ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｍａｎａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ，２００９，Ｖ０１．２０Ｎｏ．３
脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展
龙馨，王雪燕，张华
（重庆市妇幼保健院，重庆４０００１０）
［摘要］多普勒超声脐血流测定具有操作方便、对胎儿元损害等特点，是估计胎儿宫内情况的一种有效方法，在产科高危妊娠的监测中应用广泛。脐动脉舒张末期血流缺失或返流是脐动脉血流阻力异常增高的特有表现。出现脐动脉舒张末期血流的缺
失或返流时，高危妊娠围产儿死亡率及发病率增高。该文就脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展作以综述，探讨脐动
脉舒张末期血流缺失病因、病理、治疗方案及与围产儿结局的关系，阐述了测量脐动脉和大脑中动脉等血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导Ｉｌ盘床处理的重要作用。
［关键词］舒张末期血流缺失；高危妊娠；脐动脉血流；国产期监护ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５２９３．２００９．０３．０４０［中图分类号］Ｒ７１４
Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈ
［文献标识码］Ａ
［文章编号】１６７３－５２９３（２００９）０３一０３４６－０３
ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｂｓｅｎｔｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃＶｄｏｃｉ留ｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Ｘｉｎ，ＷＡＮＧＸｕｅ?ｙａｈ，ＺＨＡＮＧＨｕａ
（ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＭ撕ｅｒｎＭａｎｄＣＡ谢Ｈｅａｌｔｈ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１０，Ｃｈ／ｎａ）
ｆＡｂｓｔｒａｃｔ］Ａｓ鲫ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄ
ｔｒｅｓｓ
ｅｓｔｉｍａｔｅｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｆｅｔｕｓ。ｍｅ鹊ｕｒｅｍｅｎｔ
ｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
ｄｏｐｐｌｅｒｉｓｕｓｅｄｗｉｄｅｌｙｉｎｍｏｎｉｔｏｔｉｎｇｏｆｏｂｓｔｅｔｒｉｃｈｉｇｈ．ｒｉｓｋ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｓｕｐｅｒｉｏｒｓｓｕｃｈ
ｂｅｉｎｇｅａｓｙ
ｏｐｅｒａｔｅ
ａｎｄｈａｒｍｌｅｓｓ
ｔｈｅｆｅｔｕｓ．Ａｂｓｅｎｔ
ｒｅｆｌｕｘｅｄ
ｅｎｄ．ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＡＥＤＶ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＲＥＤＶ）ｉ１１ｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｉｓｔｈｅｕｎｉｑｕｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆ
ａｂｎｏｒｍａｌｌｙｉｎｃｌｔ屯ａｓｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｍｏｒｔａｌｉｔｙ
ｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ．Ｉｎ
ｏｆＡＥＤＶ
ｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ．ｔＩＩｅｐｅｒｉｎａｔａｌ
ｏｎｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ
ｂｅｔｗｅｅｎＡＥＤＶｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｅｘｐｌｏｒｅｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｓｏｆ
ＡＥＤＶｏｒＲＥＤＶｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｅｘｐｏｕｎｄｅｄｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｍｅａｓｕｒｉｎｇｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｍｉｄｇｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｆｏｒｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｆｅｔａｌｉｎｔｒａｎｔｅｒｉｎｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｉｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ａｂｓ即ｔｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＡＥＤＶ）；ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｐｅｒｉｎａｔａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
ａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙ
ｉｎｈｉｇｈ．ｒｉｓｋｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈ
ＲＥＤＶｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｈｉｇｈ?ｒｉｓｋ
胎儿脐动脉血流监测在围产期监护上有重要的临床意义。某些病理情况致脐动脉的阻力增加，脐动脉可能会出现舒张末期血流的缺失（ＡＥＤＶ）。当脐动脉的阻力进一步增加，可能发生脐动脉舒张末期血流的返流（ＲＥＤＶ）。脐血循环中舒张期血流变化与绒毛血管的病理改变成比例，所以推测ＡＥＤＶ主要是由于胎盘的血管阻力增高所致。ＡＥＤＶ与以胎盘微血管为病理改变基础的高危妊娠有关。
血流阻力随着孕周增大而不断降低，血流量逐渐增大，以维持胎盘正常血液灌注量，保证了胎儿正常的血液供应和生长发育。某些病理情况下，￥／Ｄ值增高，远端血管床阻力大，血流量少，所属器官血液灌注量减少，进而影响胎儿的生长发育。当出现脐动脉的ＡＥＤＶ时，胎儿的生长发育严重受限。
Ｍａｌｈｏｔｒａ等∽１研究发现ＡＥＤＶ与ＦＧＲ和不良妊娠结局之间有显著的联系。予超声多普勒监测７０名ＦＧＲ孕妇胎儿脐血流，３５例出现了ＡＥＤＶ或ＲＥＤＶ。ＡＥＤＶ或ＲＥＤＶ组较正常脐血流组的分娩孕周、新生儿体重、围产儿死亡率及患病率有明显差异。且ＲＥＤＶ较ＡＥＤＶ有更高的围产儿死亡率及患病率。
Ｙｉｌｄｉｒｉｍ等口１对３００例ＦＧＲ孕妇胎儿脐血流进行了研究，有脐动脉舒张期血流组１３７例，ＡＥＤＶ或ＲＥＤＶ组１６３例。ＡＥＤＶ或ＲＥＤＶ组围产儿死亡率、患病率以及进入新生儿监护病房率明显增高，但呼吸窘迫综合征、败血症、坏死性肠炎较对照组低，不具有统计学意义。考虑原因为ＡＥＤＶ组的胎儿宫内窘迫会增加胎儿的儿茶酚胺、糖皮质激素、甲状腺素的分泌，而这些激素可以促进胎肺的成熟。所以，推测ＡＥＤＶ患者的胎儿若是代偿力好可在发胎儿宫内窘迫时，达到能产生足够的儿茶酚胺和一种对激素的反应（糖皮质激素
１脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠
ＡＥＤＶ在妊娠中的发生率为０．１７％一１％，在高危妊娠中发生率为４％一７％。Ｃｈａｕｈａｎ等…对５０例ＡＥＤＶ的孕妇进行研究后发现：在５０例患者中合并胎儿宫内生长受限（ｆｅｔａｌ
