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慎用降酶药
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肝功能异常，降酶药服用一年，希望得到您的帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在很害怕，降酶药已吃1年，门冬转氨酶一直将不下，万一错过了最佳治疗期，肝硬化了怎么办！真得很希望得到医生的帮助！给我制定一个好的治疗方案。
所就诊医院科室：
所在市一医 感染科
用药情况：
药物名称：双环醇片（百赛诺）、当飞利肝宁片、肝苏胶囊
服用说明：双环醇片（百赛诺）：每次2片，每天3次，共50mg；
当飞利肝宁片：每次2片，每天3次，共0.9g；
肝苏胶囊：每次3粒，每天3次，共1.5g；
三种药一起已服用13个月。无不适。
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，不是保肝降酶治疗，单纯保肝治疗治标不治本，会延误病情，多年如此保肝降酶治疗，完全有发生肝硬化的可能。建议先注射干扰素抗病毒治疗，3个月后，HBVDNA不下降，可加用恩替卡韦联合治疗，HBVDNA下降后，单用干扰素治疗，争取转为乙肝小三阳。抗病毒治疗前，必须检查定量乙肝两对半，表面抗原可以作为判断是否转为乙肝小三阳的观察指标。根据表面抗原滴度，半年是观察疗效的关键点。
尹有宽大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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尹有宽大夫通知出停诊:由于端午节国定节日换班，下周一（5月29日）外宾门诊门诊时间，改为5月27日（星期六）上班，特此告知！
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疾病名称：乙肝&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：09年8月26日:DNA定量HBV-DNA:2.5*10的7次方。乙肝三系定量YG>250. HBEAG230.412. HBCAB11.820 肝功能及TBA测定全正常
09年9月1日：听...
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：检查出肝功能异常应该怎么办
病情描述：体检查出肝功能异常，想检查一下是什么原因
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：现在怎么办？是继续吃药还是其他办法呢？
病情描述：半月前体检发现谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高一倍，口服甘利欣半月后复查无好转，不抽烟，喝酒少量至半月前。无乙肝。
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：肝功能异常怎么办？
病情描述：脸上长了许多痘痘。体重下降。现在加上月经失调，出血不止。
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：想让医生帮忙，帮我找到病因，不想老是去挂吊瓶，谢谢医生
病情描述：我高考体检发现我的转氨酶过高，但是我自身并没有任何感觉，已经去医院检查过，并服过药，降下去了，我就停药了，过了一个月，暑假我再去医院检查，发现他都到了278了，又挂了一个星期的盐水，今...
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：下一步如何治疗
病情描述：感冒引起的有肺结核，因为吃了抗结核引起肝功能异常
疾病名称：肝功能&&
希望得到的帮助：请医生给我看看需要怎么冶疗
病情描述：体检查肝功能和空腹B超，没有不适，我这是肝出现问题了？
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：请问医生是否可以服用护肝宁片（因为曾经好转过），饮食上有什么需要注意的地方吗？或...
病情描述：曾经有过很长一段时间的慢性肠胃病史，长期吃药治疗，甚至服用过一段时间的抗抑郁药物黛力新，之后在一次体检中检测出肝功能异常，服用一段时间的
之后，各项异常指标均有改善后停药...
疾病名称：肝病&&
希望得到的帮助：还不知道怎么办
病情描述：没有家族式，现在肝功能有点异常，肝区不舒服
疾病名称：肝功能&&
希望得到的帮助：这种体检肝功能异常，需不需要去医院验查啊
病情描述：偶尔右边会突然疼痛，没有家族病吏，想理解病情
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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核心提示：联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位；有的人会出现黄疸，这就更严重了。
　　“马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，转氨酶(ALT，以前称谷丙转氨酶)121单位/升，天冬氨酸转氨酶(AST，以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平：0~40单位/升)。
　　“听说联苯双酯可以降酶，我马上买来吃。这药果然有效。一周后的体检，我顺利通过了。可就在停药后不久，我渐渐感觉很累，于是去检查，发现转氨酶又升高了，且比原来更高，都接近300单位/升了。我好害怕，怎么会这样?该怎么办?”
