我患有精囊腺囊肿,做了囊肿切除手术术,手术前没

做子宫切除手术后需要如何调养...
提问时间: 08:45:19|
基本信息:
病情描述:
9月20日做子宫切除手术10天后出院了这两天有白色的液体流出似请问医生整个子宫切除后还有有白带吗?以后如何保养为好呢?子宫切除后的保养
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你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈异常症精液异常症分为精液异常和异常两类前者指精液量的多寡颜色异尝质的异常后者指精子量的多少质的异尝畸形等  下面给你分别逐一阐述:  1)精液增多症和精液减少症--一般正常一次性排出的精液量为2--6毫升少于1.5毫升为精液减少症多于6毫升为精液增多症精液增多不等于精子增多  2)血精--精液中混有血液重症肉眼可见精液有血称为肉眼血精;轻症肉眼不见但借助显微镜可见红细胞称为镜下血精  3)精液不液化症--一般正常的精液呈均匀流动液体如果离体精液在室温下(22--25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块称为精液不液化症则影响精子的凝集或制动减缓或抑制精子正常运动  4)精子减少症和精子增多症--一般正常的一次精液中含有精子数为2000万--2亿/毫升精子数低于2000万/毫升者为精子减少症精子超过3亿/毫升者为精子增多症  5)无精子症--三次精液检查均未发现精子者为无精子症无精子症又分为先天性无精子症和阻塞性无精子症两种前者指睾丸生精细胞萎缩、退化不能生成精子;后者指睾丸能产生精子但输精管阻塞而不能排出精子  6)死精子症--精液中精子成活率减少精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症亦称死精子过多症但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液而人为造成的死精子增多称为假死精子症必须予以鉴别  7)精子畸形症--精液中畸形精子超过20%畸形精子包括头体、尾的形态异常或头体混合畸形  8)精子凝集症--由于存在精子抗体导致精子自身凝集通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症须与精囊不液化症相鉴别  9)精子活动力异常症--精子的活动力可分类5级0级为无活动力;1级为活动力差精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间表示精子活动力良好 ~液异常症均需通过实验室检查方可诊断精渣异常症常是男性不育的主要原因而较一般的男性性功能障碍治疗困难  正常精液的生理数据即正常值应为:精液量(2--6毫升)、精液酸碱度(7.2--7.8)、精液液化时间(20分钟完全液化)、精子量(2000万--2亿/毫升)、精子活动力(前向运动精子定量第1小时不少于60%2--3小时不少于50%)、精子存活率(死精子不大于50%)、精子形态(正常形态精子不少于70%)、精液酸性磷酸酶(2.5--6万单位/毫升)、精液果糖(150--800毫克/100毫升)以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
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正常精液排出体外是乳白色的若肉眼观察到所排出的精液为粉红色或红色的称为血精也叫肉眼血精此为重症轻症血精肉眼不能发现借助显微镜检有精液可见到红细胞称为镜下血精血精也称精血为什么乳白色的精液会变成血精呢?造成血精最常见的是精囊炎精囊一贮藏精子二分泌精囊液精囊有丰富的微小的血管层内含许许多多的微血管极易损伤而出血同时因为精囊位于前列腺上面膀胱直肠之间其末端与输精管汇合形成射精而通向尿道由于精囊紧邻前列腺、泌尿道、直肠等器官如果这些部位发生炎症时细菌则很容易蔓延到精囊引起精囊发炎出现精囊肿胀、充血和出血而引起血精多数伴有会阴、直肠及下腹部疼痛或尿痛等症出现血精怎么办?  出现血精时首先不要恐惧、惊慌思想上不要有负担积极治疗血精非因肿瘤所致一般治疗效果良好若是偶然出现血精检查未发现蹭多数是在性交过科中生殖器官急骤充血微细血管破裂出血所致称为一时性血精暂停性生活数日可以自愈而不必作任何治疗  如果持续出现血精就应该检查多数是有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎导首先: ×.应停止性交让精囊充分休息 ÷.②其次选用抗生素针对病因治疗可选用青霉素80万单位肌肉注射每日2次或加用链霉素0.5克每日2次或庆大霉素8万单位肌肉注射每日2次其它如四环素及磺胺类都可选用 ∶.可以对症治疗选用止血药如维生素K3、安络血 ∧.可用精囊前列腺按摩法让精囊内含有细胞的液体早日排出以利恢复 ∨.可做理疗和热水浴加速炎症消退少数血精是由精囊结核、前列腺结核引起的按抗癌法治疗极少数血精是由精囊瘤或后尿道肿瘤引起者需请专科医生诊治中医如何治疗血精?  中医治疗血精还必须结合全身症状进行辨证治疗可以分为三个类型即 ×.阴虚血热型:证见血精鲜红量少、射精疼痛、会阴部坠胀潮热盗汗、心烦口苦、舌红少苔或无苔或剥苔、脉细数治以滋阴降火凉血止血选用知柏地黄汤(知母、贤柏、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻)或二至丸(女贞子、墨旱莲)加六味地黄汤(熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻) ÷.湿热互结型:证见精液色红量多伴尿频、尿急、尿痛、尿黄、尿血、大便秘结、睾丸及会阴部胀痛、苔黄腻、脉滑数治以清利湿热、清热凉血止血选用龙胆泻肝汤(龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通、黄芩栀子、甘草)或四妙丸(苍术、黄柏、牛膝、苡仁)加土茯苓、车前子、六一散、板兰根、大小蓟、丹皮等 ∶.气不摄血型:证见血精色淡质稀、失眠多梦、性欲减退、头昏乏力、食少、大便溏薄苔薄、脉细无力治以补气摄血选用补中益气汤(党参、黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、陈皮、甘草)或归脾汤(人参、白术、黄芪、甘草、茯苓、远志、枣仁、龙眼肉、当归、木香、生姜、大枣)亦可选用验方:生地10克、木通10克、甘草稍5克、生大黄5克、白茅根20克或木通10克、车前子20克、扁蓄10克、黄柏15克、滑石10克、瞿麦10克、橘子10克、甘草稍10克水煎股每日剂
