大学生城镇新农合医疗保险查询和新农合哪个报销比例高?享受的医院待遇有什么区别吗?

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大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇和报销流程.doc 5页
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大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇及报销流程
一、大学生医保住院待遇
大学生参加城镇居民基本医疗保险(简称大学生医保,下同)主要保障住院和门诊大病,同时兼顾普通门诊,其待遇水平略高于城镇居民。住院和门诊大病由市医保中心负责报销。
大学生医保住院待遇一览表
类 别 起付标准 费用段 基金支付比例
门诊大病 在门诊和住院进行病种专项治疗的,免起付标准 医保范围内费用 85%
住 院 三级医院 500元 起付标准以上 80%
二级医院 400元 起付标准以上 90%
一级医院 300元 起付标准以上 95%
1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。
2、因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。
生育 住院分娩费用按照住院基金支付比例支付,由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。
基金最高支付限额 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和生育等医疗费用,基金累计最高支付限额22万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到29万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。
住院补助 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助40%,补助金额最高不超过4万元/人·年
注:享受城镇居民最低生活保障的学生只须提供低保证明《xx市最低生活保障证》(显示本人姓名及当年年审信息)即可享受该年度免费参保待遇。
二、大学生医保门诊待遇
1、校内门诊:按时续保,学生医疗账户会有50元/人/年,用于在校医院的医疗消费,超出50元的医疗费用自理。
2、校外门诊:学生看病无需转诊。可在任意一家医保定点医院看病(不限南京)。产生的费用只报检查费,其它费用自理。检查费按50%的比例给予报销,每个保障期每生限报600元。产前检查费限报300元。 检查费:单据上会显示检查费字样,无显示的只要显示化验费、B超费、放射费、彩色多普等拍片的类属检查费的费用均可报。体检除外。
3、校内意外伤害
产生的门急诊医疗费用按80%的比例给予报销。校内意外伤害如属住院,在持卡住院报销后,个人支付部分可在学校申请二次报销。
4、其它:贫困生及大病学生医疗补助参见《南京师范大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》(宁师后〔2010〕1号),详见附件1。
三、大学生医保住院报销
(一)因病急诊住院或择期住院
1、在南京市非医保定点医院或在南京市医保定点医院未持卡住院产生的医疗费用由参保大学生个人自理,市医保中心不予报销。
2、入住南京市医保定点专科医院(如胸科、脑科医院等)无需办理转诊,可直接持“市民卡”办理入院手续。
3、因急诊入住南京市医保定点综合性医院,如未带市民卡或未及时将卡激活,请向医院说明本人为参保学生,同时委托他人办理转诊手续,事后要求医院按参保人员办理入院手续。
4、仅有以下学生在住院时,产生的费用可先由个人垫付,事后由市医保中心办理审核报销。
(1)初次参加南京市医保,且市民卡未发下前住院的学生。
(2)因实习、寒暑假在外地住院的学生。
(3)因住院周期长在宁无人照顾想回户籍所在地住院的学生。
(4)因病情确需转往非南京非户籍所在地住院的学生。(须由南京市或户籍所在地三级医院主任医师会诊,并填写《居民医保参保人员转外地就诊申请表》(附件2),经医院医保办审核盖章后,到南京市医保经办部门办理登记备案手续。只可转北京、上海两地)
以上四种原因住院学生医保报销办理流程:
a、就近在当地医保定点医院就医,发生的住院费用先由个人垫付。
b、出院后尽快将《市民卡》、住院发票、费用明细单、出院小结、门诊病历送至校医保办。在实习期间住院的还需提供学院相关管理部门开具的证明。
c、校医保办将材料送至南京市医保中心办理审核报销。
d、校医保办将材料交至市医保中心后有2个月的等待期。2个月后校医保办从市医保中心领回“报销支付单”,并通知学院医保负责人“已下发住院报销学生名单及统筹金额”。
e、学院相关负责人打印领款单并在领款单的验收人处签字,填写领取金额,通知学生办理领款手续。
f、学生本人凭《领款单》、《市民卡》到校医保办领取《零星报销支付单》并盖章。学生本人持《领款单》、《零星报销支付单》到财务报账领取统筹基金。
5、住院报销特别说明:大学生医保和“新农合保险”均为国家财政补贴,两者只可选择一个进行报销(根据报销比例建议首选大学生医保)。大学生医保和商业保险可同时报销,请类属第4条住院的学生在向校医保办提交相关材料原件时自
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城镇居民医疗保险和农村合作医疗哪个 城镇居民医疗保险好,还是农村合作医疗好,哪个报销比例更高
来自:网络
城镇居民医疗保险和农村合作医疗哪个好?
父亲65岁,入了农村合作医疗,但是打算半年以后做个前列腺手术,是不是改成城镇居民医疗保险会报销的比较高呢?
那个看在什么医院,其实都一样,就是地方给地方有差异,我们这你要是大病了花钱多居民医保上限的钱多,还有就是报销的药品也有限制也不太一样
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