剖宫产缝合后脂肪液化清创10天后二次缝合。缝合第四天还是有一部分有严重的渗液。请问还需要多久能长好?

剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理 - 妇产科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
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我管理的一剖宫产患者因受凉感冒引起发热十余天,现切口有二分之一出现液化现象,该怎么处理,求各位同仁给帮忙拿个方案,谢谢了
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
切开清创几天,二次缝合
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引流干水有新鲜肉牙时二期缝合,我们是这样做的
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剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
谢谢了,我已经将液化的切口再次切开探查,先用双氧水冲洗,然后用生理盐水冲洗,最后用庆大霉素冲洗,而后用干纱布将创面拭干净行二次缝合,术后常规用抗生素,不知道这次会如何,有点担心
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
我在过年后才接了一个病人 人家开的刀& &我去接时 就拆了个线 回家的&&时术后六天 拆的线&&回家一天后就又来找我了& &
那才叫脂肪液化呢& &楼上说我清创的&&没 清什么创
楼主 听着点 我来现身说法了&&呵呵& &:D
我只是说说 呵呵&&具体情况的具体分析 哈
首先 弄清此患者 是不是 单纯的脂肪液化来着&&啊晓得啊&&你说该患者是有上感的&&不排除感染的可能
我那个病人&&脂肪液化的 可厉害了&&渗液可多了&&哇 可以 挤出【抛物线 呵呵
量多 一定的要开创&&引流 每天换药两次 保持创面 干燥
每天换药两次 保持创面 干燥
然后 弄点白糖放到伤口上& &拉上创面& &两天 长的 很好& &哈哈&&当然我那个人的创面有8cm左右
换药一定无菌&&呵呵& & 希望对楼主有帮助& &如果版主看到 请送个鲜花什么的&&上次 版主还欠我一个鲜花的呢:'(
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
如果 你的病人 有感染灶 你的方法是可行的
但是 如果单纯的脂肪液化 那谁也不能保证 不再 液化 呵呵&&希望你好运 来着
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天天换药,清除坏死组织,用生理盐水纱条填塞伤口,到全部是肉芽组织做二期二期缝合
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我上个月才碰到一个脂肪液化的病人,也没什么特殊的处理方法,天天换药,理疗,伤口组织新鲜后撒白糖,蝶形胶布拉,后来又做二期缝合,足足住了二十六天院
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剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
是不是我又做错了,真是有点怕啊:( ,谢谢各位了
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剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
真是脂肪液化就是加强换药,可以用利凡诺尔纱条填塞,等创面新鲜的时候可以考虑二次缝合。如果病人不想二次缝合的,可以一直换药到创面愈合为止(我们这也有这种病人一直换药的)
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
在没有拆线之前&&要每天换药时手挤切口&&把里面的液化物挤出&&若是像楼主说的那样 术后17天 就直接拆开&&先是盐水冲洗 放置引流条 两三次后 清理坏死面 喷洒胰岛素&&然后自制蝶形胶布封刀口&&最后常规纱布覆盖&&绝大部分应该可以愈合好
缝合脂肪层时采用竖八字缝合的脂肪液化几率会比常规缝合 小很多
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你的白糖消毒了吗?是食用白糖吗?
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
是呀?谁说一下,什么样的白糖?
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换药一日两次,理疗,预后可以!
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偶也疑问,白糖如何消毒的?
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剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
白糖是高渗的,抑制细菌生长,还促进肉芽生长,
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
真是脂肪液化就是加强换药,先用双氧水冲洗,然后用生理盐水冲洗,最后用庆大霉素或甲硝唑冲洗,而后用干纱布,等创面新鲜的时候可以用白沙糖或糜蛋白酶放到伤口上蝶型胶布牵拉上创面几天就可以长好的,不用二次缝合的.
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
白砂糖,超市买就行,不用消毒
[ 本帖最后由 易三水 于
12:41 编辑 ]
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
请问你们所指的&白糖&是什么意思?我不太明白,我们这都用烤灯每天两次,然后在换药在进行缝合,效果都很好.我们都用美容线,不存在还要拆线.
[ 本帖最后由 Ablo 于
17:57 编辑 ]
剖宫产术后十七天切口部分脂肪液化怎么处理
放白糖的作用是什么?防止渗出吗?晚辈工作才2年目前没有碰到过脂肪夜话.实习时见过一次,他们是一天2次换药挤掉液化的脂肪,干燥伤口.