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一、产生血精的原因  一般来说血精是不大容易马上为人们所觉察的除非出血较多否则较难在性交时发现即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色人们也往往首先想到是女方的原因若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张往往惴惴不安地冥思苦想这到底是怎么回事? ~液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝当然是混进了血液那么血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了蹭如出血、炎症甚至也可能长了肿瘤对于血精不要掉以轻心它也可能是某种严重疾病的信号最好找专科医生进行认真检查临床上血精并非少见经过详细的临床和实验室检查绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外主要来自精囊腺其次是前列腺从解剖结构上看连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处其周围有10-20个前列腺腺管开口事实上精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延另外精囊腺壁很薄一旦充血后布满血管的囊壁就很容易出血所以血精最常见的原因首先是精囊腺炎其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血一般来说30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起  如果只是偶然发生的血精经检查未发现特异改变也可能是性交过程中某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致对这种一过性血精就更不必惊慌了只要暂停房事一二周就能完全恢复而炎症所致的出血多半是时好时坏但持续时间不长若血精持续存在并不断加剧则不能排除肿瘤作怪的可能性个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向很可能是全身血液系统出血性疾患如白血病、血小板减少症而不会是局部蹭的后果  其他病因包括:结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等二、血精的临床表现 ~囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似多为细菌感染也可因性交次数过频或长期禁欲性紧张得不到释放造成器官充血所致精囊腺炎多以性交血精为主要症状伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出不定位疼痛甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍  由于它们的解剖结构复杂引流不畅很容易转为慢性从而引起继发性输精管阻塞射精管口水肿阻塞导致只有射精动作但无精液排出的干性射精这就是血精引起不育的机制引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变细菌吞食精浆中的营养成分争夺氧气排出毒素和代谢产物无疑使精子面临极为不利的环境生育力下降;炎症时精浆酸性物质增加使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2-8.9下降至精子最低存活要求的6-6.5以下精子当然会早夭而失去生育力;炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞还可能夹杂脓液粘稠度会显著增加射出的精液也不易液化精子无法运动而不能长驱直入宫颈炎症时精浆的体积太少不利于精子存活;太多使精子稀释也不利于生育当然这些分析只是很肤浅的事实上许多环节或原因并不清楚仍有待人们去研究和探讨因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力当然如果射精管长期阻塞还有可能像输精管结扎一样在体内产生抗精子抗体问题就更加复杂化了 ~囊腺囊肿通常无明显症状属于先天性蹭继发精囊腺炎时可出现血精易反复发作囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状对较难治愈的血精病人若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物B型超声可探及囊性肿物造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内如无效可行手术切除囊肿精囊腺肿瘤更为少见B型超声检查肿物为实性精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损此时应手术切除肿物  由于出血部位和血量的不同血精的外观也有所区别:从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色不与精液混匀像混杂的血丝各种炎症和外伤引起的血精混合均匀呈红至咖啡色这是由于血液储存较久颜色发生了改变由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空即使得到及时与充分治疗血精也要持续一段时间后才会消失三、诊治方法  