ｇｒｏｗｔｈ
ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ，ＦＧＲ）的占７４％，合并妊娠期高血压
ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ
（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＨＤＣＰ）的占
５４％，合并双胎的占２６％。合并羊水过少的占１６％，合并妊娠期糖尿病的占１４％，合并胎儿畸形的占６％。
１．１脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿宫内生长受限正常妊娠时，随着孕周的延长，胎盘体积不断增大，其内的胎盘绒毛分支及绒毛血管逐渐增多成熟，脐动脉收缩时最高血流与舒张时最低血流之比（Ｓ／Ｄ）也逐渐下降，表明胎盘
［收稿日期］２００８—１２—０６
【作者简介］龙馨（１９８０一），女，住院医师，主要从事妇产科临床工作及围产医学的研究。［通讯作者］张华，副主任医师。
中国妇幼健康研究２００９年第２０卷第３期
和甲状腺素）而诱发肺成熟。从长远来看，这就减少了呼吸窘迫综合征的严重程度。ＦＧＲ胎儿若出现脐动脉ＡＥＤＶ时，出生后常伴有小头畸形、智力发育的长期损害和部分神经发育的延迟。
１．２脐动脉舒张末期血流缺失与妊娠期高血压
ＨＤＣＰ是引起孕产妇围产期死亡和发病的主要原因。因此，寻找一种灵敏的检查方法是必要的。脐动脉血流参数能反映胎盘血管的改变，其变化与胎盘微血管解剖有内在的联系，能较正确地反映胎盘的灌注情况。Ａｒａｔ＝等Ｈ１研究了４３例２７—３３周妊娠的重度子痫前期病例。发现异常脐动脉多普勒波形与不良围产期结局密切相关。搏动指数（ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙ
ｉｎｄｅｘ
ＰＩ）异常与正常的相比，新生儿出生体重较低（１
比ｌ７２８９），５分钟之内Ａｐｇａｒ评分较低，进入新生儿重症监护
病房率增高（８６．４％比４３％），新生儿发病率明显增高。正常多普勒波形没有围产儿死亡，异常多普勒波形有６例围产儿死亡。舒张末期血流正向发生２例（１５％）、ＡＥＤＶ２例（２８％）和ＲＥＤＶ２例（１００％）。脐动脉多普勒波形是一项强有力的预测围产儿死亡率的监测手段。
ＨＤＣＰ患者存在子宫一胎盘、胎盘一胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这蝗病理生理变化与不良妊娠结局相关。脐动脉是胎儿从母体获得营养的唯一途径，而子宫动脉血供情况直接影响子宫胎盘循环状况。“¨ｏ共监测了５７０例子痫前期的脐动脉血流和子宫动脉血流。发现监测两者各项指标可了解在ＨＤＣＰ时子宫一胎盘一胎儿循环有无因血管痉挛出现异常改变以及病变程度。彩色超声多普勒监测ＨＤＣＰ患者脐动脉血流动力学变化联合监测子宫动脉血流动力学变化，较监测单一脐动脉血流更能准确地预测ＨＤＣＰ病情发展程度和围生儿结局。
１．３脐动脉舒张末期血流缺失与双胎输血综合征双胎输血综合征（ｔｗｉｎ－ｔｗｉｎ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｒＩ－Ｉ耶），
可以导致严重的生长不均衡，水肿和胎儿死亡。如果这种情况出现在妊娠２６周前，双胎的病死率为６０％～１００％。存活者有很高的神经系统损伤的几率。’ｒｒｒＳ的分级有赖于超声多普勒的发现，根据疾病的不同阶段采取适当的治疗手段。以下几种情况如有一种存在即被认为是严重的多普勒血流异常：①脐动脉舒张期血流缺失或返流；②胎儿静脉导管血流倒
流；③脐静脉异常搏动征。患有Ｔ１髑的胎儿Ｓ／Ｄ和ＰＩ明显
高于正常的胎儿。脐动脉的Ｓ／Ｄ值及ＰＩ是监测１１ＴＩｓ的重要指标之一。
ｒＩ，ｒｒｓ的胎儿在进行激光血管吻合术后，若出现脐动脉ＡＥＤＶ是发生胎儿宫内死亡的危险因素。Ｋｏｎｔｏｐｏｕｌｏｓ等怕１共选择了４０１例已进行了激光血管吻合术的双胎输血病例，其中有１２７例发生了脐动脉ＡＥＤＶ。研究ＡＥＤＶ出现的时间占整个胎儿心动周期的比率以百分比的形式表示（％ＡＥＤＶ），可预测１１１ｓ进行激光血管吻合术后胎儿死亡。回归分析表明％ＡＥＤＶ与胎儿死亡显著相关，而不是吻合数量和胎盘位