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下载所得到的文件列表妇产科剖宫产术皮肤缝合方式与脂肪液化65例临床分析..doc
文档介绍:
妇产科剖宫产术皮肤缝合方式与脂肪液化 65 例临床分析官云娇(福建邵武市妇幼保健院) 354000 联系电话
【关键词】剖宫产切口缝合方式脂肪液化手术步骤预防措施论文摘要目的: 探讨妇产科剖宫产手术腹部切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。方法:对邵武市妇幼保健院妇产科 1327 例剖宫产手术病人进行回顾性分析。结果:对妇产科剖宫产手术后腹部切口脂肪液化患者经扩大切口引流换药 1-2 天待切口干燥无渗液后行 2 期缝合出院, 8 天回院拆线, 患者均预后良好。资料与方法一般资料 1.1 诊断标准一般人认为出现以下临床表现者应诊断为切口脂肪液化: (1) 多发生在术后 5~ 7d , 大部分病人除诉切口有较多渗液外, 无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液。(2) 切口愈合不良,皮下组织游离, 渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3) 切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4) 渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续 3 次培养无细菌生长。 1.2 临床资料 200 8年1 月~ 201 0年12 月在我院剖宫产 132 7例, 发生脂肪液化 65例, 年龄 18~ 40岁。发生脂肪液化的月份多在 3-5 月。我院剖宫产皮肤缝合用两种方式:一是用可吸收线行皮内缝合, 一是用医用丝线行全层缝合。我院用 1 号强生合成可吸收性外科缝线缝合子宫切口,用 2-0 强生合成可吸收性外科缝线缝合腹膜、肌层、腱鞘层及脂肪层。皮肤层用 4-0 强生合成可吸收性外科缝线行皮内缝合; 或用上海金环医疗用品有限公司生产的 4 号医用真丝编织线行脂肪与皮肤全层缝合, 横切口缝合 5针, 术后 5 天拆线, 与皮内缝合产妇不论纵切口或横切口均 5 天出院。我院在术后第一天开始均对产妇腹部切口行微波理疗一天一次,每次 20 分钟。出现脂肪液化的产妇术后切口淡黄色渗出液及血性渗出液, 切口外观无明显红肿, 部分切口组织有硬结, 渗出物细菌培养阴性。我院剖宫产术前预防使用的抗生素为头孢一代头孢唑啉钠 1.0g 在断脐后使用, 术后一般用到 48小时后停药。 65 例患者中胎膜早破 15 例,早破时间& 12 小时的有 22 例,贫血血色素≤ 90g/L 的有 7 例,试产失败有 23 例,羊水 3 度混浊的有 15例, 产后出血的有 10例, 妊娠合并糖尿病的有 4例, 格前合并上感的有 5 例,产妇皮下脂肪厚≥ 5cm 的有 30 例,疤痕子宫的有 11 例,二次剖宫产术全部使用电刀,这些病例有的是一个产妇同时兼有几种高危因素。纵切口 20例, 全部行皮内缝合, 横切口 45例。 55 例发生在皮肤行皮内缝合的产妇, 45 例发生在术后 4-5 天发现切口脂肪液化,有10 例为出院后 7-1 0 天发现切口脂肪液化后回院处理。 10 例发生在用丝线全层缝合的产妇, 术后 3-4 天发现切口脂肪液化。 65 例中有25 例行切口Ⅱ期缝合后治愈,40 例均通过切口换药后治愈。 65 例均血常规检查; 白细胞数均无明显增高。术后三天体温均正常。 1.3 治疗方法切口有淡黄色液体渗出时注意切口有无红肿、硬结, 并结合体温、血象、渗出液细菌培养排除切口感染。如脂肪液化的范围小,渗出液少时进行常规消毒后挤压,切口周围挤出渗液,用稀释的庆大霉素浸润的小纱条引流,伤口换药,治愈为止。如渗出液较多者扩大切口, 必要时扩到全脂肪层, 先拆除缝线, 充分清除液化坏死组织及渗出物, 生理盐水冲洗干净, 用甲硝唑浸润的纱布填塞引流, 再覆盖无菌纱布,以胶布固定即可,每日换药 1-2 次, 主要是看渗出液多少而定, 待切口没有多少液体引流出后, 一般二天, 再局部侵润麻醉下Ⅱ期缝合, 术后第二天产妇可出院,8 天后回院拆线,均愈合良好。。 2 . 结果 65 例手术切口脂肪液化患者经上述治疗后均痊愈。 3 . 讨论 3.1 脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程, 脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应, 而非细菌感染。