临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系先按摩前列腺收集前列腺液排尿后再分别按摩左、右精囊腺收集精囊腺液这样有助于二者的鉴别诊断必要时可作精囊腺造影术以明确诊断实验室检查可发现精液中有大量红细胞  血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外)急性出血期间主要是禁忌房事血精消失后仍应休息1-2周恢复后性交也不宜过频过激烈;禁忌饮酒和辛辣刺激性食物以免加重充血程度;不要长距离骑车、骑马;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;热水坐浴每日1次每次15-20分钟水温41-42°C(30日一疗程休息10日后再进行下一疗程);抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等);止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要还可以采用理疗、中医药治疗并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法只要治疗得当愈后不会影响房事和生育力故不必忧心忡忡但也不应麻痹大意以免延误治疗发展下去影响生育力
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血精症就是精液中混有血液临床上有两种情况一种是肉眼发现精液颜色呈红色有时是精液中夹杂有血丝、血块大部分来就诊的病人是这种情况另一种是不能用肉眼看见精液中带有血液只是在显微镜下才发现精液中充满了大量红细胞这种情况大部分在不育症病人化验精液时发现占血精症的很少部分 ~液中的血液从哪来的呢?精液主要由两大部分组成即精囊腺液和前列腺液其中精囊腺液约占70%前列腺液约占20%血精的发源地主要在精囊腺精囊腺的囊壁非常薄弱而囊壁上又分布着丰富的毛细血管一旦精囊腺受到刺激其囊壁上的毛细血管就会破裂出血并随着精囊腺液排出从而导致血精症  器质性血精占多数  临床将血精症分为两类:  1.功能性血精并不是所有血精症都能查出疾踩如功能性血精占血精症的少部分其主要原因是男子在达到性高潮的一瞬间射精管发生有节律的强烈收缩精囊腺由松弛状态发生痉挛性收缩排出精囊腺液此时精囊腺的压力急速上升非常容易使精囊腺壁上的毛细血管受到损伤造成渗血出现血精功能性血精表现为:若较长时间没有过性生活一旦同房容易出现精液带血但持续时间较短一般几天就会消失随着有规律的性生活血精现象就会消失如果再次较长时间不过性生活血精现象会重复出现患者并无其他方面的不适如射精痛、腰痛、尿频等症状做相关化验检查也无异场 2.器质性血精血精由某些确定疾病引起占血精症的大部分最常见的疾病是精囊炎可以说血精是精囊炎的最主要症状由于病原体侵犯精囊腺致精囊腺发炎充血娇嫩的毛细血管破裂出血出现血精其他一些泌尿生殖器官疾病也可引起血精但比例较腥如前列腺炎、精阜腺炎、生殖器结核生殖器结核常见于精囊腺、附睾、输精管可伴有低热、盗汗结核菌素化验强阳性结核侵犯局部组织形成炎症充血或溃疡造成血精生殖器肿瘤发生于前列腺和精阜腺者若局部血管遭受肿瘤组织破坏也会出现血精多见于老年人其余如前列腺结石、精囊腺结石、尿道损伤、输精管道囊肿或损伤都有导致血精的可能性治疗期间应忌房事  无论哪一种血精都可选用止血药物帮助止血如安络血、止血敏、维生素K、止血芳酸等然后再根据具体原因进行治疗功能性血精的治疗主要在于调整性生活频率养成规律的性生活习惯避免粗暴性交动作以减少对精囊腺等内生殖器官的刺激出现血精后应忌房事一段时间待血精停止后再逐步恢复性生活可适当口服抗生素预防感染而对于器质性血精应查明病因选择相应的治疗方案无论哪种器质性原因引起的血精在治疗期间都应停止性生活以减少对生殖器官的刺激待这些诱发疾病得到控制血精症状消失后再逐步恢复性生活  中医分三个类型治疗血精  中医将血精分为以下几个类型:1.湿热下注型常见于肥胖之人平素嗜食辛辣肥甘之品滋生湿热或感受外来湿热之邪表现为血精口苦秀黄大便干舌苔黄腻脉滑数治法为清热利湿方选龙胆泻肝汤2.阴虚火旺型常见于瘦弱之人表现为血精腰膝疲软耳鸣如蝉手足心热舌红脉细数治法为滋阴降火方选知柏地黄丸、大补阴煎3.脾肾两虚型常见于久病体虚或年老之人表现为血精乏力头昏神疲多梦有时伴性欲下降勃起不坚舌淡脉弱治法为温补脾肾方选大补元煎、归脾丸、金匮肾气丸等
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你好精液中有血称为血精在精液中呈现全部为淡红色或部分淡红色或为咖啡色这都是有血的表现正常精液中不应有血液成份出现血精的原因有:(1)生殖道的炎症:如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎、精索前列腺结石、尿道膀胱结石(2)精道梗阻和囊肿(3)肿瘤和血管异常(4)全身因素:高血压、血友病(5)生殖道损伤建议您首先放松心情避免过多房事保持大便通畅及时到医院就诊通过科学的检测查找出病因根据病因针对性治疗
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精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似多为细菌感染也可因性交次数过频或长期禁欲性紧张得不到释放造成器官充血所致精囊腺炎多以性交血精为主要症状伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出不定位疼痛甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍 上传我的文档
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经尿道输尿管镜下逆行置管治疗精囊腺囊肿诊治体会
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经尿道输尿管镜下逆行置管治疗精囊腺囊肿诊治体会
官方公共微信右精囊腺囊肿
患者信息:男
病情描述:你好:前天我去医院检查尿频,做的B超检查有有精囊腺囊肿1.3乘1.2CM,大夫说这个病没有特效药,让我定期去检查,没给我开药.