置。％ＡＥＤＶ是评估１’Ｉ弱的新型多普勒参数，比单一ＡＥＤＶ
的出现与否更能反映胎儿死亡的危险性。
１．４脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿畸形
Ｂｅｒｇ掣刊研究分析了６１４例高危妊娠孕ｌｏ周～１４周的
脐动脉血流与胎儿的特点。结果其中３３１例（５３．９％）出现ＡＥＤＶ，５例（０．８％）ＲＥＤＶ；发现胎儿畸形如下：３例法洛氏四联征，ｌ例事间隔缺损，２例静脉导管未闭，３例１８－三体，ｌ例１３－三体。＂ＡＥＤＶ患者的胎儿染色体异常和先天性心脏病发病率极高，ＡＥＤＶ提示不良的妊娠结局。
１．５脐动脉舒张末期血流缺失与妊娠糖尿病
绝大多数的ＧＤＭ患者的胎盘血流动力学是正常的，只有当胎盘缺血发展到出现结构性改变时，脐动脉ＰＩ值显著增高，当脐动脉ＰＩ值进一步增高时，就有可能出现ＡＥＤＶ，围产期并发症也随之易发。因此，一旦出现异常ＰＩ值就意味着应给予更密切的产科监护。
２脐动脉舒张末期血流缺失与胎儿血流动力学变化
在胎儿缺氧时，氧分压下降到一定水平，胎儿血液灌流出现重分配。外周血管收缩，脑、心脏等重要器官血管扩张，脑血流阻力减低，血流量增加，称为“脑保护效应”。但当严重缺氧，新陈代谢紊乱及大脑水肿时，大脑血管代偿性舒张的机理丧失。这些变化只有通过反复的大脑中动脉阻力监测分辨。正常妊娠时胎儿右心功能占优势。当各种高危因素引起胎盘病变、宫内慢性缺氧时，多普勒超声可发现脐血流阻力增加，大脑中动脉阻力正常或下降，并出现肺动脉收缩，右心输出量下降表现；当脐动脉阻力指数进一步增加，而大脑中动脉阻力指数明显下降或上升时，多伴随左心功能减退。当大脑中动脉达到最大舒张，大脑中动脉ＰＩ最低时，胎心变异开始减少。右心输出量减少，但无主动脉血液动力学及左心输出量的明显改变，提示心脏还可能耐受这种缺氧程度，大脑中动脉舒张末期血流缺失是胎儿危险的信号，当大脑中动脉ＰＩ增高，胎心变异可进一步减少甚至消失，胎心率减慢，表明不仅是右心功能受损，还出现了左心输出量减少。Ｆｉｇｕｅｒｏａ等哺１把重度ＦＧＲ胎儿血流动力改变分为４个阶段：第１阶段，脐动脉ＰＩ值＞２ｓｄ或ＡＥＤＶ；第２阶段，大脑中动脉ＰＩ值异常；第３阶段，ＲＥＤＶ；第４阶段，静脉导管血流缺失或返流。
Ｐｉｃｃｏｎｉ等【钆研究分析了１９例严重ＦＧＲ胎儿静脉导管的多普勒波形。在这１９例中静脉导管舒张末期血流返流
（ｄｕｃｔｕａｖｅｎｏｓｕ￥ｒｅｖｅｒｓｅｄｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＤＶＲＶ）从间断性到持续性经
历了２天到５７天不等，平均１３天，持续性ＤＶＲＶ到终止妊娠或胎儿死亡经历了１—２３天不等，平均７天。数据表明舒张末期血流从正向到缺失或返流，以及舒张末期血流返流从间断性到持续性都存在一个过渡阶段。
目前对ＡＥｂＶ还缺乏特异性的治疗，主要是进行支持、对症处理。首先，因保证孕妇充分的休息和对胎儿严密监护，一旦发现ＡＥＤＶ就应人院治疗，进行适当的休息和吸氧（面罩给６０％氧）。如发现ＡＥＤＶ就预示着胎儿有不良的妊娠结局，所以胎儿监护对这些高危妊娠的孕妇尤为重要；其次，进行药物治疗。Ｍｉｌｌｅｒ等¨刮研究发现产前糖皮质激素的应用可以改变ＦＧＲ胎儿血管张力，提高胎ＪＬＬ，血管功能，降低胎儿脑损伤。Ｎｏｚａｋｉ等…’研究发现倍他米松的应用可以改变ＡＥＤＶ胎儿血流动力学的变化，提出的治疗方案为倍他米松
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｍａｎａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ，２００９，Ｖ０１．２０Ｎｏ．３
１１．４ｍｇ肌注，１辨小时，连用２次，可重复用药。用药后
每天行Ｂ超检查，结果发现，３２例患者中２９例（９０．６％）在倍他米松应用后的２４小时内即出现了脐动脉ＰＩ降低，这个改变可持续４８小时，２２例ＡＥＤＶ患者（６８．７％）恢复了舒张期血流，但这种变化是一过性的。
