenous Alteplase
LIAO Xiao-Ling, WANG Yi-Long, PAN Yue-Song, WANG Chun-Juan, ZHAO Xing-Quan, WANG Chun-Xue, LIU Li-Ping, WANG Yong-Jun. Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
Corresponding Author:WANG Yong-Jun,
E-mail:yongjunwang1962@http://www.wendangku.net/doc/dba118dbef774.html
【Abstract】
To investigate whether lower-dose intravenous alteplase is as effective and safe as the standard-dose for Chinese population of acute ischemic stroke by comparing different doses of alteplase used in China.
We analyzed data from the Thrombolysis Implementation and Monitor of Acute Ischemic Stroke in China (TIMS-China). Patients who were treated within 4.5 h after symptom onset and with dose of about 0.6 mg/kg (0.5~0.7 mg/kg) or 0.9 mg/kg (0.85~0.95 mg/kg) were included. Symptomatic intracranial hemorrhage (SICH), mortality and 90-day outcome of these patients were analyzed.
A total of 753 patients were enrolled into the study. Among them, 75 had 0.5~0.7 mg/kg and 678 had 0.85~0.95 mg/kg. Median alteplase doses were 0.64 mg and 0.90 mg, respectively. Median stroke onset to treatment time were 2.92 h and 2.79 h (P=0.252). After adjustment for the baseline variables, there were no significant differences in mortality (5.41% vs 7.36%, P=0.603) and SICH (0% vs 1.62%, P=0.972). The 0.5~0.7 mg/kg group had less good functional outcome than that in the 0.85~0.95 mg/kg group (41.89% vs 53.83%, [odds ratio, OR]=0.58, P=0.031) at 90 day.
Conclusion
Our study suggests that stroke patients receiving standard-dose (0.9 mg/kg) alteplase had more favorable outcome without increasing the risk of SICH than those receiving low-dose (0.6 mg/kg)
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用药研究 ? 不 同剂 量 阿替 普酶静脉溶栓治疗 急性 缺血性脑卒 中疗 效 比较 李广仁 , 韩靖 , 臧汉青 , 高爱英 , 韩桂玉, 殷涛, 邢 美荣 【摘要】...不同大血管闭塞性急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效比较_廖晓凌_临床医学_医药卫生_...Therapeutic effect 重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant tissue-type plasminogen...年龄是卒中不良预后的因素,但是不会改变静脉溶栓的疗效。与年龄&80 岁相比,高龄...缺血性卒中和急性心肌梗死同时发生时,阿替普酶的剂量应该遵循脑缺血的剂量进行 ...急性缺血性卒中静脉阿替普酶治疗的适应症及禁忌症...(年龄较大是不良预后的相关因素,但它不会改变溶栓...由于临床疗效肯定,临 床医师可考虑静脉阿替普酶治疗...急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后 发生早期神经功能恶化的危险因素分析崔颖 佟旭 王伊龙 郑华光 刘静 刘静华 田月明 史楠 曹亦宾 【 摘要】 目的 探讨阿替...