最佳回答百姓健康网53745位专家为您在线解答
病情分析:保守治疗适于囊肿较小,症状轻,年轻患者,并定期随访.对合并感染,有血精症状者,应予口服抗生素,止血剂治疗. 指导意见 要治愈的话需要手术,手术治疗适于囊肿较大,并发结石,症状明显且难以治愈者.方法有囊肿切除或患侧精囊切除,耻骨上袋形缝合术”,经尿道囊肿去顶术.
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病情分析:精囊腺囊肿是属于先天性病变,一般是可以治愈的. 指导意见 你还年轻,所以采取保守治疗,你应该遵医嘱,定期去检查,由于你没有合并感染,所以就不用吃药,对于较难治愈的血精病人的一般都是手术治疗
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病情分析:您好,精囊囊肿 大多为先天性,少数为后天因素所致.先天性囊肿可伴或不伴有输尿管口异位和同侧肾不发育或发育不全,以及精囊发育不良.后天性囊肿大多为炎症或经尿道电切术后致射精管开口阻塞所致,亦称为滞留型囊肿.先天性囊肿居中,囊内无精子;滞留型囊肿大多位于外侧且含有精子.表现大多无症状,可表现为排尿困难,射精疼痛,血精或反复发作的附睾炎等.你的情况很有可能是有炎症引起的. 指导意见 不必太担心,目前还是有治疗方法的,建议您但男性专科医院去诊治,主要方法有1.保守治疗,适于囊肿较小,症状轻,年轻患者,并定期随访.对合并感染,有血精症状者,应予口服抗生素,止血剂治疗,必要时可用5a还原酶抑制剂保列治5mg一日1片,或爱普列特5mg一日2次,1~3个月为一疗程.2.手术治疗适于囊肿较大,并发结石,症状明显且难以治愈者.方法有囊肿切除或患侧精囊切除,耻骨上袋形缝合术”,经尿道囊肿去顶术.3.囊肿穿刺注入无水酒精或四环素液,可使囊肿缩小.4.经尿道手术对射精管狭窄,闭锁引起精囊囊肿者应行经尿道射精管口切开或精阜切除术.祝您早日康复!
回答时间:
36岁提问时间:
病情描述:怀孕34周了,半夜3点的时候我老公去买肉包给我吃,这家也是老店了,我也常吃,但是这次我在吃肉包的时候在面粉里貌似发现老鼠屎,虽然我不能保证是老鼠屎但是像极了老鼠屎,黑褐色(网上查会不会是新鲜的老鼠屎),一颗,我现在非常担心自己吃肉包的时候吃进去了,虽然这颗是被我从外面肉包皮扣了下来,但是也是合在一起做了,而且我也不能保证还有没有,我在咬的的时候会不会还有其他老鼠屎被我整颗吃进去了,怎么办?很怕得鼠疫或者影响宝宝!!非常担心,现在早上过了4哥小时左右,目前没有说拉肚子胃疼什么的,刚刚睡醒喝了开水,如果孕妇误食了老鼠屎会不会中毒啊?宝宝会不会有事啊?