ＡＥＤＶ本身就提示着胎儿在宫内处于一种缺氧状态，所以严密的产前监护至关重要。首先，对ＡＥＤＶ的患者应该每日行生物物理评分（ｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｐｒｏｆｉｌｅ￥Ｃ０１ｔ８，ＢＰＰ）以了解胎儿宫内情况。ＡＥＤＶ的出现是在胎儿监护发生改变以前就有的，ＡＥＤＶ对于预测胎儿官内窘迫比无负荷试验（ＮＳＴ）具有更高的敏感度。如果将ＡＥＤＶ和羊水量结合起来，则大大提高了其敏感度（可达１００％）和特异度，阳性预测值可达９ｌ％，比ＮＳＴ（３５％）高得多。有８０％的ＡＥＤＶ患者可出现异常的ＮＳＴ，６０％的患者可出现ＢＰＰ小于６分。从ＡＥＤＶ到异常的ＮＳＴ，ＢＰＰ之间的时间间隔为３—２５天，从检查到ＡＥＤＶ再到胎儿死亡之间的时间间隔为３—１ｌ周，平均为５．１５周。所以在发现ＡＥＤＶ后，应注意ＢＰＰ以及羊水量；其次，可用彩色多普勒检测脐动脉、胸主动脉以及大脑中动脉的血流情况。Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ等¨２１指出胎儿静脉导管ＰＩ值越高，则新生儿出生时脐静脉ｐＨ值越低。监测胎儿静脉导管ＰＩ值町预测胎儿酸中毒。
５终止妊娠的时机及方式
及时地终止妊娠应依据孕周和临床对胎儿宫内情况进行综合考虑，仔细权衡利弊再做出决定。对于生长受限的胎儿，观察到脐动脉ＡＥＤＶ就是终止妊娠的指征。如出现大脑中动脉ＰＩ升高或左心输出量的显著减少后终止妊娠，围产儿的病率和死亡率可能明显升高。如反复出现ＡＥＤＶ，多项指标均提示胎儿窘迫而经治疗不见缓解者，且能除外胎儿畸形具备体外生存能力，应立即终止妊娠，使胎儿摆脱不良宫内环境，进行体外治疗。若孕周尚小，体外生存能力差，予以积极宫内治疗，定期复查ＮＳＴ、ＢＰＰ、动态监测脐动脉、胸主动脉以及大脑中动脉的血流情况。经母体的胎儿治疗效果很不理想，表明胎儿胎盘循环严重不良。当胎儿血流重新分布时，大脑中动脉ＰＩ显著下降提示胎儿由代偿转为失代偿，设想是否可以将多普勒观察到大脑中动脉ＰＩ值显著下降是作为立即终止妊娠的指征。
由于ＡＥＤＶ本身就提示胎儿缺氧，目前普遍支持采用剖宫产结束妊娠。Ｌｕｂｃｈｉｃｈ等¨引按５８例ＡＥＤＶ孕妇的分娩方式分为，剖宫产组３２例和阴道分娩组２６例。剖宫产组围产儿死亡率比阴道分娩组低２倍，进入新生儿监护病房的患儿数阴道分娩组比剖宫产组高４倍。剖宫产率与围产儿死亡率呈负相关，所以推荐剖宫产为降低围产儿死亡率的分娩方式。
６结语和展望
关于ＡＥＤＶ的病因、病理、发病机制以及治疗方案，现在很多都还只在研究和经验性的治疗中，缺乏理论支持，有待进一步探索，但建议应加强高危妊娠脐血流监测。重视Ｉ监测、综合分析胎儿各主要动脉阻抗指数，比监测单一动脉更能全面地反映胎儿全身血流分布量的改变及判定宫内胎儿生长发育状况及围产儿结局。深入地研究和认识胎儿血流，对产科监护和围产期临床正确处理有重要的指导作用，对优生优育具有重要的社会意义。高危妊娠胎儿血流监测有更Ｊ“阔的研究前景，将在临床上发挥更大的作用。
［参考文献】
［１］ａｌａｕｈａｎＳＰ。ＲｅｙｎｏｌｄｓＤ，ＣｏｌｅＪ，甜ａ１．Ａｂｓｅｎｔ
ｒｅｖｅｒｓｅｄｅｎｄ－
ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌ
ａｒｔｅｒｙ：Ｏｕｍｏｍｅ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ
ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．ＪＭｉｓｓＳｔａｔｅＭｅｄＡｓｓｏｃ，２００５，４６（６）：１６３－１６８．
ｆ２］Ｍａｌｈｏｕ＇ａＮ．ＣｈａｎａｎａＣ。ＫｕｍａｒＳ。ｅｔ
ａ１．Ｃｏｍｐ豳ｎｏｆｐｃｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ
ｇｒｏｗｔｈ．ｍｓｔｒｉｃｔｅｄｆｅｔｕｓｅｓｗｉ山ｎｏｒｍａｌ
ａｂｎｏｒｍａｌ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌ
ａｒｔｅｒｙ
Ｄｏｐｐｌｅｒ
ｗａｖｅｆｏｒｍｓＩＪ］．ＩＩｌｄｉａｎ
ＭａｄＳｃｉ，２００６，６０
（８）：３１１－３１７．
【３１ＹｉｌｄｉｒｉｍＧ，Ｔｕｒｈａｌｌ
Ｅ，Ａｓｉａｎ
ａ１．Ｐｅｒｉｎａｔａｌ
ｎｅｏｎａｔａｌ
ｏｕｔｃｏｌｎｅｓ
ｇｒｏｗｔｈ
ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｆｅｔｕｓｅｓｗｉｍｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃａｎｄ
ａｂｓｅｎｔｏｒ
ｒｅｖｅｒｓｅｄｕｍｂｉｌｉｃａｌ
ａｒｔｅｒｙ
ｄｏｐｐｌｅｒ
ｗａｖｅｆｏｒｍｓ（Ｊ；．Ｓａｕｄｉ
ＭｅｄＪ，２００８．２９（３）：４０３—４０８．［４］ＡｒａｕｚＪＦ，ＬｅｏｎＪＣ，Ｖｅｌｓｑｕｅｚ
ＰＲ，ｅｔａ１．ＵｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙＤｏｐｐｌｅｒｖｅｌｏｃｉｍｅｔｒｙ
ａｄｖｅｒｓｅ
ｐｅｒｉｎａｔａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅｉｎｓｅｖｅｒｅｉｒｅ—ｃｃｌａｍｐｓｉａ
ｆＪ］．ＧｍｅｅｏｌＯｂｓｔｅｔＭｅｘ．２００８。７６（８）：４４０．４４９．
ｆ５］ＬｉＨ。ＧｕｄｎａｓｏｎＨ，ＯｌｏｆｓｓｏｎＰ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙ
ｖａｓｃｕｌａｒｉｍｐｅｄａｎｃｅｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｂｕｔｉｓ
ｐｒｅｓｅｎｔ
ｉｎｏｎｌｙ
ｏｎｅ．ｔｈｉｒｄ
ｏｆｌａｔｅｔｈｉｒｄ?ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ
ｐｒｅ－ｅｃｌａｍｐｔｉｃｗｏｍｅｎ
『Ｊ］．Ｕｉｔｒａｓｏｕｎｄｏｂｓｔｅｔ
Ｇｙｎｅｃｄ２００５，２５（５）：４５９舶３．
［６１ＫｏｎｔｏｐｏｕｌｏｓＥＶ，ＱｕｉｎｔｃｒｏＲＡ，ＣｈｎｕｉｔＲＨ，ｅｌａ１．Ｐｅｒｃｅｎｔａｂｓｅｎｔ
ｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｖｅｌｏｃｉｔｙ
ｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｗａｖｅｆｏｒｍａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒ
ｏｆｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ
ｆｅｔａｌｄｅｍｉｓｅｏｆｔｈｅｄｏｎｏｒｔｗｉｎａｆｔｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅＩａｓｅＴ
ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｆｉｏｎｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｖｅｓｓｅｌｓｉｎｔｗｉｎ－ｔｗｉｎｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ『Ｊ］．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃ０１．２００７，３０（１）：３５－３９．
７］ＢｅｒｇＣ，１１１０ｎｌｓｅｎＹ。ＧｅｉｐｅｌＡ。ｅｔａ１．Ｒｅｖｅｒｓｅｄｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｌｏｗｉｎ
ｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌ
ａｒｔｅｒｙａｔ１０～１４ｗｅｅｋｓ
ｇｅｓｍｔｉｏｎｉｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ
ａｂｓｅｎｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｖａｌｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅＪ
１．ＵｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，
２００７．３０（３）：２５４－２５８．
［８］Ｆｉｇｕｅｒｏａ
ＤＨ，ＨｅｒｎａｎｄｅｚＡＥ，ＡｃｏｓｔａＲＲ，ｅｔ０２．ＤｏｐｐｌｅｒｃｈａｎｇｅｓｉＩｌ
