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腿重走不动路别忽视腰椎管狭窄
| 作者：张强 | 发表时间： 14:35:42
人一上了年纪就有腰腿疼痛的现象，在这里专家提醒你要注意。很多人辛苦一辈子，退休后却发现自己经常腰腿痛，走路走不远，起初疼痛尚可忍受，随着年纪的增长，腰腿牵扯性疼痛会越来越重，甚至寸步难行，以至买个菜、做个饭都受到很大影响，退休后的幸福生活往往成为泡影。提示腰椎已经出现较大问题，腰椎椎管已经变窄。
退行性症是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、而引起椎管狭窄，压迫神经，它在中老年人中发病率较高，是中老年人群腰腿痛最常见的原因。
腰椎椎管狭窄是椎管狭窄在腰椎部位的表现，主要有长期反复腰痛，有时疼痛可放射至下肢，一般先有腰痛，逐渐出现腿重、腿痛，部分患者会有下肢麻木、发冷、无力、甚至肌肉萎缩、大小便及等严重症状。腰椎管狭窄症病人的典型表现是间歇性跛行。所谓间歇性跛行，就是患者走了一段路后(通常为数百米，严重时可为数十米)，出现一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢麻木、无力，以至跛行，但蹲下或坐下，休息数分钟后，上述症状即可缓解或消失，然后患者又可继续行走，再行走一段路后，又出现上述症状，不得已，需要再蹲下或坐下休息片刻，如此情况反复出现。因为在这一过程中，跛行间歇性出现，所以称为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长。
值得一提的是，这类跛行最明显的特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，而弯腰时缓解。这是因为当腰椎伸直时腰椎管的容积变小，前屈时则变大，许多椎管狭窄患者在手扶轮椅或购物车行走时感觉正常，直立时疼痛反而加重。
由于椎管狭窄症是一个慢性的退变过程，早期症状常不明显，患者常有不十分明确的慢性腰痛史及轻度活动受限。这些症状往往在活动或工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。这就像年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。开始由于症状较轻，许多患者往往没有放在心上，认为是人体老化的正常现象。
在治疗上，对于早期症状比较轻的病例可试用非手术疗法。
药物治疗可以在一定程度上缓解疼痛，主要使用非甾体类消炎镇痛药物。但这些药物如果长期服用有时会产生诸如消化道刺激、白细胞减少、肝肾功能损害等副作用。
功能锻炼也是非手术疗法的一部分。患者可通过健身器材和腰背肌锻炼等方法，活动腰椎关节、伸展肢体。这些方法安全性好，有一定的临床效果。使用红外线、超声热疗等也可改善腰部肌肉和神经组织的血液循环，缓解疼痛。.此外，还可佩带腰带保护，目的在于加强脊柱稳定性，对滑脱继发狭窄者效果较好，但不宜长期使用，因长期使用可导致腰肌萎缩。
非手术疗法只是在一定范围、一定程度上缓解症状，当疼痛发展到持续影响患者正常生活、工作时，则应考虑手术。
近年来，微创手术方法和理念进入脊柱外科领域。一方面，使用椎间盘镜等脊柱内窥镜可通过极小的皮肤切口(0.7到1.6厘米)将患者增生的韧带、骨赘和突出的髓核等病变摘除掉，解除神经压迫，根除病根;另一方面，手术放大设备(头戴式放大镜，手术显微镜)已开始应用于常规脊柱手术中。在放大设备下，可以清晰地辨别神经组织和血管等细微结构，避免了医源性误伤，保护并最大限度保存了正常组织，大大提高了脊柱外科的治疗效果，减小了手术并发症。手术后一般两三天就可以离床活动(不是1个月甚至3个月的卧床)，三五天后可以出院回家。微创手术不仅在各种手术品类中是安全的，预后也是良好的，就风险来说也是最低的。
具体治疗方案需在进行专业的影像学检查之后才能进行。如通过CT和核磁共振检查，可明确腰椎椎体退变程度、增生在哪一节椎体，腰椎有无畸形或有无合并其他椎体病变。如果伴有或侧弯畸形，手术治疗时一定要选择先进专业的技术设备和临床经验丰富的医生，这样才可有效避免椎体不稳等并发症。
椎管狭窄可以预防，但要坚持平时的正确锻炼。腰部锻炼能维持正常腰椎的曲度，可预防椎管狭窄，锻炼在家里就可实现。如果腰曲度大了，应每天坚持弯腰和双手抱膝的床上锻炼，每天锻炼50-100次，一个月后，就会感到双腿有力，跛行也减少了;如果是腰曲度小了，趋于变直，就需要锻炼后伸腰背的办法，或在床上仰卧、屈膝、挺腹，每天练50-100次，锻炼一个月，也可使早期腰椎管狭窄的症状减轻甚至消失。腰部劳动强度大的人，工作时应配戴有保护作用的腰带，防止腰椎负荷过大。
问：如何判断是否真有腰椎管狭窄症?