医生建议:从你描述的情况来看,您说的包子里有,老鼠屎,这种情况如果充分消毒也不会引起什么中毒症状,也不会对宝宝有什么影响,不要过于担心。
鸢尾火腿调料酱男
46岁提问时间:
病情描述:现在我想跟以前用快递的方式买戒毒灵胶囊药
医生建议:你好,一般来说,戒毒灵胶囊为处方药,必须有医师开出。
27岁提问时间:
病情描述:左边下边最后一颗牙齿是个蛀牙一直没太当回事有时候这颗牙会疼不过最多一个晚上就不疼了这两天左边的洞越来越大根本不能嚼东西了昨天去医院补了一下医生用东西磨了之后用白色的填充就好了刚补完牙齿没有任何不适下午的时候吃东西尝试用左边牙齿嚼了一下也是没有问题的后来突然这个牙齿特别的酸痛就一直到现在一个下午加晚上很疼很难受这个要怎么办呀
医生建议:你好,牙龈肿痛可能是上火或是牙龈炎等导致的症状,需要及时治疗的建议注意不要吃刺激性食物,可以服用阿莫西林或是甲硝唑抗炎治疗的,建议注意口腔的卫生的
14岁提问时间:
病情描述:从13岁起就开始长痘,满脸都是,不知道是青春痘还是上火长的逗,这让我很烦恼。
医生建议:你的情况考虑是皮脂分泌过多引起的痘痘,一般与饮食,睡眠都有关系
夏天杀手男
19岁提问时间:
病情描述:我想问,是水密码好还是八杯水好啊,这两个护肤品都是补水的吗,那个2补水效果好,我今天19岁
医生建议:八杯水是温碧泉的品牌这个补水效果不太好,不容易吸收。水密码的更轻柔容易皮肤吸收。疾病概述/精囊囊肿
生殖系统解剖
精囊囊肿通常是毫无症状的,但假如它们的体积非凡大,就会引起疼痛、迫使病人寻求医治。往往是在常规体检时偶然发现的,也可能是患者在洗澡或自我检查内容物时发现的。假如精液囊肿的体积相当大,配偶可能是第一个发现它的人,这多见于双方从事性活动时。精液也可以是多个并存在于阴囊的两侧,也可能涉及一侧附睾。
精液囊肿可以导致性功能障碍,假如它的体积相当大,男子在性交过程中会出现睾丸和阴囊的疼痛,以而导致继发性阳痿。从理论上说,可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿。这就需要由医生进行充分的解释,以解除患者的种种畏惧。当精液囊肿体积庞大时,可以改变外生殖器的外表形象,也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿。
在鉴别诊断时必须考虑到、精索静脉曲张、附睾结核、、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程,都能引起附睾及睾丸的肿胀,但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛,不轻易和精液囊肿相混淆。是相当常见的,人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体,它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不轻易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。
囊肿体积过大并压迫睾丸的血液供给时,可以导致睾丸的萎缩和不育症。精索静脉曲张在年轻人中多见,是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时,可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅,触摸时可发现精索十分厚实,里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。
附睾结核可能是一个相当硬的索条状团块,有时还可以触摸到串珠样输精管、和的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性,临床所见有助于附睾结核诊断的确立。
疾病病因/精囊囊肿
精囊位于盆腔底部,紧贴于后面,为左右各一的成对器官,为屈曲管状结构,其管口与壶腹部汇合成射精管,穿过前列腺开口于后尿道的精阜。精囊产生粘液,为精子提供载体与营养物质果糖,有利于精子的运送和贮存。精囊疾病较为少见,临床上多见的为精囊的炎症(包括一般炎症和结核),其次为畸形,如精囊囊肿及精囊数目、大小上的畸形、一侧精囊缺如等,瘤极为罕见。精囊位于前列腺后上方,是梭锥形左右各一的囊性腺体。其排泄管与输精管汇合成射精管,开口于后尿道。精囊为男性附属性腺,分泌精囊液,组成精液。当精囊发生病变时,精液成份发生改变,影响生育。临床上常见的精囊疾病有、血精、精囊囊肿。
精囊囊肿是一种先天性疾病,在超声、CT未问世之前报道较少,精囊囊肿有病理性、功能性和特发性3种病因。精囊囊肿病因包括:
①炎症。以炎及前列腺炎最多见,常常二者同时存在,多为细菌感染,也应考虑到支原体感染。
②或、、或。
③后尿道或肥大的前列腺上曲张的血管或血管瘤、肉穿肿等。
