副主任医师
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关于２４小时尿游离皮质醇化验的问题
状态：就诊前
&副主任医师
也可查血皮质醇节律，电解质，尿17-羟。
疾病名称：库欣综合征右侧肾上腺瘤切除后怎么治疗&&
希望得到的帮助：请问我现在应该怎样用药，怎样治疗才能恢复健康。
病情描述：现在的情况:3月21日手术，到现在快2个月，减5公斤，四肢蜕皮，有些地方蜕皮加痒，像是过敏。吃不下多少东西，只要有饱的感觉就心慌恶心。易疲劳，早起四肢肌肉酸疼，可能是骨质疏松。而且心情一...
疾病名称：肾上腺区有实质性肿块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
B超检查均发现肾上腺区有实质性肿块3.3*3.7*4.4cm，呈强回声,边界清楚
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
需要做手术治疗吗
疾病名称：肾上腺肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年8月，血压高，血脂高，心跳胸闷。青海省人民医院。
曾经治疗情况和效果：
两个月以前做的手术，现在还是心跳，胸闷，消化道有时候出血，...
疾病名称：肾上腺皮质腺癌肺转移米托坦米托坦哪里能买的到？跪求&&
希望得到的帮助：怎样能控制病情发展
病情描述：肾上腺肿瘤切除术后五年双肺转移化疗后治疗
疾病名称：肾节结&&
希望得到的帮助：做cT好，还是磁共振好
病情描述：做B超右侧肾上腺区扫见低回声结节，大小15mmx14mm,边清，形态规则，内部回声均匀，CDFI未见明显血流信号，三维立体成像显示右侧肾上腺区结节性占位，还需要做什么仪器检查好，谢谢医生。
疾病名称：肾上腺瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗这个毛病
病情描述：肝功能异常检查CT发现肾上腺瘤，1公分大小，想知道属于功能性还是非功能性的需要怎么治疗
疾病名称：高血压，肾上腺长一东西&&
希望得到的帮助：检查要不要停药，就尽快去做了
病情描述：医生让查24小时尿儿茶酚胺，留尿以前，需要停药(倍他乐克和治疗甲减的药吗？)多谢指导
疾病名称：右肾上腺结结性占位&&
希望得到的帮助：请问进一步检查CT好还是核磁共振好谢谢
病情描述：最近体检无意查出的，血压不高没有腰腹疼症状，请问进一步检查是做CT好还是核磁共振好，哪种更准确清晰谢谢
疾病名称：做ct表现，肾上腺增粗。说明有什么病吗&&
希望得到的帮助：是否肾上腺有问题，高血压吃拜新铜后控在135---90是否还有别的好办法？ 能去找您就诊吗...
病情描述：心慌，气短，胸闷，2016年6月发现的，诊断心胀神经观能证
疾病名称：肾上腺囊肿合并出血&&
希望得到的帮助：现在怎么办？是静养还是手术
病情描述：女,41岁。曰，因在做家务时，不小心摔了一跤，正好碰在右肋骨下，当时气都上不来，坐了片刻稍微好转，当时在家中，没有及时到医院，第二天早上到医院检查说是肾出血。及时住院15天卧...
疾病名称：右侧肾上腺外侧支结节样增粗&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：现在当地医院确诊为库西尔综合征，和醛固醇赠多证
疾病名称：肾上腺素增生&&
希望得到的帮助：肾上腺素增生对胎儿有影响吗
病情描述：本人怀孕20周，试管婴儿，在之前检查肾上腺素增生请问对宝宝有影响吗。。需要用药吗
疾病名称：肾上腺增生&&
希望得到的帮助：单位体检CT结果肾上腺增生，应该怎么治疗？
病情描述：单位体检CT结果肾上腺增生，应该怎么治疗？
疾病名称：肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤&&
希望得到的帮助：看到您的文章写依维莫司对结节性硬化和错构瘤有一定的疗效，不知道是不适用上皮样错构...
病情描述：14年左侧肿瘤，在肿瘤医院手术后病理为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤
15年七月复查，发现右侧肾脏下级又长了一个肿瘤，B超说错构瘤可能性大.