答：任何疾病的诊断都离不开仔细的病史采集和体格检查。病史采集就是要了解这种疾病对患者造成了哪些痛苦，体格检查就是医生通过一些物理的方法如基本的望、触、动、量等方法和一些专门的手法来判断是否具有某种疾病。在这个基础上医生会有一个初步的临床印象，然后再通过一些辅助检查如影像学检查来进一步确诊，从而做出临床诊断。疑有腰椎管狭窄症的病人也是这样的流程，医生首先询问病史、体格检查，怀疑本病时，可以拍摄腰椎正侧位X线片，了解是否有明显的腰椎退变，在这个基础上，再行腰椎CT以及核磁共振扫描，即可明确是否有腰椎管狭窄。
问：腰椎管狭窄症走路不能走远路，但是骑自行车却不受影响，这是怎么回事?
答：腰椎管狭窄症有一个特点，患者往往在长时间站立不动或者伸腰时出现症状，但是改变体位，如将身前屈或蹲下或弯腰行走，症状即减轻或消失，病人常喜欢保持弯腰的姿势。这是因为腰椎在伸直或后伸时，由于黄韧带的突入，会造成椎管容积的变小，加重了压迫程度;而前屈时椎管容积往往增加，症状改善。骑自行车时，腰部前屈，一定程度改善了腰椎管狭窄的压迫，所以患者骑车不受影响，但却不能长时间走远路。
问：腰椎管狭窄和是一回事吗?
答：这是两个不同的病。很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄症，两者相似的地方是都属于腰椎的退行性疾病，区别在于腰椎间盘突出症只是椎间盘坏了，脊椎的其它结构基本正常;而腰椎管狭窄症则随着年龄的增长、时间的积累，在椎间盘退变的基础上，又出现了小关节的增生、内聚，椎体后缘的骨赘形成，黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等，是一个综合因素引起的问题，这些硬性和软性的因素在总体上造成了椎管的狭窄，从而引起了神经根和马尾神经的压迫。
问： 年轻人也会得腰椎管狭窄症吗?
答：腰椎管狭窄分原发性和继发性两种。原发性腰椎管狭窄又叫先天性椎管狭窄，是指由于生长发育过程中发育不良所造成的，其中包括椎弓根较短、两侧椎弓根间距短、即所谓两侧小关节向中央靠拢、椎板肥厚、椎体后缘或小关节的肥大或变异等。继发性腰椎管狭窄是指后天因素所造成的，包括黄韧带的肥厚与松弛，椎间盘突出、椎体脱位，上关节突及椎体后缘骨质增生等。
因为有一些人有先天性的发育因素存在，本身的椎管就比较狭小，因此在有轻度的后天退变因素如椎间盘突出、韧带的增厚、椎体后缘的骨赘、关节突的增生内聚等，就可以引起明显的神经受压。所以尽管腰椎管狭窄症多见于中老年人，但是在一些有发育性椎管狭窄的病人来说，它的发病年龄就可以提前，30-40多岁就可以出现症状，甚至需要手术治疗。
问：手术风险大吗?会瘫痪吗?
答：脊柱手术相对风险较高，所以需选择有经验的医生。一般来说，腰椎部位已经为马尾神经，也就是脊髓的末端，完全损伤的可能性不大。近年来，微创手术方法和理念进入脊柱外科领域。一方面，使用椎间盘镜等脊柱内窥镜可通过极小的皮肤切口(0.7到1.6厘米)将患者增生的韧带、骨赘和突出的髓核等病变摘除掉，解除神经压迫，根除病根;另一方面，由于手术放大设备(双目放大镜，手术显微镜)已开始应用于常规脊柱手术中，在放大视野下，可以清晰地辨别神经组织和血管等细微结构，避免了医源性误伤，保护并最大限度保存了正常组织，大大提高了脊柱外科的治疗效果，减小了手术并发症。另外，术前需要评估心肺功能是否可以耐受手术。糖尿病患者控制平稳可以手术。
问：如果不做手术，会怎么样?
答：腰椎管狭窄属于退行性改变，也就是说随着年龄增大，会继续加重，主要表现为行走距离缩短。如果压迫严重，甚至出现神经麻痹或神经损害，表现为足下垂和大等。此时即便手术，效果也会大打折扣。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：北京哪家医院治疗腰椎管狭窄好？北京哪家医院治疗腰椎管狭窄好？我患有腰椎间盘突出症，做核磁提示，腰34膨出，腰45突出伴左旁突出压迫神经根，腰5骶1突出医生让我卧硬板床2周同时服药，打针，但是不但无效反而加重请问是怎么回事？10年前做过PLDD，一直有腰部不适的症状2月前因为户外活动量较大症状逐加重。想得到怎样的帮助：北京哪家医院治疗腰椎管狭窄好？微创治疗复发怎么办？
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：擅长颈腰椎病、关节创伤疾病的诊断以及微创和手术治疗...