④40岁以上更应考虑精囊或前列腺、后尿道的。功能性方面主要是长期节制性欲,精囊过度胀满,而又过度纵欲,由于精囊多次收缩而致精囊粘膜血管破裂出血。特发性血精,指一些原因不明的血精。
疾病病理/精囊囊肿
精囊囊肿造影西医理论西医认为,精囊囊肿大多为先天性,少数为后天因素所致。先天性囊肿可伴或不伴有口异位和同侧或发育不全,以及精囊发育不良。后天性囊肿大多为炎症或经尿道电切术后致射精管开口阻塞所致,亦称为滞留型。治疗上多采用引流的方法,若有炎症,刚需要进行抗炎治疗。
精囊囊肿通常无明显症状,属于先天性病变。对较难治愈的人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍x线片,可发现处有内壁光滑的囊性肿物。继发精囊腺炎时可出现,过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。
b型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见,b型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物。中医理论中医学认为,是精囊囊肿发病的根本原因,加之后天失养,脾肾两亏,脾失健运,肾不主水,水湿瘀积肾内,逐渐胀大成囊状。总之,本病属本虚标实,虚实错杂之证,其病位在肾,与肝、牌有关。
1.先天不足父母体质及禀性的偏胜遗传给子女,曰:“人身的阴阳起源于吾身未有初,便可因血以知其肇基于父母而预占其禀受之象矣。”身体素质偏阴虚,易出现阴虚火旺;素体阳虚,易患阳虚入衰。
2.肝肾气血阴虚劳欲伤肾,情志不畅伤肝,肝肾同源,或素体阴虚,致气血阴虚,水湿不适,内蕴成囊。
3.脾肾气血阳虚久病不愈,脾肾气血阳虚,导致气化无权,水湿瘀积,阴邪上犯,闭阻不通,可致关格。
临床症状/精囊囊肿
精囊囊肿患者精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,可持继数年,常无射精痛。以22~24岁多见,血精为首发症状而就诊占40%左右;合并者,在排出血性精液时常有小结石排出。
血尿可为全程血尿,也可为初始或终末血尿,尤以排精后多见。不育除先天性精囊发育异常外,还有射精管狭窄或梗阻导致少精症、。长期慢性精囊囊肿致精囊萎缩,功能严重减退,生育力也会降低。部分病人还合并有慢性附睾炎,影响精子输出。排尿困难是由于囊肿压迫膀胱颈及后尿道所致,其排尿困难程度与囊肿大小及位置有关,国内报道精囊囊肿引起排尿困难占9.1%,囊肿容量达400~分病人有尿频、尿急等刺激症状。国内统计精囊囊肿合并不育占6.8%。
(1)不育除先天性精囊发育异常外,还有射精管狭窄或梗阻导致、。长期慢性精囊炎致精囊萎缩,功能严重减退,生育力也会降低。部分病人还合并有慢性附睾炎,影响精子输出。国内统计精囊囊肿合并不育占6.8%。
(2)排尿困难是由于囊肿压迫膀胱颈及后尿道所致,其排尿困难程度与囊肿大小及位置有关,中国报道精囊囊肿引起排尿困难占9.1%,囊肿容量达400~分病人有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
精囊囊肿造影比较分析
(3)可为全程血尿,也可为初始或终末血尿,尤以排精后初血尿多见。
(4)血精精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,可持继数年,常无射精痛。以22~24岁多见,血精为首发症状而就诊占40%左右;囊肿合并者,在排出血性精液时常有小结石排出。
(5)IVU可显示有无同侧肾缺如,肾发育不良及受压变形,对精囊囊肿诊断提供参考。
(6)MRI一般单纯性囊肿T1加权为低信号,T2加权为高信号。囊肿内含有精子等其他物质或出血时,T1加权为中等信号。MRI可清楚地显示内各脏器解剖及与囊肿的关系,部分病人甚至可见到在前列腺内扩张的管。
(7)CT平扫示囊肿为水样密度,边缘光滑,囊壁薄,注入造影剂后囊壁稍增强,较大囊肿可推移、挤压膀胱底部。
(8)B型超声波以经直肠B超较好,可见囊性结构,呈无回声特征,并可了解囊肿大小,易与实质性肿块鉴别。可分辨出病变与、精囊的关系,经腹可了解同侧肾、输尿管是否缺如或发育不良。
(9)直肠指检在前列腺侧上方精囊区可扪及囊性肿物,较大时双合诊阳性,按压囊肿有时可获分泌物。
(10)精道造影多采用经皮穿刺输精管精道造影,对精囊囊肿诊断有重要价值,可显示囊肿的位置、形态、大小、是否合并及精道有无狭窄。符合上述第(1)~(4)项可拟诊,第(5)~(10)项对于囊肿的位置、形态、大小、数目的诊断有价值,确诊需术中的病理证实。
诊断鉴别/精囊囊肿
直肠指检在侧上方区可扪及囊性肿物,较大时双合诊阳性,按压囊肿有时可获分泌物。型超声波以经直肠B超较好,可视囊性制作,呈无回声风味,并可得知大小,易与实质性肿块鉴别。可判明出病变与前列腺、精囊的关系,经腹B超可真切同侧肾、是否缺如或发育不良。