　　这是一名自称身患多年的病人在论坛上发的求助贴。此贴一出，他的“楼层”就不断增高：有的回贴说，联苯双酯的降酶效果确实不错，但容易反跳;有的由顶贴说，据说这个药不好，你怎么还吃呢;有的人善意地建议，小心是乙肝病毒复制引起的，赶紧查一下吧……
　　众说纷纭，究竟哪个才正确呢?　　并非真正的保肝抗炎
　　联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位;有的人会出现，这就更严重了。
　　国内外一些研究已经发现，联苯双酯仅能降低转氨酶，对于其他肝功酶谱，如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等，由无任何降低作用;而且，这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。因此，它也没有起到真正意义上的保肝抗炎作用。
　　降了转氨酶，可能掩盖病情
　　很多人，尤其是一些乙肝病毒携带者，当发现转氨酶水平升高时，第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平，可能会掩盖一些病情，耽误诊治。
　　例如，对乙肝病毒携带者而言，用这类药将转氨酶水平马上降下来，会给病人造成一种错觉或假象，以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。
　　正如上述所讲，尽管转氨酶水平降下来了，但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在，肝细胞就会不断地损伤、修复，修复过程就会出现，久而久之，就会发展为，甚至肝癌。
　　对素来健康的人来说，转氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如和时，天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患等胆道梗阻性疾病时，若出现胆汁淤积，转氨酶水平也会升高。另外，长期酗酒或饮食结构不合理，出现转氨酶水平升高时，可能提示酒精肝或。
　　乙肝者，记得查病毒
　　当然，也有一些情况下的转氨酶水平升高，是不用过分担心的。例如，在剧烈运动后、过于劳累(包括没休息好)或突然进食过多油腻食物等状态下检查肝功能时，转氨酶水平也可能暂时升高，，但这一般都是轻度的升高(常不超过200单位/升)，此时并不一定要吃护肝降酶药。
　　不过，除了排除以上应激情况，最好进行相关排查，尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者。
　　对于乙肝病毒携带者而言，此时应查一下体内的乙肝病毒水平。
　　若病毒水平也升高(阳性)，那就不能单纯地进行降酶治疗了，而应进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示，此时用抗病毒药效果最好。值得一提的是，当有一些乙肝病人的转氨酶水平较高，达七八百甚至上千单位时，不少就可能建议病人选把转氨酶降下来再说。其实，这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。
　　若病毒检查是阴性的话，由可以先用一些护肝降酶药，但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能，发现转氨酶水平再次升高，就得再测一次乙肝病毒水平，如为阳性，仍应进行抗病毒治疗;如为阴性，还可考虑进行肝脏穿刺，直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。
　　吃了降酶药，停药得慢慢来
　　当然，现实生活中，我们经常会遇到一些特殊情况如入职或入学体检等，急需将转氨酶水平降至正常水平。此时，可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药，但应遵照医生的指导来使用;若想停药的话，应该逐渐减量地进行。通常，停药过程要持续一两个月，病人不能操之过急。
　　还要提醒的是，病人在停药后过一段时间(如两三个月后)，应再次复查转氨酶水平;如果再次升高，应积极查明原因再治疗。
（实习编辑：李杏）
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目前丙肝病毒(HCV)在全球大约感染了1.3亿至1.5亿人，而且丙肝病毒感染是引发肝脏衰竭及肝硬化的主要原因，肝硬化的发生即是以疤痕组织来代替肝脏健康组织，最终抑制肝脏发挥正常的代谢功能，本文研究中研究者对来自美国47个地方的267名因感染病毒病毒引发肝脏衰竭的患者进行了随机的3期临床研究。一般来说，长期服用才会导致药物肝损伤。如果有慢性肝病的基础，患者必须长期服用药物，就要定期查肝功能，更要要慎用保健品。如果肝脏本身已有损害，吃专业医生开的护肝药就可以了，过多服用保健品只会增加肝脏的负担。百度拇指医生
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