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鼻咽癌宜吃：1、宜食容易消化、新鲜美味食物；2、富含蛋白质、维生素、氨基酸的食物。
鼻咽癌忌吃：1.少食用咸、熏、烤、腌制品;2.戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;3.不宜进食过于干燥、粗糙食物。
(一)发病原因
鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
环境因素（18%）：
环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，饮食过多的咸鱼，腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用，饮水中镍，铅含量高，而锌，铜和镉含量相对低，大米中镍含量高，而钼，铬，铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关，在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高，在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高，动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
EB病毒（25%）：
从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒，鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
遗传因素（10%）：
根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
(二)发病机制
致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖，恶性变，并发生远处转移。
【临床表现】
(一) 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无，晚期出血较多，可有鼻血。
(二)，， 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
(三)头痛 为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定，间歇性，晚期则为持续性，部位固定，究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四) 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影，滑车神经受侵，常引起向内，复视，复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。
(五)面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失，肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔，茎突前区，三叉神经第3支常引起耳廓前部，颞部，面颊部，下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。
(六) 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞，若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移，颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)和 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼险下垂，眼球固定 与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)远处转移 率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨，肺，肝等，多器官同时转移多见。
(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。
(十二) 作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
鼻咽腔深在，隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或后才引起注意，因眶区痛，眼外肌和首先就诊于眼科者并不少见。
晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，引起视力下降，鼻或颞侧，可致单眼或双眼失明，眼底检查发现，展神经行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起复视，眼球不能外转，呈内斜视，滑车神经受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难，动眼神经受压，导致眼球运动障碍，，三叉神经眼支受累，呈现上下睑皮肤麻木感和或消失，眼眶组织受侵袭产生眼球突出(图2)，鼻咽癌由以下途径进入眼眶：
1.经颅内入眶 在大多数患者中，癌组织经破裂孔侵入海绵窦，再经眶上裂到达眼眶。
2.经颅外扩散到眼 癌组织又分3种不同途径进入眼眶：
(1)癌组织经翼管进入翼腭窝，再侵入眶尖和眶内。
(2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔，后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
(3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可能穿破筛窦外侧壁进入眶内。
其他的临床表现有血性鼻涕或，是由于不规则癌组织表面溃烂所致，肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降，肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞，颅底或神经受侵犯导致头痛，表现为单侧持续性颞，顶部疼痛，是最常见的初发症状，好发年龄30～50岁，男性多见，男女比例为2∶1。
，不适，异物感为早期症状，以后出现血性鼻涕或鼻阻塞，眼球出现外展受限，复视，或动眼神经受累症状;视力下降或失明，应考虑鼻咽癌的诊断，可进行一些辅助检查以帮助诊断。
除注意以上临床表现外，应做如下检查：
(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)间接鼻咽镜检查 方法简便，实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性更应引起注意。