提高对精囊囊肿的认识,以利于正确诊断和有效治疗。行指检、、CT及MRI等进行诊断。肿物大小为38cm×30cm×26cm~96cm×52cm×50cm,对血精和难以解释的膀胱刺激症状或尿道生殖系的主诉要考虑患有本病可能;直肠指检、影像学检查为精囊囊肿诊断的主要手段。精囊切除术及精囊部分切除术具有良好的效果。
CT平扫示囊肿为水样密度,边际润滑,囊壁薄,注入造影剂后囊壁稍添补,较大可转移、挤压膀胱底部。MRI平时纯真性囊肿T1加权为低信号,T2加权为高信号。囊肿内涵有精子等除外物质或出血时,T1加权为中等信号。MRI可清晰地展示盆腔内各脏器解剖及与囊肿的关系,片面病人甚至可视到在前列腺内扩展的射精管。
症状下腹部或腰部疼痛,、睾丸或直肠等部位不适,尿频、脓尿、排尿困难、血精及血尿等。直肠指诊时可在前列腺侧方扪及单发的、大小不等的囊性肿物,其边缘光滑完整,质韧有弹性。液检查精囊本身的囊肿其囊液内含有精子。精囊造影经同侧输精管逆行造影或经直接穿刺造影可见精囊受压充盈缺损及囊肿圆形阴影。
精囊癌有下腹部疼痛及排尿症状或血精。但直肠指诊检查癌肿边缘不整齐、质硬。而边缘规整,有弹性。精囊造影囊肿为圆形阴影,癌肿为充盈缺损。穿刺活组织学检查可查到癌细胞。
IVU可表现有无同侧肾缺如,肾发育不良及受压变形,对精囊囊肿诊断提供参考。精道造影多应用经皮穿刺输精管精道造影,对精囊囊肿诊断有首要价值,可表示囊肿的地位、模式、大小、是否合并精囊结石及精道有无狭小。
诱发病症/精囊囊肿
精囊囊肿与的发生可以说是“患难兄弟”。精囊是储存精子的场所,位于膀胱底部与直肠之间,在医生按摩前列腺时,在前列腺两侧上外方,就可以触摸到葡萄大小的,既为精囊。精囊的排泄管与输精管末端会合成射精管,穿过前列腺进入尿道。
精囊囊肿是一种先天性疾病,在超声、CT未问世之前报道较少,近几年随着影像学的发展,尤其腔内超声的问世,对精囊囊肿的报道逐渐增多。 精囊囊肿有时会与其他症状一起并发,也可能诱发其他症状。
不育除先禀性发育特殊外,还有狭窄或梗阻导致少精症、弱精症。长期慢性精囊囊肿致精囊萎缩,性能严重减退,生育力也会缩减。局部病人还吞并有,影响精子输出。国内统计并拢不育占6.8%。
精囊肿兼并精囊结石者,在排泄血性常常有小结石排出。血尿可为全程血尿,也可为初始或终末血尿,尤以排精后初血尿多见。排尿难处是由于强迫膀胱颈及所致,其排尿一波三折程度与囊肿大小及位置有关,精囊囊肿引起排尿难处拐弯占9.1%,囊肿容量达400~分患者有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
因此说,精囊与的解剖和生理功能密切相关,两者在感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似,而且两者之间常互相影响,据统计经输精管与精囊造影发现87.5%的慢性患者均有不同程度的病理改变。在慢性病程中,两者常互相存在,相互影响。所以,两者的慢性过程很难鉴别。
西医治疗/精囊囊肿
西医治疗精囊囊肿根据的大小、临床症状及有无并发症来决定。
精囊囊肿手术治疗
1.选用恰当的抗生素
急性精囊囊肿应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊囊肿则需继续用药4周以上,以巩固疗效。头孢二代的西力欣及类的奥复兴静脉应用效果不错。对于细菌引起的精囊囊肿,可用抗生素把引起囊肿的细菌彻底地从你身体中清除干净,只有经过化验发现细菌确实全部消失,才可以停药。如果病情比较严重,如出现尿道堵塞时,需住院治疗。
2.囊肿穿刺。
注入无水酒精或四环素液,可使囊肿缩小。
3.手术治疗
手术治疗适于囊肿较大,并发,症状明显且难以治愈者。方法有囊肿切除或患侧精囊切除,耻骨上"袋形缝合术”,经尿道囊肿去顶术。
4.经尿道手术。
对狭窄、闭锁引起精囊囊肿者应行经尿道射精管口切开或精阜切除术。
5.保守治疗
保守治疗适于囊肿较小,症状轻,年轻患者,并定期随访。对合并感染,有症状者,应予口服、止血剂治疗,必要时可用5-a还原酶抑制剂:保列治5mg一日1片,或爱普列特5mg一日2次,1~3个月为一疗程。
6.局部治疗
离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助炎症消退。避免坐时间过长,以防盆腔充血。
经尿道囊肿去顶术适用于后天性囊肿或囊肿靠近前列腺者;方法是经尿道点处于膀胱颈远侧行局部切开。缺点是易致。开放手术治疗上述方法失败,可行开放手术治疗。包括囊肿切除术或囊肿部分切除加引流术。如有异位输尿管开口等异常可同时处理。经会阴或经直肠超声穿刺抽吸术适用于较小而有梗阻或局部症状明显者。此方法缺点为易复发,可试用注射硬化剂。
中医治疗/精囊囊肿