但它增加了切口感染的机会, 延长切口愈合时间, 影响医患关系, 加重了病人的精神和经济负担。 3.2 剖宫产术后病人切口液化的原因有一下几方面: 分析二组资料, 我们认为切口脂肪液化与体型肥胖, 腹壁脂肪层较厚, 术中使用高频电刀, 切口缝合技术及方式有一定的关系:①其机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞,影响切口愈合。另外手术操作粗暴、拉钩压榨、止血不彻底、结扎大块组织、直接用电刀止血、切口长时间暴露使组织脱水等, 均可加重脂肪组织的血运障碍和氧化分解反应, 引起无菌性炎症反应, 使脂肪组织发生液化。②行皮内美容切口缝合, 将皮下脂肪和皮肤分层缝合, 脂肪层的缝合较紧密、打结紧, 再加上切口发生水肿, 使血运本来较差脂肪组织的血液供应更进一步的减少,结果导致切口脂肪液化。有患者对可吸收线有排异现象, 可吸收线是由它以高分子材料——乙醇酸、乳酸聚合后经纺丝编织而成, 线体经涂层处理。缝线在体内水解后的代谢产物可被人体吸收,组织反应极低。缝线在体内的强度 14 天后降低 50% 左右,约 28 天失去张力,但完全被吸收需要 60~ 90 天的时间, 其张力维持时间能满足组织愈合所需要的时间, 安全可靠。但有报到可吸上线也是细菌寄生的好部位, 增加异物感和对机体的刺激。我院对两组脂肪液化的对比明显全层缝合产妇的脂肪液化发生较皮内缝合发生的少; 再者全层缝合的产妇较易发现渗出, 出现少许渗液就及时处理, 而皮内缝合的产妇则发现渗出较晚, 发生脂肪液化较严重。③糖尿病、高血压、动脉硬化等患者本身末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差, 也是切口脂肪液化的原因之一。感染、免疫抑制剂的应用及贫血、低蛋白血症也是发生脂肪液化的前提。④手术后咳嗽等影响伤口愈合。 3.3 切口脂肪液化的处理原则:应根据切口渗液的多少及愈合情况采取不同的治疗方法。若渗液少, 切口仅部分愈合不良, 在无菌操作下将多余的渗液挤出, 通过换药就可使切口顺利愈合, 不要轻易敞开全部切口, 以免延长切口愈合时间, 增加患者的痛苦及经济负担。若渗液多, 切口不愈合, 应及时敞开切口, 充分引流, 局部换药, 待切口干燥后及时Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。 3.4 切口脂肪液化的预防作者认为及时预防和处理可能发生切口愈合不良的因素是减少术后脂肪液化的关键。①慎用电刀。②我科近年来对产妇腹壁脂肪厚≧ 5cm , 有中度贫血, 妊娠合并糖尿病、胎膜早破、试产时间长,产程延长等高危产妇均用 4 号丝线行全层缝合, 减少皮下可吸收线排异反应, 发生术后切口脂肪明显减少。③严格医务人员的无菌技术操作,术前严格按 6 步洗手法进行手清洗消毒,术中严格按无菌操作, 我科在进出腹前均洗手, 缝合完子宫后用 1000m l 的生理盐水常规冲洗腹腔,关腹后换缝合线,并用 75% 酒精在切皮, 关腹后、缝合腱1
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术后切口脂肪液化的防治体会
近年来,随着人们生活水平的不断提高,肥胖人群不断地增加,加之高频电刀的广泛应用,致使术后发生脂肪液化的病例不断增加。切口脂肪液化是外科医护人员经常遇到的问题,处理不好不仅增加病人的痛苦,而且会延长住院天数、增加病人的经济负担。现就我院处理的46例术后切口脂肪液化患者,结合本人的体会谈一谈对切口脂肪液化的处理及预防。资料与方法一般资料: 本院病例46例(2007年6月~2007年10月),其中男21例,女25例;年龄27~67岁;上腹部手术12例,下腹部手术23例,清创缝合6例,其他5例,均为肥胖病人或者切口位皮下脂肪较厚者。临床表现:常发生于术后5~7天,切口边缘平整,无红肿热痛等炎症反应,液化涂片镜检见红细胞和较多的脂肪滴,标本培养无细菌生长。脂肪液化的处理:①切口渗液较少时,仅少部分愈合不良。只需拆一针线,用生理盐水冲洗掉脂肪液,然后留置盐水纱条分流,每日换1次。通过换药即可使切口顺利愈合。② 如渗液较多致切口不愈合,应及时拆1~2针线,接着挤压伤口,排除渗液。然后用生理盐水冲洗伤口,彻底清除坏死脂肪组织,擦净脂肪液,达到局部组织鲜红。血运改善后留置橡皮引流片或盐水纱条引流通畅。待新生肉芽组织生长后给予二期缝合,或者用蝶形胶布拉紧即可。③如脂肪液化渗液多而浑浊,说明伴有细菌感染。伤口可留置庆大霉素纱条或锁条引流。