桃江县人民医院& 湖南益阳桃江& 413400
【摘& 要】目的：分析及探索对冠心病稳定型心绞痛患者行降脂疗法治疗的临床效果，旨在为冠心病稳定型心绞痛患者的临床治疗提供有效依据。方法：收集2012年1月~2015年12月间本院接诊的患冠心病稳定型心绞痛的120例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组各包含60例患者。对照组60例患者行非药物方案治疗，治疗组60例患者则在对照组的治疗基础上加用降脂药物进行治疗。观察及比较两组的临床治疗效果。结果：与对照组相比，治疗组治疗后的总有效率显著较高（P＜0.05），治疗组治疗后的TC、TG、LDL-C、心绞痛发作次数均显著较低（P＜0.05）。结论：对冠心病稳定型心绞痛患者行降脂疗法治疗疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；降脂；临床疗效
&&&&&&& 冠心病稳定型心绞痛是临床常见的心血管疾病，患者在临床上主要表现为发作性心前区疼痛，虽然该疾病的病情相对较缓，但由于患者的心肌负荷变大，造成心肌缺氧缺血，若未及时进行有效治疗，甚至会威胁患者的生命安全[1]。近年来，降脂疗法在冠心病稳定型心绞痛患者的临床治疗中获得了广泛的应用。本研究收集2012年1月~2015年12月间本院接诊的患冠心病稳定型心绞痛的60例患者进行临床研究，给予降脂疗法治疗，效果较为满意，现总结如下：
&&&&&&& 1 对象和方法
&&&&&&& 1.1对象
&&&&&&& 收集2012年1月~2015年12月间本院接诊的患冠心病稳定型心绞痛的120例患者进行临床研究，入组标准：①均符合国际心脏病学会（1979年）与WHO临床联合制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关诊断标准[2]；②均符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》中关于稳定型心绞痛的诊断标准[3]；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①具有急性心肌梗死、急性心肌炎的患者；②具有严重肝、肾功能损害及凝血机能障碍者；③具有重症感染、恶性肿瘤等疾病者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组各包含60例患者。对照组60例患者中，男37例，女23例；其中最低年龄39岁，最高年龄77岁，平均年龄（52.61&7.82）岁；病程14个月~22年，平均病程（9.71&2.31）年。治疗组60例患者中，男39例，女21例；其中最低年龄42岁，最高年龄78岁，平均年龄（53.08&8.39）岁；病程16个月~22年，平均病程（9.92&2.15）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在统计学意义。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 1.2.1 对照组疗法
&&&&&&& 对照组60例患者行非药物方案治疗，根据患者的病情和心理状况给予患者针对性的心理治疗，且为患者制定合理的运动计划，以保持患者的身心健康，叮嘱患者长期坚持适当的运动锻炼。
&&&&&&& 1.2.2 治疗组疗法
&&&&&&& 治疗组60例患者则在对照组的治疗基础上加用降脂药物进行治疗，选用阿托伐他汀钙片（生产厂商：浙江新东港药业股份有限公司，规格：10mg，批准文号：国药准字H）作为治疗药物，用法用量：给予该药物经口服用药治疗，10mg~40mg/次，1次/d，1个疗程为4周，接受1个疗程的治疗。两组治疗时均按照患者的病情情况酌情给予降糖、降压等药物治疗，治疗时患者禁止服用其它降脂、溶栓、抗凝等药物。
&&&&&&& 1.3 疗效评估标准
&&&&&&& 按照患者的临床症状和心电图变化情况对其疗效进行评估分析[4~5]：①显效：治疗后患者的心绞痛症状全部消失，临床体征全部消失，心电图水平水平全部恢复。②有效：治疗后患者的心绞痛症状发作次数显著减少，心电图水平基本恢复，ST段有一定的回升，幅度＞0.05mV，但并未恢复正常，R波主导联倒置T波变为平坦，或变浅25%左右。③无效：治疗后患者的病情和心电图无显著变化。
&&&&&&& 1.4 观察指标
&&&&&&& 观察及比较治疗后两组的血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等水平与心绞痛发作频率。
&&&&&&& 1.5统计学方法