(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔，本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检，一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出，如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压，术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟，对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞，具体方法如下：
1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上，口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上，局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高，准确性较低;而后者恰与之相反，故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助，对IgA/VCA滴度&1：40和/或IgA/EA滴度&1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查，如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
(七)鼻咽侧位片，颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查，有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。
(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏，颈，腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无和淋巴结密度，有无囊性等。
(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次，脑沟，脑回，灰质，白质和脑室，脑脊液管道，血管等，用SE法显示T1，T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌，上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
【病理改变】
(一)好发部位及大体形态 鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见，鼻咽癌的大体形态分为五种，即结节型，菜花型，粘膜下型，浸润型和型。
(二)生长扩散规律 鼻咽癌的扩散有其规律性，较早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可称之为局限型，随着肿瘤的生长，癌肿可向邻近的窦腔，间隙和颅底直接扩散，结节型或菜花型肿瘤可向鼻咽腔内突出，而浸润型，粘膜下型和溃疡型多在粘膜下层生长，癌肿可长入鼻腔，口咽部，并可扩展到咽旁间隙，翼腭窝或侵入眼眶内，癌肿可直接向上方扩展，破坏颅底骨和颅神经，鼻咽癌的颈部转移是通过淋巴引流系统，而远处转移可通过淋巴系统再进入血液循环或癌细胞直接侵及周围血管，进入血液循环而转移至远处脏器。
(三)组织学分类
1.原位癌：原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在，原位癌细胞增生，呈花蕾状或钉突状突向上皮下时，在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔，鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准，其次考虑组织学的排列和结构，因此，必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准，即其间变图像务必达到众所公认的程度，原位癌细胞较之正常上皮细胞，核浆比例增大，即其核面积显著增大。
(1)微小浸润癌：是指基底膜被癌细胞破环，但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野，细胞形态较原位癌异型程度明显，穿过基底膜呈浸润性生长。
(2)：虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮，但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌，欲诊断鳞状细胞癌，切片中必须具备鳞状分化的特征，所谓鳞状分化是指：①角化珠;②细胞内和细胞外的角化;③细胞间桥;④癌细胞巢中细胞的排列层次似，细胞并不呈合体细胞样，根据癌细胞鳞状分化程度的高低，可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度，中度和低度分化三级。
①高度分化的鳞状细胞癌：大部分癌组织中可见细胞间桥或角化者称为分化好的鳞状细胞癌，或角化鳞状细胞癌，癌巢内一般没有淋巴细胞浸润，有时也可见到个别散在的淋巴细胞，癌巢境界一般比较清楚，有时有完整的膜包绕，这型癌的问质多数是纤维组织型，伴有中性白细胞，淋巴细胞，浆细胞等浸润，但浆细胞一般不太多。
②中度分化的鳞状细胞癌：是指在癌组织中见到清楚的细胞间桥和/或角化，不是个别存在而是有一定数量的鼻咽癌，无论是细胞内或细胞外角化的数量远较高度分化的鳞状细胞癌少得多，癌巢内有数量不等的淋巴细胞浸润，巢周有多少不一的浆细胞，间质改变的情况与低度分化的鳞状细胞癌类似，而与高度分化的鳞状细胞癌不同。
③低度分化的鳞状细胞癌：光镜下也可见一定数量的癌细胞出现细胞间桥或细胞内角化，但是数量少，癌细胞核深染，核仁肥大，常带些嗜硷性的伊红染色，癌巢与间质的分界比较清楚，但也可与间质交错混杂在一起，癌巢中每有数量不等的淋巴细胞浸润，间质可以呈多种类型，即淋巴类细胞丰富浸润型，肉芽组织型，纤维化型和固有组织型等，无论是哪一类型的间质，每伴有数量不等的浆细胞浸润。
(3)腺癌：鼻咽腺癌与鼻咽鳞状细胞癌比较起来极为少见，尤其是在鼻咽癌的高发区，按组织发生学观点，腺癌必须是发源于腺体者。
①高度分化的腺癌：癌实质与间质分界清楚，癌巢较明显，有的癌细胞排列成腺泡状;有的排列成高柱状导管样结构;有的呈腺样囊性癌或筛状癌的结构;有的为单纯腺癌。
②中分化腺癌：是指在癌组织中见到一定数量清楚的腺腔形成，但伴有部分未分化癌结构的腺癌，它们往往是上述高度分化腺癌进一步间变的结果，因此仍然保留部分高度分化腺癌的痕迹。
③低分化的腺癌：癌组织中可见清楚的腺腔结构，数量极少，大部分癌组织呈未分化癌的结构，肿瘤细胞呈泡沫状泡浆，Alcian蓝染色为弱阴性。
(4)泡状核细胞癌：大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌，由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好，因此独立为一型，所谓核的空泡状变，是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形，核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上，核内染色质较稀少，因而使核呈空泡状;染色质每不均等地粘附于核膜内面，因而使之厚薄不均，菲薄的地方甚至类似核膜缺损，诊断鼻咽泡状核细胞癌，必须在切片中找到75%以上的癌细胞核呈空泡状变，其余不到25%的癌细胞可以是低分化的鳞状细胞癌或未分化癌，将诊断泡状核细胞癌的标准定为具有75%以上的呈空泡状变的癌细胞，是因为如此才能显示它特有的生物学特性，即放射治疗后预后较好。