到现在已经有一厘米多了，请问郭大夫我这种情况属于再...
疾病名称：肾上腺腺瘤&&
希望得到的帮助：下一步该如何诊治？需不需要住院做手术？手术完需要住院吗？大概一系列费用需要多少钱...
病情描述：自觉得血压与腰疼发作有关，血压有时正常有时偏高
疾病名称：肾上腺增粗挂那科号，沈阳那医院可以看&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，去哪看，挂哪科
病情描述：2016年6月辽阳市医院做的捡查。需要进一步捡查，但辽阳检查不了
疾病名称：肾上腺瘤&&
希望得到的帮助：我一月初做了脑垂体瘤手术 请问医生我现在可以做肾上腺瘤手术么
病情描述：女,29岁。平常不吃药就会低钾 一运动就高血压 还经常心慌
疾病名称：肾上腺长一个15mm的瘤引起高血压低血钾&&
希望得到的帮助：是否需要手术，手术完需要插多久引流管？
病情描述：浑身乏力，手麻的厉害，有时候会麻到胳膊，血压忽高忽低。
疾病名称：左肾上腺结节&&
希望得到的帮助：左肾上腺结节如何检查，结节有什么影响，必须做手术切掉吗？
病情描述：8月10日在医院做胰腺核磁发现左肾上腺结节灶。
疾病名称：肾素活性0.01&&
希望得到的帮助：现在肾素活性0.01立位.24h去肾上腺素16.62，如何控制病情，是否可去门诊就诊
病情描述：2011年血压高.术后病理肾上腺增生拌陈旧性出血
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔巍大夫的信息
糖尿病、疑难甲状腺疾病、骨质疏松、疑难肾上腺疾病、内分泌高血压(尤其在原醛的诊治有丰富的经验）垂体疾病...
崔巍，男，医学博士，副主任，博士研究生导师，内分泌科副主任。国家自然科学基金一审专家。加拿大McGill大...
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>>>血浆皮质醇
血浆皮质醇
血浆皮质醇介绍
皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌,在血液中以结合态和游离态两种形式存在.游离状态的皮质醇仅占10%左右,具有生物活性,并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合,少量与白蛋白结合,无生物活性,不被肝细胞破坏,也不能从肾小球滤过.皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节,其分泌有明显的昼夜节律,上午8时左右分泌达高峰,以后逐渐下降,午夜零点最低.皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用.
平均费用：7882元
基于112位网友提供的真实数据
血浆皮质醇正常值
血浆上午8～9时(442±276)nmol/L,下午3～4时(221±166)nmol/L.
①取血浆或标准0.1ml至玻璃管中,加生理盐水0.9ml,混合,放沸水浴中5min.即刻取出冷却.
②取10mm×75mm塑料管,加入样品和试剂.
③加入分离剂后放4℃ 20min,离心(3500r/min 4℃)15min.将上清倾出至计数管中,测放射性,以标准曲线直接得样品值.
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血清皮质醇的正常值及临床意义
血清皮质醇是我们医学上的专业术语，其实就是我们血液里含有血清的成分和质量。在生活中，我们要经常的抽血来检查一下我们的血液里各项指标是否正常，血清皮质醇的正常值及临床意义是什么呢？下面我们就一起来具体的分析和了解一下各项指标吧。
8:00am～10:00am 测定，138～635nmol/L；
4:00pm～6:00pm 测定，83～359nmol／L。
增高：见于肾上腺皮质增生和肿瘤、单纯性，以及摄入苯丙胺。促肾上腺皮质激素、乙醇、口服等。
减低：见于肾上腺皮质结核及萎缩、垂体功能减退、甲状腺功能减退和一些慢性消耗性疾病，以及摄入地塞米松、左旋多巴和金属锂等药物。[1]
一、抽血前的注意事项
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
4、血液中的皮质增生波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早上8时左右采血标本送检。
二、抽血后应注意
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
经过以上的具体了解，相信大家都有多认识了吧。每项指标都是根据正常的数值来计算的，血清皮质醇的正常与否上面都是有很清楚的解释和数值的。在生活中我们要养成经常体检的习惯，这样我们的身体才是最健康的哦，为了身体健康努力吧。
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微信扫一扫简介/皮质醇