&&&&&&& 本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组疗效对比
&&&&&&& 与对照组相比，治疗组治疗后的总有效率显著较高（P＜0.05），见下表：
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 稳定型心绞痛是临床上一种常见的冠心病类型，其主要是因冠心病患者的冠状动脉血供不足、心肌暂时性的急剧缺氧缺血导致的临床综合征。随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，冠心病稳定型心绞痛患者的发病例数亦呈逐年上升趋势，严重威胁了患者的身体生命健康。临床研究显示，降脂药物可降低冠心病稳定型心绞痛患者的血脂水平，促进血液黏度的改善，减轻机体血流阻力，从而有效改善患者的心肌缺氧缺血症状[6~7]。
&&&&&&& 阿托伐他汀钙是临床上一种常用的他汀类调脂药物，其是HMG-COA还原酶的竞争性抑制剂，能够有效减少机体中TC和LDL-C的合成，从而使患者的血脂明显降低[8]。本研究结果显示，治疗组治疗后的疗效显著高于对照组，治疗组治疗后的TC、TG、LDL-C、心绞痛发作次数均显著较低（P＜0.05），这提示降脂疗法能够有效改善冠心病稳定型心绞痛的临床症状和血脂水平。
&&&&&&& 综上所述，对冠心病稳定型心绞痛患者行降脂疗法治疗疗效显著，值得进一步推广。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业，）：105-106.
&&&&&&& [2]邓鸿鹏，张洁，韩志英等.舒心降脂片对冠心病稳定型心绞痛超敏C反应蛋白影响的临床观察[J].山西医药杂志，2014，（3）：253-254.
&&&&&&& [3]胡欢.降脂药物对冠心病稳定型心绞痛患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，）：976-977.
&&&&&&& [4]涂志安.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），）：9-10.
&&&&&&& [5]翟莉，吕豪，张英等.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析[J].军医进修学院学报，）：131-132.
&&&&&&& [6]麻华武，张平，王红芳等.冠心病稳定型心绞痛患者的降脂治疗现状分析[J].中国现代药物应用，）：235-236.
&&&&&&& [7]刘振玉.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的效果分析[J].中国实用医刊，）：123-124.
&&&&&&& [8]梅思军.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗临床分析[J].河南职工医学院学报，）：469-470.
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强化降压及降脂治疗对冠心病患者心血管不良事件的影响
优质期刊推荐&&&&&&&&&&&& & 正文
日常降血脂可以吃什么？荷叶冬瓜皮煮水降脂好
高血脂被称为现代社会危害健康的“隐形杀手”，高血脂是由于食物中脂肪、类物质吸收过多或排泄过少而引起的血液中血脂浓度过高、血液变粘稠的一种病症。高血脂患者除了药物治疗外，饮食和生活方式也会对病情有影响，降低血脂能有效预防、和等多种心血管疾病的发生。如何饮食降血脂橘皮茶：中医认为，橘皮味辛、苦，性温。具有理气调中、燥湿化痰的功效。现代药理学研究证实，橘皮含有橙皮甙，有降血脂作用，适用于平日体胖的高血脂患者。可用橘皮适量，开水冲泡，加盖闷10分钟后，代茶频饮。也可以用橘皮10克，山楂20克，同入沙锅，加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，冲泡茶叶频饮。山楂茶：山楂是很好的降血脂的食品，山楂里面含有三萜类和黄酮类成分，能降低血清胆固醇，山楂的素C，具有减肥降脂的作用。所以山楂是高脂血症患者食用的佳品。对抑制血清胆固醇和三酯增高都有较好的疗效。取鲜山楂30克、生槐花5克、嫩荷叶15克、草决明10克。将以上物品放锅中煮，待将烂时，用大勺压碎，再煮10分钟，取汁当茶饮，每日一剂，连服三个月。菊花茶：菊花为菊科植物菊的头状花序。性微寒、味甘、苦，有清肝明目、消炎解毒、抗血栓、解热镇静、增加冠状动脉血流量、降、降低血脂功效。长期饮用，对防治高脂血症及有较好的效果。