④另外,切口液化伴有糖尿病者,应同时治疗糖尿病,使血糖控制在正常水平,有利于切口的愈合。结 果其中2例切口并发感染,经积极引流、抗感染治疗,已二期愈合。其余患者切口一期愈合,愈合时间7-28天,放置引流时间5~16天。讨 论(1)术后切口脂肪液化的诊断:多发生在术后5~7天,大部分病除切口有较多渗液外,无其他自觉症状。切口无红肿疼痛等炎症表现,切口边缘及皮下组织无坏死现象。部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压伤口,皮下有较多的渗液,无异味。渗出液涂片可见大量脂肪滴,培养无细菌生长。(2)术后切口脂肪液化的原因 切口脂肪液化的病理、生理机制目前无统一结论。其在肥胖患者,尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见。笔者认为,切口脂肪液化与体型肥胖、术中是否使用高频电刀切开皮下组织有一定关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损坏发生变性。同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍。造成术后脂肪组织发生变性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。另外,切口暴露时间较长、缝合不当形成死腔,在机械作用,如挤压、钳夹、渗液等刺激下,很容易发生液化。另外,缝合线结过大、松紧不均匀、疏密不一致、组织对合不整齐留有死腔、排异体质患者伤口局部组织排异缝线强烈,也易发生液化。(3)切口脂肪液化的预防:治疗固然重要,关键是预防其发生。笔者认为,针对切口脂肪液化的原因采取如下措施,有利于减少术后脂肪液化的发生。①慎用电刀:对于肥胖病人需用电刀时,应将电刀的强度调到恰好能切割组织为佳,切忌以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间,尽量一次性切开皮下脂肪全层,避免反复多次切割,减少脂肪组织破坏。不应用电刀切开皮肤的少量渗血,应采用压迫止血,活动性出血点不用电刀直接止血,而应该仅钳夹出血点,间接电凝。术后拉钩动作轻柔,避免使用暴力和反复移动拉钩。②缝合皮下脂肪层前用生理盐水冲洗切口,将脱落、坏死脂肪组织冲洗掉,减少术后坏死组织的量。缝合时应将皮下组织全层缝合,不留死腔。③缝合打结动作轻柔,减少脂肪组织割伤,打结松紧以切口对拢为原则。过松则皮下容易积液,过紧则影响局部血运。线结不要过大,否则刺激局部组织,最易致脂肪液化。④如创面出现渗液,手术结束立即用手掌压迫切口周围3~5分钟,避免皮下渗液,可减少皮下积液。若皮下脂肪组织过厚,估计有脂肪液化的可能,应置橡皮片引流24~48小时后取出。术后可配合红外线照射,更换敷料稍勤,以帮助渗液较快吸收,使伤口始终保持干燥,有利于预防切口脂肪液化的形成。⑤术后换药时仔细检查切口皮下有无分离、空虚、波动感、积液。可早期发现脂肪液化,以便早期予以处理。参考文献1 黄家驷.外科学.2 中华实用外科杂志.3 中华护理外科杂志.
该方法与以往面中部除皱术的比较:与以往方法相比,由眼袋切口矫正面中部老化的手术方法可以说是正中要害:通过上提颧大肌,带动面中部软组织(颧脂肪垫等)上提复位,从根本上矫正鼻唇沟过深,效果确切,肯定。这种方法切口小,为通常的眼袋切口,切口隐蔽,它与传统的切口不同,在矫正眼袋及下睑皮肤松弛的同时矫正过深鼻唇沟,可以说一箭双雕。由于为钝性剥离颧大肌起点,且颧大肌颧骨起点面神经分布相对恒定,避免了面神经损伤,比起面神经容易受到损伤的传统除皱术,可以说十分安全。决定再次分娩方式的基本原则选择再次分娩方式的原则是:导致前一次剖宫产手术的因素是否仍旧存在?骨盆因素 如果第一次分娩你是由于骨盆因素而选择了剖宫产手术,那第二次分娩时就肯定还需要采用剖宫产的&&因为受骨盆限制的因素仍旧存在;胎位因素 如果第一次分娩是因为胎儿臀位因素而选择了剖宫产,而此次的胎位正常了,那么这次可采用自然分娩的概率就比较大;胎心因素 如果第一次是因为胎心不好而选择了剖宫产手术,而这次胎儿很好,那就可以争取自己生的机会。副主任医师
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乳腺肿瘤切除术后伤口脂肪液...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请问我这种情况属于正常吗?手术到现在已经一个多月了,伤口还不能愈合,我该怎么办?需要第三次清创缝合吗?