辨证施治是传统的精髓,脱离精囊囊肿患者、具体病情而谈治疗无疑是极度荒唐的,也是绝对不可信的。不同精囊囊肿患者不同病情临床情况不同,即使同一精囊囊肿患者在不同的病期阶段其临床情况也不同。所以在治疗时,应针对不同精囊囊肿患者的具体病情及个体差异,制定出适合该患者病情的治疗方案,这样才能有的放矢,达到预期疗效。
中药保守治疗
因为精囊囊肿的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、四个方面,所以对于湿热下注,脉络受伤者,治疗时主要以清热利湿、凉血止血为主;对于阴虚火旺,灼伤脉络者,主要以滋阴降火、宁络止血为主;对于脾肾两虚,固摄无力,不能统血者,主要以补肾健脾、益气止血为主;对于瘀血阻络,新血不得归经者,主要是行气化瘀、活血止血。中药的实体是活性物质群,具有多靶点、多效性的特点,作用的基本形式是改变精囊囊肿微环境。而精囊囊肿是多因素、多阶段形式的,药病相合,能抑制其发生、发展。尤其是能改变机体致囊基因的环境、抑制精囊囊肿复发、化痰软坚的中药,既可增强机体免疫功能,又可抑制精囊囊肿的生长,以达到“扶正而不恋邪”、“袪邪而不伤正”的目的。
中医讲究脏腑失调,气血不和,精囊受损,血溢脉外而发。中医多从“血”论治,以“宁络止血”为基本原则。所以,针对湿热、、脾虚、血瘀等不同病机,采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法,并根据病情的不同制定相应的治疗方案。
精囊囊肿的中医治疗原则
(1)标本兼顾多囊肾发展至后期,肾用先司,浊毒内停而成关格重症,故有湿浊者应利湿化浊;有水气者,应利水行气。总之,治疗应标本兼顾,固本有滋阴、益气、补肾、健脾等法,治标包括清热、利湿、活血、化瘀、平肝熄风等法。
(2)理气活血由于水湿瘀积肾内,可阻碍气机,导致气滞血瘀,气血水互结为患,故治疗时应注意理气活血。有者清热止血;腰部瘀块明显者,活血化瘀止痛;腹痛发热者,清热解毒,活血化瘀。
(3)扶正固本多囊肾早期无明显临床症状,或时有腰部不适,或家族中有多囊肾患者,早期偏肾阳虚者补肾壮阳,偏肾阴虚者滋阴补肾。
饮食疗法/精囊囊肿
精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属。为了防止精囊囊肿迁延不愈,都应彻底治疗。同时配合适当的饮食习惯进行常规性预防。
精囊囊肿饮食
选用恰当的抗生素。急性囊肿应治疗到完全治愈后,再继续用药1~2周;慢性精囊囊肿则需继续用药4周以上,以巩固疗效。头孢二代的及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。局部治疗,黄连素离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助炎症消退。避免坐时间过长,以防盆腔充血。卧床休息给予通便药物保持通畅。避免过多房事 以减少性器官充血程度。慢性精囊囊肿的病人可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊囊肿血运,二为促进排出。
生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。作好病人的思想工作 消除病人的顾虑,尤其是血精病人的顾虑,增强其战胜疾病的信心。
饮食清淡,注意卫生,不饮酒(包括),不食辛辣刺激食物,以免引起前列腺充血;戒除手淫,控制性生活,每周不超过一次,禁忌性交中断。不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1~2小时应站起来活动一会儿。加强锻炼,增强体质,避免感冒等上呼吸道感染,及时治疗龋齿、预防腹泻,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力。
预防保健/精囊囊肿
精囊并不是贮存的器官,而是男性的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于底的后方,壶腹的外侧。形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生炎症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止炎症迁延不愈,无论是急性还是慢性,都应彻底治疗。
(1)避免过多房事:以减少充血程度。
(2)生活规律化:劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。
(3)作好病人的思想工作:消除病人的顾虑,尤其是病人的顾虑,增强其战胜疾病的信心。
(4)对于血精治疗:尚可用1毫克加强地松5毫克口服,每日3次,连服2~3周,多能使血精停止。
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