皮质醇皮质醇(cortisol)是从肾上腺皮质中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素，即属于糖皮质激素的一种。皮质醇有时醇用来专指基本的“应激激素”。皮质醇是通过肾上腺皮质线粒体中的11β-羟化酶的作用，由11-脱氧皮质醇生成。皮质醇也可通过11-β-羟类固醇脱氢酶（11-β-hydroxysteroid dehydrogena－se）的作用变成皮质素。
概述/皮质醇
皮质醇分子图皮质醇，也可称为“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。皮质醇症是指凡由于体内皮质醇过多而产生的临床症候群。C24H30O5，11β，17α，21-三羟基-4-娠烯-3，20-二酮。又称氢皮质素或化合物F（compoundF）。皮质醇增多可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱和多种脏器功能障碍。
具体信息/皮质醇
IUPAC命名：11,17,21-trihydroxy-,(11beta)-pregn-4-ene-3,20-dioneCAS号：50-23-7ATC编码：H02AB09(andothers)PubChem：CID5754化学式：CHO分子量：362.465
发病原理/皮质醇
医源性皮质醇症，长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见。这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原。但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意。长期使用ACTH也可出现皮质醇症。垂体性双侧肾上腺皮质增生，双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引起。其原因：①垂体肿瘤。多见嗜碱细胞瘤，也可见于嫌色细胞瘤；②垂体无明显肿瘤，但分泌ACTH增多。一般认为是由于下丘脑分泌过量促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）所致。临床上能查到垂体有肿瘤的仅占10%左右。这类病例由于垂体分泌ACTH已达一反常的高水平，血浆皮质醇的增高不足以引起正常的反馈抑制，但口服大剂量氟美松仍可有抑制作用。垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生，支气管肺癌（尤其是燕麦细胞癌）、甲状腺癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应，从而引起双侧肾上腺皮质增生，故称异源性ACTH综合征。这类患者还常有明显的肌萎缩和低血钾症。病灶分泌ACTH类物质是自主的，口服大剂量氟美松无抑制作用。病灶切除或治愈后，病症即渐可消退。肾上腺皮质肿瘤，大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受ACTH的控制。由于肿瘤分泌了大量的皮质激素，反馈抑制了垂体的分泌功能，使血浆ACTH浓度降低，从而使非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩。此类患者无论是给予ACTH兴奋或大剂量氟美松抑制，皮质醇的分泌量不会改变。肾上腺皮质肿瘤尤其是恶性肿瘤时，尿中17酮类固醇常有显着增高。
生理反应/皮质醇
皮质醇血液中皮质醇含量在日中会变化，早上的水平最高，下降至午夜时最低。刚出生婴孩的皮质醇日中含量变化并非跟随上述规律；相关规律成形于两周至九个月大。有关昼夜节律的讯息，相信由视网膜传送至下丘脑的视交叉上核（suprachiasmaticnuclei）。研究发现，特定的皮质醇水平变化与失常的促肾上腺皮质素水平、忧郁症、压力有关，也与血糖过低、疾病、发热、创伤、敬畏、痛楚和极端温度等会引起因压力而来之生理反应的事件有关。
作用机理/皮质醇
压力状态下身体需要皮质醇来维持正常生理机能；如果没有皮质醇。身体将无法对压力作出有效反应。若没有皮质醇，当狮子从灌木丛中向我们袭来时，我们就只能吓得屁滚尿流、目瞪口呆动弹不得。然而借由积极的皮质醇代谢，身体能够启动起来逃走或者搏斗；因为皮质醇分泌能释放氨基酸（来自肌肉）、葡萄糖（来自肝脏）以及脂肪酸（来自脂肪组织），这些被输送到血液里充当能量使用。皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和血压间联系，以及维护缔结组织（例如骨骼、肌肉和皮肤）等方面具有特别重要的功效。压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度发炎。正常情况下，身体能很好地控制皮质醇地分泌和调节血液中皮质醇的含量，但并不总是如此（而以后者情况居多）。正常的皮质醇代谢遵循这一种生理节奏，是一个周期为24小时的循环，一般皮质醇水平最高在早晨（约6－8点），最低点在凌晨（约0－2点）。通常在上午8点－12点间皮质醇水平会骤然下跌，之后全天都持续一个缓慢的下降趋势。从凌晨2点左右皮质醇水平开始由最低点再次回升，让我们清醒并准备好面对新的充满压力的一天。打破规律则会使皮质醇水平在本该下降的时候升高。我们都有压力，其中那些承受重复压力的人，或者生活节奏紧张的人，或者正在节食的人，或者每晚睡眠少于8小时的人，都很有可能长期处在压力状况下，从而使他们的皮质醇水平长期偏高。这时皮质醇的负面效应开始显现为新陈代谢的变动：血糖升高、食欲增加、体重上升、性欲减退以及极度疲劳等等。