取10克菊花，开水冲泡，加盖片刻代茶随时饮用。决明子：为豆科植物决明的成熟种子。性微寒、味甘、苦、咸，有清肝明目、祛风止痛、润肠通便、降低血脂功效。去决明子10克，开水冲泡，加盖后稍等片刻可随时饮用。胡萝卜：将胆固醇化解掉胡萝卜中含有大量的生物钾，钾进入血液后，能将血液中的油脂乳化，同时能有效地溶解沉积在血管壁上的“胆固醇硬化斑块”，并将这些体内垃圾排出体外，达到降血脂、降低血黏度、净化血液、“清洁”血管、增加血管弹性、改善微循环的效果。萝卜纤维中含有一种叫果胶酸钙的物质，它可与体内结合而起到降胆固醇的效果。体内胆固醇量越高，胡萝卜中的果胶物质降胆固醇的效果越大；体内胆固醇量正常，果胶的效用则相应降低，不会影响人的胆固醇水平。科学家认为，每天（或经常）坚持吃两只胡萝卜，在不长时间内可降胆固醇10%―20%。洋葱：升高好胆固醇洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是，洋葱中含有一种洋葱精油，不仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高“好胆固醇”―――高密度脂蛋白的含量。苹果：吸收多余胆固醇苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。此外，苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。三文鱼：降甘油三酯是好手三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸，能降低血液中甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，增强血管弹性。在淡水鱼中，鲤鱼是非常值得推荐的降脂食物。鲤鱼虽然脂肪含量较高，但大部分是不饱和脂肪酸，能帮助排除血管“垃圾”，降低胆固醇。种贝类的胆固醇含量不一样，扇贝、蚌类含胆固醇较低，可适量食用，虾、蟹、鱿鱼含胆固醇较高，最好少吃。去皮鸡肉：可去掉大部分脂肪相比猪、牛、羊等红肉，含较多不饱和脂肪酸的禽肉（白肉）当然更适合血脂异常的人群。不过吃禽肉时一定要记得去皮，其中鸡肉是蛋白质的最佳来源，去皮可去掉绝大部分的脂肪，是禽肉中的首选。但鸭和鹅即使去皮，仍含较多脂肪，要少吃。禽蛋类的蛋黄富含胆固醇，蛋白基本不含胆固醇。花生：植物固醇打败胆固醇花生中含有丰富的植物固醇，这是一类在干果中普遍存在的一类固醇化合物，可以与胆固醇产生竞争作用，从而抑制人体对胆固醇的吸收，降低血液胆固醇水平。此外，花生还富含不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分，可使人体内的胆固醇分解为胆汁酸排出体外。核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食，比如芝麻中含有丰富的亚油酸和卵磷脂，可降低血液中的胆固醇，芝麻素能抑制胆固醇的吸收与合成，改善血脂过高的状况。绿豆芽：将胆固醇排出去绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉，富含水分，还可以解腻生津，是不可多得的减肥调脂小菜。荷叶冬瓜皮煮水可以降血脂冬瓜是唯一一种不含脂肪的蔬菜，其钠的含量也比一般蔬菜低很多，所含矿物质和维生素对需要限制钠盐的肾脏病、高血压、浮肿病人大有益处；另外，冬瓜含有丙醇二酸，能防止脂肪堆积，有减脂、健美的作用。从中医学角度讲，冬瓜有利水、清热、化痰、解渴等功效。荷叶为药食兼备之品，性味苦、平，归肝、脾、胃，具有清解暑热、升发清阳、凉血止血、健脾的作用。《本草纲目》中说“荷叶服之，令人瘦劣”，可见它有减肥、降脂的作用，这一点在动物实验和临床上都得到了证实。综上所述，荷叶配冬瓜皮，从中医学角度讲具有健脾利湿、升发清阳的作用，从现代医学角度说具有调节血脂、降压、抗氧化等作用，对于肥胖、高血脂人群，是一个很好的食疗偏方。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
高血脂指脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG……
人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系是非常紧密的。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要是来自食物。只有一部分类脂是在体内合成……
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