ｍａｉｎｆｅｔａｌｂｒａｉｎａｒｔｅｒｉｅｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ
ａｄａｐｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎＪ１．Ｕｔｒａｓｏｕｎｄ
Ｏｂｓｔｅｔ
Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００７。３０（３）：２９７－３０２．
『９］ＰｉｃｃｏＤｉＪＬ。ＨａｎｉｆＦ，ＤｒｅｎｎａｎＫ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｐｈａｓｅｏｆ
ｄｕｃｔｕｓ
ＶｅｎＯＳＵＳ
ｒｅｖｅｒｓｅｄｆｌｏｗ
ｓｅｖｅｒｅｌｙｐｒｅｍａｔｕｒｅ
ＩＵＧＲｆｅｔｕｓｅｓ
『Ｊ］．ＡｍＪＰｅｒｉｎａｔ０１，２００８，２５（４）：１９９—２０３．
ｎＯ］ＭｉｌｌｅｒＳＬ。ＣｈａｌＭ，ＬｏｏｓｅＪ，ｅｔ
ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌｂｅｔａｍｅｔｈａｓｏｎｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈ—ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｆｅｔｕｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ．２（１０７，１４８（３）：１２８８?１２９５．
［１ｌＮｏｚａｋｉＡＭ，ＦｒａｎｃｉｓｃｏＲＰ，ＦｏｎｓｅｃａＥＳ，ｅｔａ１．Ｆｅｔａｌｈｅｍｏｄｙ—
ｎａ．ｍ．ｉｃ
ｃｈａｎｇｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍａｔｅｒｎａｌｂｅｔａｍｅｔｈａｓｏｎｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎ
ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｗｉｔｌｌｆｅｔａｌｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎａｎｄａｂｓｅｎｔｅｎｄ—ｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｌｏｗｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｆＪ］．ＡｃｔａＯｂＳｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｅａｎｄ，２００９，２６
（１）：ｌ＿５．
［１２］ＦｒａｎｃｉｓｃｏＲＰ，ＭｉｙａｄａｈｉｒａＳ，ＺｕｇｍｂＭ．ＰｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐＨａｔｂｉｒｔｈｉｎ
ａｂｓｅｎｔｏｒｒｅｖｅｒｓｅｄｅｎｄ．ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙｉｎｔｈｅｕｍｂｉｌｌｃａｌａｒｔｅｒｉ髓ＩＪ］．ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｅｏｌ。２００６，１０７（５）：１０４２一１０４８．
『１３］ＬｕｂｃｈｉｃｈＡ．ＢａｂａｚｈａｎｏｖａＳＨ．１１地ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄｏｌｌ
ｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃａｓｅｏｆａｂｓｅｎｓｅｏｆｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．ＧｅｏｒｇｉａｎＭｅｄＮｅｗｓ，２００７，１５１（１０）：２３—
［责任编辑：韩蓁］
猜你喜欢的内容。。。
……出现脐动脉舒张末期血流的缺 失或返流时,高危妊娠围产儿死亡率及发病率增高。该文就脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展作以综述,探讨脐动脉舒张末期血流......