放射免疫测定标准/皮质醇
血浆：上午8～9时:210～342nmol/L下午3～4时:77～181nmol/L午夜0时：RIA法：血F 有明显的昼夜变化，故其血浆浓度也有相应的昼夜波动。早晨6～8时含量最高，以后逐渐降低，夜间12时至次日2时最低。早晨8点时为140～630nmol/L；下午4时为80～410nmol/L；晚8时为小于早晨8时的50%。皮质醇64～130nmol/L 生理学变异：正常妊娠，非嗜酒者饮酒过量，接受雌激素治疗后皮质醇量增高。某些药物如水杨酸钠、苯妥英钠等可使血浆皮质类固醇结合球蛋白（CBG）减少，结果导致血浆总皮质醇减少。但游离皮质醇不减少。病理学改变：1.皮质醇增高：见于柯兴氏综合征、胰岛炎、妊娠中毒、甲状腺机能减退、肝病、哮喘病危象、高山病早期、意外的体温过低、男子女性化、某些精神病患者，不平衡性糖尿病。浓度升高但有节律性见于发热、剧烈疼痛。夜间不减少，且无昼夜节律，见于急性感染、中枢神经系统肿瘤及炎症，并有颅内压升高，肢端肥大症，癌症，充血性心力衰竭（特别是右侧心衰）、肝损伤、肾血管性高血压、垂体机能亢进。2皮质醇.降低：见于阿狄森（Addison）氏病，兼有原发性肾上腺皮质衰竭；垂体机能减退，合并继发性肾上腺皮质衰竭；肾小腺切除术后及严重感染的低血压症患者。由血中皮质醇测定，同时进行尿中17-OHCS的测定，可以引起出垂体-肾上腺皮质系统功能异常的诊断步骤。
皮质醇增多症起因/皮质醇
概况皮质醇皮质醇增多症，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗。临床表现1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。诊断依据：1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦躁、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、对感染抵抗力减弱；2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；4.血糖增高、葡萄糖耐量减低；5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高；9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变；11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ACTH低于正常值。治疗方法1、手术治疗。2、放射治疗。3、药物治疗。4、对症治疗。用药原则皮质醇1.垂体性柯兴病，垂体微腺瘤（直径小于10mm），首选经蝶窦手术摘除，可望根治。未能摘除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺切除，另一侧大部分切除，术后垂体放疗。2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除，短期激素替代治疗。辅助检查：1.临床症状体征典型，检查专案以检查框限“A”；2.临床症状体征不典型，检查专案可包括检查框限“A”和“C”。疗效评价1.治愈：（1）血压下降至正常，月经恢复，向心性肥胖减轻；（2）血电解质正常，血糖及葡萄糖耐量正常；（3）血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常；（4）5年内无复发，且肾上腺皮质功能正常。2.好转：（1）血压下降，症状好转；（2）血电解质，血糖水平基本正常；（3）血浆皮质醇，尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。3.未愈：症状体征未好转，实验室检查未正常，定位检查病源无变化。 检查1、血常规、尿常规：血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少。皮质醇2、肾上腺功能。3、血液生化检查：低钾、二氧化碳结合率正常或偏高、血浆皮质醇升高。血糖增高、葡萄糖耐量减低。4、尿液生化检查：17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高。尿游离皮质醇升高。5、X线检查。6、B型超声检查。7、CT检查。8、血液气体及酸碱平衡指标检测
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