(5)未分化癌：癌细胞分布较弥散，常与间质相混杂，细胞中等大小或偏小，短梭型，椭圆型或不规则型，脑浆少，略嗜碱性，核染色质增加，颗粒状或块状，有时可见核仁。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
1、鼻咽部淋巴
淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。
2、增生性病变
鼻咽顶壁，顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿，当结节表面的粘膜出现粗糙，糜烂，溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。
3、鼻，患者多有病史，除鼻阻，涕血外，还有低热，盗汗，消瘦等症，检查见鼻部溃疡，，颜色较淡；分泌物，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
4、咽粘膜炎症 表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。
5、 鼻咽粘膜苍白，光滑呈水肿样。
6、 鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。
鼻咽癌西医治疗
(一)放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。
(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
2.放射线的选择和照射范围
(1)照射野的设计：设计照射野的原则是&小而不漏&。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未?及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3.放射剂量和时间
(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TDcGY/6～7周。
(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周。两段之间休息四周，总剂量TDcGY。
4.后装腔内放射治疗
(1)适应证：
①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)，位于顶壁、前壁或侧壁者;
②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。
(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点，给予cGY/次。
5.放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症
①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3&109儿时应暂停放疗。
②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
(二)手术治疗
1、鼻咽癌原发灶切除术
(1)适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。
②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。
③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
(2)禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
2.颈淋巴结清除术
(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。
(2)禁忌症：
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。
(3)切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。
3.颈部淋巴结单纯摘除术
对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。
(三)化学治疗
1.鼻咽癌化疗的指征
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;
(2)任何病人怀疑有远处转移者;
(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;
(4)作为放疗前增敏作用的化疗;
(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
2.常用联合化疗方案
(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。
(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。
(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。
3.区域动脉内插管灌注化疗
对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2m1，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。
鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。
鼻咽癌中医治疗
【药方】生地黄、沙参、白花蛇舌草、玄参、金银花、天冬、麦冬、山豆根。
【用法】水煎服，每日1剂。
【药方】夏枯草、昆布、生黄芪、天龙、炒白术、苦桔梗、生甘草、生牡蛎。
【用法】水煎服，每日一剂，分3次服。
【药方】人参、党参、茯苓、甘草、当归、杭芍、熟地黄、生黄芪、女贞子、淫羊藿、五味子、白花蛇舌草。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服完。
在人们的日常生活中，从以下几方面采取预防的措施是十分有益的。
1 、尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2 、戒掉烟酒。
3 、注意饮食结构，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量维生素的食物，少吃或不吃咸鱼，腌肉等。
(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)检查 方法简便，实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