看过本文章的还看过。。。
您可能感兴趣。。。
最新浏览记录孕7周双侧子宫动脉血流阻力偏高_求大家帮忙看看 我真的很害怕_宝宝树
1共2页 直接到页
孕7周双侧子宫动脉血流阻力偏高
求大家帮忙看看 我真的很害怕胎停 已经有过一次胎停史 其他数值都可以 可是子宫动脉血流阻力偏高 医生要我每天吃阿斯匹林两片 这个医院不能打肝素 我是不是应该换个医院
今早我去了一妇婴习流 医生开了肝素 14天一天一针 明天去查血 希望宝宝健健康康
我什么都好，就是HCg上万后慢，每日加2600，今天查了才2000每天，醫生叫我檢查什麼抗体，什麼的要2千多元，还有打肝素
听医生的吧 求个安心查查
回复 &西瓜宝来了&
16:33:25发表的
我什么都好，就是HCg上万后慢，每日加2600，今天查了才2000每天，醫生叫我檢查什麼抗体，什麼的要2千多元，还有打肝素
昨天抽血结果 晚上查到了 吓得哭了 D二聚体涨到了2.22 自己多加了一针肝素 一夜无眠
D二聚体现在0.68 子宫动脉有所好转 目前每天两针肝素 三阿 三达芙通 一针黄体酮 一维生素
两周以后复查再更新 但愿数值降到正常值 宝宝我们一起加油
我一直没有孕期反应 感觉很怕 11号复查还有4天 没办法只能等了 宝宝你还好么？
亲的肝素是哪种，多少钱一只
回复 &o蛋蛋麻麻o&
16:34:07发表的
D二聚体现在0.68 子宫动脉有所好转 目前每天两针肝素 三阿 三达芙通 一针黄体酮 一维生素
打肝素最好
复查后子宫动脉正常了 D二聚体0.44 还有一点高 余让减肝素一天一针 两阿 10天后隔天一针肝素 等26号早唐 最晚胎心仪能听见心跳了 好快
回复 &番茄宝宝ABC&
23:24:23发表的
亲的肝素是哪种，多少钱一只
加油加油！
楼主 你后来双侧动脉血流多少了？余让你减针的？
三个月早唐过了就毕业了 啥药都停了
回复 &乖丫头要幸福&
13:50:53发表的
楼主 你后来双侧动脉血流多少了？余让你减针的？
我也高医生让我选择打针或吃药。打针要住院 吃药么就说会有风险。不知道该选择什么
为什么我们这医生都不检查这个，我胎停过，这次怀孕医生竟让我顺其自然
普通医生都这样 你要去找专门保胎的门诊
回复 &天冷冻成狗x&
09:14:06发表的
为什么我们这医生都不检查这个，我胎停过，这次怀孕医生竟让我顺其自然
亲后来怎么用药降低的，求指教
杭州市中医院保胎不错的 检查的也仔细
回复 &天冷冻成狗x&
09:14:06发表的
为什么我们这医生都不检查这个，我胎停过，这次怀孕医生竟让我顺其自然
亲，你打了多少时间肝素？
孕7周双侧子宫动脉血流阻力偏高相关的更多内容:
[帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [帖子] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！
宝宝树孕育