所就诊医院科室:
广州医科大学附属第一医院 乳腺外科
治疗情况:
医院科室:
广州医科大学附属第一医院
治疗过程:乳腺肿瘤切除手术后
&副主任医师
乳腺肿瘤手术后出现切口脂肪液化导致延期愈合是手术并发症之一,需要加强换药及抗感染、理疗促进伤口早日愈合,根据网上提供的病史资料看来伤口仍然有少量液化渗出,建议继续门诊换药,理疗对症处理。
状态:就诊前
医生说准备要做第二次的清创缝合手术,请问真的要接受此手术吗?不会自动愈合吗?
&副主任医师
建议拆除缝线敞开刀口,每天清创刮去坏死组织,待刀口内的肉芽组织生长良好后再缝合伤口,这样处理会较好!
状态:就诊前
谢谢您!黎医生
&副主任医师
不客气,欢迎前来咨询!
状态:就诊前
黎医生:您好!已经按照您说的方法,等里面长出新肉芽再缝合,12天拆线后,因为两边的皮向刀口内卷,造成一条2mm的缝不能愈合,请问需要再缝多一次吗?还有应该怎样清洁呢?
&副主任医师
从上传照片看来,伤口已经愈合,有可能出现刀口疤痕增生,因为不是面诊,不能够全面评估病情,未能给予合适意见,建议咨询主刀医生。
副主任医师
黎亮大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
黎亮大夫通知通知:大家最近怎么样啊!有什么变化吗?假如有变化请及时反馈给我!我竭诚为大家服务,祝大家身体健康!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
黎亮大夫通知出停诊:因休假,于日(星期五)至日(星期天)停诊,工作压力太大,休年假放松一下!暂停出诊,不便之处敬请谅解!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:乳腺肿瘤切除术后伤口脂肪液化&&
希望得到的帮助:请问我这种情况属于正常吗?手术到现在已经一个多月了,伤口还不能愈合,我该怎么办?...
病情描述:9月26日乳腺肿瘤切除术后,隔天回医院门诊换药,10月21日回医院拆线发现伤口未愈合,伤口出现豆腐渣样脂肪液化,进行清创后再缝合手术。天天回医院换药并接受激光理疗。现在二次缝合已经第8天了...
疾病名称:纤维瘤手术后脂肪液化伤口难以愈合怎么办?&&
希望得到的帮助:谢谢
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疾病名称:脂肪液化,肚子已经好大一块只剩皮包着肠子&&
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2010年春节刚过,做的阑尾切除手术。伤口缝合2个月之后,开始是刀口处脂肪液化,后来整个右边小腹脂肪液化,线头往外冒。出了接近2年的线头。现...
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希望得到的帮助:皮肤隆起是什么原因?伤口已经愈合。会不会里面继续脂肪液化造成鼓包一样隆起来
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疾病名称:乳腺肿瘤&&
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病情描述:术后胸部有积水化脓。胸部有化疗管。也积水化脓,。化疗管有血栓。
疾病名称:胃癌&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男,78岁,一个月前发现胃癌,在潘家园肿瘤医院做了为全切
曾经治疗情况和效果:
病理显示,喷门、胃弥漫浸润中-低分腺癌,部分伴粘液分泌...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
黎亮大夫的信息
甲亢、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等手术治疗.特别对甲状腺疾病的手术治疗(甲亢,甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺...
黎亮,男,中国共产党党员,副主任医师,副教授,广东省健康管理学会甲状腺病学专业委员会第一届委员,中华...
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乳腺肿瘤科
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武汉大学中南医院
甲状腺乳腺外科我老婆剖腹产后,关于脂肪液化是否属于医疗事故的问题。_百度宝宝知道

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