(三)检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔，本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检，一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出，如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压，术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
组织病理学检查 在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断，鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界清楚，胞质多，嗜酸性，部分角化;核明显，染色深，核异形性大，核分裂可见，在癌巢中心部分细胞角化，形成角化珠，根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度，中度和低分化3类，鼻咽，口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶，发生淋巴转移，有时原发灶很小，定位活检困难，多数盲目活检可能揭示原发灶，1/3的患者有一定程度的颅底破坏，多数脑神经受损，最先为展神经损害，以后其他神经瘫痪，淋巴上皮瘤又分为两个亚型：
(1)Regaud型：细胞大，分化差，核呈圆形或椭圆形，空泡状，核分裂多的癌细胞呈条索或小梁状分布在丰富的淋巴基质中。
(2)Schmincke型：类似于网状细胞退行性变的癌细胞，呈小巢或团状分散在淋巴基质中。
这两型缺乏角化，故诊断困难，但电子显微镜见细胞质内有张力原丝和细胞间桥粒连接，Keratin染色阳性可证实来自上皮。
(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟，对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞，具体方法如下：
1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上，口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。
2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上，局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。
(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高，准确性较低;而后者恰与之相反，故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助，对IgA/VCA滴度&1：40和/或IgA/EA滴度&1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查，如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。
(七)鼻咽侧位片，及 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦，或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查，有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要，鼻咽侧位片，见顶后壁软组织弥漫增厚或局部突出，颅底位片，若颅底骨质受侵犯，见边缘不规则的溶骨性缺损或孔道扩大，CT扫描 分辨率高，能清楚地显示软组织密度的肿块影及骨质破坏区，鼻咽旁各间隙病变的范围(图3)，眼眶，各鼻窦，翼腭窝和海绵窦受累的情况(图4)，CT检查对放射治疗的设计，手术方式选择和随访观察意义重大，应作为常规检查。
(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏，颈，腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度，有无囊性等。
(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次，脑沟，脑回，灰质，白质和脑室，脑脊液管道，血管等，用SE法显示T1，T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌，上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
进行EB病毒相关抗体的检查可以了解疾病发生及发展状况。
类别：  工艺：
1. 粳米淘洗干净，泡好备用；2. 山药刮洗干净，切成小薄片；3. 桂圆肉、荔枝肉、五味子均洗净备用；4. 锅中加入约1000毫升冷水，将粳米、山药片、桂圆肉、荔枝肉、五味子一起放入，用小火煎煮；5. 待米烂粥稠时，用白糖调好味，稍焖片刻即可。
类别：&工艺：
1.芡实洗净，用冷水浸泡回软；2.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时后沥干水分，备用；3.将山药冲洗干净，削去外皮，切成丁块；4.猪肉漂洗干净，切成丁块；5.取锅加入约2000毫升冷水，下入粳米、芡实，用旺火烧沸；6.搅拌几下，改用小火熬煮至半熟时，加入山药丁和肉丁；7.续煮至粥成，最后加入盐调味，即可盛起食用。
类别：   工艺：
1.粳米淘洗干净；2.无花果洗净去皮；2.粳米加水煮粥；3.粥将成时加入无花果略煮，加入冰糖即可。
类别：    工艺：
1.将洗干净的猪肉、无花果放在瓦煲里，注入开水2000克，煲好后得汤1500克。2.煲时加盖盖着，用中火煲至稔，捞起，切为厚件和无花果放在碟中，用精盐将汤调好味，倾在汤窝里，一起上席便成。
类别：     工艺：
1.将活鲫鱼宰杀后，去鳞及内脏；2.洗净放入精盐、料酒、味精腌10分钟；3.鸡油切成豌豆大的粒；4.豆瓣剁细，与葱末、酱油、江米酒、腌鲫鱼一同拌匀，然后放入糯米粉、植物油、香油拌匀；5.将拌好的原料装入碗中，上笼用大火蒸20分钟取出，翻扣在盘中；6.将香菜去老叶，洗净，切成小段，撒在鱼身上即可。
类别：     工艺：
1.将鲫鱼刮洗干净，在鱼两侧斜剞十字刀纹；火腿切片；将冬笋洗净煮熟，切片。2.炒锅置旺火上烧热，加入熟猪油，烧至四成热时，将鱼放入，两面略煎后，加料酒、葱（切段）、姜（切片）和适量清水烧沸，撇去浮沫，移至文火上煮到汤色乳白，再移至旺火上，加盐、味精、火腿片、笋片、香菇片烧沸，拣去葱、姜，盛入大汤碗内。3.将火腿片、香菇片放在鱼身上，淋入熟鸡油即成。
类别：     工艺：
1.将鲫鱼洗净，剁去鳍，在鱼身两面用直刀划几下。2.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出，沥干水分。3.取炒锅上火，放入猪油烧热，下鲫鱼煎至两面呈金黄色后倒入开水，加入料酒、盐、葱末、姜末，用旺火烧沸再改用小火煨煮约40分钟，捞出鲫鱼，滤去汤渣，然后加入粳米，续煮至粥成。4.鲫鱼趁热去净骨刺，鱼肉再放入粥内，加入味精调匀，即可盛起食用.