&&已帮助用户：9954
问题分析： 西药还是中药治疗腰椎间盘突出，都不能达到使突出的髓核回缩，破裂的纤维环恢复的治疗效果。腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根,及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫,消除无菌性炎症的化学刺激,且不增加病人痛苦。意见建议：建议您来院会诊下，微创重在于专家的经验水平和技术设备，制定适合患者的治疗方案最重要。您可以先带着检查结果过来看看，适合微创的话，考虑选择微创治疗方法对症治疗。
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：现在腰椎间盘突出这种疾病在生活中越来越常见，很多腰椎间盘突出患者在患病时，认为只要休息一下就可以了。腰椎间盘突出患者这样做只会使病情加重，增加治疗腰椎间盘突出的难度。腰椎间盘突出患者最好是选择合适的治疗方法进行治疗意见建议：腰椎间盘突出的治疗主要有两种类型，一种是手术治疗，另一种是采取保守治疗：
1、手术治疗:主要是运用手术治疗的方法，这些主要是针对一些要切除腰间盘的患者来讲的，目前这种手术治疗还不普遍，另外，这种手术风险太高，容易导致神经坏死，引起腰间瘫痪。
2、保守治疗主要是指一些药物的治疗，主要是以牵引和理疗作为辅助治疗，药物治疗为主要的治疗方式来治疗腰椎间盘突出的方式。
微创治疗复发的其中一个建议就是治疗好以后要每天的适当参加体育锻炼,不要经常进行剧烈的活动,工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站。平时注意自己的腰部不要受寒或受潮。如果平时注意保养和预防的话腰椎间盘突出就不会复发了。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：腰椎管狭窄主要是突出的间盘、增生的黄韧带以及增生的骨赘使得椎管及神经根管变窄压迫马尾神经以及神经根所致，没有任何药物能将狭窄的椎管及神经根管扩大的，只能手术治疗的
专长：微创骨科
问题分析：这是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。意见建议：目前治疗方法很多，日常居家可以保守治疗，休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。
专长：骨科疾病，颈肩腰腿痛，椎间盘突出，狭窄等各种脊柱疾...
问题分析：腰椎间盘突出的主要原因是退行性病变。退行性病变是不可逆的，年龄越大，退行性病变越明显，压迫的症状越重，可引起神经症状，比如腰痛腿痛，甚至不能走路，丧失功能。早期治疗效果还可以。意见建议：1注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。2在外出长时间坐车或行走时，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。3注意保暖,防寒,防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。4在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈,后伸,旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122765
指导意见：你腰椎管狭窄，必要时得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：腰椎管狭窄是需要进行以营养神经的护理，辅助以腰痛宁的用药的改善为主就可以的，同时避免压迫神经，进行对症的改善，及进行功能性的锻炼。。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
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腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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& 北京治疗腰椎管狭窄哪家医院好...
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以前只知道妈妈有腰椎病没想到现在检查出有了腰椎管狭窄也不知道是好了点还是更加严重了有点不懂北京治疗腰椎管狭窄哪家医院好？
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
意见建议：建议到正规专业的三甲医院进行详细的检查，查明病因，选择适合自己的治疗方式，对症治疗。不要盲目用药，以免错过治疗的最佳时期。
专长：微创骨科
问题分析：这是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。意见建议：目前治疗方法很多，日常居家可以保守治疗，休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。
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会员9227680 15:18:32
您好根据你的描述你妈妈的腰椎管狭窄要马上治疗了否则病情会进一步加重北京治疗腰椎管狭窄哪家医院好正规的三甲骨科医院都可以医治现在治疗骨科腰椎管狭窄的方法有很多其中微创术是其中最好的一个见效快、效果显著、安全性高、不易复发一直深受广大患者的喜爱〓〓〓为了便于广大患者朋友咨询我站特约权威骨科专家在线咨询坐诊详情请点击左侧绿色闪动按钮点击咨询祝您早日康复!〓〓〓
问北京治疗腰椎管狭窄哪家医院好
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
您好根据你的描述你妈妈的腰椎管狭窄要马上治疗了否则病情会进一步加重北京治疗腰椎管狭窄哪家医院好正规的三甲骨科医院都可以医治现在治疗骨科腰椎管狭窄的方法有很多其中微创术是其中最好的一个见效快、效果显著、安全性高、不易复发一直深受广大患者的喜爱〓〓〓为了便于广大患者朋友咨询我站特约权威骨科专家在线咨询坐诊详情请点击左侧绿色闪动按钮点击咨询祝您早日康复!〓〓〓
问武汉腰椎病医院哪比较好？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
病情分析：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。意见建议：腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
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专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。
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专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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专长：脉管炎、内分泌、中风
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你好你说说腰部的不适所以不一定是腰椎间盘突出若是腰椎间盘突出或椎管狭窄症的话你目前治疗有效但需要配合营养神经的药物口服但如果不是的话应该做个下肢肌电图的检测至于是否需要手术应该明确病因针对治疗什么医院好你可以自己网上查找
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