类别：&工艺：
1.将糯米粉加适量清水浸2小时(冬天12小时)；2.芝麻炒熟研碎加绵白糖拌匀；3.将糯米粉沥去浆水，放入蒸桶内，入锅用旺火蒸20分钟左右；4.至米粉成熟，取出到入搅拌箱内，加开水300克左右，反复搅韧；5.取出冷却至温热时，将其揪成20个小团，抟成团坯；6.将豆沙包入，搓圆；7.揿平，再包入芝麻，搓圆；8.捏拢收口，四周滚上一层炒熟的绿豆粉即成。
类别：    工艺：
将洋参、石斛、鸡肉洗净，一齐放入瓦锅内，加清水适量，武火煮后，文火煮半小时，调味即可。
类别：   工艺：
1.将仔鸡剁成小块，下入开水锅内焯片刻，捞出洗净；2.莲子、桂圆分别上锅蒸熟；3.枸杞、大枣洗净；4.葱切段，姜切片；5.将鸡肉块装在碗，加入莲子、桂圆肉、枸杞、大枣、葱段、姜片、料酒、精盐、胡椒粉、水，上锅蒸40分钟即可。
类别：     工艺：
1.将砂仁（正朱砂仁）碾为细末，备用。2.鲫鱼去鳞及肠杂，洗净。3.用油、盐适量拌和砂仁末。4.将药末纳入鱼腹内，用线缝夹刀口，置碟上，隔水蒸熟。5.食鱼肉及药末。
类别：     工艺：
1.海带水发透，切成丝；2.葱切段，姜切片；3.将鲫鱼去鳃和肠杂，留鳞，洗净；4.油锅烧热，把鲫鱼煎至略黄；5.添汤，加入少许盐、姜片、葱段、花椒、料酒，加入海带丝炖煮40分钟；6.加味精调味即可。
类别：     工艺：
1. 鲫鱼去鳞、鳃及内脏，洗净剁成块；2. 蒜苗斜切成段；3. 锅内倒油烧至五六成热，将鱼块逐一均匀挂上淀粉和鸡蛋搅拌成的蛋糊后放入锅中炸至金黄捞出；4. 锅内留适量底油，倒入豆瓣爆香；5. 放入鲫鱼块翻炒几下后倒入甜面酱、酱油、白糖、盐、味精、料酒、翻炒均匀；6. 翻炒均匀后放入蒜苗略炒几下即可。
类别： 工艺：
1.将大麦仁用开水淘洗干净，放入铝锅内，加水适量，先用武火烧沸，再用文火煮熟。2.将羊肉洗净，与草果一同放入铝锅内，加水适量熬煮，然后将羊肉，草果捞起，将汤与大麦仁粥合并，再用文火炖熬熟透。3.将羊肉切成小块，放入大麦汤内，加盐少许，调匀，即可食用。用法：可随时饮用。
类别：   工艺：
1.将燕麦粥淘洗干净，放入冷水中浸泡2小时，捞起沥干水分，放入锅内，加入适量，煮至米粒开花。2.玉米粉用冷水调匀，将稀玉米糊缓缓倒入燕麦粥内，用勺不断搅匀。3.待玉米糊烧沸后，改用小火熬煮15分钟，即可盛起食用。
类别：     工艺：
1.将燕麦磨粉；粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞起，沥干水分。2.将粳米放入锅内，加入约1000毫升冷水，先用旺火烧沸，然后改用小火熬煮。3.粥熬至半熟时，将燕麦粉用冷开水调匀，放入锅内，搅拌均匀，待粳米烂熟以后，加白糖调味，即可盛起食用。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。